外侧裂-岛叶入路与颞叶皮质入路治疗高血压基底节区脑出血的疗效对比

目的对比经外侧裂-岛叶入路与颞叶皮质入路治疗基底节区高血压患者脑出血的疗效。方法回顾分析56例老年(60岁)高血压基底节区脑内血肿患者,分别接受经外侧裂-岛叶入路显微和颞叶皮质入路手术治疗,从手术方法、血肿暴露、血肿清除难易情况、术中止血情况、术中脑组织损伤情况、术后复查、病人恢复〔格拉斯哥昏迷分级(GCS)〕情况进行对比分析。结果 1两组性别、平均年龄、血肿、术前GCS评分无统计学差异;手术时间为自手术开始切开头皮组织至缝合完头皮,外侧裂入路手术时间〔(3.34±0.59)h〕明显短于颞叶皮层入路〔(5.69±1.27)h〕(P0.05);2血肿清除:经外侧裂-岛入路组大部清除18例,占60.00%,部分清除9例,占30.00%;颞叶皮质入路组血肿大部清除11例,占42.31%,部分清除12例,占46.15%;外侧裂-岛入路组血肿大部清除率高于经颞叶皮层入路组(P0.01);但术后再出血差异无统计学意义(P0.05);止血情况:外侧裂-岛入路组经低功率电凝26例(86.67%)能顺利止血;颞叶皮质入路组20例(76.92%)能顺利止血,二者差异有统计学意义;3术后评价:术后随访6个月,按GCS预后评分评价,经外侧裂-岛入路组预后良好有21例,占70.00%;颞叶皮质入路组11例,占42.30%,两组差异有统计学意义。结论经外侧裂岛叶入路清除颅内血肿的效果优于经颞叶皮质入路,患者预后良好。     

经外侧裂-岛叶与经皮质入路血肿清除术治疗高血压性基底节出血的比较

目的 比较经外侧裂-岛叶入路与经皮质入路行血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血的疗效.方法 回顾性纳入经外侧裂-岛叶入路与经皮质入路行血肿清除术治疗高血压性基底节区脑出血患者.比较2组人口统计学和基线资料以及术后3个月时的转归情况(改良Rankin量表评分0～3分为转归良好,≥4分为转归不良)和病死率.结果 共纳入68例(经外侧裂-岛叶入路40例,经皮质入路28例)高血压脑出血患者.2组人口统计学和基线资料均无显著性差异(P均＞0.05).术后3个月时,经外侧裂-岛叶和经皮质入路组转归良好率分别为52.50％(21/40)和21.43％(6/28),前组显著性高于后组(x2=6.642,P=0.010);经外侧裂-岛叶入路组和经皮质入路组病死率分别为2.50％ (1/40)和21.43％(6/28),前组显著性低于后组(Fisher精确检验,P=0.017).结论 高血压性基底节区出血采用经外侧裂-岛叶入路进行血肿清除的临床疗效优于经皮质入路.     

神经内镜与小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的疗效比较

目的比较神经内镜与小骨窗开颅治疗高血压基底节区脑出血的疗效。方法选取2015-01~2016-03就诊于该院的90例高血压基底节区脑出血患者,按随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组实施小骨窗开颅血肿清除术,观察组实施神经内镜辅助血肿清除术。比较两组临床疗效、手术情况、血肿清除率和术后并发症发生率。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术中出血量、手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率均明显低于对照组,而血肿清除率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论与小骨窗开颅相比,神经内镜辅助血肿清除术治疗高血压基底节区脑出血能提高患者临床疗效,具有治疗时间短、手术出血量少、并发症发生率低等优势,且血肿清除更彻底,值得临床推广。     

显微镜下不同手术入路治疗老年高血压基底节区脑出血患者的临床对比研究

目的观察显微镜下经侧裂入路与经颞中回入路治疗50例老年高血压基底节区脑出血患者的临床效果。方法 回顾分析川北医学院附属第二医院神经外科2010年6月至2011年6月行显微镜下经侧裂-岛叶入路及颞中回入路治疗老年高血压基底节区脑出血患者50例,分为A组和B组,每组25例;A组采用显微镜下经侧裂入路开颅血肿清除术,B组采用显微镜下经颞中回入路开颅血肿清除术。随访0．5～1年,评价其格拉斯哥预后分级（GOS）。结果 A组患者死亡（GOS分级I级）3例、生存22例,其中植物生存（GOS分级Ⅱ级）3例、重残（GOS分级Ⅲ级）3例、中残（GOS分级Ⅳ级）10例、良好（GOS分级V级）6例;B组患者死亡3例、生存22例,其中植物生存3例、重残6例、中残10例、良好3例;结论 显微镜下经侧裂入路治疗老年高血压基底节区脑出血患者的临床效果可靠,手术创伤小,清除血肿彻底,是治疗老年高血压基底节区脑出血患者首选手术方式。     

微创钻孔引流术与小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血的疗效对比

目的对比高血压脑出血微创钻孔引流与小骨窗开颅血肿清除术的疗效。方法选取我院2009年1月~2015年1月未死亡基底节区高血压脑出血行微创钻孔引流术患者30例为研究组;行小骨窗开颅血肿清除术患者30例为对照组。对比两组患者意识恢复、手术时间、术中出血量、住院时间、癫痫的差异。结果两组治疗后意识恢复对比,差异无统计学意义(P0.05);研究组手术时间、术中出血量、住院时间明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组癫痫发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论高血压脑出血行微创钻孔引流术治疗,疗效显著,患者术后意识恢复快,住院时间短。     

超早期经神经内窥镜治疗基底节区高血压脑出血的临床效果

目的观察早期经神经内窥镜治疗基底节区高血压脑出血的临床效果。 方法选取于亳州市人民医院神经外科自2018年1至2019年9月接受超早期（7 h内）经神经内窥镜血肿清除术治疗的45例基底节区高血压脑出血患者为研究组,并选取同期与研究组基线资料相匹配的于脑出血7~24 h内接受经神经内窥镜血肿清除术治疗的44例患者为对照组。比较2组患者术后再出血率、血肿清除率、并发症发生率以及GCS、NIHSS、Barthel评分。 结果研究组和对照组的再出血率、血肿清除率及并发症发生率比较,差异无统计学意义（P>0.05）;研究组术后3、7 d的GCS、Barthel评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论相比于脑出血后7~24 h进行手术,在脑出血7 h内进行神经内窥镜血肿清除术对于患者术后神经受损及生活质量的改善作用更为显著。     

微创穿刺术与开颅血肿清除术治疗重症小脑出血临床对照研究

目的探讨微创穿刺术治疗重症小脑出血的临床疗效。方法将62例重症小脑出血患者分为两组，治疗组32例采用微创穿刺术，对照组30例采用开颅血肿清除术。结果治疗组、对照组总有效率分别为87．5％、63．3％，经统计学处理差异有显著统计学意义（P〈0．01）；治疗组、对照组手术时间分别为（30±10．5）min，（60±12．8）min，经统计学处理差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论采用微创穿刺术治疗重症小脑出血疗效优于开颅血肿清除术。     

不同术式治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析

目的不同术式治疗高血压基底节区脑出血的疗效分析。方法选取我院2015年3月~2016年3月高血压基底节区脑出血患者92例作为研究对象,根据治疗方式的不同分为观察组和对照组,各46例。对照组采用显微镜下小骨窗开颅血肿清除术进行治疗,观察组采用微创颅内血肿硬通道穿刺引流术进行治疗,对比两组患者的疗效。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后残余血肿量均优于对照组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论微创颅内血肿硬通道穿刺引流术和显微镜下小骨窗开颅血肿清除术相比疗效更加明显,安全性更高,值得在临床推广应用。     

超早期小骨窗经侧裂入路显微手术对高血压基底核区脑出血患者的预后研究

目的探讨超早期小骨窗经侧裂入路显微手术治疗高血压基底核区脑出血的预后。方法将58例具备手术指征的超早期基底核区脑出血患者(发病时间<4h)随机分为两组。对照组采用常规骨瓣开颅;试验组采用小骨窗经侧裂入路开颅,开颅后均在显微镜下解剖侧裂池、切开岛叶皮质、清除血肿。术后随访3个月,对其预后情况进行对比。结果试验组预后优于对照组,差别有统计学意义(P<0.05)。结论小骨窗经侧裂入路术式对超早期高血压基底核区脑出血具有手术路径短、创伤小的优点,预后好,可更好地恢复神经功能。     

显微外科微创手术治疗高血压性基底节区脑出血效果探讨

目的关于显微外科微创手术治疗高血压性基底节区脑出血的效果分析研究。方法选取于我院接受治疗的高血压性基底节区脑出血患者66例作为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,分别予以其常规的标准大骨瓣开颅血肿清除术、显微外科微创手术(显微镜下小骨窗血肿清除术)治疗,对比分析两组患者的治疗效果,以及治疗后的并发症发生情况。结果观察组的治疗效果优于对照组,且并发症发生率,低于对照组,组间对比差异有统计学意义(P0.05)。结论治疗高血压性基底节区脑出血时,使用显微外科技术联合小骨窗血肿清除术,效果显著,值得推广使用。     

高血压脑出血超早期患者手术方式和术后再出血的关系

目的研究高血压脑出血超早期手术患者骨瓣开颅血肿清除术和微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术与术后再出血的关系。方法选择高血压脑出血超早期手术患者258例,其中185例采用骨瓣开颅血肿清除术(开颅组),73例采用微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术(微创组),对比2组的术后再出血发生率。结果 2组患者在年龄、性别、术前格拉斯哥昏迷评分、术前血肿量、术后血压的波动和是否有阿司匹林服用史方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),开颅组术后再出血率较微创组明显降低,差异有统计学意义(5.9%vs 13.7%,P<0.05)。结论超早期高血压脑出血患者骨瓣开颅血肿清除术治疗较微创硬通道穿刺血肿抽吸引流术可明显降低再出血率。     

糖尿病并发脑出血的神经外科治疗的疗效分析

目的探讨糖尿病并发脑出血的神经外科治疗的疗效。方法回顾性分析2018年2月—2020年2月60例糖尿病并发脑出血患者的临床资料,25例患者接受传统开颅血肿清除术治疗(开颅组),35例患者接受钻孔微创血肿清除术治疗(微创组),比较两组治疗效果。结果微创组治疗后空腹血糖(FPG)为(6.68±0.86)mmol/L,餐后2 h血糖(2 hPG)为(7.55±0.95)mmol/L,糖化血红蛋白(GHb)为(6.47±0.74)%,均低于开颅组[(7.50±1.26)mmol/L、(9.63±1.52)mmol/L、(8.93±0.85)%],差异有统计学意义(P<0.05);两组血肿清除率差异无统计学意义(P>0.05);微创组卧床时间为(6.10±1.13)d,住院时间为(15.02±1.84)d,短于开颅组的(8.15±1.20)d与(18.93±2.24)d,差异有统计学意义(P<0.05);微创组术后日常生活能力量表(ADL)评分为(55.72±5.09)分,高于开颅组的(40.85±5.36)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病并发脑出血神经外科治疗时钻孔微创血肿清除术可有效快速清除血肿,使患者机体血糖水平得到控制,同时有利于患者术后恢复,提升其日常生活能力。     

应用CT血管成像点征选择老年中等量脑出血超早期手术方式的临床研究

目的探讨应用CT血管成像(CTA)点征选择老年基底节中等量脑出血超早期钻孔引流,或开颅手术治疗的手术方式。方法选择2015年4月~2019年1月入住我院适合手术的老年中等量基底节脑出血(出血量30~60 ml)且家属同意超早期手术治疗患者216例,根据入院后患者是否同意行头颅CTA检查分为应用组(同意行CTA者)112例,对照组(不同意行CTA者)104例,应用组CTA点征阳性者,进入开颅亚组45例,CTA点征阴性者进入引流亚组67例。对照组根据患者家属选择的手术方式,分为开颅亚组46例,引流亚组58例。2组引流手术亚组超早期均给予微创血肿软通道引流术,并给予血肿内纤溶药物治疗。2组开颅亚组患者均给予超早期开颅血肿清除术治疗。对比应用组与对照组引流亚组及开颅亚组患者治疗效果的差异,评估应用CTA点征选择老年基底节中等量脑出血超早期手术方式的价值。结果与对照组比较,应用组总有效率显著增高,差异有统计学意义(72.3%vs 53.8%,P<0.05)。术后应用组血肿增大、死亡、颅内感染显著低于对照组(2.7%vs 13.5%,3.6%vs15.4%,1.8%vs 7.7%,P<0.05);术后对照组肺部感染与应用组比较差异无统计学意义(25.0%vs 17.9%,P>0.05)。结论通过CTA点征选择引流或开颅手术,可明显改善患者预后,CTA点征可作为客观指标是选择中等量基底节脑出血超早期手术方式。     

破血逐瘀法治疗脑出血超早期临床疗效和安全性评价

目的研究破血逐瘀法治疗脑出血超早期的临床疗效和安全性。 方法选择2019年1月至2020年6月廉江市人民医院脑卒中科收治的80例满足入组条件的急性脑出血患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用西医治疗+中药（原方）治疗,对照组采用一般西医治疗+中药安慰剂（原方安慰剂）治疗,在发病入院时、发病后24 h及第3、7、14天各复查1次头颅CT。记录各组患者发病24 h内血肿扩大率、第1周内患者每天的意识变化（GCS评分）,以及14 d内的病死率。采用ELISA检测不同治疗方法下患者治疗前和治疗后第3、10天的炎症指标变化;同时,应用改良Rankin量表（mRs）、神经功能缺损评估（NIHSS）评分、生活能力评估[Barthel指数（BI指数）]、社会功能活动问卷（FAQ）评估患者治疗后第90天的临床预后情况。 结果观察组和对照组患者的血肿扩大率、不良反应发生率、14 d内病死率差异无统计学意义（P>0.05）,超急性期应用破血逐瘀药未明显增加安全风险。相较于对照组,观察组患者治疗后第7天时GCS评分更高,NIHSS评分更低,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗后第90天的BI指数高于对照组、FAQ评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗前的炎症指标肿瘤坏死因子α（TNF-α）和白细胞介素-1β（IL-1β）差异均无统计学意义（P>0.05）,但观察组患者在水肿高峰期（第3天）和高峰期后（第10天）的TNF-α和IL-1β水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论脑出血患者超早期应用破血逐瘀法治疗不会明显增加安全风险,有助于控制炎症反应和改善意识和神经功能恢复,并一定程度提高了患者的临床预后。     

氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶治疗外伤后脑出血患者头颅CT变化及临床疗效

目的研究氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶治疗外伤后脑出血患者的头颅CT变化及临床治疗效果。 方法选择吴川市人民医院神经外科一区和广东医科大学附属医院自2016年1月至2017年12月收治的136例TBI后脑出血患者作为研究对象，分为试验组和对照组，每组68例。对照组给予矛头蝮蛇血凝酶，试验组在矛头蝮蛇血凝酶的基础上联合使用氨甲环酸，头颅CT检测患者颅内血肿的变化情况及影像学特征，比较2组患者脑出血血肿增大的发生率、治疗疗效、并发症和临床预后。 结果试验组中血肿继续增加和达到手术指征的患者（3例、1例)均显著少于对照组（10例、8例)，差异有统计学意义（P<0.05）。患者头颅CT检查显示试验组患者血肿量逐渐吸收，血肿周围水肿情况较对照组更轻。试验组患者的肺部感染、褥疮的发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），而深静脉感染、泌尿系感染、营养不良方面则差异无统计学意义（P>0.05）；试验组患者在疾病恢复期第3、6、9个月的日常生活能力评分（ADL）均显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。 结论氨甲环酸联合矛头蝮蛇血凝酶预防性用药能够降低脑创伤后脑内出血血肿增大的发生率，且能够改善临床治疗效果。     

高血压性脑出血分型及外科治疗方法选择的探讨

目的对高血压性脑出血（HICH）根据临床需要进行较全面的分型,针对每一类型依据其病情及出血量找出合适的外科治疗方法。 方法收集赤峰学院附属医院神经外科和巴林左旗人民医院神经内科自2013年12月至2018年12月收治的380例HICH患者的临床资料,外科治疗的方法为开颅显微手术和微创治疗（血肿腔置管引流术）。将所有病例按出血部位进行分型,然后将血肿位于脑叶及基底节区的HICH患者按照意识障碍程度分为2组。未昏迷组患者120例,GCS 10~14分;昏迷组患者120例,GCS 4~9分。比较2组患者的治疗效果。 结果HICH患者分型统计：脑叶出血51例,基底节区出血208例,丘脑出血59例,混合型出血23例,小脑出血18例,脑干出血9例,原发脑室出血6例（继发性脑室出血例数被包含在其他型出血的例数里面）,多发脑出血6例。多见的脑叶及基底节区出血的分组比较：未昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为3.8%,微创治疗患者的死亡率为4.5%,差异无统计学意义（P>0.05）。昏迷组中开颅治疗患者的死亡率为10.6%,微创治疗患者的死亡率为25.6%,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论治疗HICH应根据分型及意识障碍程度、出血量等因素选择手术方式,摒弃只用一种手术方法的思维模式,既减少了开颅手术带来的大创伤和高花费,又降低了微创治疗的死亡率。     

糖尿病合并脑出血患者接受钻孔微创血肿清除术的效果评价

目的评价糖尿病合并脑出血患者接受钻孔微创血肿清除术的效果。方法选择该院于2019年1—10月收治的74例糖尿病合并脑出血患者展开研究,分组方式参照随机数字表法,37例归为实验组,剩余37例归为对照组。对照组患者行常规开颅手术治疗,实验组患者行钻孔微创血肿清除术治疗,对比分析两组患者的临床治疗有效率以及治疗前后的生活质量、神经功能缺损评分。结果实验组患者的临床治疗有效率为91.89%,明显高于对照组的72.97%,差异有统计学意义(χ²=4.573,P<0.05);治疗前,两组患者生活质量与神经功能缺损评分较为接近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组患者的生活质量评分、神经功能缺损评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论糖尿病合并脑出血患者接受钻孔微创清除术,临床效果较为确切,而且可以改善患者的神经功能,对患者预后发展有积极作用。     

不同微创手术方式治疗自发性脑出血疗效对比：单中心回顾性分析

目的评估不同微创手术方式治疗自发性脑出血（ICH）的安全性、有效性及长期预后。 方法回顾性分析浙江大学医学院附属第二医院神经外科自2019年1月至2020年12月收治的微创手术治疗的356例ICH患者相关资料，根据手术方式的不同，将患者分为内镜组、立体定向组、小骨窗开颅组。分析3组患者的基线资料、围术期以及长期预后情况，评估不同微创手术方式治疗ICH的安全性、有效性。 结果本研究共纳入356例患者，其中内镜手术组116例，立体定向组135例，小骨窗开颅组105例。3组患者的年龄、性别、既往病史、出血位置以及术前GCS评分等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）；内镜组与立体定向组手术时长和术中失血量明显少于小骨窗开颅组，而立体定向组术后再发出血率明显高于其他2组，差异有统计学意义（P<0.05）。内镜组和小骨窗开颅组术后24 h血肿清除率高于立体定向组，内镜组术后3 d血肿清除率优于小骨窗开颅组和立体定向组，差异均具有统计学意义（P<0.05），而小骨窗开颅组与立体定向组比较差异无统计学意义（P>0.05）。术后7 d立体定向组和内镜组NIHSS评分明显低于小骨窗开颅组，预后良好率亦高于小骨窗开颅组；术后6个月内镜组和立体定向组NIHSS评分明显低于小骨窗开颅组，预后良好率高于小骨窗开颅组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。 结论微创手术方式治疗ICH效果明确，可明显改善患者的长期预后，其中内镜辅助下血肿清除术血肿清除效率高且并发症少。     

外周血辅助性T细胞17、调节性T细胞水平及其比值变化可评估急性脑出血患者外周炎性反应程度

目的：观察急性脑出血(ICH)患者外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)的表达及Th17/Treg比值的动态变化过程，并探讨其临床意义。方法：选取40例急性ICH患者为实验组，选取40例同期健康体检者为对照组。入院后行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分，依据头部CT影像估算血肿体积并按出血部位分为脑叶组18例和基底节组22例，于住院第1、4、7天分别检测外周血中Th17及Treg占CD4⁺T细胞的比例，并计算Th17/Treg比值，分析其在ICH后的动态演变过程，并探讨Th17、Treg及Th17/Treg与疾病严重程度、病灶出血位置的关系。结果：ICH组第1、4天外周血Th17比例逐渐降低，且高于对照组(P均<0.05),第7天与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。外周血Treg比例在第1天明显低于对照组(P<0.05),第4天Treg比例恢复至对照组水平(P>0.05);第7天Treg比例虽有持续增长之势，但与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。外周血Th17/Treg比值在第1...