牵张成骨关闭牙槽突裂的实验研究

目的：应用研制的牙附着式牵张器进行牙槽突裂牵张成骨关闭术，探索牙槽突裂或缺损整复治疗的新途径。方法：以成年杂种犬10只为实验对象，建立人工牙槽突裂的动物模型，其中2只为对照组，另8只为实验组。建立牙槽突裂2周后，在裂隙远中做根尖下及牙间截骨游离骨块，以牙骨复合体作为转运盘，同时安装牙附着式牵张装置。术后第7天起，以0．4mm／次，2次／d的速度沿牙弓方向行牵张成骨术。直到关闭硬组织裂隙。于原位固定0，14，28，63d分别处死动物各2只，对照组在建立牙槽突裂模型12周后处死。对标本进行X射线摄片、大体和组织学观察。结果：利用牵张成骨术成功地进行牙槽突裂整复术，硬组织裂隙关闭；放射学及组织学证明骨牵张间隙完全为新生骨组织取代。结论：研制的牙附着式牵张装置设计合理，效果良好。牵张成骨术提供了牙槽突裂治疗的新途径，为临床应用提供了理论和实验根据。     

山羊下颌骨牵张成骨中髁突软骨表面应力分布的三维有限元研究

目的：分析山羊下颌骨牵张成骨中下颌骨牵张延长后髁突软骨表面的应力分布规律。 方法：实验于2005—01／12在四川大学华西口腔医院动物手术中心和四川大学生物力学工程实验室完成。对1只山羊右下颌骨行骨皮质切开术后进行牵张，每日加力4次，牵张频率为每6小时0．2mm，每天共延长下颌骨0．8mm，牵张速率为0．8mm／d，连续加力12d后固定牵张器进入牵张固定期，牵张完成后第4周处死动物，采用SIMENS SOMATOM16型螺旋CT对其颅面骨行CT扫描后，将CT影像导入专用三维图像重建软件mimics进行三维模型的重建，并采用有限元分析软件Patran对所建下颌骨模型的颞下颌关节髁状突软骨表面的应力分布进行分析计算。 结果：①术侧髁突软骨表面各部位的应力值远高于对侧[术侧范氏力（MPa）／对侧范氏力（MPa）：髁突前内斜面为14．6／0．92，髁突前中斜面为2．3／0．17，髁突前外斜面为4．5／0．9，髁突横嵴内1／3为5．7／0．6，髁突横嵴中1／3为2．6／0．8，髁突横嵴外1／3为1．8／0．11，髁突后内斜面为1．7／1．1，髁突后中斜面为0．9／0．2，髁突后外斜面为1．4／0．3]。②术侧髁突前斜面为主要受压区域．髁突横嵴区和髁突后斜面为主要受拉区域。③术侧髁突前后向观察，髁突前斜面的范氏力平均值最大，髁突横嵴区域其次，髁突后斜面区域应力平均值最低；从髁突内外向观察，髁突内侧的平均范氏力大于髁突中份和外侧。 结论：下颌骨牵张成骨中由于牵张力的作用会导致术侧髁突软骨表面产生一定的应力．应力的产生可能导致关节结构改变。     

茎突舌骨韧带骨化后断裂2例

茎突舌骨韧带骨化后断裂后引起的相应症状，在临床上易被误诊为其它的疾患，从而导致误治，引起不良效果。我们从1990-2003年共接诊治疗茎突舌骨韧带骨化断裂6例，现将2例典型病例报告如下。     

桡骨茎突切除加植骨术治疗舟状骨骨不连15例疗效观察

我院于92年2月至98年3月间，应用桡骨茎突切除加植骨术治疗舟状骨骨不连15例，随访6～23个月，取得良好效果，现报告如下：     

跟骨载距突成型术治疗脑瘫足外翻

目的介绍一种治疗脑瘫足外翻的截骨方法。方法在全麻下进行，在踝关节外侧距下关节处暴露，于跟骨的载距突下方5mm处做“U”型截骨，上翻块骨与其下方填塞人工骨或自体骨块，调整好内、外翻角度，石膏中立位外固定6～8周。结果自2003年1月～2005年4月共实施此方法手术13例，共18足；年龄5～16岁，平均年龄9．5岁；随访时间10～27个月，平均18个月。感染0例，内翻0例，复发1例，由于痉挛较重，步态极度不稳，患足负重较大所致，优良率：94．4％。     

下颌骨髁状突骨折临床治疗分析

笔者收集了2008年11月-2011年11月来我院进行治疗下颌骨髁状突骨折的41例患者的临床资料进行详细研究。对于闭合性骨折端口没有发生明显位移而且通过正常牵引就可以使咬合关系复位的10例患者进行保守治疗。对于检查结果骨折位移明显、无正常形态、或相互重叠的31例患者进行手术治疗。结果 41例患者进行了为期6-18个月的术后随访,其中,保守治疗的10例患者中,6例优,3例良,1例差;治疗有效率为82%。手术治疗的31例患者,24例优,7例良,0例差,治疗有效率为100%。在治疗下颌骨髁状突骨折的过程中,采用微型钛板固定治疗的手术方式效果比较良好,操作安全,简便易行,值得在临床上广泛推广应用。     

牙槽突裂植骨术对改善鼻底塌陷畸形的影响

对同一术者所行牙槽突裂植骨术的单侧唇腭裂患者44例进行临床研究，结合X线片及面部正侧位相片探讨植骨成功与否与鼻底塌陷畸形改善的关系。植骨成功组的患侧鼻底塌陷畸形的改善较未成功组有明显差异，明显高于未成功组。牙槽突裂植骨术是唇腭裂序列治疗的不可缺少的重要组成部分；植骨成功后患侧鼻底塌陷畸形可以得到明显改善，但仍需行鼻翼塌陷畸形整复术。     

牙槽突裂植骨修复术与护理

目的比较自体髂骨骨松质与OAM材料植入修复牙槽突裂的术后效果并做出评价,同时探讨护理因素对成功植骨的影响。方法从临床病例中选取牙槽突裂患者39例,年龄在7~20岁,男女不限。A组(25例)作为对照组用自体髂骨松质骨做牙槽突裂移植修复;B组(14例)则用OAM(BMP与牛松质骨复合材料)植入做牙槽突裂的修复。对两组治疗成功率及平均手术时间、临床住院日做出比较。结果A、B两组牙槽突裂植骨区X线片示均成骨良好,尖牙可在植骨区萌出。经X线片观察和统计学分析处理,可以认为A、B两组牙槽突裂植骨术的临床治疗成功率无显著性差别。B组手术时间,病人平均住院日较A组明显缩短。结论OAM(BMP与牛松质骨复合材料)修复牙槽突裂骨性裂隙区可以诱导成骨,尖牙可在移植区萌出。为牙槽突裂患者的修复,提供了一种新的治疗方法。同时科学的护理对牙槽突裂植骨术的成功至关重要。     

骨诱导修复材料在牙槽突裂植骨术中的应用效果

目的 探讨骨诱导修复材料在牙槽突裂植骨术中的应用效果.方法 将30例单侧牙槽突裂患儿随机分为观察组与对照组,每组15例,均行牙槽突裂植骨术治疗.术前采用CT测量所有患儿牙槽骨缺损体积,观察组给予骨诱导修复材料完成牙槽植骨,对照组给予自体髂骨骨松质进行牙槽植骨,所有牙槽骨缺损间隙均完全充填.术后半年随访,采用CT测量植骨...     

经口咽齿状突显微切除术若干问题初探

目的 探讨经口咽齿状突切除术的麻醉插管方法、脑脊液漏的防治、手术技巧及颈椎稳定问题的解决方法。方法回顾分析经口咽显微镜下齿状突切除的36例患者的临床资料。结果1例术后发生脑脊液漏，导致颅内感染，经修补，对症治疗治愈。1例齿状突磨除10天行后路植骨，3天后因喝水呛咳突然呼吸停止，四肢瘫痪，立即经气管切开处插管，呼吸机辅助呼吸，颅骨牵引，20天后恢复。1例呼吸困难、心跳加快者术后即恢复正常。出院时所有肌张力增高者均有不同程度的降低，肢体麻木明显减轻，12例患者病理征消失。随访12。32个月，平均17．5个月，肌力Ⅳ级8例，Ⅴ级28例，肌萎缩恢复，病理征消失。结论气管切开插管有利于显露。磨钻摆动、硬膜牵拉容易撕裂硬脊膜引起脑脊液漏、脑干损伤，若齿状突后纤维组织增生钙化予以切除。齿状突切除3周后路植骨融合较为安全。     

牵张成骨关闭牙槽突裂的实验研究

目的:应用研制的牙附着式牵张器进行牙槽突裂牵张成骨关闭术,探索牙槽突裂或缺损整复治疗的新途径。方法:以成年杂种犬10只为实验对象,建立人工牙槽突裂的动物模型,其中2只为对照组,另8只为实验组。建立牙槽突裂2周后,在裂隙远中做根尖下及牙间截骨游离骨块,以牙骨复合体作为转运盘,同时安装牙附着式牵张装置。术后第7天起,以0.4mm/次,2次/d的速度沿牙弓方向行牵张成骨术,直到关闭硬组织裂隙。于原位固定0,14,28,63d分别处死动物各2只,对照组在建立牙槽突裂模型12周后处死。对标本进行X射线摄片、大体和组织学观察。结果:利用牵张成骨术成功地进行牙槽突裂整复术,硬组织裂隙关闭;放射学及组织学证明骨牵张间隙完全为新生骨组织取代。结论:研制的牙附着式牵张装置设计合理,效果良好。牵张成骨术提供了牙槽突裂治疗的新途径,为临床应用提供了理论和实验根据。     

先天性牙槽突裂植骨术病人的护理

[目的]探讨先天性牙槽突裂髂骨植骨术病人的护理措施.[方法]总结51例先天性牙槽突裂髂骨植骨术的手术前后的护理经过,即做好术前准备,进行健康宣教和心理护理,加强术后的口腔护理及取骨区的护理.[结果]51例病人移植全部成活,痊愈出院.[结论]要保证先天性牙槽突裂病人行髂骨植骨术的成功,不仅需要医生过硬的技术,还要护士精心护理.     

山羊下颌骨牵张成骨中髁突软骨表面应力分布的三维有限元研究

目的:分析山羊下颌骨牵张成骨中下颌骨牵张延长后髁突软骨表面的应力分布规律。方法:实验于2005-01/12在四川大学华西口腔医院动物手术中心和四川大学生物力学工程实验室完成。对1只山羊右下颌骨行骨皮质切开术后进行牵张,每日加力4次,牵张频率为每6小时0.2mm,每天共延长下颌骨0.8mm,牵张速率为0.8mm/d,连续加力12d后固定牵张器进入牵张固定期,牵张完成后第4周处死动物,采用SIMENSSOMATOM16型螺旋CT对其颅面骨行CT扫描后,将CT影像导入专用三维图像重建软件mimics进行三维模型的重建,并采用有限元分析软件Patran对所建下颌骨模型的颞下颌关节髁状突软骨表面的应力分布进行分析计算。结果:①术侧髁突软骨表面各部位的应力值远高于对侧犤术侧范氏力(MPa)/对侧范氏力(MPa):髁突前内斜面为14.6/0.92,髁突前中斜面为2.3/0.17,髁突前外斜面为4.5/0.9,髁突横嵴内1/3为5.7/0.6,髁突横嵴中1/3为2.6/0.8,髁突横嵴外1/3为1.8/0.11,髁突后内斜面为1.7/1.1,髁突后中斜面为0.9/0.2,髁突后外斜面为1.4/0.3犦。②术侧髁突前斜面为主要受压区域,髁突横嵴区和髁突后斜面为主要受拉区域。③术侧髁突前后向观察,髁突前斜面的范氏力平均值最大,髁突横嵴区域其次,髁突后斜面区域应力平均值最低;从髁突内外向观察,髁突内侧的平均范氏力大于髁突中份和外侧。结论:下颌骨牵张成骨中由于牵张力的作用会导致术侧髁突软骨表面产生一定的应力,应力的产生可能导致关节结构改变。     

第5跖骨基底永存骨突误诊5例分析

人体在发育过程中 ,次级骨化中心出现早晚不一 ,一般 2 5岁以前与所在部位骨骼联合 ,形成完整骨骼 ,当超过正常联合年龄 ,骨骼部分与化骨中心不联合 ,而保持终身 ,即为永存骨突。一般临床医生对常见骨骺线与骨折线有一定鉴别能力 ,但在少见部位的永存骨突却易造成误诊为骨折。第 5跖骨基底永存骨突就易误诊为第 5跖骨基底骨折。1　临床资料复习我院骨科 1992 - 0 5～ 2 0 0 0 - 0 4治疗第 5跖骨基底骨折2 5～ 6 7岁 12 40例 ,男 5 73例 ,女 6 6 7例 ,均手法整复行石膏外固定 6周 ,拆石膏后复查 ,临床症状均消失 ,但拍 X线片时发现5例第 5跖…     

正常颞骨茎突的CT测量与茎突综合症的CT诊断

正常颞骨茎突的ＣＴ测量与茎突综合症的ＣＴ诊断费洪钧①张传秀邓立生许传礼武广平马先福②邵广锐③茎突综合征（ｓｔｙｌｏｉｄｐｒｏｃｅｓｓｓｙｎｄｒｏｎｅ；ＳＰＳ）也称为茎突过长症、茎突神经痛、茎突痛及Ｅａｇｌｅ综合征等，是茎突过长或方位、形态异常，抵触邻...     

单侧完全性唇腭裂牙槽突植骨术前的正畸治疗

目的:探讨单侧完全性唇腭裂牙槽突植骨手术前的正畸治疗及手术效果.方法:颌面外科认为牙槽突植骨手术不易进行的单侧完全性唇腭裂术后伴有牙槽突裂患者18例,男13例,女5例,在牙槽突植骨前进行正畸治疗.术后定期拍摄全颌曲面断层片,观察植骨疗效,手术后观察期为0.5～2年.牙槽骨高度的评价采用Berglancl标准进行.结果:正畸治疗后,前牙扭转和舌倾得到纠正,牙槽突裂隙增宽.牙弓形态改善,为牙槽突植骨手术创造了良好条件,植骨成功率达89%.结论:对单侧完全性唇腭裂术后遗留严重错(牙合)畸形的患者,应该在牙槽突植骨手术前进行合适的正畸治疗.     

自体松质骨修复牙槽突裂的护理

应用骨移植用圆筒形取骨器,通过小切口切取自体髂骨骨松质,对22例伴有牙槽突裂的唇腭裂患者进行牙槽突裂的植骨修复,临床效果满意。保持术前术后口腔卫生、减少伤口张力、取骨区的护理和心理护理是植骨修复手术的护理重点。此种手术方法比通常髂骨切取术创伤小,患者疼痛轻、卧床时间短、恢复快,但大多数患者对牙槽突裂修复认知不足,易错过植骨的最佳时机。在唇腭裂患者中仍需加强序列治疗及牙槽突裂植骨技术的健康教育。     

早期持续冷敷应用于牙槽突裂患者术后植骨区的疗效观察

目的:观察早期持续冷敷应用于牙槽突裂患者术后植骨区的疗效。方法:选择采用取自体髂骨植入裂隙骨缺损及鼻翼基底骨凹陷处进行牙槽嵴裂植骨的患者200例,将其随机分为观察组和对照组各100例,对照组采用常规护理方法,观察组在常规护理方法基础上,早期持续冷敷。观察两组患者疼痛、肿胀、出血、患者满意度,手术成功率。结果:观察组患者在术后疼痛、肿胀、渗血量低于对照组(P<0.01),满意度、成功率高于对照组(P<0.01)。结论:早期持续冷敷对牙槽嵴裂植骨术植骨区的患者术后的恢复、减轻不良反应、提高手术成功率与满意度方面有积极意义。     

重症监护室患者非骨突部位皮肤急性损伤的原因分析及对策

目的探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)患者非骨突部位皮肤损伤的原因,并提出针对性的护理对策。方法采用回顾性调查的方法,了解2007年1月-2009年12月ICU收治的1352例患者住院期间发生非骨突部位皮肤急性损伤的情况,并总结分析其发生的原因。结果患者非骨突部位皮肤急性损伤发生率为2.7%;发生皮肤急性损伤与患者侵入性管道固定、应用保护带、管道线路压迫、无创血压及血氧饱和度监测、大小便刺激及护士预防意识及措施不足相关。结论 ICU患者非骨突部位发生皮肤急性损伤与其自身存在多种高危因素及预防措施不足有关,因此应根据患者发生皮肤损伤的相关因素,制订针对性的措施,以便减少患者非骨突部位皮肤急性损伤的发生率。     

自体松质骨修复牙槽突裂的护理

应用骨移植用圆筒形取骨器,通过小切口切取自体髂骨骨松质,对22例伴有牙槽突裂的唇腭裂患者进行牙槽突裂的植骨修复,临床效果满意.保持术前术后口腔卫生、减少伤口张力、取骨区的护理和心理护理是植骨修复手术的护理重点.此种手术方法比通常髂骨切取术创伤小,患者疼痛轻、卧床时间短、恢复快,但大多数患者对牙槽突裂修复认知不足,易错过植骨的最佳时机.在唇腭裂患者中仍需加强序列治疗及牙槽突裂植骨技术的健康教育.