原发灶手术对晚期三阴性乳腺癌女性患者预后的影响：基于SEER数据库的回顾性研究

目的分析原发灶手术对晚期三阴性乳腺癌(TNBC)女性患者生存的影响及其相关预后因素。 方法利用美国国立癌症研究所监测、流行病学和结果(SEER)数据库搜索并筛选出2010—2016年初诊晚期TNBC女性患者1 770例进行回顾性分析,其中,795例接受原发灶手术,975例未接受手术。利用倾向得分匹配(PSM)平衡混杂因素,利用Kaplan-Meier曲线观察OS及疾病特异性生存(DSS),利用Log-rank检验及Cox回归分析评估不同临床病理因素对晚期TNBC女性患者预后的影响,利用R×64 3.5.2软件绘制生存曲线。 结果1 770例晚期TNBC患者中位随访时间为10个月(范围：0～83个月),中位OS为13个月,2年OS率为25.3%,3年OS率为15.4%。原发灶手术组中位OS为18个月,而未手术组为9个月(χ²＝181.380,P<0.001),中位DSS为18个月比10个月(χ²＝163.674,P<0.001);PSM后仅N分期差异有统计学意义(χ²＝ 22.712,P<0.001)。Cox回归分析显示原发灶手术(OS：HR＝0.544,95%CI：0.478～0.620,P<0.001; DSS：HR＝0.560,95%CI：0.490～0.640,P<0.001)、T分期(OS：HR＝1.166,95%CI：1.095～1.241,P<0.001; DSS：HR＝1.177,95%CI：1.103～1.256,P<0.001)、骨转移(OS：HR＝0.802,95%CI：0.702～0.916,P＝0.001;DSS：HR＝0.788,95%CI：0.687～0.904,P<0.001)、脑转移(OS：HR＝0.593,95%CI：0.468～0.752,P<0.001;DSS：HR＝0.571,95%CI：0.449～0.726,P<0.001)、肝转移(OS：HR＝0.590,95%CI：0.511～0.682,P<0.001;DSS：HR＝0.587,95%CI：0.506～0.681,P<0.001)及化疗(OS：HR＝0.377,95%CI：0.322～0.443,P<0.001; DSS：HR＝0.395,95%CI：0.334～0.467,P<0.001)是影响OS及DSS的独立预后因素,年龄为OS的独立预后因素(OS：HR＝1.141,95%CI：1.039～1.254,P＝0.006)。生存曲线显示PSM前后原发灶手术组较未手术组有明显生存获益(PSM前OS: χ²＝181.380, P<0.001;DSS：χ²＝163.674, P<0.001;PSM后OS: χ²＝69.234,P<0.001;DSS: χ²＝59.906, P<0.001)。 结论原发灶手术改善了晚期TNBC女性患者的OS及DSS,可为晚期TNBC患者临床治疗方案的选择提供一定参考。     

氟维司群单药对激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者疗效的单中心分析

目的回顾性分析氟维司群单药治疗激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者的疗效及其与临床病理特征的相关性。 方法收集2017年8月至2019年8月在安徽医科大学第二附属医院治疗的激素受体阳性乳腺癌患者的临床资料。选取既往接受过辅助内分泌治疗,且在复发、转移后接受过氟维司群单药治疗的患者52例,采用Kaplan-Meier法计算氟维司群单药治疗的无进展生存期(PFS),采用log-rank法分析各临床病理因素对PFS的影响。将单因素分析差异有统计学意义的变量纳入多因素Cox回归模型进行分析,得到影响氟维司群疗效的独立危险因素。 结果52例患者的中位随访时间为15.2个月(范围：10.9～19.0个月),中位PFS为8.3个月(95%CI：5.5～10.4个月)。30例早复发(辅助内分泌治疗过程中或辅助内分泌治疗结束后≤1年复发或转移)与22例晚复发(完成辅助内分泌治疗结束后>1年复发或转移)患者的中位PFS分别为6.3个月(95%CI：4.5～7.5个月)和13.4个月(95%CI：7.7～18.3个月),差异有统计学意义(χ²＝9.280,P＝0.002)。21例有肝转移与31例无肝转移患者的中位PFS分别为5.0个月(95%CI：3.9～6.1个月)和10.3个月(95%CI：6.4～13.6个月),差异有统计学意义(χ²＝7.544,P＝0.006)。25例复发或转移后接受化疗与27例未接受化疗患者的中位PFS分别为5.2个月(95%CI：3.7～6.3个月)和11.3个月(95%CI：8.5～13.5个月),差异有统计学意义(χ²＝7.305,P＝0.007)。45例PR阳性与7例PR阴性患者的中位PFS分别为9.0个月(95%CI：6.3～11.7个月)和4.2个月(95%CI：2.8～5.1个月),差异有统计学意义(χ²＝6.869,P＝0.009)。Cox多因素分析显示复发时间短和复发、转移后接受化疗是影响氟维司群疗效的独立危险因素(HR＝3.474,95%CI：1.534～7.866, P＝0.003;HR ＝2.822, 95%CI：1.349～5.9,P＝0.006)。 结论既往接受辅助内分泌治疗的激素受体阳性复发、转移性乳腺癌患者接受氟维司群单药治疗时,复发晚、既往未接受化疗和无肝转移的患者获益更大。     

E-钙黏蛋白及Ki67在三阴性乳腺癌中的表达及临床意义

目的探讨E-钙黏蛋白、Ki67在三阴性乳腺癌(TNBC)中的表达及临床意义。 方法回顾性分析陆军军医大学新桥医院2010年1月至2013年12月收治的77例女性TNBC患者临床资料。采用免疫组织化学方法检测E-钙黏蛋白和Ki67的表达情况,通过χ²检验分析其与患者临床病理资料的关系。由于77例患者中有5例失访,本研究仅对随访资料完整的72例患者采用Kaplan-Meier法、Log-rank检验、Cox逐步回归模型进行生存分析和危险因素分析。 结果在77例患者中,E-钙黏蛋白的表达与淋巴结状态有关(χ²＝16.428,P<0.001),而Ki67表达与组织学分级有关(χ²＝7.218,P＝0.007)。中位随访59个月,72例患者的DFS率和OS率分别为58.3%、68.1%。其中,E-钙黏蛋白高表达者DFS率和OS率均高于低表达者(DFS率：75.9%比46.5%,χ²＝7.553,P＝0.006;OS率：82.8%比58.1%,χ²＝5.132,P＝0.023),而Ki67低表达者DFS率和OS率均高于高表达者(DFS率：84.0%比44.7%,χ²＝9.486,P＝0.002;OS率：92.0%比55.3%,χ²＝9.006,P＝0.003)。Cox逐步回归模型分析显示,淋巴结转移、组织学分级高是患者DFS的独立危险因素(OR＝4.030, 95%CI：1.854～8.757, P<0.001; OR＝2.879,95%CI：1.359～6.100,P＝0.006),Ki67高表达、淋巴结转移是OS的独立危险因素(OR＝5.067,95%CI：1.179～21.768, P＝0.029; OR＝6.253,95%CI：2.296～17.034, P<0.001)。 结论E-钙黏蛋白高表达和Ki67低表达的TNBC预后良好,这对于乳腺癌的个体化治疗具有一定的指导意义。     

新辅助化疗和辅助化疗治疗三阴性乳腺癌患者预后差异的回顾性研究

目的对比三阴性乳腺癌患者接受新辅助化疗和辅助化疗后的预后差异。 方法本回顾性研究纳入2009年1月至2012年12月陆军军医大学附属西南医院乳腺外科收治的三阴性乳腺癌患者共214例,其中,行新辅助化疗114例,行辅助化疗100例。患者中位随访78.0个月(52.0～89.0个月),用Kaplan-Meier法进行生存分析,生存率比较采用Log-rank检验。 结果辅助化疗组患者的DFS为65.8个月(40.6～91.9个月),新辅助化疗组为62.1个月(35.2～89.1个月),2组差异无统计学意义(χ²＝0.507,P＝0.476);辅助化疗组患者的OS为70.5个月(45.1～96.0个月),新辅助化疗组为67.3个月(43.9～91.1个月),2组差异也无统计学意义(χ²＝1.587, P＝0.208)。在新辅助化疗组的114例患者中,达到pCR的人数为21例(18.4%),未达到pCR的人数为93例(81.6%)。pCR组与非pCR组的年龄、淋巴结阳性数目、手术方式、T分期和临床分期比较差异均无统计学意义(χ²＝0.137、0.137、0.037;Z＝0.528、0.468,P均>0.050)。pCR组患者的DFS为69.4个月(50.4～88.3个月),高于非pCR组的54.7个月(21.6～87.8个月)(χ²＝3.915,P＝0.048);pCR组患者的中位OS为69.4个月(53.1～95.7个月),也高于非pCR组的63.8个月(37.7～89.9个月)(χ²＝4.632,P＝0.031)。 结论在三阴性乳腺癌中,新辅助化疗的预后可能与辅助化疗相似,新辅助化疗后达到pCR的患者预后比未达到pCR患者好。     

p53凋亡刺激蛋白家族成员在浸润性乳腺癌中的表达及其意义

目的研究p53凋亡刺激蛋白(ASPP)家族成员在浸润性乳腺癌中的表达,并探讨其与p53表达状态、乳腺癌分子分型及预后的关系。 方法收集2005年1月至2010年4月解放军第九八九医院收治的155例浸润性乳腺癌患者组织标本进行回顾性分析。采用免疫组织化学方法检测组织标本中ASPP1、ASPP2、P53凋亡刺激蛋白抑制因子(iASPP)、p53、ER、PR、HER-2和Ki67的表达,并用χ²检验分析ASPP家族成员表达与乳腺癌分子分型和p53状态的关系,采用Kaplan-Meier生存分析方法评价ASPP家族成员表达与患者预后的关系。 结果155例乳腺癌组织中,ASPP1阳性率为13.5%(21/155),ASPP2阳性率为97.4%(151/155),iASPP阳性率为61.3%(95/155)。表达野生型p53者33例,突变型p53者122例,p53的突变率为78.7%(122/155)。ASPP家族成员的表达在野生型p53组与突变型p53组间差异无统计学意义(ASPP1：χ²<0.001,P＝0.987; ASPP2：χ²＝1.110,P＝0.579; iASPP：χ²＝0.244,P＝0.621)。luminal A型44例,luminal B型66例,basal-like型18例,HER-2过表达型27例,ASPP家族成员的表达在不同分子分型乳腺癌组间差异无统计学意义(ASPP1：χ²＝2.325, P＝0.508; ASPP2：χ²＝1.657, P＝0.642; iASPP: χ²＝0.815,P＝0.846)。随访时间2～108个月,中位随访时间66个月,患者3年总生存率为84.5%(131/155),5年OS率为79.4%(123/155)。ASPP1、ASPP2和iASPP表达阳性组与阴性组相比,患者5年OS率的差异均无统计学意义(ASPP1：χ²＝3.790, P＝0.050;ASPP2：χ²＝0.040, P＝0.927;iASPP：χ²＝1.253, P＝0.263)。 结论ASPP家族成员在浸润性乳腺癌中的表达与P53突变、乳腺癌分子分型以及乳腺癌患者预后均无关。     

含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤效果分析

目的探讨含利妥昔单抗化疗方案治疗套细胞淋巴瘤(MCL)患者效果及预后影响因素。方法回顾性分析2007年6月至2018年11月苏州大学附属第一医院血液科收治的56例≤65岁MCL患者临床资料,化疗方案中均包括利妥昔单抗,观察临床特征、治疗方案及生物学指标对总生存(OS)和无进展生存(PFS)的影响。结果56例患者中位发病年龄57岁,男性43例,女性13例。24例接受R-CHOP方案化疗;29例接受含阿糖胞苷方案化疗,其中15例接受R-hyper CVAD/R-MA方案化疗,14例接受R-CHOP/R-DAHP交替治疗;3例接受其他方案化疗。19例接受自体造血干细胞移植(ASCT)巩固治疗。56例患者中位OS时间74个月,2年OS率83.8%,3年OS率70.9%,2年PFS率72.0%,3年PFS率49.7%。国际预后指数(IPI)评分和治疗中是否接受ASCT是MCL患者OS和PFS的独立影响因素。含阿糖胞苷治疗组总有效率(ORR)93.1%,优于R-CHOP方案组(83.3%),差异无统计学意义(χ²=0.465,P=0.495);两组间OS及PFS差异均无统计学意义(OS:χ²=0.291,P=0.590;PFS:χ²=0.912,P=0.339)。诱导化疗达缓解的MCL患者中,ASCT巩固治疗可延长中位OS时间(72个月比124个月,χ²=3.973,P=0.040)及中位PFS时间(34个月比90个月,χ²=3.984,P=0.046)。简化MCL国际预后指数(sMIPI)评分中高危组患者中接受ASCT巩固治疗患者OS和PFS优于未接受ASCT治疗者(OS:χ²=5.037,P=0.025;PFS:χ²=6.787,P=0.009),而sMIPI评分低危组患者中,是否接受ASCT组间OS、PFS差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论含阿糖胞苷的化疗方案对改善MCL患者的预后和生存并不理想。对于诱导化疗达缓解及sMIPI评分中高危组的MCL患者,ASCT巩固治疗可改善其预后,可作为年轻患者的一线巩固治疗方案。     

极年轻乳腺癌患者生育问题关注度的影响因素及其预后分析

目的研究极年轻乳腺癌患者生育相关问题关注度的影响因素,并分析其预后。 方法收集2009年12月至2019年1月经河北医科大学第四医院乳腺中心诊治、年龄≤25岁且有完整临床病理资料的50例极年轻乳腺癌女性患者进行回顾性研究。所有患者均完成了生育问题和结果量表(FIS)。采用单因素和多因素Logistic回归模型评估社会人口统计学因素、肿瘤因素与生育相关问题关注度之间的关系;采用Kaplan-Meier方法进行患者生存分析,用log-rank检验进行组间比较,采用Cox比例风险回归模型探讨影响极年轻乳腺癌患者预后的因素。 结果50例极年轻乳腺癌患者中,36例患者与其主管医师在确诊后/治疗前未沟通生育相关问题,仅有14例患者在确诊后/治疗前沟通过;28例患者表示乳腺癌治疗后仍有生育愿望;11例患者在治疗结束后妊娠,占全部患者的22%(11/50),其中,有6例患者在未咨询医师的情况下,自行选择人工流产,其余5例患者均足月妊娠,新生儿健康。单因素和多因素Logistic回归分析显示确诊前生育状态是极年轻乳腺癌患者生育相关问题关注度的独立影响因素(单因素分析：OR＝0.250, 95%CI: 0.070～0.897, P＝0.033;多因素分析：OR＝0.270,95%CI：0.048～0.901,P＝0.035)。50例患者中共有9例(18%)患者复发或转移,其中,7例(14%)患者死亡,原因与乳腺癌直接相关。单因素分析显示：诊断延迟时间是极年轻乳腺癌患者DFS和OS的影响因素(χ²＝8.857、6.928,P＝0.003、0.008),病理类型是患者DFS的影响因素(χ²＝4.824,P＝0.028),但不是OS的影响因素(χ²＝3.339,P＝0.069)。多因素分析结果显示：诊断延迟时间是患者DFS的独立预后因素(HR＝13.121,95%CI：1.385～124.348,P＝0.025)。生存分析结果显示：诊断延迟时间>3个月组与诊断延迟时间≤3个月组比较,患者的DFS差异有统计学意义(χ²＝4.834,P＝0.025),而OS差异无统计学意义(χ²＝1.035,P＝0.311)。 结论治疗前未生育的患者对生育相关问题关注度高。诊断延迟可能导致极年轻乳腺癌患者的预后变差,值得临床医师关注。     

胸腺神经内分泌肿瘤生存及预后因素分析

目的 探讨胸腺神经内分泌肿瘤(NETTs)的临床病理特征及生存预后影响因素。方法 选取2011年9月至2021年10月在郑州大学第一附属医院经穿刺或手术病理诊断为NETTs的患者69例,回顾性分析其临床病理特征及对预后的影响。结果 入组69例患者主要为男性(78.3%),中位年龄为53岁,中位总生存期(OS)为49.5个月,病灶直径中位值为6.85 cm,最常见的首发症状是胸部不适(42.1%)。单变量分析显示,Ki-67指数(χ²=15.817,P<0.001)、病理分级(χ²=18.440,P<0.001)、病理分期(χ²=8.666,P=0.004)和是否手术(χ²=6.026,P=0.014)与患者OS有关。多变量分析显示,病理分级是OS的独立危险因素(HR=7.133,95%CI:2.183～23.306,P=0.001)。手术是疾病无进展生存期(PFS)的影响因素(P=0.009)。结论 NETTs是罕见恶性肿瘤,手术可以改善患者PFS,低病理分级是预后不良的独立危险因素。     

乳腺癌首发单纯骨转移患者临床特征及预后分析迪丽胡玛尔·马木提，艾秀清

目的 分析乳腺癌首发单纯骨转移患者预后情况及可能的影响因素,并探讨乳腺癌早期骨转移的危险因素。方法 回顾性分析2012-01-01-2017-12-31于新疆医科大学附属肿瘤医院收治的符合纳排标准的71例乳腺癌首发单纯骨转移患者临床资料,收集并整理其临床病理资料及随访数据。采用χ²检验、Kaplan-Meier生存曲线及log-rank检验分析不同临床病理特征与患者早期骨转移风险和骨转移后总生存期(OS)的关联,并进一步行Cox比例风险回归分析确定独立影响因素。结果 71例乳腺癌骨转移患者中位无骨转移时间(BFT)及中位OS均为22个月。单因素分析结果显示,确诊乳腺癌年龄(χ²=7.663,P=0.006)、月经状态(χ²=4.419,P=0.036)、N分期(χ²=4.766,P=0.029)、人表皮生长因子受体2(HER2;χ²=4.931,P=0.026)、Ki-67水平(χ²=21.359,P<0.001)和分子分型(χ²     

乳腺癌患者生存与复发的随访报告：一项单中心回顾性研究

目的探讨乳腺癌患者长期的OS和无复发生存(RFS)及其影响因素。 方法依据纳入、排除标准,选取2000年1月1日至2015年12月31日在解放军总医院第五医学中心乳腺外科治疗的乳腺癌患者作为研究对象进行回顾性分析,最终共有2 423例患者纳入随访。采用Kaplan-Meier法及Log-rank检验比较不同临床分期、不同分子分型以及不同手术方式的患者5年OS和RFS的差异。采用Cox比例风险回归模型分析患者生存的影响因素。 结果2 423例乳腺癌患者的中位年龄为48岁,随访时间为3.5～18.7年,中位随访时间为5.2年,随访率为85.3%(2 066/2 423)。本组患者5年、10年OS率分别为91.5%和84.4%,5年、10年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为85.8%和78.4%。在临床分期方面：本组可手术乳腺癌患者占81.0%(1 963/2 423),局部晚期乳腺癌患者占15.6%(378/2 423),Ⅳ期患者占3.4%(82/2 423)。0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期患者5年OS率分别为100%、98.5%、93.8%、78.1%和50.8%,5年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为98.5%、95.4%、87.0%和63.0%。临床分期与患者5年OS及RFS明显关联(χ²＝356.067、250.433,P均<0.001)。在分子分型方面：排除205例分子分型不详者后,将剩余2 218例按照受体状况分为luminal型、HER-2过表达型和三阴性乳腺癌(TNBC),3组的比例分别为72.3%(1 604/2 218)、10.1%(225/2 218)、17.5%(389/2 218),5年OS率分别为93.1%、88.3%和84.4%,5年RFS率(除外Ⅳ期乳腺癌)分别为87.7%、84.8%和76.7%。3组患者间5年OS率及RFS率相比,差异均有统计学意义(χ²＝24.124、31.668,P均<0.001)。在手术方式方面：本组患者保留乳房(简称保乳)率为24.8%(600/2 423)。Ⅰ期患者保乳率为44.9%(309/688),接受保乳者5年OS率比乳房全切者高(99.3%比98.4%,χ²＝6.338,P＝0.012),但5年RFS率与乳房全切者相比,差异无统计学意义(96.7%比94.8%,χ²＝2.245,P＝0.134);Ⅱ期患者保乳率为21.1%(237/1 125),保乳手术者与乳房全切者5年OS率分别为97.2%和92.7%,5年RFS率分别为88.5%和87.1%,组间比较,差异均无统计学意义(χ²＝3.793、1.425,P＝0.051、0.233)。在患者生存、复发影响因素方面：Cox比例风险回归模型显示,患者的年龄、临床分期、分子分型均与OS有关(HR＝1.017,95%CI：1.004～1.029,P＝0.019; HR＝3.242,95%CI：2.763～3.803,P<0.001;HR＝1.203,95%CI：1.066～1.357,P＝0.003)。 结论年龄、临床分期、分子分型是乳腺癌患者预后的影响因素。对于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者而言,保乳手术的疗效优于或不差于乳房全切术。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

Clinico-Pathological Study of 50 Cases of Tumours of Larynx

Otoacoustic emissions have been advocated in the management of otitis media with effusion. However, otoacoustic emissions cannot differentiate different types of hearing loss. This study was conducted to find factor that can differentiate otitis media with effusion from other common causes of hearing loss in children. Children were enrolled in the study and divided in four groups consisting of 25 ears each after pure tone and impedance audiometry: (1) Otitis media with effusion group, (2) Normal ear group, (3) Sensory-neural hearing loss group, (4) Chronic suppurative otitis media group. Otoacoustic emissions were recorded and results were analyzed statistically. The normal hearing group had significant difference from other groups but total band reproducibility of transient evoked otoacoustic emissions did not show any statistical difference in the cases groups. In distortion product otoacoustic emissions, group 1 showed significant difference from group 3 and group 1 had significant difference from all other groups at 4 kHz. The study did not find any factor that differentiates otitis media with effusion from other diseases. Although, distortion product otoacoustic emissions can indicate otitis media with effusion but impedance audiometry should be the main tool in the management of otitis media with effusion.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。