以奥马哈系统为框架的延续护理在永久性结肠造口病人中的应用评价

目的:探讨应用奥马哈系统对永久性结肠造口病人实施延续护理的效果。方法:选取44例永久性结肠造口病人为研究对象,评估病人存在的护理问题,对病人给予常规出院指导和随访的基础上实施以奥马哈系统为框架的延续护理。观察病人出院当天、出院第7天、出院第2周、出院1个月及出院3个月延续护理问题的改善成效,从认知、行为、状况三个方面进行评价。结果:出院第7天与出院当天比较,病人除在心理社会领域中社交方面行为指标和角色改变方面行为、状态方面的差异,在健康相关行为领域中个人照顾和营养方面状态指标差异均无统计学意义（P>0.05）外,其他比较差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。出院第2周与出院第7天比较,病人在心理社会领域中社交方面知识、行为和状况三个指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）,在健康相关行为领域中睡眠和休息型态方面行为、状况和营养方面状况比较差异均无统计学意义（P>0.05）,其他领域方面比较差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。出院1个月与出院第2周比较,在健康相关行为领域个人照顾行为指标和营养状态指标及生理领域行为和状况指标比较差异均无统计学意义（P>0.05）;出院3个月与出院1个月比较,在健康相关行为领域中睡眠和休息型态方面行为和营养方面状态及生理领域消化-水合行为指标差异均无统计学意义（P>0.05）,其他领域方面比较差异均有统计学意义（P<0.05~P<0.01）。结论:奥马哈系统能够对永久性结肠造口病人延续护理问题提供全面评估,且能够对其延续护理问题提供全面的干预指引,同时以奥马哈系统为框架的延续护理能够改善永久性结肠造口病人主要护理结局。     

基于奥马哈系统构建肩手综合征患者护理评估的应用研究

目的以奥马哈系统为框架,全面评估脑卒中后肩手综合征患者并分析影响其康复的相关因素,构建脑卒中后肩手综合征康复护理干预模式,为脑卒中后肩手综合征患者医院-居家-社区一体化的康复护理模式提供参考。方法采取随机抽样方法,以现场问卷调查形式,对福州某三甲医院100例符合纳入标准的脑卒中后肩手综合征患者,根据奥马哈系统中环境、社会心理、生理及健康相关行为四个领域内的42个健康问题,对脑卒中后肩手综合征患者进行全面评估研究。结果 83%的患者存在环境领域相关问题,81%的患者存在社会心理领域相关问题,100%的患者存在生理领域相关问题,100%的患者存在健康相关行为领域问题。结论应用奥马哈系统评估可及时发现脑卒中后肩手综合征患者在环境领域、社会心理领域、生理领域、健康相关行为领域存在的护理问题,早期实施干预,使患者需求及时得到满足,生存质量得以提高,促进患者早日康复。     

奥马哈系统延续护理对肿瘤患者PICC结局的影响

目的 探索基于奥马哈系统延续护理对肿瘤患者经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)护理结局的影响。方法 选择2017年2月—12月46例置入PICC导管的肿瘤患者为对照组,实施常规护理模式,实验组50例,实施基于奥马哈系统延续护理,分别在置入PICC当天、第一次化疗、第二次化疗、第三次化疗结束时对患者护理问题的认知、行为、状况进行评价,比较两组护理结局改善情况。结果 两组患者环境、心理社会、生理、健康相关行为领域17个护理问题的认知、行为、状况均随着评价时间变化维度得分呈增长趋势,时间效应之间差别均有统计学意义 (P＜0.05)。实验组患者社区资源、社交、精神健康、疏忽、认知、疼痛、皮肤、神经肌肉、循环、传染、个人照顾、健康照顾监督、遵医行为问题的认知、行为、状况以及收入、卫生问题的认知和角色改变、身体活动问题的认知、行为维度得分均高于对照组,组间效应之间差别均有统计学意义(P＜0.05);而收入、卫生问题的行为、状况和角色改变、身体活动问题的状况维度得分虽高于对照组,但组间效应之间差别无统计学意义(P＞0.05)。结论 基于奥马哈系统的延续护理能够提高肿瘤患者PICC环境、心理社会、生理、健康相关行为领域问题的认知、行为、状况,全面改善护理结局,取得较好的护理成效。     

紧急事件应激晤谈联合认知行为干预对重度烧伤病人心理康复的效果研究

目的探讨紧急事件应急晤谈（CISD）联合认知行为干预对重度烧伤病人心理康复的效果。方法将116例重度烧伤病人随机分为观察组和对照组,每组58例,2组病人均给予常规干预,在此基础上观察组病人给予CISD联合认知行为干预。比较2组病人干预前后的心理健康状况、应对策略、创伤后成长及幸福感评分情况。结果干预前,2组病人心理健康状况、应对策略、创伤后成长及幸福感评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。干预后,观察组病人的躯体化、人际关系、抑郁、焦虑、敌对维度评分和心理健康状况总分均低于干预前及对照组（P < 0.05~P < 0.01）;面对维度评分高于干预前及对照组（P < 0.01）,回避、屈服维度评分低于干预前及对照组（P < 0.01）;回避、屈服维度评分低于干预前及对照组（P < 0.01）;人际关系、新可能性、精神改变、欣赏生活和创伤后成长总评分均高于干预前及对照组（P < 0.05~P < 0.01）;对健康担心、感情行为控制、幸福感总评分高于干预前及对照组（P < 0.01）。结论CISD联合认知行为干预能够有效缓解重度烧伤病人的心理障碍,促进康复,值得推广应用。     

基于时机理论的心理干预对慢性牙周炎病人心理状态及自我效能感的干预作用

目的探讨基于时机理论的心理干预对慢性牙周炎病人心理状态及自我效能感的作用。方法选取80例慢性牙周炎病人,依据入院时间顺序分组,2018年5月至2019年5月间的40例作为对照组,2019年6月至2020年5月间的40例作为观察组。对照组给予常规护理干预,观察组在此基础上给予基于时机理论的心理干预。对比2组疾病知识掌握度、心理状态[状态-特质焦虑问卷(STAI)、流调用中心抑郁量表(CES-D)评分]、牙周相关指标[牙龈出血指数(BI)、牙周袋深度(PD)、菌斑指数(PLI)、附着水平(CAL)]、自我效能感、牙周健康(OHIP-14)评分及护理满意度。结果干预后观察组BI、PD、PLI、CAL水平均低于对照组(P < 0.01),健康知识掌握度明显高于对照组(P < 0.01),STAI、CES-D等心理状态评分较对照组低(P < 0.01),自我效能感较对照组增强(P < 0.01),生理障碍、心理障碍、生理性疼痛等OHIP-14评分低于对照组(P < 0.01);干预结束后,观察组护理满意度优于对照组(P < 0.01)。结论基于时机理论的分阶段针对性心理指导可抑制慢性牙周炎病人不良心理感受,提升健康知识水平,增强自我效能感,有助于改善病人牙周指标,促进口腔健康,且护理满意度高。     

延续性护理对慢性乙型病毒性肝炎病人治疗依从性的影响

目的探讨延续性护理对慢性乙型病毒性肝炎病人治疗的依从性的影响。方法筛选入院前未经过延续性护理慢性乙型病毒性肝炎住院病人104例,随机分为对照组和干预组,各52例;2组病人出院时均进行常规宣教,出院后干预组进行延续性护理,定期随访,随访1年。结果护理干预后,干预组病人定期复查依从性、规律服药依从性、自我管理能力均较对照组显著提高（P < 0.05~P < 0.01）。结论延续性护理可提高慢性乙型病毒性肝炎病人治疗依从性及自我管理能力。     

延续性护理对结肠癌根治术病人希望水平和生活质量的影响

目的分析延续性护理干预对结肠癌根治术病人术后希望水平和生活质量的影响。方法行结肠癌根治性手术病人84例,随机分为观察组和对照组,每组42例,其中对照组采取常规出院指导和随访方法,而观察组给予延续性护理干预,随访时间3个月;分别于出院时和随访结束时采用Herth希望量表、QLQ-C30生命质量测评量表评估病人希望水平和生活质量情况,对比2组病人康复情况差异。结果出院时,2组病人Herth希望量表评分差异无统计学意义（P>0.05）;随访3个月时,2组病人Herth评分积极行动评分差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组积极态度、亲密关系和希望总分评分均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。随访结束时,QLQ-C30量表中,功能领域评分观察组社会功能评分高于对照组（P < 0.01）,而躯体功能、角色功能、认知功能和情绪功能2组差异无统计学意义（P>0.05）;症状领域（纳差、疼痛、便秘、腹泻、恶心和呕吐等）评分观察组均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论对结肠癌根治术病人实施延续性护理,有助于提高希望水平和生活质量,具有一定积极意义。     

自护理论联合医护协同护理模式对脑梗死出院病人健康行为及自我护理能力的影响

目的探究自护理论联合医护协同护理模式对脑梗死（CI）出院病人健康行为及自我护理能力的影响。方法选取200例CI出院病人,依据出院时间顺序分为观察组和对照组,各100例。对照组予以常规护理,观察组于常规护理基础上予以自护理论+医护协同护理模式,连续干预6个月。统计2组治疗依从性,对比干预前、干预6个月后健康行为、自我护理能力、生活质量、护理满意度。结果观察组饮食控制、运动、药物治疗依从率高于对照组（P < 0.05）;干预6个月后观察组压力应对、运动锻炼、健康责任、自我实现评分高于对照组（P < 0.01）;干预6个月后观察组自我责任感、自我概念、健康知识水平、自我护理技能评分高于对照组（P < 0.01）;干预6个月后观察组日常生活活动、移动能力、记忆与思维、情绪评分高于对照组（P < 0.01）;干预6个月后,观察组护理工作满意度高于对照组（P < 0.05）。结论自护理论联合医护协同护理模式应用于CI出院病人,有助于提高治疗依从性,建立健康行为,增强自我护理能力,改善生活质量,提高护理工作满意度。     

贝克认知疗法对改善冠心病病人负性情绪的效果

目的 探讨贝克认知疗法对改善冠心病病人负性情绪的效果。 方法 选择冠心病病人59例作为研究对象,采用随机数字表法分为观察组29例和对照组30例,对照组给予心理支持及常规护理,观察组在此基础上给予贝克认知疗法心理干预。比较2组病人干预前后负性情绪改善情况。 结果 干预前2组病人焦虑自评量表、抑郁自评量表和症状自评量表评分均高于临界值,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后观察组病人焦虑自评量表、抑郁自评量表和症状自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.01）。 结论 对冠心病病人实施贝克认知疗法心理护理,能纠正病人错误认知,减轻病人焦虑、抑郁程度,有利于疾病的治疗,是促进冠心病病人健康,提高生活质量的一项重要护理举措,值得临床推广应用。     

量化评估策略下的护理干预对糖尿病病人的健康行为及治疗效果的影响

目的探讨基于量化评估策略下的护理干预对糖尿病病人的健康行为及治疗效果的影响。方法选择住院的糖尿病病人108例，按照入院的先后顺序进行分组，先入院56例设为对照组，后入院52例设为观察组；对照组给予糖尿病常规护理，观察组给予量化评估策略下的护理措施。于干预前、随访6个月后分别对病人采用糖尿病生活自理能力量表及糖尿病生命质量特异性量表评估病人健康行为，并且对病人血糖及糖化血红蛋白进行比较。结果干预前2组病人的生活自理能力、生活质量评分及血糖和糖化血红蛋白的差异均无统计学意义（P>0.05），干预后病人的生活自理能力及生命质量的治疗维度的评分及血糖和糖化血红蛋白均优于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。结论基于量化评估策略下的护理干预有助于提高糖尿病病人的健康行为，提高生活自理能力及生活质量。     

应用奥马哈系统对社区颈椎病患者健康状况的调查

目的 应用奥马哈系统对社区颈椎病患者的健康状况进行调查评估,为颈椎病患者进行社区康复治疗提供依据.方法 选取社区颈椎病患者51例进行家庭访视,应用奥马哈系统评估调查患者的健康状况.结果 社区颈椎病患者的健康问题在奥马哈系统的4个领域都有所分布,颈椎病患者最主要的健康问题在于生理领域（39％）和健康相关行为领域（32.1％）.其中最常见的健康问题依次是身体活动（90.2％）、疼痛（88.2％）、心理健康（58.8％）.结论 奥马哈系统可全面评估社区颈椎病患者的健康状况,为社区医护人员及时发现患者健康问题提供指引,为颈椎病患者进行社区康复治疗提供依据.     

基于FRAX风险评估的分层管理在社区老年骨质疏松症病人中的应用研究

目的:探讨基于FRAX风险评估的分层管理对社区老年骨质疏松症病人疾病认知及健康相关行为的影响.方法:采用分层随机抽样的方法,选择2017年6月至2018年7月上海市黄浦区社区老年骨质疏松症病人126例为研究对象,根据时间分为对照组(2017年6-12月)62例、观察组(2018年1-7月)64例.2组均给予病人相同的健...     

基于Omaha系统的延续性护理干预对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响

目的:探讨基于Omaha系统的延续性护理干预对永久性膀胱造瘘患者生活质量的影响。方法:选取行永久性膀胱穿刺造瘘术患者68例,依据Omaha系统评估护理问题,制定干预措施,评价干预效果。结果:患者在第一阶段出现的护理问题主要包括疼痛（91.2%）、泌尿功能（100.0%）、睡眠（88.2%）和精神健康（70.6%）,第二阶段主要包括皮肤（69.1%）、泌尿功能（100.0%）、感染（76.5%）、物质滥用（82.4%）和人际关系（97.1%）。通过针对性护理干预,患者的护理问题在认知、行为和状况3个维度均得到显著改善（P<0.01）。结论:Omaha系统应用于永久性膀胱造瘘患者的延续性护理,能够有效改善护理效果,提高患者的生活质量。     

基于奥马哈系统的延续护理对腹膜透析腹膜炎致肠梗阻病人自我护理能力的改善作用

目的:探讨基于奥马哈系统的延续护理对腹膜透析腹膜炎致肠梗阻病人自我护理能力的改善作用.方法:选取腹膜透析腹膜炎致肠梗阻病人68例,随机分为对照组和观察组,各34例.对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上采用基于奥马哈系统延续护理.比较2组疾病知识掌握程度、自我护理能力量表(ESCA)评分、健康行为量表(HPLP)评分与简明健康测量量表(SF-36)评分.结果:出院时,2组病人疾病知识掌握程度、ESCA评分、HPLP评分以及SF-36评分差异均无统计学意义(P>0.05),出院后3个月,所有病人上述指标均高于出院时(P<0.05～P<0.01),观察组上述指标均高于对照组(P<0.05～P<0.01).结论:基于奥马哈系统的延续护理有助于显著改善腹膜透析腹膜炎致肠梗阻病人疾病知识掌握程度、自我护理能力、健康行为与生活质量.     

数字化健康教育延伸护理模式在急性心肌梗死PCI术后居家休养病人中的应用

目的探讨数字化健康教育延伸护理模式在急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后居家休养病人中的应用效果。方法选取97例行PCI手术的急性心肌梗死病人,随机分为对照组（48例）及延伸组（49例）。对照组出院后给予常规护理干预,延伸组出院后给予数字化健康教育延伸护理模式干预。对比2组出院时、出院6个月后对疾病知识的掌握情况及出院时、出院3个月、出院6个月的焦虑抑郁情绪变化,并比较出院6个月内护理依从性及不良事件发生情况。结果2组出院时对疾病相关知识掌握程度评分差异无统计学意义（P>0.05）,出院6个月后对疾病相关知识掌握程度评分均明显高于出院时（P < 0.01）;延伸组出院6个月后对疾病相关知识掌握程度评分均明显高于对照组（P < 0.01）;汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及汉密顿抑郁量表（HAMD）评分在组间、时间及交互方面差异均有统计学意义（P < 0.01）,2组出院时的HAMA及HAMD评分差异均无统计学意义（P>0.05）,延伸组出院3个月及6个月的HAMA及HAMD评分均明显低于对照组（P < 0.05）,2组病人出院后的HAMA及HAMD评分均随着时间的增加而降低（P < 0.05）;延伸组护理依从性优良率明显高于对照组（P < 0.05）;出院6个月内,延伸组总不良事件发生率明显低于对照组（P < 0.05）。结论数字化健康教育延伸护理模式可明显提高急性心肌梗死PCI术后居家休养病人认知水平,缓解不良情绪,提高护理依从性及减少不良事件的发生,具有推广应用价值。     

思维导图式健康教育对肠造口患者术后自我护理能力的影响

  目的  探讨思维导图式健康教育对直肠癌术后行肠造口的患者术后自我护理能力以及造口周围皮肤并发症的影响,旨在提高患者居家自我护理造口的能力,减少造口并发症的发生。  方法  前瞻性纳入2021年1—9月在蚌埠医学院第一附属医院胃肠外科接受直肠癌根治术并行肠造口的79例患者,采用随机数字表法将患者分为对照组(39例)及观察组(40例)。对照组采用常规造口健康教育,包含造口相关护理知识、生活指导、并发症处理及出院指导等,观察组在常规健康教育的基础上融合思维导图宣教。采用造口自我护理能力量表于出院当日、出院1个月和3个月时分别评估患者对造口的自我护理能力,并记录患者出院后造口周围皮肤并发症的发生情况。  结果  2组患者出院当日造口自我护理能力评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组与对照组出院1个月[(53.13±2.65)分vs. (47.77±2.44)分]及出院3个月[(58.80±2.60)分vs. (54.92±2.66)分]自我护理能力评分差异有统计学意义(均P < 0.01)。对照组与观察组出院1个月(21人vs. 12人, χ2=4.617,P=0.032)及出院3个月(15人vs. 7人, χ2=4.318,P=0.038)造口并发症发生例数差异均有统计学意义(均P < 0.05)。观察组与对照组住院满意度分别为95.0%(38/40)及76.9%(30/39),差异有统计学意义(χ2=5.384,P=0.020)。  结论  思维导图式健康教育能改善肠造口患者术后居家自我护理造口的能力,减少术后造口并发症的发生,提高住院期间满意度。      

奥马哈系统在社区COPD老年患者康复中的应用

目的:探讨奥马哈系统在社区老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)中的应用效果。方法:将COPD老年患者随机分为干预组和对照组,最终干预组88例,对照组92例。干预组以奥马哈系统为指导思想,采取一系列护理干预措施,对照组实施一般健康教育,干预期为1年,比较两组干预前后生活质量与肺功能状况改善情况。结果:干预后,干预组的呼吸受限、疾病状况及疾病影响状况显著低于对照组(P<0.01),干预组的肺功能状况显著强于对照组(P<0.01)。结论:奥马哈系统在改善社区老年COPD患者呼吸功能、肺功能,提高生活质量方面有显著效果,为今后老年COPD患者的社区延续性护理提供了一个切实可行的依据。     

奥马哈系统在宫颈癌患者围术期护理中应用的可行性研究

目的 通过奥马哈系统在宫颈癌患者围术期护理中应用的可行性分析,旨在为该系统在宫颈癌患者全程照护领域中的适用性提供借鉴。方法 回顾性分析2016年10月至2019年9月杭州市某三级甲等医院185例宫颈癌手术患者临床护理记录单,对比其描述条目与奥马哈系统条目之间的吻合程度。结果 宫颈癌患者围术期护理记录中共提取383条描述患者的护理问题、症状和体征以及护理干预措施的条目,其中321条(83.8%)与奥马哈系统之间概念完全吻合,48条(12.5%)部分吻合,14条(3.7%)不吻合。结论 奥马哈系统可用来描述宫颈癌患者围术期临床大部分问题、症状和体征及干预措施,能为宫颈癌患者围术期的护理评估和实践提供方向,适合作为我国宫颈癌患者围术期护理的标准化语言,但应用前需做适当调试和修改。