三苯氧胺的非抗癌作用

三苯氧胺是一种雌激素受体拮抗剂,是对晚期乳腺癌有效的内分泌治疗药物。一般认为,三苯氧胺用于雌激素受体阳性患者的治疗效果比雌激素受体阴性患者好,Jordan等发现用三苯氧胺治疗乳腺癌雌激素受体阳性者有效率为50％～60％,而雌激素受体阴性者有效率仅为10％。近来发现,三苯氧胺除了治疗乳腺癌外,在非抗癌性临床应用方面也有不少进展,现介绍如下: 解除乳腺痛 英国某医院乳腺疾病门诊报道,把60名年龄为20～70岁且至少有6个     

来曲唑治疗绝经后Ⅰ期乳腺癌患者的临床疗效评价

[目的]观察来曲唑和三苯氧胺治疗绝经后Ⅰ期乳腺癌患者术后的辅助治疗效果和不良反应。[方法]65例绝经后Ⅰ期乳腺癌患者术后给予内分泌辅助治疗,其中32例患者给予来曲唑;另33例给予三苯氧胺共5年。观察治疗效果和不良反应。[结果]来曲唑无病生存率明显高于三苯氧胺组（P=0．035）,复发率明显低于三苯氧胺组（P=0．035）,两组不良反应无显著性差异。[结论]来曲唑用于绝经后Ⅰ期乳腺癌患者术后的辅助治疗疗效优于三苯氧胺。     

70岁以上ER阳性表达乳腺癌新辅助内分泌治疗分析

目的：探讨芳香化酶抑制剂和三苯氧胺对70岁以上绝经后期乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的疗效。方法：收集96例70岁以上原发性乳腺癌接受新辅助内分泌治疗患者资料，肿瘤性质经病理组织学证实是ER阳性，其中57例接受三苯氧胺资料，39例接受芳香化酶抑制剂治疗。采用免疫组化SP法经行ER、PR和HER2检测。随访时间15～60个月，中位随访时间42个月。结果：芳香化酶抑制剂治疗组完全临床应答率35％，部分应答率为16％，疾病稳定为81％，3年生存率为78．3％；三苯氧胺治疗组完全临床应答率28％，部分应答率11％，疾病稳定为69％，3年生存率为59．3％。差异有统计学意义。结论：芳香化酶抑制剂对70岁以上绝经后乳腺癌患者疗效好于三苯氧胺。     

我国将参与乳癌国际研究

近日从“国际乳腺癌临床治疗最新进展通报会”上了解到,中国将加入有50多个国家组成的国际乳腺癌临床试验协作组,开展大规模三苯氧胺国际临床试验,探讨三苯氧胺在乳腺癌术后辅助治疗中的疗效和最佳期限。 　　三苯氧胺是一种雌激素受体拮抗剂,作为辅助性治疗,它可以降低乳腺癌术后患者复发的风险。据了解,目前全世界已有约100万乳腺癌患者接受辅助性三苯氧胺治疗,取得一定疗效,特别是对早期乳腺癌患者减少复发、改善长期生存率效果显著。但是,患者究竟服用多长时间疗效最佳,而不会因为服药时间不足贻误治疗,或造成不必要的长期服用？一项对服用三苯氧胺10年人群的观察结果显示,由于副作用引起的超额死亡率仅有2‰,而使用三苯氧胺3年乳腺癌死亡率下降90‰,相比之下,由上述副反应引起的危险性很小。英国一项最新的研究发现,乳腺癌患者术后每日服用三苯氧胺连续5年,可显著降低复发率,提高生存率,疗效优于只服用2～3年者。另一项研究证明,三苯氧胺对提高患者10年生存率具有肯定效果。 　　目前全球每年新发现的乳腺癌患者超过100万,各国科学家正联手用最科学的研究方法探明服用三苯氧胺的最佳期限。中国医科院肿瘤医院作为此次国际乳腺癌临床协作组中国地区协作中心,将联合国内多家医院参与此次临床研究。     

乳腺癌患者三苯氧胺治疗后妇科良性疾患的随访研究

目的 探讨乳腺癌患者三苯氧胺治疗后发生妇科良性疾患的特点.方法 采用随访性研究方法对北京朝阳医院2000年1月1日至2007年7月31日间确诊并手术治疗、术后辅助或未辅助三苯氧胺治疗并且经过妇科检查及妇科随访的163例乳腺癌患者的妇科疾病进行随访分析.结果 随访时间12～96个月,中位随访时间31个月.乳腺癌患者术后症状性子宫肌瘤的发生率9.20%,其子宫肌瘤的发生同服用三苯氧胺呈显著负相关性(P<0.05),未服用三苯氧胺患者子宫肌瘤的发牛率明显高于服用者(32.72%比17.59%),生育期服用三苯氧胺的乳腺癌患者子宫肌瘤的发生率明显低于未服用者(P<0.05),绝经后子宫肌瘤的发生与三苯氧胺无相关性(P>0.05).绝经后服用三苯氧胺患者子宫内膜病变的发生率显著高于未服用者(P<0.05).生育期服用三苯氧胺的患者附件囊肿的发生率明显高于未服用者(P<0.05).结论 乳腺癌患者三苯氧胺应用是绝经后子宫内膜病变、生育期附件囊肿发生的危险因素,是生育期患者子宫肌瘤的保护性因素.     

三苯氧胺预防乳腺癌可能弊大于利

在英国出现有关三苯氧胺(Tamoxifen)能大幅度地增高子宫内膜癌和某些心血管疾病危险性的新报道之后,两家主要的慈善机构极力主张妇女不要退出检验三苯氧胺对乳腺癌作用的试验。这种恐惧与乳腺癌已超过肺癌(英国最常见的疾病类型)的消息是同时出现的。美国一项大规模的有关三苯氧胺的保护性作用研究,即乳腺癌预防试验(BCPT-P-1),在1998年被提前停止了,因为研究显示,尽管三苯氧胺可使发生乳腺癌的高危险性机会降低49％,但它能引起健康妇女发生乳腺癌。此外,该报道还断定,这种治疗具有增高患子宫内膜癌危险性的可能性,该     

三苯氧胺在乳腺癌治疗中的应用

三苯氧胺在乳腺癌治疗中的应用王振德，高国儒（包头铝厂职工医院）三苯氧胺是合成的抗雌激素类药物。它具有抗雌激素的作用，英国１９７１年开始应用乳腺癌的内分泌治疗，现已广泛受到重视。而三苯氧胺的应用在我国起步晚，开展不广泛，对该药的作用没有深刻的了解。现介...     

曼月乐降低三苯氧胺引起的子宫内膜病变的研究

三苯氧胺是雌激素受体阳性的乳腺癌患者内分泌治疗的首选药物。其抗雌激素作用用于乳腺癌治疗,但类雌激素样的作用可能导致子宫内膜病变,长期使用可增加子宫内膜癌的发病率。本文旨在探讨三苯氧胺引起子宫内膜病变的作用机制以及左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）对三苯氧胺引起的相关子宫内膜病变的治疗及预防作用。     

乳癖散结胶囊与三苯氧胺合用治疗乳腺增生症疗效观察

目的观察乳癖散结胶囊和三苯氧胺合用治疗乳腺增生症的临床疗效。方法将130例乳腺增生症患者随机分为治疗组60例,对照组60例,治疗组用乳癣散结胶囊加三苯氧胺,对照组单用三苯氧胺。结果治疗组显效率为30．77％,总有效率为95．38％;对照组总有效率为23.01％,总有效率为84．61％,两组比较有显著性差异（x2=12．83．p〈O．05）。结论乳癖散结胶囊与三苯氧胺全用治疗乳腺增生症疗效优于单用三苯氧胺。     

三苯氧胺治疗乳腺癌妇女的卵巢囊肿情况

目的:本研究旨在监测应用三苯氧胺治疗的乳腺癌妇女卵巢变化情况。方法:1999年1月至2002年12月于SSK爱琴海妇产医院就诊的,共51例乳腺癌患者被纳入研究,回顾了这些患者人口统计学资料和医疗记录。所有研究对象均接受了三苯氧胺治疗,但用药持续时间各异。每例患者均行妇产科检查和经阴道超声(TVU)检查。记录可发现的任何卵巢囊肿或包块及血清CA125水平。结果:参加此项研究的51例患者均在乳腺癌确诊后开始三苯氧胺治疗,治疗过程中监测乳腺囊肿情况,治疗时24例仍有月经,27例已绝经;平均年龄53.7岁(极差31～64岁),三苯氧胺治疗平均用药时间2…     

淋巴结阴性、雌激素受体阳性乳腺癌的治疗

1982年，NSABP(National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project)启动的一个随机临床试验(B-14)评价三苯氧胺辅助治疗雌激素受体阳性、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌的疗效，初步结论认为，接受三苯氧胺治疗组的疗效优于接受安慰剂治疗组。1988年，NSABP义启动了另一个随机临床试验(B-20)同样对雌激素受体阳性、腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者评价三苯氧胺加化疗的疗效是否优于单药三苯氧胺，     

三苯氧胺与甲孕酮治疗乳腺病临床分析

目的探讨三苯氧胺与甲孕酮治疗乳腺病的疗效。方法将口服甲孕酮治疗育龄妇女乳腺病103例与用三苯氧胺治疗89例的疗效进行统计分析。结果甲孕酮组止痛效果(总有效率99．03％)明显优于三苯氧胺组,而对乳房结节的疗效三苯氧胺组(总有效率93．26％)明显优于甲孕酮组;三苯氧胺有干扰月经现象,而甲孕酮可治疗月经周期紊乱。结论三苯氧胺治疗乳腺病中乳房结节疗效较好,但干扰月经,易诱发子宫内膜癌,不宜提倡治疗乳腺病;甲孕酮止痛效果良好,可补充体内孕激素不足,既可治疗月经紊乱,又有预防乳癌、子宫内膜癌、卵巢癌的作用。     

微波与三苯氧胺治疗乳痛症的对比研究

目的比较局部微波治疗和口服三苯氧胺治疗乳痛症的疗效。方法根据乳房疼痛评分标准,回顾性分析2006年10月-2008年10月在我院就诊的乳痛症患者200例,分为微波治疗组和三苯氧胺组进行对照研究。结果乳房疼痛符合3分的患者经微波治疗和三苯氧胺治疗后总有效率分别为95％、100％,差异无统计学意义（P〉0．05）,而乳房疼痛符合4分和5分的患者经微波治疗和三苯氧胺治疗后总有效率分别为60％、50％及93％、97％,差异均有统计学意义（P〈0．01）;结论对于3分及以下的患者微波治疗可以代替三苯氧胺治疗乳痛症,而4分及以上的患者治疗效果三苯氧胺优于微波治疗。     

国外医学信息

三苯氧胺可以降低乳腺癌患者血清脂蛋白(a)水平 据《Metabolism Clinical and Experimental》1994年43卷第5期报道 三苯氧胺属抗雌激素类药物,临床用于治疗乳腺癌。作者观察了6例乳腺癌患者用三苯氧胺(200mg/d)治疗后1个月、3个月和6个月三个不同阶段的血清脂蛋白(a)[LP(a)]水平的变化。结果表明患者治疗后血清LP(a)水平从12.3±9.5mg/d1分别     

佛波醇酯和三羟基异黄醇对雌激素受体阳性细胞中三苯氧胺作用的影响

探讨三苯氧胺作用的组织学特异性及乳腺癌内分泌治疗抵抗的可能机制。向MCF7及Hela细胞中转染入含周期素D1基因调控序列的报告基因，用佛波醇酯（TPA）、5，7，4-三羟基异黄醇（Genistein）处理细胞后，检测三苯氧胺对报告基因表达的调控作用。结果发现：MCF7细胞中，TPA可使三苯氧胺产生促进报告基因表达作用。Hela细胞中，Genistein预先作用12h后，三苯氧胺表现出抑制报告基因表达作用。提示雌激素信号传导途径以外的蛋白激酶活性改变可明显影响三苯氧胺的作用，这可能是三苯氧胺作用的组织学特异性及乳腺癌内分泌治疗抵抗的机制之一。     

三苯氧胺致乳腺癌患者的妇科肿瘤问题

三苯氧胺是一种非留体抗雌激素化合物,能竟争具一定雌激素水平的妇女体内的雌激素受体,从而降低体内雌激素的作用。对低雌激素水平患者,三苯氧胺具微弱的雌激素作用。三苯氧胺广泛用于治疗雌激素受体阳性,乳腺癌淋巴结阳性的患者,可缓解妇女绝经前后晚期乳腺癌复发者的症状。且作为     

三苯氧胺对绝经期妇女内分泌的影响

目的观察三苯氧胺对鲍经期妇女内分泌的影响，探讨三苯氧胺抗雌激素作用和类雌激素效应的形成机制；方法应用放射免疫法监测39名鲍经期女性乳腺癌患三苯氧胺治疗后血清雌激素浓度的变化；结果鲍经期妇女接受三苯氧胺治疗3个月后血清雌二醇、雌酮、脱氢表雄酮浓度均有不同程度的升高，以雌二醇的升高有显性(P<0．01)；结论三苯氧胺可引起鲍经期妇女血清雌激素浓度的升高，升高的雌激素可能缓解曼年期内分泌紊乱而出现的症状。     

三苯氧胺治疗136例癌前倾向乳腺病变疗效探讨

目的：观察分析三苯氧胺治疗癌前倾向乳腺病变的疗效。方法：选择具乳腺癌高危因素的良性乳腺增生病例，采用月经周期给药法：于月经干净后2－5d，每次口服三苯氧胺10mg,每天2次，至下次月经来潮前停药为一疗程，月经周期为季度性的，于月经后2－5d开始每次口服10mg，每天2次，30d为一疗程。连续服2－3疗程，结果：显效92例，占68％；有效35例，占26％；无效8例，占6％。总有效率为94％，结论：三苯氧胺治疗具乳腺癌高危因素的良性乳腺病变，其疗效优于临床常用的其他乳腺治疗药物，展示了较好的病因治疗前景。     

70岁以上ER阳性表达乳腺癌新辅助内分泌治疗分析

目的:探讨芳香化酶抑制剂和三苯氧胺对70岁以上绝经后期乳腺癌患者新辅助内分泌治疗的疗效。方法:收集96例70岁以上原发性乳腺癌接受新辅助内分泌治疗患者资料,肿瘤性质经病理组织学证实是ER阳性,其中57例接受三苯氧胺资料,39例接受芳香化酶抑制剂治疗。采用免疫组化SP法经行ER、PR和HER2检测。随访时间15~60个月,中位随访时间42个月。结果:芳香化酶抑制剂治疗组完全临床应答率35%,部分应答率为16%,疾病稳定为81%,3年生存率为78.3%;三苯氧胺治疗组完全临床应答率28%,部分应答率11%,疾病稳定为69%,3年生存率为59.3%。差异有统计学意义。结论:芳香化酶抑制剂对70岁以上绝经后乳腺癌患者疗效好于三苯氧胺。     

早期乳腺癌术后辅助内分泌治疗的基本需求和更高追求——依西美坦辅助治疗国际临床IES-031研究结果点评

绝经后雌激素受体阳性的早期乳腺癌病人术后辅助内分泌治疗的金标准是口服三苯氧胺5年，随着第三代芳香化酶抑制剂的出现。三苯氧胺的金标准地位受到了挑战．肿瘤界提出了一个普遍关注的问题：三苯氧胺与芳香化酶失活剂序贯应用5年比单用三苯氧胺5年疗效更好且能改善预后吗?