老年抑郁症患者的脑正电子发射体层摄影术显像分析

目的 探讨老年抑郁症患者脑^18氟-脱氧葡萄糖（18^F-FDG）正电子发射体层摄影术（PET）显像的特点。方法 分别对6例老年抑郁症患者（GD组）及10名健康体检者（对照组）进行脑^18 F-FDGPET显像，按年龄、简易智力状态检查量表总分和性别构成配对，用统计参数图第2版软件比较两组间脑局部葡萄糖代谢的差别。结果 GD组较对照组在双侧尾状核、额下回、颞上回、额中回，右侧核外、额上回、舌回和左侧扣带回、中央前回等脑区局部葡萄糖代谢减低（均P〈0．005）。GD组无局部脑葡萄糖代谢增加的脑区。结论 老年抑郁症患者存在基底节区、前额叶、颞叶和边缘系统的局部葡萄糖代谢下降。     

早发性与迟发性阿尔茨海默病患者大脑葡萄糖代谢的差异

目的初步探讨早发性阿尔茨海默病（AD）与迟发性AD患者大脑葡萄糖代谢的差异。方法对9例早发性AD、14例迟发性AD患者及分别与其年龄相匹配的29名年轻健康对照者和11名老年健康对照者进行^18F-氟脱氧葡萄糖（^18F-FDG）PET脑显像。应用统计参数图对PET数据进行基于体素水平的图像分析。结果早发性AD组葡萄糖代谢相对于年轻对照组减低的脑区及其在Brodmann分区图（BA）的定位分别为双侧额上回（BA6，8）、额中回（BA6），左侧顶下小叶（BA39），右侧缘上回（BA40）、扣带回（BA31）等部位（P〈0．01）；迟发性AD组葡萄糖代谢相对于老年对照组葡萄糖代谢减低的脑区及其定位分别为双侧额上回（BA8）、额中回（BA6，8）、楔前叶（BA19）、右侧角回（BA39）等部位（P〈0．01）。结论尽管严重程度、病程及受教育水平相当，但是早发性AD患者大脑葡萄糖代谢减低的范围比迟发性AD更广泛，程度也更严重。不同发病年龄AD患者大脑葡萄糖代谢的差异可能是由于二者的认知储备能力不同所致。     

不同类型痴呆脑代谢改变图型:~(18)F-FDG PET显像

目的探讨不同类型痴呆患者基于像素水平的脑代谢图型特点。方法对最终临床诊断为阿尔茨海默病(20例)、额颞叶痴呆(20例)、路易体痴呆(10例)、进行性核上性麻痹(7例)、原发性进行性失语(3例)、皮质基底节变性(1例)和多系统萎缩(1例)等认知功能障碍患者的18F-FDG PET显像资料进行回顾分析,描述各种神经变性疾病脑代谢降低区域和程度。结果 SPM分析表明,各种神经变性疾病引起的痴呆18F-FDG PET显像均表现为皮质代谢降低,但其代谢图型变化明显不同:阿尔茨海默病组以双侧颞顶叶和额叶皮质代谢降低为主,基本感觉运动皮质、枕叶、基底节和丘脑活性保留;额颞叶痴呆组额叶和颞叶皮质不对称性代谢降低,伴部分顶叶皮质和基底节、丘脑等皮质下核团不同程度代谢降低;路易体痴呆组枕叶、视皮质和双侧颞上回前部代谢降低;进行性核上性麻痹组双侧前额叶背外侧、颞叶前外侧、中脑和双侧尾状核代谢降低;原发性进行性失语组左侧额叶Broca区、左侧颞叶皮质(除左侧颞上回后部)和右侧颞叶内侧皮质代谢降低;皮质基底节变性组双侧中央沟周围额顶叶皮质(右侧显著)、右侧基底节代谢降低;多系统萎缩组双侧小脑背外侧皮质和左侧壳核代谢降低。结论神经变性疾病所致痴呆在18F-FDG PET显像中表现出各自特征性脑代谢降低图型,18F-FDG PET显像有可能成为痴呆鉴别诊断的一种辅助手段。     

~(18)F-FDG PET显像观察特发性快眼动睡眠期行为障碍患者脑葡萄糖代谢特点的研究

目的探讨~(18)F-FDG PET显像观察特发性快眼动睡眠期行为障碍(iRBD)患者脑葡萄糖代谢改变和iRBD脑葡萄糖代谢改变与病程间的相关性。方法纳入多导睡眠监测(PSG)确诊的iRBD患者20例(iRBD组)和年龄、性别匹配的健康对照者19例(对照组)。两组均行~(18)F-FDG PET脑显像。基于自动解剖标记模板将大脑划分为90个左右对称的脑区,计算各脑区葡萄糖代谢半定量值。对iRBD组和对照组各脑区葡萄糖代谢半定量值进行独立样本t检验;并对iRBD组脑葡萄糖代谢改变与病程行Pearson相关分析。结果 (1)与对照组比较,iRBD组的双侧背外侧额上回、双侧眶部额上回、双侧眶部额中回、双侧海马、双侧海马旁回、双侧杏仁核、左侧眶部额下回、左侧岛叶、左侧内侧与旁扣带脑回、左侧中央旁小叶、左侧苍白球的葡萄糖代谢半定量值均增高(P0.05);双侧距状裂周围皮质、双侧楔叶、双侧舌回、双侧枕上回、双侧枕中回、双侧枕下回、双侧角回、双侧颞上回、双侧颞中回、右侧颞横回的葡萄糖代谢半定量值均降低(P0.05)。Pearson相关分析结果,iRBD组双侧杏仁核、双侧颞上回、右侧楔叶、右侧枕上回、右侧颞横回、左侧海马、左侧颞中回的葡萄糖代谢半定量值与病程呈正相关(P0.05);而双侧眶部额上回、双侧眶部额中回、左侧中央旁小叶、左侧眶部额下回、左侧内侧和旁扣带回、右侧背外侧额上回、右侧海马旁回的葡萄糖代谢半定量值与病程呈负相关(P0.05)。结论 iRBD患者脑内存在疾病相关的葡萄糖代谢水平改变,有助于客观评估iRBD病情的变化。     

不同严重程度帕金森病患者脑葡萄糖代谢变化特点的临床研究

目的:探讨早、晚期帕金森病（PD）患者不同脑区葡萄糖代谢变化的特点,寻求PD严重度的新型生物学标志物。方法:19例早期PD（H-YⅠ～Ⅱ级）组、14例中晚期PD（H-YⅢ～V级）组患者及50名年龄匹配的健康对照组接受静脉注射¹⁸F-FDG PET脑断层显像,应用参数图分析法进行数据分析,比较各组间受试者脑内葡萄糖代谢变化的差异和特点。结果:与健康对照组比较,早期PD患者的丘脑、豆状核、小脑葡萄糖代谢增高;中晚期双侧丘脑、豆状核、小脑代谢增高,双侧顶叶葡萄糖代谢减低。结论:PD患者存在双侧丘脑、豆状核、小脑葡萄糖代谢增高,双侧顶叶葡萄糖代谢减低的代谢异常模式,且随着病情严重度的不同而变化,应用于PD严重度的客观评价,值得进一步研究。     

抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢的SPM分析

目的探讨首发抑郁症患者的局部脑葡萄糖代谢特点。方法对14例首发并且符合DSM-Ⅳ的抑郁症患者进行汉密尔顿抑郁量表(HAMD17)、Montgomery-Asberg抑郁量表(MADS)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)的评估及18F-FDGPET检查;对11例年龄、性别、文化程度均相匹配的健康对照者进行18F-FDGPET检查。18F-FDGPET显像后,用统计参数地图(SPM,P值设为0.001)方法分析抑郁症组和健康对照组的局部脑葡萄糖代谢分布差别。结果SPM分析显示双侧额上回、右侧额中回、右侧额叶内侧,右侧脑岛葡萄糖代谢率显著低于对照组(P<0.001);左侧丘脑,左侧前扣带回,双侧小脑前叶山顶、右侧小脑后叶山坡,左侧枕中回,左侧颞中、下回葡萄糖代谢率显著高于对照组(P<0.001)。结论首发抑郁症患者存在皮质-丘脑-边缘回路代谢异常;小脑的代谢异常是一个值得关注的区域;从神经影像学角度为抑郁症的早期诊断提供参考依据。     

抑郁症患者脑葡萄糖代谢研究的系统评价北大核心CSCD

目的 通过Meta分析和系统评价了解抑郁症患者不同脑区的葡萄糖代谢水平的改变。方法 参考Cochrane协作网工作手册检索PubMed、Web of Science、EMbase、Cochrane Library及中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据资源系统,检索时间为1982年1月1日至2014年4月8日。检索词包括：depression,depressive,PET,position emission tomography,氟代脱氧葡萄糖（18F-Fluorodeoxyglucose,FDG）,抑郁,正电子发射体层摄影术等,使用截词符提高查全率;手工检索了2013年10月到2014年4月精神科相关杂志及氟代脱氧葡萄糖相关文章的参考文献。运用SDM（signed differential mapping）软件进行基于体素的Meta分析（P≤0.005,阈值范围〉10）。纳入研究的MNI坐标统一转换为Talairach坐标,SDM软件重建脑区差异图后进行汇总分析。结果 共有10项研究符合纳入标准,包括188例抑郁症患者和169名健康对照者,各项研究间无异质性（P〉0.05）。SDM分析显示,抑郁症患者在右侧额下回眶部[布罗德曼分区（BA）47]和盖部（BA44）、右侧直回（BA11）、右侧额上回背侧（BA10）、右侧扣带中部/扣带旁回、左侧颞上回和左侧额中回眶部（BA47）存在脑葡萄糖代谢减低,双侧丘脑、右侧角回（BA48）和左侧中央前回（BA6）代谢增高。结论 抑郁症患者存在额颞叶-边缘系统活动降低及双侧丘脑活动增强的异常改变。     

P型多系统萎缩与帕金森病的18F-脱氧葡萄糖脑代谢比较

目的 研究P型多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA-P)与帕金森病(Parkinson's disease,PD)的脑部葡萄糖代谢差异.方法 MSA-P患者15例,PD患者32例,无神经系统疾病的健康对照8名,进行18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET检查.分别取尾状核、豆状核、丘脑、小脑、双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶和双侧枕叶为感兴趣区(ROI).应用PET专用软件计算各ROI的FDG放射性同位素值,以颅内各部位ROI的18F-FDG代谢比值为指标.结果 MSA-P的额叶、颞叶、顶叶、纹状体、丘脑的18F-FDG脑代谢与健康对照和帕金森病相比呈现对称性下降;丘脑18F-FDG代谢高于纹状体以及额、顶叶皮质;18F-FDG代谢比值同侧豆状核与丘脑为0.493±0.085,同侧尾状核头与丘脑为0.453±0.079.PD的额、顶、颞叶皮质18F-FDG代谢分别高于纹状体、丘脑;纹状体高于丘脑,首发症状肢体对侧豆状核与丘脑18F-FDG代谢比值为1.131±0.113;基底节代谢不对称.MSA-P的豆状核与丘脑18F-FDG代谢比值,同PD的豆状核与丘脑18F-FDG代谢比值相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 MSA-P与帕金森病的葡萄糖代谢差异显著,可以应用18F-FDG PET检查作为鉴别诊断的重要方法之一.     

首发抑郁症患者局部脑葡萄糖代谢的PET初步研究

目的　探讨首发抑郁症脑葡萄糖代谢特点及与临床症状、神经心理的相关性。方法　对14例首发抑郁症患者与 11例健康对照者进行正电子发射断层扫描 (positionemissiontomography ,PET)。抑郁症患者行汉密尔顿抑郁量表 (HAMD17)、Montgomery Asberg抑郁量表 (MADS)、汉密尔顿焦虑量表 (HAMA)、临床疗效总评量表 (CGI)、中国修订版韦克斯勒成人智力量表 (WAIS RC)、中国修订版韦克斯勒记忆量表 (WMS RC)、威斯康星卡片分类测验 (WCST)评定。结果　 (1)感兴趣区 (ROI)分析显示抑郁症组右侧额上回、右侧扣带回的rCMRglc显著低于健康对照组 (P <0 0 5 ) ;抑郁症组右侧额上回rCMRglc降低甚于左侧额上回rCMRglc降低 (P <0 0 5 )。 (2 )抑郁症组左侧、右侧rCMRglc与其MADS评分值呈负相关 (分别为P <0 0 5、P <0 0 1) ;右侧额上回、双侧额中回、双侧扣带回、双侧颞叶rCMRglc与SI评分值呈负相关 (除右颞叶P <0 0 1,余区域P <0 0 5 ) ;左侧额下回rCMRglc与其WMS评分值呈正相关P <0 0 5 )。 (3)抑郁症组右侧丘脑rCMRglc与其 1→ 10 0数数值呈正相关 (P <0 0 5 ) ;右侧额中回rCMRglc与其图片值呈负相关 (P <0 0 5 ) ;右侧岛叶rCMRglc与其再认值呈正相关 (P <0 0 5 ) ;左侧颞叶、左侧枕叶rCMRglc与其理解记忆     

进行性核上性麻痹患者脑部葡萄糖代谢特征分析

目的：利用^18F-脱氧葡萄糖（^18F-FDG）正电子发射断层扫描成像（PET）分析进行性核上性麻痹（PSP）患者脑部葡萄糖代谢特征。方法：7例临床确诊的PSP患者（PSP组）和14例年龄匹配的健康对照者（对照组）行静息状态下^F—FDGPET脑成像,将两组的PET图像分别进行统计参数图（SPM）及尺度子轮廓模型／主要成分分析（SSM／PCA）研究,获得PSP患者脑部葡萄糖异常代谢图像并建立PSP脑代谢网络模式（PSPRP）。结果：SPM分析显示,与对照组比较,PSP组双侧内侧前额叶、腹外侧前额叶、尾状核、丘脑和中脑的葡萄糖代谢降低,双侧中央前回、顶上小叶、顶下小叶葡萄糖代谢增高。SSM／PCA分析显示PSPRP的特征表现为双侧内侧前额叶、腹外侧前额叶、尾状核、丘脑和中脑的葡萄糖代谢显著减低,而双侧顶叶代谢显著增高。PSP组的PSPRP表达值（1．711±1．218）明显高于对照组（0．043±O．496,t=-5．379,P=0．001）。结论：基于18F-FDGPET显像得到的脑部异常葡萄糖代谢特征可以有效鉴男IJPSP患者和健康对照者。     

PET脑成像观察电针天枢穴治疗腹泻型肠易激综合征：脑内脏感觉中心的变化

题目：电针天枢穴治疗腹泻型肠易激综合征的PET脑成像研究 目的：运用脑功能成像正电子发射扫描技术（PET）,观察D-IBS患者在直肠扩张刺激下脑内脏感觉中心的功能变化,以及电针天枢穴对内脏感觉中心的影响,并初步探讨天枢穴治疗肠易激综合征的神经生物学机制。 方法：6例D-IBS患者（4例男性,2例女性）,其中4例行静息状态、直肠气囊扩张、直肠气囊扩张加电针天枢穴三状态下18F-FDG PET脑显像,2例行直肠气囊扩张、直肠气囊扩张加电针天枢穴两状态下18F-FDG PET脑显像,应用统计参数图（SPM）软件对患者静息状态和正常人静息状态、自身直肠气囊扩张前后、电针天枢穴前后脑PET图像进行配对t检验,分析比较脑局部葡萄糖代谢的差异,P值设为0.001。 结果：① 与正常人对照,D-IBS患者存在双侧颞上回、右枕中回、右额上回、双侧额中回等脑区的葡萄糖代谢增强,但内脏感觉中心并没有增强的表现;② 直肠气囊扩张前后对照,直肠疼痛刺激能使额前皮质、左侧扣带回、中央前后回、颞回等脑区的葡萄糖代谢增强,出现了内脏感觉中心如扣带前回等的激活;③ 电针天枢穴前后对照,电针天枢穴能使左侧扣带回、右侧脑岛、右侧海马旁回、楔前叶、右侧尾状核等脑区葡萄糖代谢降低,内脏感觉中心区域葡萄糖代谢明显降低。 结论：① IBS患者存在内脏敏感性异常,尤其是中枢内脏感觉网络的扣带前回、额前皮质等敏感性有升高的趋势。这可能是临床IBS腹痛、腹胀或腹部不适、腹泻等症状发生的重要的病理生理基础;② 电针天枢穴可以降低扣带回等内脏感觉中心的葡萄糖代谢率,该作用可能是电针天枢穴有效缓解IBS腹痛、腹泻等症状的神经生物学机制。电针天枢穴能削弱内脏高敏感性的原理,可能存在两条途径：一、在脊髓层面抑制内脏疼痛信息的上传;二、在丘脑层面通过整合内脏疼痛信息,抑制内脏感觉信息的上传。     

3.0T常规磁共振阴性药物难治性颞叶癫痫脑灰质及结构网络研究

目的探讨3.0T常规磁共振阴性的药物难治性颞叶癫痫(rTLE-N)与药物控制性颞叶癫痫(cTLE-N)脑灰质体积及脑白质结构网络拓扑属性差异。方法选取2017年3月至2019年8月在广西医科大学第一附属医院就诊的20例rTLE-N、15例cTLE-N完成头颅3DT1及DTI扫描,20例健康对照(HC)也完成此项检查。基于体素的形态学分析(VBM)方法比较3组脑灰质体积差异,基于图论的方法比较3组脑白质结构网络拓扑属性差异。结果①VBM结果:与HC组相比,rTLE-N组在双侧海马、丘脑、颞中回、内侧和旁扣带回,左侧直回、眶内额上回,右侧海马旁回灰质体积减少(P<0.001);cTLE-N组右侧颞中回、眶内额上回灰质体积减少(P<0.001)。与cTLE-N组相比,rTLE-N组在双侧岛叶、中央沟盖,左侧海马旁回、眶内额上回、梭状回、小脑6区,右侧丘脑、枕下回灰质体积减少(P<0.001);②脑白质结构网络拓扑属性结果:3组脑白质结构网络均表现出小世界属性。与HC组比较,rTLE-N组最短路径长度(Lp)增加、局部效率(Eloc)及全局效率(Eg)下降(P<0.05),cTLE-N组Lp增加、Eg下降(P<0.05);与cTLE-N组比较,rTLE-N组Lp增加、Eloc及Eg下降(P<0.05)。结论TLE-N是一种脑网络疾病,但rTLE-N与cTLE-N致痫网络不同,cTLE-N脑灰质萎缩较局限但已出现脑结构网络拓扑属性受损,而rTLE-N涉及多个脑区灰质萎缩且脑结构网络拓扑属性损害更严重。     

难治性癫痫患者楔前叶功能连接的静息态功能磁共振成像研究

目的应用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)探讨难治性癫痫患者楔前叶与全脑功能连接的改变及其意义。方法对23例难治性癫痫患者(癫痫组)及23名健康人(对照组)进行rs-f MRI检查,采集数据后采用功能连接的方法,分别计算以左侧楔前叶和右侧楔前叶为感兴趣区与全脑的功能连接,运用双样本t检验的统计学方法发现两组的显著性差异并进行分析。结果癫痫组左侧楔前叶与双侧顶下小叶、双侧岛叶、右侧缘上回、右侧额中回和双侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P0.05);癫痫组左侧楔前叶与双侧海马旁回、双侧额上回、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P0.05)。癫痫组右侧楔前叶与左侧顶下小叶、右侧缘上回、右侧额中回、右侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P0.05);癫痫组右侧楔前叶与双侧楔叶、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P0.05)。结论难治性癫痫患者静息状态下楔前叶与全脑的功能连接存在异常,"默认网络"功能的抑制可能是癫痫患者意识及认知等功能损害的重要原因。     

Relative glucose metabolic rate higher in white matter in patients with schizophrenia

OBJECTIVE: There is increasing evidence demonstrating that circuits involving the frontal lobe, striatum, temporal lobe, and cerebellum are abnormal in individuals with schizophrenia, which suggests that metabolic activity in the white matter connecting these areas should be investigated. METHOD: The authors obtained [(18)F]fluorodeoxyglucose (FDG) positron emission tomography (PET) and matching T1-weighted magnetic resonance imaging (MRI) on 170 subjects. Participants were 103 normal volunteers and 67 unmedicated patients with schizophrenia (N=61) or schizoaffective disorder (N=6). The images were coregistered and warped to standard space for significance probability mapping. RESULTS: Compared with normal volunteers, patients showed higher relative metabolic rates in the frontal white matter, corpus callosum, superior longitudinal fasciculus, and white matter core of the temporal lobe. Elevated activity in white matter was most pronounced in the center of large white matter tracts, especially the frontal parts of the brain and the internal capsule. The white matter elevation did not appear to be entirely related to changes in gray matter/white matter brain proportions, whole brain metabolic rate bias, or excess head motion in patients, but this cannot be ruled out without absolute glucose determinations. Patients also showed significantly lower relative glucose metabolism in the frontal and temporal lobes, caudate nucleus, cingulate gyrus, and mediodorsal nucleus of the thalamus relative to normal volunteers, which is consistent with earlier studies. CONCLUSIONS: In comparisons of unmedicated schizophrenia patients with normal volunteers, relative metabolic increases are apparent in white matter in patients with schizophrenia as well as decreases in gray matter. Inefficiency in brain circuitry, defects in white matter leading to enhanced energy need, white matter damage, and alterations in axon packing density are among the possible explanations for these schizophrenia-related findings of relatively increased metabolism in white matter.     

Intercorrelations of regional cerebral glucose metabolic rates in Alzheimer''s disease

Patterns of cerebral metabolic correlations were compared between 21 Alzheimer's disease patients and 21 healthy age-matched controls in the resting state. Cerebral metabolic rates for glucose were determined by positron emission tomography using [18F]2-fluoro-2-deoxy-D-glucose. Partial correlation coefficients, controlling for whole brain glucose metabolism, were evaluated between pairs of regional glucose metabolic rates in 59 brain regions. Reliable correlation coefficients were obtained with the 'jackknife' and 'bootstrap' statistical procedures. Compared with healthy controls, the Alzheimer patients had significantly fewer reliable partial correlation coefficients between frontal and parietal lobe regions, and more reliable correlations between the cerebellum and temporal lobe. The number of reliable correlations between many bilaterally symmetric brain regions was reduced in the Alzheimer patients, as compared with controls. These results suggest that in the early stages of Alzheimer's disease there is a breakdown of the organized functional activity between the two cerebral hemispheres, and between parietal and frontal lobe structures.     

阿尔茨海默病的脑血流灌注研究

目的探讨AD患者脑血流灌注的特征性变化。方法选择20例确诊AD患者和10例认知正常者,对所有入组对象行SPECT脑血流灌注显像检查,对所得图像进行视觉分析和半定量分析,比较两组对象各脑区血流灌注情况的差异,并比较AD患者左、右脑叶脑血流灌注的差异。结果 (1)视觉分析结果显示,AD组以颞叶或顶叶脑血流灌注减低为主,各占55%,其中双侧颞顶叶血流灌注减低者占15%,单侧颞顶叶血流灌注减低占20%。正常认知组SPECT影像学表现各异,额叶、颞叶、顶叶、枕叶、丘脑、基底节血流灌注减少情况均存在,各占10%。但无双侧颞顶叶血流灌注减少者,40%表现完全正常。(2)半定量分析结果显示,AD组在右额叶、双侧颞顶叶、右枕叶血流灌注显著低于正常认知组(P<0.05),以右侧颞叶血流灌注降低最明显,左右颞顶叶血流低灌注程度对比无显著性差异。结论 AD患者的SPECT特征性表现为双侧对称性颞顶叶血流低灌注,其中右侧颞叶血流灌注下降最严重。     

首次发病且未用药的成年早发和晚发抑郁症患者脑功能连接差异研究

目的比较成年早发抑郁症(EOD)和成年晚发抑郁症(LOD)患者默认网络(DMN)内部功能连接的差异,探究不同发病年龄的抑郁症患者是否有不同的发病机制。方法选取在昆明医科大学第一附属医院精神科门诊或住院的EOD患者(n=58)和LOD患者(n=62)为研究对象,同期招募年轻健康对照组(n=60)和年老健康对照组(n=52)。对受试者进行静息态功能磁共振扫描,选择左侧楔前叶为种子点,计算该种子点与全脑的功能连接,并比较各组间该种子点的功能连接差异。结果四组之间功能连接具有差异的脑区涉及双侧额叶、颞叶、基底节、枕叶、顶叶及小脑等脑区。EOD组左侧楔前叶与左侧小脑Crus1区、左侧小脑IX区、左侧颞中回、右侧楔前叶、右侧前扣带回、右侧额中回、右侧角回、右侧脑岛、右侧内侧额上回、右侧颞中回的功能连接均高于年轻健康对照组(Z=3. 752 4～5. 867 8,P均0. 05);而左侧楔前叶与左侧额中回、左侧中央旁小叶、右侧缘上回、右侧额上回、右侧颞下回、右侧中央后回、右侧中央前回、右侧枕上回的功能连接均低于年轻健康对照组(Z=-5. 007 6～-3. 797 7,P均0. 05)。LOD组左侧楔前叶与左侧小脑Crus2区、左侧尾状核、左侧颞下回、左侧小脑Crus1区、左侧角回、左侧额中回、右侧额中回、右侧角回、右侧眶额部额中回的功能连接均高于年老健康对照组(Z=4. 122 8～6. 579 4,P均0. 05);与左侧海马旁回、左侧额上回、右侧枕中回、右侧中央前回、右侧内侧额上回、右侧锯状回、右侧颞下回、右侧中央旁小叶、右侧梭状回、右侧后扣带回的功能连接均低于年老健康对照组(Z=-5. 884 0～-3. 617 2,P均0. 05)。EOD组左侧楔前叶与左侧锯状回、左侧小脑IV-VI区、左侧小脑Crus2区的功能连接比LOD组高(Z=4. 087 7、3. 937 4、3. 672 1,P均0. 05);EOD组左侧楔前叶与右侧额中回、右侧眶额部额下回、右侧额上回的功能连接比LOD组低(Z=-4. 274 8、-3. 956 8、-4. 724 3、-3. 663 2,P均0. 05)。结论 DMN内部功能连接增高及额顶网络功能连接降低可能与EOD的发病机制相关,而DMN前部功能连接增高和后部功能连接降低可能与LOD的发病机制相关,不同发病年龄的成年抑郁症患者可能有不同的发病机制。     

大脑静息葡萄糖代谢改变与情绪障碍的相关性

目的前瞻性分析大脑静息葡萄糖代谢改变在初诊肺癌患者情绪障碍发病中的临床意义。方法实验组来自临床拟诊肺癌并拟行全身(脑+躯干)18F-氟脱氧葡萄糖(18F-FDG)正电子发射断层显像/计算机体层摄影(PET/CT)检查的患者,对照组来自健康体格检查者。所有被试者在18F-FDG PET/CT检查前接受哈密尔顿抑郁量表(HAMD)及焦虑量表(MAS)评定,对比分析大脑静息葡萄糖代谢改变、情绪障碍评分以及两者之间的相关性。结果最终纳入155例肺癌患者(实验组)及152例健康体检者(对照组),实验组HAMD评分及MAS评分均高于对照组(t=1.020.P=0.04;t=0.09,P=0.03);实验组脑PET显像存在以双侧额、颞叶为主的多个脑区葡萄糖代谢减低,且受累脑区平均标准化摄取值(SUV)在双侧额叶及左侧颞叶分别与HAMD评分呈负相关(r=0.68、0.60、0.55),在左侧额叶及左侧颞叶分别与MAS评分呈负相关(r=0.59、0.58)。结论大脑静息葡萄糖代谢改变与情绪障碍在肺癌患者中具有显著相关性,且以额叶为著。脑葡萄糖代谢改变可能是肺癌患者情绪障碍发病的神经病理基础,有望作为神经生物学标记用于临床评估。