支气管哮喘患者血清白细胞介素18和33水平的变化及其临床意义

目的 检测支气管哮喘(简称哮喘)急性发作期患者糖皮质激素治疗前后血清IL-18和IL-33水平的变化,探讨IL-18和IL-33在哮喘发病机制中的作用.方法 选择2009年6月至2010年10月大连医科大学附属第二医院呼吸内科收治的中～重度哮喘急性发作患者30例作为哮喘组,体检中心的23例健康体检者作为对照组,两组受试者均无吸烟史.哮喘组患者均静脉滴注甲泼尼龙(40 ～80 mg/d)治疗3～5d,同时配合雾化吸入布地奈德治疗1～2周.分别检测哮喘组治疗前后及对照组血清IL-18和IL-33的水平,同时检测免疫球蛋白E(IgE)、嗜酸粒细胞(EOS)数量及肺功能[包括FEV1占预计值％(FEV1％)]等,比较哮喘组治疗前后IL-18和IL-33水平的变化及其与对照组之间的差异,分析其与IgE、EOS和FEV1％等指标的相关性.结果 哮喘组治疗前血清IL-18和IL-33水平[分别为(300±181)ng/L和(208 ±95) ng/L]均高于对照组[分别为(158±45) ng/L和(143±32) ng/L],差异有统计学意义(t值分别为3.67和3.51,均P＜0.05),与IgE和EOS变化一致(t值分别为5.76和5.24,均P＜0.05).哮喘组治疗后血清IL-18和IL-33水平[分别为(183±83)ng/L和(148±77) ng/L]均低于治疗前,差异有统计学意义(t值分别为5.42和12.09,均P＜0.05),与IgE和EOS变化一致(t值分别为11.87和4.56,均P＜0.05),但哮喘组治疗后FEV1％水平为(81±16)％,高于治疗前的(54±14)％,差异有统计学意义(t=-7.81,P＜0.05).Pearson相关分析显示,IL-18和IL-33分别与IgE和EOS呈正相关(均P＜0.05);而与FEV1％呈负相关(均P＜0.05).结论 IL-18和IL-33在哮喘急性发作过程中具有促进炎症反应的作用.     

急性缺血性脑卒中后抑郁患者相关症状与血清白细胞介素-1水平的关系

目的探讨血清白细胞介素(IL)-1水平与急性缺血性脑卒中(ACI)后抑郁(PSD)的相关性。方法选取ACI患者108例,发病第14天根据汉密尔顿抑郁(HAMD-17)量表分为PSD组和非PSD组,采用美国《精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)临床患者访谈版(SCID-P)进行抑郁相关症状的评估。用酶联免疫吸附法测定血清IL-1水平。比较各组血清IL-1水平;分析血清IL-1水平与HAMD总分、心理因子分、躯体因子分是否有相关性;评估血清IL-1水平与抑郁相关临床症状的关系。结果 108例患者中PSD患者45例,其中轻度17例,中度19例,重度9例;PSD组血清IL-1水平明显高于非PSD组(P<0.01);不同程度抑郁患者血清IL-1水平的比较,随着抑郁程度加重,血清IL-1水平亦随之增加(P<0.05);ACI患者血清IL-1水平与HAMD总分、HAMD心理子分数、HAMD躯体子分数呈正相关(r分别为0.869、0872、0.769);ACI患者抑郁相关症状中体重或食欲变化、睡眠障碍、失去兴趣或愉悦感比无这些症状的患者的IL-1水平更高(P<0.01)。结论血清IL-1水平与PSD存在明显的相关性,且随着患者抑郁程度的增加,其水平也增加;有体重或食欲的变化、睡眠障碍、失去兴趣或愉悦感的患者比没有这些症状的患者有更高的IL-1水平,给予必要的临床干预可能会降低这些症状的发生。     

血清尿酸、白细胞介素-6、高敏C反应蛋白水平在老年急性缺血性脑卒中患者预后评估中的价值

目的探讨血清尿酸(UA)、白细胞介素(IL)-6、高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平对老年急性缺血性脑卒中(AIS)患者预后的评估价值。方法选取该院2013年1月至2015年1月老年AIS患者148例作为病例组,参照Adamas分类法将患者分为实验组(大面积AIS)与对照组(非大面积AIS),同期选取健康体检者75例作为正常组,均检测血清UA、IL-6、hs-CRP水平,分析三者对预后的评估价值。结果实验、对照组患者血清UA、IL-6、hs-CRP水平明显高于正常组(P0.05),且实验组明显高于对照组(P0.05)。实验、对照组患者美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、急性生理和慢性健康状况评价系统(APPACHE)Ⅱ评分高于正常组患者(P0.05),格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分明显低于正常组(P0.05);实验组NIHSS评分、APPACHEⅡ评分明显高于对照组(P0.05),GCS评分明显低于对照组(P0.05)。经Pearson相关性分析,UA、IL-6、hsCRP与NIHSS评分、APPACHEⅡ评分呈正相关(P0.05),UA、IL-6、hs-CRP与GCS评分呈负相关(P0.05)。结论老年AIS患者UA、IL-6、hs-CRP水平显著增高,其增高幅度与预后状况具有明显的相关性。     

白细胞介素-33与消化系疾病的研究进展

<正>IL-33作为一个新的细胞因子正在为人们所认识,它在疾病发生、发展的过程中起着不同的作用。1白细胞介素(IL)-33的结构和功能IL-33是2003年发现的一个细胞因子,其基因定位于9号染色体(9p24.1),IL-33蛋白主要由270个氨基酸组成。IL-33是一种Th2型辅助因子,但目前认为其可以促进Th1型免疫反应,也可以诱导IL-1和IL-18的分泌。因此IL-33是一种双重     

急性缺血性脑卒中患者血清miRNA-335表达水平及临床意义

目的检测mi RNA-335(mi R-335)在急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清中的表达,探讨其与AIS发病的相关性。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应法测定106例AIS患者及98例健康对照者血清mi R-335表达情况,卒中患者病情评估采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评分,并比较病程为3天内、4~7天和8~14天的AIS患者血清mi R-335表达水平,分析患者血清mi R-335水平与NIHSS评分的相关性。运用生物学数据库预测mi R-335的靶基因,采用DAVID数据库对靶基因集合进行功能注释分析。结果 1与健康对照组相比较,AIS组患者血清mi R-335表达明显下调(P0.01),病程为3天内、4~7天和8~14天的AIS患者血清中mi R-335水平均低于健康对照组(P0.01);2血清mi R-335水平与NIHSS评分呈负相关(r=-0.28,P0.01),NIHSS5分组患者血清mi R-335水平明显低于NIHSS≤5分组(P0.01);3数据库分析显示:mi R-335预测靶基因功能分析主要富集在核酸代谢、转录调控、细胞增殖、神经元发育与分化、血管形成的生物学过程,并富集在通道活性的调节、钙离子结合活性、阳离子金属离子结合活性和转录调节的活性等分子功能,定位于细胞核质成分,并富集于MAPK信号转导、氧化应激和血管形成的信号通路中。结论 AIS患者血清mi R-335表达明显下降,与卒中后患者病情密切相关,是其可能的血清生物学标志之一。     

老年脑出血患者血清白细胞介素-33水平与病情严重度及预后的关系

目的 探究老年脑出血患者血清白细胞介素(IL)-33水平与病情严重度及预后的关系.方法 选取144例老年脑出血患者,使用美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)定量评估患者脑出血的严重程度.利用酶联免疫吸附试验检测患者入院时血清IL-33水平.结果 1 w及6个月存活患者入院时血清IL-33水平显著低于死亡患者,且发...     

血清白细胞介素-33与系统性红斑狼疮肝损伤的相关性

目的观察血清白细胞介素-33(IL-33)与系统性红斑狼疮(SLE)肝损伤的相关性。方法回顾性分析2016年11月至2018年11月213例SLE患者肝损伤发生情况。采用多因素logistic回归分析SLE患者合并肝损伤的独立影响因素,IL-33与SLE患者肝损伤的相关性。结果 213例SLE患者中,有42例出现肝损伤,171例无肝损伤。肝损伤组病程≤3个月所占比例及感染、神经精神系统损害、血液系统损害发生率均显著高于无肝损伤组(P0.05),抗U1-nRNP抗体阳性率、血细胞沉降率、SLEDAI评分及免疫球蛋白G、血清IL-33水平显著高于无肝损伤组(P0.05)。ROC曲线显示,血清IL-33对SLE患者合并肝损伤有一定预测价值,曲线下面积为0.816,预测SLE肝损伤最佳截断值为939.475 pg/mL,敏感度0.760,特异度0.810。多因素logistic回归分析显示,病程≤3个月(OR=3.394,95%CI=1.156~9.952)、神经精神系统损害(OR=4.116,95%CI=1.638~10.336)、血液系统损害(OR=4.118,95%CI=1.118~4.980)、抗UI-nRNP抗体阳性(OR=2.061,95%CI=1.055~4.017)和血清IL-33(OR=1.189,95%CI=1.012~2.779)均是SLE患者合并肝损伤的独立影响因素(P0.05)。结论血清IL-33参与SLE病理过程,与SLE肝损伤具有明显相关性,临床上应引起足够重视。     

白细胞介素33/ST2信号转导通路与冠心病关系的研究进展

<正>ST2是近年来新发现的一个心肌标志物,而白细胞介素33(interleukin 33,IL-33)是ST2的特异配体,通过与ST2结合,IL-33/ST2组成一种新的信号转导通路,参与T细胞介导的免疫应答,在多种炎症、免疫疾病中起着重要的作用。多项研究表明,ST2能够独立预测心力衰竭及心肌梗死患者的死亡率[1-4]。另外,ST2在动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)     

急性脑梗死血栓溶解疗法的实验研究

目的 通过动物实验研究探讨一种有效的溶栓治疗急性脑梗死。方法 对三组犬分别给予静脉溶栓(IV)、动脉溶栓(IA)及静脉 动脉联合溶栓(IV IA)，并与对照组对照，并获取相关的DSA资料、病理标本。结果 动物实验(IV组)1例部分再通，(IA组)4例部分再通，IV IA组3例部分再通，3例完全再通，再通犬梗死灶面积明显小于对照组(P＜0．001)，IV IA组明显小于IA组及IV组(P＜0．001)。结论 本动物模型建立方法成功率高，梗死灶稳定，重复性好，IV IA溶栓优于其他方式。     

东菱精纯克栓酶治疗急性脑梗死的疗效观察

目的：评价东菱克栓酶治疗急性脑梗死的临床效果及其安全性。方法：98例脑梗死患者随机分为东菱克栓酶治疗组(三天连续疗法)和低分子右旋糖酐 丹参 胞二磷胆碱对照组。结果：治疗组治疗后起效快，14天总有效率达88％，明显优于对照组。治疗组降低血纤维蛋白原水平显著，不良反应轻微。结论：东菱克栓酶治疗急性脑梗死疗效肯定，而且比较安全。     

急性脑梗死超早期的r-tPA溶栓治疗

目的　探讨重组组织型纤溶酶原激活物 (r- t PA)溶栓治疗发病 6h内脑梗死的疗效及并发症。方法　共收集本院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 43例溶栓治疗的急性脑梗死病例 ,其中 32例经静脉溶栓 ,1 1例经动脉溶栓。分别对两组病例进行溶栓前后的 NIHSS,ESS及 ADL量表评分 ,根据 3个月时的随访记录判断溶栓疗效 (分为治愈、显效、有效、无效 )。结果　静脉溶栓组和动脉溶栓组的总有效率分别为 79.3%、90 .9% ;治愈率分别为2 7.6%、45.5% ,溶栓后脑出血率分别为 1 0 .3%、1 8.2 % ,但由于动脉组例数较少 ,两组疗效差异无统计学意义。结论　 6 h内溶栓治疗是安全有效的 ,低 NIHSS的患者有较好转归。     

Prognostic significance of urinary protein and urinary ketone bodies in acute ischemic stroke

Background and aimsPrior studies have shown an association between positive urinary protein and an elevated risk of long-term mortality in patients with acute ischemic stroke (AIS); however, data on the short-term prognostic significance of urinary protein and urinary ketone bodies in patients with AIS is sparse.Methods and resultsA total of 2842 AIS patients enrolled from December 2013 to May 2014 across 22 hospitals in Suzhou city were included. Patients were divided into urinary protein positive and negative, urinary ketone bodies positive and negative by urine dipstick. Cox and logistic regression models were used to estimate the effect of urinary protein and urinary ketone bodies on all cause in-hospital mortality and poor outcome upon discharge (modified Rankin Scale score ≥3) in AIS patients. Patients with positive urinary protein was associated with a 2.74-fold and 1.62-fold increase in the risk of in-hospital mortality (adjusted HR 2.74; 95% CI, 1.54–4.89; P-value = 0.001) and poor outcome upon discharge (aOR, 1.62; 95% CI 1.26–2.08; P-value <0.001) in comparison to negative urinary protein after adjusting for potential covariates. Moreover, Patients with positive urinary ketone bodies was associated with 2.11-fold in the risk of poor outcome upon discharge (aOR 2.11; 95% CI 1.52–2.94; P-value <0.001) but not in-hospital mortality (P-value = 0.066) after adjusting for potential covariates.ConclusionsUrinary protein at admission was independently associated with in-hospital mortality and poor functional outcome at hospital discharge in acute stroke patients and urinary ketone bodies also associated with poor functional outcome at hospital discharge.     

高压氧结合阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察

目的探讨高压氧条件下使用阿替普酶静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中（acute ischemic stroke, AIS）的临床疗效。 方法选取2016年7月至2017年7月泰安市中心医院收治的AIS患者38例,其中高压氧条件下静脉溶栓治疗18例（观察组）,常规静脉溶栓治疗20例（对照组）。两组患者均在发病3 h内采用阿替普酶静脉溶栓治疗,记录两组患者入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表（National Institute of Health stroke scale, NIHSS）评分,溶栓完成后2 h、24 h、7 d的NIHSS评分及发病90 d的NIHSS评分和改良Rankin量表（modified Rankin Scale, mRS）评分。计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用χ²检验。 结果观察组患者入院时NIHSS评分显著高于对照组（t=4.216,P<0.01）,溶栓治疗后2 h、24 h、7d及发病90 d的NIHSS评分均显著低于对照组（t=-3.957、-3.975、-2.184、-1.296,均P<0.01）,发病90 d的mRS也显著低于对照组（t=-1.960,P<0.01）。 结论高压氧结合阿替普酶静脉溶栓治疗,在AIS发病早期阶段具有改善患者神经功能的作用。     

急性缺血性脑卒中患者血清微小RNA-590水平变化及意义

目的]探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血清微小RNA-590(miR-590)水平变化及与预后的关系。[方法]选取2019年2月—2020年10月接受静脉溶栓和动脉取栓治疗的176例AIS患者作为研究对象,根据治疗后90天的改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组(n＝123;mRS评分0～2分)、预后不良组(n＝53;mRS评分3～6分)。用实时荧光定量PCR法检测AIS患者血清miR-590水平;用受试者工作特征(ROC)曲线评价miR-590预判AIS预后的价值;用Logistic回归分析AIS预后的风险因素。[结果]预后不良组的年龄、男性占比、糖尿病史占比、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分和入院至溶栓时间(DNT)均高于预后良好组(P＜0.05)。按1∶1进行倾向性评分匹配后,治疗前预后不良组的miR-590相对水平低于预后良好组,预后不良组和预后良好组的治疗后miR-590相对水平均高于治疗前,治疗后预后不良组的miR-590相对水平升高程度高于预后良好组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。治疗前miR-590预判AIS预后的ROC曲线下面积为0.793,高于miR-590差值(治疗前和治疗后血清miR-590相对水平的差值)(P＜0.001)。Logistic回归分析结果显示FPG、TC、NIHSS评分和DNT是AIS预后的独立危险因素(P＜0.05),治疗前血清miR-590水平是AIS预后的独立保护因素(P＜0.001)。[结论]AIS患者静脉溶栓和动脉取栓治疗前血清miR-590水平低与AIS预后不良有关。     

血清胱抑素C水平在缺血性卒中患者急性期及其亚型中的变化和意义

目的分析血清胱抑素C(Cys-C)在急性缺血性卒中患者及其中国缺血性卒中亚型(CISS)中的表达和意义。方法回顾性纳入2014年8月至2015年4月于兰州大学第二医院神经内科住院的200例首发急性缺血性卒中患者作为观察组,入选同期健康体检及住院的非脑血管疾病患者136例作为对照组。按照CISS分型标准对缺血性卒中患者进行病因分型,检测所有患者的空腹血清Cys-C水平。采用多因素非条件Logistic回归分析缺血性卒中及其亚型与Cys-C水平的关系。结果 (1)观察组患者及其大动脉粥样硬化性(LAA)、心源性卒中(CS)、穿支动脉疾病(PAD)亚组患者血清Cys-C水平均高于对照组(1.06±0.25)、(1.12±0.23)、(1.17±0.42)、(1.01±0.21)mg/L比(0.94±0.16)mg/L,均P﹤0.05);(2)LAA亚组患者血清Cys-C水平高于PAD亚组患者(P﹤0.05);(3)Logistic回归分析结果显示,高水平血清Cys-C是缺血性卒中的危险因素(OR=19.148,95%CI:3.814~96.133,P﹤0.001);将观察组与对照组合并后,按照血清Cys-C水平进行五分位数划分,调整其他因素影响后,最高五分位数血清Cys-C水平对缺血性卒中影响显著(OR=4.461,95%CI:1.599~12.443,P0.05),并且血清Cys-C水平处于最高五分位数时,对LAA型影响更为明显(OR=7.075,95%CI:1.883~26.589,P=0.004)。结论血清Cys-C水平升高可能是缺血性卒中的独立危险因素,并且对LAA型影响更为明显。     

Characteristics of elevated cardiac troponin I in patients with acute ischemic stroke

Objective To study prognostic characteristics of cardiac troponin I (cTnI) elevation in acute ischemic stroke. Methods We retrospectively studied patients (n = 248) with acute ischemic stroke, acute ST-segment elevation myocardial infarction, and acute non-ST-elevation myocardial infarction who were treated between January 2013 and October 2015. Baseline demographic data and changes in cTnI levels among these three groups were compared. Patients with acute ischemic stroke were assigned to either the cTnI elevation group (cTnI > 0.034 ng/mL) or the no cTnI elevation group (cTnI ≤ 0.034 ng/mL). Logistic regression analysis was used to identify risk factors associated with elevated serum cTnI in patients with acute ischemic stroke. Moreover, the duration of hospital stay and incidence of major cardiovascular outcomes were compared in patients with acute ischemic stroke, with or without elevated cTnI. Results In this study population of patients with acute ischemic stroke (n = 178), acute ST-segment elevation myocardial infarction (n = 35), and acute non-ST-elevation myocardial infarction (n = 35), patients with acute ischemic stroke with elevated cTnI comprised 18.54% of subjects. Patients with elevated cTnI were older and more likely to have a history of hypertension. In addition, these patients had higher levels of inflammatory markers, reduced renal functions, increased D-dimer levels, higher NIH stroke scores, and lower left ventricular ejection fractions. Logistic regression analysis showed that both percentage of neutrophil and NIH stroke scores were elevated; estimated glomerular filtration rate and left ventricular ejection fraction were decreased in patients with acute ischemic stroke who had elevated cTnI, and they had more frequent major cardiovascular events during hospital stay. Conclusion Elevated cTnI detected in patients with acute ischemic stroke, indicated a greater likelihood of poor short-term prognosis during hospital stay.     

急性主动脉夹层合并急性缺血性卒中10例临床特点分析

目的:探讨急性主动脉夹层(AAD)合并急性缺血性卒中(AIS)的临床表现、诊断及治疗。方法:回顾性分析10例AAD合并AIS患者的临床病历资料。结果:10例患者主动脉夹层均为Stanford A型,其中5例病程中未出现胸腹部疼痛,4例以突发昏迷、6例以其它神经系统症状起病。脉搏短绌(80%)、双侧血压不对称(70%)、血压正常或降低(70%)是相对常见的体征。患者分别通过CT血管成像(60%)、经胸壁超声心动图(50%)、胸部CT(30%)确诊为主动脉夹层。头颅CT或MRI多呈现急性大面积脑梗死,其中以右侧颈内动脉系统脑梗死多见(60%)。所有患者的血浆D-二聚体浓度均显著高于正常值。1例患者接受急诊外科手术治疗并预后良好,其余9例仅行药物治疗,其中4例患者死亡,5例自动出院。结论:AAD合并AIS病情重,病死率高,结合临床表现、影像学及实验室检查有利于快速诊断;急诊外科手术是首选的治疗措施。     

川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期临床疗效的系统评价

目的系统评价川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期的临床疗效及安全性。方法搜集川芎嗪注射液治疗缺血性脑卒中急性期随机对照试验文献,筛选合格研究,应用Jadad评分法进行质量评价,运用异质性检验、Meta分析、敏感性分析、漏斗图分析等方法统计相关数据。结果 14项研究符合纳入标准,总有效率比较的合并RR(99%CI)为1.23(1.14,1.32);神经功能缺损评分比较的WMD(99%CI)为-3.77(-5.03,-2.52),需治疗的病人数(99%CI)为5.88(4.35,8.33)。结论 Meta分析结果提示川芎嗪注射液对于改善缺血性脑卒中急性期神经功能缺损有效,且安全性较高。