耳穴贴压促进胃癌术后胃肠功能恢复的研究

[目的]探讨耳穴贴压促进胃癌术后胃肠功能恢复及预防术后并发症的作用.[方法]选择60例择期行胃癌根治术的患者,随机分为对照组（30例）和观察组（30例）,对照组行禁食、胃肠减压、营养支持等常规治疗,观察组在常规治疗的基础上行耳穴贴压,通过观察两组患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气/排便时间和术后并发症（如恶心呕吐、腹胀）发生率,来评价耳穴贴压促进胃癌术后胃肠功能恢复及预防术后并发症的作用效果.[结果]观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气/排便时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后早期观察组恶心呕吐、腹胀发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.[结论]耳穴贴压可促进胃癌术后胃肠功能恢复,并有效预防术后并发症.     

大承气汤对剖宫产术后肠功能恢复的疗效观察

目的探讨剖宫产术后产妇采用中药大承气汤做保留灌肠,肠功能恢复的疗效。方法将300例行剖宫产术产妇随机分为两组:对照组100例,术后予常规饮食、治疗和护理;观察组200例,术后24h给予大承气汤灌肠,100ml/次,2次/d。观察两组肠肛门排气时间及腹胀发生情况。结果观察组患者术后肛门排气时间为24～36h,平均(30.0±20.3)h;对照组患者术后肛门排气时间为25～72h,平均(51.0±18.7)h。观察组的肛门排气时间较对照组明显缩短,腹痛、腹胀减轻。结论剖宫产术后产妇用中药大承气汤药液做保留灌肠,促进肠功能恢复,方法安全、效果明显。     

中医护理干预在妇产科术后腹胀患者的应用

目的：探讨妇产科术后腹胀患者中医护理干预效果。方法对照组给予临床常规护理措施;研究组在常规护理基础上加入中医护理干预措施。记录两组患者肠鸣音恢复及肛门自主排气所需时间,给予统计学分析后得出结论。结果两组妇产科术后腹胀患者经不同护理措施后,研究组患者肠鸣音恢复及肛门自主排气所需时间均显著少于对照组,而其对护理满意度则显著高于对照组,对比结果具有统计学意义（P〈0.05）。结论应用中医护理干预可显著缩短妇产科术后腹胀患者肠鸣音恢复及肛门自主排气所需时间,改善其腹胀临床表现,使患者获得满意疗效及预后,利于维持良好的护患关系。     

子宫肌瘤术后胃肠功能紊乱经平胃散、西甲硅油联合治疗的效果分析

目的探讨子宫肌瘤术后胃肠功能紊乱经平胃散、西甲硅油联合治疗的临床效果。方法选取2015年1月至2017年1月在陕西省铜川矿务局中心医院行子宫肌瘤术后出现胃肠功能紊乱的150例患者,按随机数字表法分为两组,各75例。对照组患者给予平胃散治疗,观察组患者给予平胃散、西甲硅油联合治疗。采用放射免疫法(RIA)测定两组患者的胃肠激素浓度,比较两组患者疗程结束后腹胀情况、胃肠功能恢复情况及临床疗效。结果治疗前,两组MOT、GAS水平比较无统计学差异(P 0. 05);治疗后,两组的MOT、GAS水平较治疗前均明显提升,且观察组的MOT、GAS水平明显高于对照组(P均0. 01)。观察组无腹胀率为77. 33%,明显高于对照组57. 33%(P 0. 05)。观察组术后肠鸣音恢复时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间均明显早于对照组(P 0. 01)。观察组临床治疗总有效率为97. 33%,显著高于对照组的80. 00%(P 0. 01)。结论对子宫肌瘤术后胃肠功能紊乱患者,给予平胃散、西甲硅油联合治疗,可有效提高其胃肠激素水平,缓解患者腹胀情况,促进患者术后肠鸣音恢复及排气、排便,临床疗效显著,具有推广应用价值。     

西甲硅油乳剂在结肠镜检查中的应用与研究

目的 研究西甲硅油乳剂在结肠镜检查术前肠道准备中的应用价值.方法 将200例接受结肠镜检查的患者随机分为两组,实验组100例,对照组100例.实验组给予聚乙二醇电解质散+西甲硅油乳剂,对照组给予口服聚乙二醇电解质散.观察二组的效果.结果 实验组肠腔内气泡存在量明显少于对照组,术后腹胀程度明显轻于对照组,内镜医师操作满意度优于对照组(P＜0.05),而两组肠道清洁程度无差异(P＞0.05).结论 在结肠镜检查术前肠道准备中应用西甲硅油乳剂能够消除泡沫,提高视野清晰度,减少术后腹胀等不良反应,提高术者操作舒适度,缩短操作时间.     

穴位按摩缓解食管癌术后腹胀的护理研究

目的探讨缓解食管癌术后腹胀的中西医结合护理方法。方法将通过病历查询回顾性调查得105例食管癌术后出现腹胀的患者作为对照组,实施前瞻性研究得70例食管癌术后出现腹胀的患者作为实验组。对照组实施食管癌术后常规护理,实验组在术后常规护理的基础上,给予穴位按摩,主要有中脘穴、气海穴、足三里穴及天枢穴。统计两组患者术后腹胀情况,肠鸣音恢复时间及第一次排气、排便时间,并进行统计学分析。结果实验组在减轻术后腹胀程度,缩短术后肠鸣音恢复时间及第一次排气、排便时间方面均优于对照组,差异有显著性,具有统计学意义(P0.05)。结论在食管癌术后常规护理基础上给予穴位按摩,可减轻食管癌术后患者腹胀程度,促进胃肠道功能恢复。该法操作简便、疗效显著,值得临床推广应用。     

厚朴排气合剂联合西甲硅油治疗机械通气并发腹胀患者的临床分析

[目的]观察厚朴排气合剂联合西甲硅油治疗机械通气患者腹胀的临床疗效。[方法]选取2011年1月~2013年12月我院ICU收治的80例机械通气合并腹胀的患者,按照随机数字原则将患者分为观察组和对照组,每组各40例。对照组患者给予西甲硅油乳剂,5ml/次,3次/d;观察组患者在对照组基础上给予鼻饲厚朴排气合剂,50ml/次,2次/d。2组患者均治疗2d。观察2组肠鸣音恢复正常时间、腹内压、APACHEⅡ评分、呼吸机上潮气量、肺的顺应性、气道平台压参数值改善情况。[结果]治疗后,观察组肠鸣音恢复时间、肛门排气时间明显优于对照组,差异有统计学意义(均P0.01);观察组腹内压测量值明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.01);观察组APACHEⅡ评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);观察组呼吸机上潮气量、肺的顺应性、气道平台压参数值改善程度均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组总有效率为87.5%,对照组总有效率为7.5%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]厚朴排气合剂联合西甲硅油可有效减轻机械通气并发腹胀患者的临床症状和体征,值得临床推广使用。     

早期活动对腹腔镜术后患者腹胀的影响研究

目的探讨早期活动对腹腔镜术后患者腹胀的影响。方法选择2013年1—6月在我院进行腹腔镜手术的住院患者80例,按照分层随机法分为观察组和对照组,每组40例。对照组患者进行常规护理,观察组患者在常规护理基础上进行早期活动干预。观察两组患者术后活动时间、肛门排气时间、腹胀发生率及腹胀严重程度。结果观察组患者术后活动时间为(10.6±5.0)h,短于对照组的(26.3±2.6)h(P0.05);观察组患者肛门排气时间为(10.2±6.1)h,低于对照组的(24.9±12.1)h(P0.05);观察组患者腹胀发生率37.5%(15/40),低于对照组的72.5%(29/41)(P0.05);观察组患者中无腹胀25例、轻度腹胀6例、中度腹胀5例、重度腹胀4例,对照组中无腹胀11例、轻度腹胀5例、中度腹胀6例、重度腹胀18例,观察组腹胀严重程度低于对照组(P0.05)。结论早期活动有助于促进腹腔镜术后患者胃肠道蠕动及胃肠道功能的恢复,减少腹胀的发生。     

耳穴压豆联合中药排气汤缓解妇科术后腹胀的临床观察

目的采用中医的耳穴压豆法联合中药排气汤来缓解腹腔镜术后腹胀,观察耳穴压豆联合中药排气汤缓解腹胀的疗效。方法选取2014年5月~2015年1月来我院接受腹腔镜手术的患者150例,将其随机分为观察组与对照组,各75例。对照组行常规护理,观察组在常规护理的基础上予以耳穴压豆法联合口服中药排气汤。结果观察组较对照组术后肠蠕动恢复、肛门排气时间缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论中药排气汤与耳穴压豆联合应用可达到缓解腹腔镜患者术后腹胀的作用,能显著提高妇科术后患者的生活质量。     

枸橼酸莫沙必利对阑尾切除术后患者胃肠功能恢复的影响

开腹阑尾切除术是常见的外科术式,因麻醉、手术创伤等原因,患者术后胃肠蠕动恢复慢,暂时性胃肠动力低下,易出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、无自主排气与排粪及肠鸣音减弱等症状;术后禁食、腹胀、呕吐可影响切口愈合,引起肠黏连等并发症,增加医疗费用。因此,患者术后尽早出现自主肛门排气,尽早恢复其胃肠功能,是减少术后并发症、促进机体功能恢复、提高预后的重要环节。2012年5月～2013年5月,我院采用枸橼酸莫沙必利促进阑尾切除术后患者的胃肠功能恢复,取得较好的疗效。现报告如下。     

腹腔镜袖状胃切除术操作指南（2018版）

中国肥胖症患病率逐年增加,越来越多的临床证据表明"腹腔镜袖状胃切除术"能明显减轻单纯性肥胖症患者的体重,并缓解肥胖相关代谢性疾病。对于腹腔镜袖状胃切除术,我国仍缺少相应的规范手术操作指南。因此,"中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科医师委员会"组织编写首版《腹腔镜袖状胃切除术操作指南》,旨在对国内减重代谢领域的腹腔镜袖状胃切除术操作进行规范化和标准化,为该领域的临床外科医生们提供标准规范手术操作步骤。     

腹腔镜袖状胃切除术后肥胖患者肺功能变化与炎症介质及脂肪因子的相关性分析

目的探究肥胖患者在接受腹腔镜袖状胃切除术（LSG）治疗后6个月时肺功能的变化并评估其与炎症介质及脂肪因子的相关性。 方法回顾性分析2019年1月至2020年5月在安徽医科大学第二附属医院行LSG手术的116例肥胖患者的病例资料,比较术前及术后6个月患者体重、体质量指数（BMI）、肺功能、脂肪因子及炎症介质等指标的变化,并进一步分析肺功能的变化与炎症介质及脂肪因子之间相关性。本研究共纳入116例行LSG手术的病态肥胖患者,其中男性53例,女性63例,平均年龄（32.52±6.08）岁,BMI（43.35±7.20） kg/m²。 结果术后6个月体重、BMI、颈围、腰围及腹围较术前均明显降低（P<0.05）,用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、第一秒用力肺活量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC）、最大呼气中期流速（MMEF75/25）等肺功能指标在术后6个月均明显改善（P<0.05）。瘦素（leptin）、肿瘤坏死因子-a（TNF-a）、白细胞介素-6（IL-6）、C-反应蛋白（CRP）水平在术后6个月均明显降低（P<0.05）;白细胞介素-10（IL -10）及脂联素（adiponectin）在术后6个月均显著升高（P<0.05）。术前TNF-a、IL-6、CRP、leptin与FEV1呈负相关,adiponectin与FVC呈正相关,而TNF-a、leptin与FVC呈负相关;而在术后6个月,IL-6与FEV1呈负相关;adiponectin与FVC呈显著正相关;而TNF-a与FVC呈负相关。 结论LSG可显著改善肥胖患者肺功能,肺功能的改善可能与术后脂肪因子及炎症介质的水平变化有关。     

Use of laparoscopic sleeve gastrectomy and adjustable gastric banding for suboptimally controlled diabetes in Hong Kong

Bariatric surgery has recently been considered as an option for treatment of type 2 diabetes mellitus (T2DM). We assessed the effect of laparoscopic gastric banding and laparoscopic sleeve gastrectomy in a cohort of 39 T2DM Chinese patients with body mass index (BMI) over 30 kg/m(2) . Their mean body weights and BMI before surgery were 108 kg and 40 kg/m(2) , respectively, and 18 patients (46%) had suboptimal diabetic control (HbA1c >7%). After a mean follow-up of 27 months, 4 of 11 insulin-dependent patients (36%) were able to stop their insulin therapy, and 18 patients (46%) achieved remission of T2DM (HbA1c <6.5% without the use of medication). Glycaemic control remained poor in only nine other patients (27%). Logistic regression analysis showed that a short history of T2DM and high BMI could predict remission of diabetes after restrictive procedures. Our results suggest that restrictive surgery can significantly improve glycaemic control in obese T2DM patients.     

Effect of Laparoscopic Sleeve Gastrectomy on Heart Transplant Status in 4 Patients with Left Ventricular Assist Devices

Bariatric surgery helps many morbidly obese patients lose substantial weight. However, few data exist on its long-term safety and effectiveness in patients who also have continuous-flow left ventricular assist devices and in whom heart transplantation is contemplated. We retrospectively identified patients at our institution who had undergone ventricular assist device implantation and subsequent laparoscopic sleeve gastrectomy from June 2015 through September 2017, and we evaluated their baseline demographic data, preoperative characteristics, and postoperative outcomes.Four patients (3 men), ranging in age from 32 to 44 years and in body mass index from 40 to 57, underwent sleeve gastrectomy from 858 to 1,849 days after left ventricular assist device implantation to treat nonischemic cardiomyopathy. All had multiple comorbidities.At a median follow-up duration of 42 months (range, 24–47 mo), median body mass index decreased to 31.9 (range, 28.3–44.3) at maximal weight loss, with a median percentage of excess body mass index lost of 72.5% (range, 38.7%–87.4%). After achieving target weight, one patient was listed for heart transplantation, another awaited listing, one was kept on destination therapy because of positive drug screens, and one regained weight and remained ineligible.On long-term follow-up, laparoscopic sleeve gastrectomy appears to be safe and feasible for morbidly obese patients with ventricular assist devices who must lose weight for transplantation consideration. Additional studies are warranted to evaluate this weight-loss strategy after transplantation and immunosuppression.     

腹腔镜袖状胃切除在治疗肥胖及代谢综合征的疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除（LSG）在治疗肥胖及代谢综合征的疗效,并分析其手术的安全性。 方法收集2014年11月至2018年1月期间长江大学医学院附属仙桃市第一人民医院肝胆外科的18例及昆明医科大学附属第二医院胃肠外科的32例,共50例接受LSG治疗的肥胖症患者的病例资料进行回顾性分析,通过术后4年随访,记录患者体重、实验室指标、合并症的改善、并发症的处理等数据等,统计分析患者术前及术后机体的代谢指标、微量元素的变化、合并症的缓解及并发症的处置结果等情况。 结果50例肥胖症患者均成功实施LSG,患者术后体重、体质量指数（BMI）、多余体质量减轻百分比（%EWL）等指标于术后3月出现明显下降（P<0.05）,术后24月、36月、48月趋于稳定（P>0.05）;评价指标甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）于术后6月改变明显,术后12月趋于稳定（P>0.05）;铁元素（Fe）、维生素B₁₂术前3月曾下降趋势（P<0.05）,术后3月经过饮食调理及补充趋于稳定（P>0.05）。合并症情况,30例糖尿病患者空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）术后6月内逐渐下降（P<0.05）,期间其中术后6月有27例完全缓解（90.0%）,3例部分缓解（10.0%）,术后4年内血糖趋于稳定（P>0.05）;术后2年内高血压,睡眠呼吸暂停综合征（OSA）,多囊卵巢综合征得到了不同程度的缓解。术后近期严重并发症3例,远期并发症9例,通过相关处理后达临床治愈。 结论LSG对肥胖及代谢综合征效果显著,手术操作易行,并发症较少,在临床上值得推广。     

Inflammatory and metabolic markers and comorbidities remission following sleeve gastrectomy: A single center one-year cohort study

Background and aimObesity is a global concern with several health-related complications. Bariatric surgeries are major treatment options in patients with obesity and other comorbidities. This study aims to investigate the effects of sleeve gastrectomy on metabolic indexes, hyperechogenic liver changes, inflammatory state, diabetes, and other obesity-related comorbidities remission after the sleeve gastrectomy.MethodsThis prospective study was conducted on patients with obesity candidates for laparoscopic sleeve gastrectomy. Patients were followed for one year after the surgery. Comorbidities, metabolic and inflammatory parameters were assessed before and one- year after the surgery.Results137 patients (16 males, 44 in the DM group) underwent sleeve gastrectomy. One year after the study, obesity-related comorbidities improved significantly; diabetes had complete remission in 22.7% and partial remission in 63.6% of patients. Hyper-cholesterolemia, hyper-triglyceridemia, and hyper-uricemia also improved in 45.6%, 91.2%, and 69% of the patients. Metabolic syndrome indexes improved in 17.5% of the patients. Also, the prevalence of hyperechogenic changes in the liver has declined from 21% before the surgery to 1.5% after that. Based on logistic regression analysis, increased levels of HbA1C reduced the chance of diabetes remission by 0.9%. In comparison, every unit of increased BMI before the surgery improved the case of diabetes remission by 16%.ConclusionLaparoscopic sleeve gastrectomy is a safe and effective treatment option in patients with obesity and diabetes. Laparoscopic sleeve gastrectomy alleviates BMI and insulin resistance and effectively improves other obesity-related comorbidities such as Hypercholesterolemia, hyper-triglyceridemia, hyper-uricemia, and hyperechogenic changes of the liver. HbA1C and BMI before the surgery are notable predictors of diabetes remission within the first year after the surgery.     

腹腔镜袖状胃切除术后8例胃漏临床分析

目的总结腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的治疗经验。 方法回顾性分析2011年1月至2019年6月在成都市第三人民医院接受腹腔镜袖状胃切除术后胃漏的8例患者的病例资料。8例患者均先通过"内减压、外引流"等非手术治疗方法进行治疗。研究中记录患者的性别、年龄、体质量指数（BMI）、胃漏发生时间等临床信息，并根据胃漏发生时间等临床特征对患者进行分型。通过秩和检验的方法比较不同分型、不同治疗方法的疗效差异。 结果6例患者痊愈；1例患者因不能耐受胃肠减压转为手术治疗；1例患者因复发转为手术治疗。8例患者最终痊愈。 结论根据患者临床特征进行分型，有助于患者治疗方式的选择以及预后的判断。"内减压、外引流"是袖状胃切除术后胃漏的安全、有效的非手术治疗方法。     

减重代谢手术并发症单中心总结

目的 总结山东大学附属济南市中心医院胃肠外科减重代谢手术的并发症及处理方法.方法 回顾性分析自2013年11月至2018年11月在山东大学附属济南市中心医院胃肠外科接受减重代谢手术的230例患者的病例资料,其中行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)57例和腹腔镜袖状胃切除术(LSG)173例,总结分析并发症、...     

肥胖大鼠袖状胃切除术后肠源性脂多糖的变化及其与体重变化的相关性研究

目的通过检测肥胖大鼠在袖状胃切除术前后体内脂多糖的变化及分布探究脂多糖与大鼠术后体重变化的相关性。 方法（1）建立肥胖大鼠模型成功后测量大鼠体重、体长、糖耐量及胰岛素抵抗水平并随机分组。手术组行袖状胃切除术，术后每周随机处死5只大鼠。假手术组行剖腹探查术，处死及分组同手术组。（2）术后每2日测量两组大鼠体重。（3）取两组大鼠术前及术后粪便行革兰染色，计算菌群比例。（4）手术前后定时抽取两组大鼠尾静脉血液，检测其血浆LPS水平。（5）处死大鼠时，取两组大鼠肝脏、肠系膜、肾周脂肪、附睾脂肪等组织检测其LPS水平。（6）术后对各组大鼠行糖耐量试验及胰岛素抵抗水平检测。 结果（1）术后手术组大鼠体重进行性下降，而假手术组大鼠体重下降后回升。（2）与假手术组相比，手术组大鼠术后粪便革兰阳性菌数量增多，革兰阴性菌减少。（3）术后手术组大鼠血清LPS水平下降，而假手术组大鼠血清LPS水平下降后回升并超过术前水平。且两组大鼠血清LPS水平与取血当时的体重水平有显著的直线相关性（P=0.0004）。（4）与假手术组相比，手术组大鼠腹腔脂肪中LPS水平随术后时间降低。（5）术后手术组大鼠糖耐量水平及HOMA-IR指数降低，而假手术组升高。 结论（1）肥胖大鼠袖状胃切除术后，大鼠体内LPS水平的变化与其体重变化存在显著相关性；（2）肥胖大鼠袖状胃切除术后，大鼠糖耐量及胰岛素敏感性得到改善。     

Gastroesophageal reflux disease,obesity and laparoscopic sleeve gastrectomy: The burning questions

Obesity is a global health epidemic with considerable economic burden.Surgical solutions have become increasingly popular following technical advances leading to sustained efficacy and reduced risk.Sleeve gastrectomy accounts for almost half of all bariatric surgeries worldwide but concerns regarding its relationship with gastroesophageal reflux disease(GERD)has been a topic of debate.GERD,including erosive esophagitis,is highly prevalent in the obese population.The role of pre-operative endoscopy in bariatric surgery has been controversial.Two schools of thought exist on the matter,one that believes routine upper endoscopy before bariatric surgery is not warranted in the absence of symptoms and another that believes that symptoms are poor predictors of underlying esophageal pathology.This debate is particularly important considering the evidence for the association of laparoscopic sleeve gastrectomy(LSG)with de novo and/or worsening GERD compared to the less popular Roux-en-Y gastric bypass procedure.In this paper,we try to address 3 burning questions regarding the inter-relationship of obesity,GERD,and LSG:(1)What is the prevalence of GERD and erosive esophagitis in obese patients considered for bariatric surgery?(2)Is it necessary to perform an upper endoscopy in obese patients considered for bariatric surgery?And(3)What are the long-term effects of sleeve gastrectomy on GERD and should LSG be done in patients with pre-existing GERD?