1828例剖宫产临床分析

目的分析剖宫产的原因,探讨降低剖宫产率的干预措施.方法对1828例剖宫产进行回顾性分析.结果剖宫产指征中,瘢痕子宫—社会因素—胎儿窘迫—胎位不正—头盆不称—产程异常—羊水过少成为剖宫产手术前7位指征,瘢痕子宫为第一因素.结论应加强孕产期保健,孕期各种宣教,提高孕妇阴道分娩与剖宫产的利弊认识,提高产科医师的医疗技术水平,严格掌握剖宫产指征,寻找有效降低剖宫产率的对策.     

剖宫产指征的因素分析

目的了解主要的剖宫产原因及怎样合理控制剖宫产率.方法对我院2008—2010年3年剖宫产病例的前三位主要手术指征进行回顾性分析.结果前三位主要的手术指征分别是胎儿窘迫、头盆不称、瘢痕子宫.其中以胎儿窘迫为剖宫产指征,存在过度诊断,以头盆不称为剖宫产指征,指征不足;瘢痕子宫剖宫产率逐年升高.结论提高产科医生对胎儿窘迫的诊断能力、对产程观察及阴道分娩的处理能力、严格掌握剖宫产指征,已成为当务之急.     

248例经产妇剖宫产临床分析

目的 通过对经产妇剖宫产相关因素分析,寻求降低剖宫产率的方法.方法 回顾性总结2001年1月至2008年12月收治的经产妇770例,对剖宫产的相关因素进行分析比较.结果 瘢痕子宫、胎儿窘迫及社会因素是造成剖宫产率上升的主要因素,瘢痕子宫、胎儿窘迫、头盆不称在2个阶段剖宫产手术指征中均占据前3位,第1阶段前3位依次为瘢痕子宫36例(43.90%),头盆不称23例(28.05%),胎儿窘迫7例(8.54%);第2阶段前3位依次为瘢痕子宫68例(40.96%),胎儿窘迫41例(24.70%),头盆不称13例(7.83%).结论 重视孕期营养合理性的指导、向孕妇及家属提供合适的知情选择、医护人员及患方愿意承担更多的风险是减少剖宫产率的措施.     

剖宫产1578例指征分析

目的 探讨1578例剖宫产指征分布情况.方法 对2011年1月～2011年12月间1578例剖宫产资料进行回顾性分析.结果 2011年排名前五的剖宫产指征依次为胎儿窘迫、社会因素、瘢痕子宫、相对性头盆不称和臀位.结论 胎儿窘迫仍是剖宫产的首要指征,但社会因素仍占据很大一部分.     

剖宫产1578例指征探讨

目的探讨我院2006年剖宫产率及剖宫产指征情况,分析剖宫产各指征的合理性,寻找降低剖宫产率的方法对策。方法对2006年1月~12月我院1578例剖宫产病例资料进行回顾性分析。结果2006年度剖宫产率为39.9%。妊娠并发症、头盆不称、子宫瘢痕、社会因素、初产头浮、胎儿窘迫、胎位不正、妊娠合并症为前八位主要手术指征。结论剖宫产率高的原因与医患双方有关。因此,应合理掌握剖宫产指征,并对孕妇大力开展健康教育,呼吁社会的关注和支持,以降低剖宫产率。     

剖宫产指征与新生儿窒息的关系及预防措施

目的分析2007年我院剖宫产手术指征及新生儿窒息原因,探讨降低新生儿窒息的措施。方法回顾性分析425例剖宫产手术与76例新生儿窒息病例资料。结果以头盆不称、社会因素、胎位不正、胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产占总剖宫产的66%,是剖宫产的主要指征。引起新生儿窒息的主要原因分别为：臀位牵引、胎儿宫内窘迫、头盆不称、脐带因素。结论及时把握剖宫产手术指征,在保护孕产妇和降低新生儿窒息发生率的前提下降低剖宫产率。     

254例延期妊娠剖宫产分析

目的 探讨延期妊娠对孕妇产生的不良结局.方法 分析我科接诊的950例延期妊娠中剖宫产指征.结果 剖宫产指征中胎儿宫内窘迫位占第一位,相对性头盆不称位第二位.结论 延期妊娠中随着时间的延长,胎盘功能逐渐老化,胎儿体重逐渐增大,胎儿宫内缺血缺氧,头盆不称的发生机会增高,应采取积极有效的措施终止妊娠.     

瘢痕子宫再次分娩时不同分娩方式间各影响差异及其相关性研究

目的瘢痕子宫再次分娩时分娩方式选择影响因素及其相关性研究。方法选取2017年1月至2019年5月接收的瘢痕子宫待产孕妇207例,所有孕妇均选择阴道试产分娩,根据试产结局将其分为试产成功组和试产失败组,即阴道分娩组和再次剖宫产组,分别131例和76例。比较2组孕妇的产时出血量、产程时间、产褥病率、新生儿Apgar评分以及各临床资料差异,同时采用多因素logistic回归分析各临床资料对孕妇分娩方式选择影响。结果再次剖宫产组的产时出血量、产程时间、产褥病率均明显高于阴道分娩组（P＜0.01）,再次剖宫产组与阴道分娩组的年龄、孕周、产前体质量指数（BMI）、距前次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、阴道分娩情况、胎儿估重、分娩前宫颈评分等产前因素和潜伏期时间、尿潴留、临产后胎方位、宫缩程度、潜伏期宫颈评分等产时因素比较具有差异均有统计学意义（P＜0.01）,多因素logistic回归分析显示,年龄、孕周、距前次剖宫产间隔时间、子宫下段厚度、胎儿估重、分娩前宫颈评分、产前BMI、阴道分娩情况、潜伏期时间、尿潴留、临产后胎方位、宫缩程度、潜伏期宫颈评分等产前和产时因素均是影响剖宫产后阴道分娩成功率的独立危险因素（P＜0.05~P＜0.01）。结论在严格筛选年龄、产前BMI、上次剖宫产间隔时间、阴道分娩史、定期产前检查、瘢痕厚度等适应指征情况下,瘢痕子宫再次妊娠孕妇选择阴道分娩,有助于改善孕妇分娩结局,提高分娩安全性。     

剖宫产率逐年上升原因分析

我市2006～2009年剖宫产率从原来的47．63％增加到61．05％。剖宫产指征也在发生变化,由原来的排列顺序：产道狭窄、胎位异常、相对头盆不称、胎儿窘迫、瘢痕子宫、巨大儿变化为：胎儿窘迫占首位,其次分别为相对头盆不称、胎位异常、瘢痕子宫、社会因素、产道狭窄、巨大儿,就其原因分析如下。     

近10年剖宫产率和剖宫产指征的变化

目的:探讨近10年剖宫产率升高原因及手术指征变化。方法:回顾性分析剖宫产率及手术指征变化情况。结果:剖宫产率居高不下,其手术指征中相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、社会因素以及瘢痕子宫等原因明显提高。结论:剖宫产率不断上升,从医生方面而言,放松了剖宫产手术指征。从患者方面来说,由于对分娩疼痛的畏惧,不少孕妇会出现恐惧心理,担心出现胎儿窘迫,甚至胎死宫内,加之有社会因素影响,而拒绝阴道试产。降低剖宫产率,加强孕妇管理及产前检查,加强医患沟通,加强医务人员阴道助产技术的培训,严格掌握剖宫产指针。     

腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产173例临床分析

目的 探讨腰硬联合阻滞分娩镇痛后中转剖宫产的原因及对母婴影响.方法按照ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月（≥37 W）、无妊娠合并症、无明显头盆不称等标准,选择阴道试产失败而中转剖宫产的290例产妇,根据有无镇痛需求选取分娩镇痛失败后中转剖宫产产妇（173例）为镇痛组,同期未行镇痛因试产失败而中转剖宫产产妇（117例）为对照组.记录两组产妇分娩期间缩宫素的使用情况、剖宫产指征、胎方位（枕前位、枕后位、枕横位）,术中出血、羊水情况及新生儿阿普加评分.结果 导致分娩镇痛患者中转剖宫产手术的主要原因包括相对头盆不称、胎儿宫内窘迫、持续性枕后/枕横位,其中最主要的原因是相对头盆不称.与对照组比较,镇痛组产妇缩宫素使用率显著升高（P＜0.01）,胎方位为枕前位的产妇显著减少（P＜0.01）.结论 腰硬联合阻滞分娩镇痛可降低胎儿宫内窘迫的风险,但可对产妇子宫收缩产生一定影响,增加胎方位异常风险.缩宫素的有效合理使用,是保证分娩镇痛成功、降低剖宫产率的基础,但不增加母婴并发症.     

5年剖宫产手术指征变化因素分析

目的分析近5年来剖宫产率居高不下的主要影响因素,为降低剖宫产率的具体措施提供资料。方法对近5年我院所有剖宫产病例的手术指征构成及主要顺位的变化进行回顾性分析。结果①剖宫产占分娩总数的比例有轻度上升趋势,胎吸助产占分娩总数的比例呈显著下降趋势;②剖宫产主要手术指征的变迁因素：剖宫产构成比下降的有相对头盆不称、妊娠并发症、妊娠合并症等;变化不大的是骨盆狭窄、胎儿窘迫、胎位异常;有显著升高的是疤痕子宫、巨大儿、社会因素。结论剖宫产指征已远远超过单纯医学指征的范围,随时代而发生相应变化。     

张家口市某二级医院2005—2012年孕产妇分娩方式现状调查

目的分析近年来孕产妇的分娩方式、剖宫产指征及影响因素。方法对2005年1月1日至2012年12月31日人住我院的2450例晚期妊娠孕产妇的分娩方式的临床资料进行回顾性分析。结果剖宫产率呈现出逐年上升的发展趋势,产钳以及胎吸助产数呈现明显下降;剖宫产指征构成比依次由胎儿窘迫、产程异常、头盆不称、妊娠期高血压疾病等变为无指征、胎儿窘迫、瘢痕子宫、头盆不称等。结论无指征剖宫产、高剖宫率与医患双方存在一定的关系,降低以社会因素为指征的剖宫产势在必行。     

上海市剖宫产现况调查情况分析

目的 为了解市接产医院剖宫产情况。方法 于１９９８年７月,对本市７５所二、三级接产医院的产科病史及医和人员进行了调查。结果 全市剖宫产率为４５．９％,其中初产妇占８７．４％;选择性剖宫产占４０．４２％。主要指征构成依次为：胎儿窘迫（２７．５４％）,相对性头盆不称（１２．８７％）,社会因素（１０．１５％）及臀位（９．０８％）。进一步对剖宫侃进行评审分析,指征掌握正确率为７３．８８％。以胎儿窘迫为指征     

100例胎膜早破的原因及妊娠结局的临床分析

目的探讨导致胎膜早破的相关原因和妊娠结局。方法选择我院胎膜早破患者100例作为观察组;同期胎膜未破孕妇共1000例作为对照组。根据观察组孕妇具体情况进行促胎儿成熟、引产、剖宫产等处理。观察两组感染、头盆不称、宫腔手术史、宫颈内口松弛、胎位异常情况;观察两组产妇、胎儿、新生儿情况,对剖宫产、胎儿窘迫、产后出血、早产、新生儿肺炎和新生儿窒息的发生情况并进行比较。结果观察组感染、头盆不称、宫腔手术史、宫颈内口松弛、胎位异常所占比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组剖宫产、胎儿窘迫、产后出血、早产、新生儿肺炎、新生儿窒息发生情况与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论导致胎膜早破的因素较多,要做好孕期检查,一旦出现胎膜早破要及时处理,保证产妇和胎儿的生命安全。     

用灰色系统理论分析剖宫产率上升的原因

目的 :为降低剖宫产率提供依据。方法 :采用灰色系统理论关联度分析法 ,对影响剖宫产率的十种因素进行分析。结果 :因胎儿宫内窘迫剖宫产数排在首位 (关联度为0 .82 0 ) ;其他因素依次是头盆不称 (0 .71 0 )、胎儿珍贵 (0 .6 2 6 )、臀位或横位 (0 .6 2 4 )、妊高症(0 .6 1 9)、胎膜早破 (0 .6 0 9)、脐带绕颈 (0 .6 0 9)、二次剖宫产及前置胎盘 (0 .6 0 7)、宫缩乏力 (0 .6 0 4 )、高龄初产 (0 .6 0 1 )。结论 :提高胎儿宫内窘迫的诊断水平、减少巨大儿的出生、控制社会因素、及时发现胎位异常是降低剖宫产率的关键     

293例剖宫产原因分析

本文对293例剖宫产原因进行了总结分析,认为目前剖宫产的主要原因仍为头盆不称、胎位异常及胎儿宫内窘迫,但社会性因素剖宫产率也占有相当比例,总剖宫产率逐年上升。纵观剖宫产较阴道分娩弊大于利,建议应正确掌握剖宫产指征,尽量减少无医学指征的剖宫产术,以降低母儿并发症及死亡率。     

疤痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非疤痕子宫剖宫产的对比研究

目的：探讨疤痕子宫孕妇的分娩结局,了解疤痕子宫孕妇再次分娩的风险及并发症。降低因社会因素导致剖宫产率的提高。方法-对2011年6月至2012年5月在我院住院分娩的115例疤痕子宫妊娠分娩（实验组）及其因素进行回顾性分析,选取同期120例非疤痕子宫妊娠分娩（对照组）及其相关因素进行回顾性分析。结果：疤痕子宫妊娠的分娩方式仍以剖宫产为主,社会因素仍是主要原因,且两组相比差异有统计学意义（P〈O．05）;而胎儿窘迫、产程进展异常、脐带绕颈对照组高于实验组,差异有统计学意义（P〈O．05）;实验组再次剖宫产术中的平均出血量、手术时间、术后出血量、恶露持续时间均高于对照组,差异有统计学意义（P〈O．05）。且子宫破裂率实验组明显较对照组高（P〈O．05）。结论：疤痕子宫再次妊娠后分娩风险明显较非疤痕子宫高,临床应该严格控制无临床医学指征行剖宫产。     

降低剖宫产率对策的探讨

目的了解本院和全市接产医院剖宫产率及指征情况,为降低剖宫产率提供依据.方法对本院2000年剖宫产情况与全市抽样调查情况进行比较分析.结果2000年本院剖宫产率为60.11%,高于全市剖宫产率47.44%;主要指征构成依次为社会因素(38.9%)、胎儿窘迫(13.6%)、臀位(7.2%)及相对性头盆不称(5.9%).2000年全市剖宫产主要指征构成依次为胎儿窘迫(22.41%)、社会因素(16.93%)、相对性头盆不称(9.78%)及臀位(6.84%).结论本院剖宫产率高于全市平均水平,社会因素剖宫产显著高于全市.为降低剖宫产率,提出3方面的措施①产科医务人员应正确掌握剖宫产指征;②对孕产妇及其家属进行深入宣教,使他们正确认识剖宫产的利弊,改变对剖宫产的盲目追求而减少社会因素剖宫产;③转变产时服务模式,推广导乐陪伴分娩及分娩镇痛法,为自然分娩提供有利条件.