第二代子宫内膜消融术可提高左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌病患者的疗效

目的: 探讨第二代子宫内膜消融术（诺舒）联合左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）治疗子宫腺肌病的疗效。方法: 回顾性分析2015年1月至2018年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院接受单独曼月乐治疗（对照组,44例）和诺舒联合曼月乐治疗（观察组,22例）的子宫腺肌病患者的月经量、痛经改善情况、子宫大小、曼月乐脱落事件和患者满意度。结果: 与治疗前比较,两种治疗均可改善患者月经量和痛经（均P < 0.05）;与对照组比较,观察组患者月经量改善更明显,曼月乐脱落事件发生率更低、患者满意度更高（均P < 0.05）;两组间的痛经评分和子宫大小变化无差异（均P>0.05）。结论: 诺舒有助于提高曼月乐在子宫腺肌病患者中的疗效。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统在子宫腺肌病患者治疗中的应用

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:100例子宫腺肌病患者,采用宫内放置左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗并评价治疗效果。结果:100例患者治疗前月经量为100%±0%,治疗后1个月平均为48%±12%,以后逐渐下降,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);月经持续时间治疗前平均为6.6±3.8d,治疗的初期有所延长,治疗后3月下降为9.4±3.5d,治疗前后比较差异具有统计学意义(P<0.05);月经周期在治疗前后变化不大(P>0.05);100例患者治疗痛经的显效率67.0%,有效率31.0%,无效率2.0%,总有效率98.0%,复发率3.0%。结论:左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病安全有效。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病疗效观察

目的观察子宫腺肌病患者放置左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS;商品名：曼月乐）后的临床效果。方法观察74例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS前,放置后3、6、12、18个月痛经评分（VAS）、PBAC法月经量评分、子宫体积的变化。结果痛经评分、经量评分和子宫体积大小在放置后18个月分别为0.74、42.7和206.5 cm3,与放置前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曼月乐是治疗子宫腺肌病的一种较为有效且安全的方法。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床效果分析

目的：观察左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法将收治的98例子宫腺肌病患者随机分为研究组与对照组,每组49例。研究组采用宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗,对照组采用手术治疗。比较探讨2组患者治疗后的盆腔疼痛程度及性生活质量的改变,对研究组患者治疗前后的痛经程度、子宫体积及月经量的变化进行分析。结果治疗后,研究组患者的盆腔疼痛程度（0.42±0.08）明显低于对照组（2.52±1.18）分,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者的性生活质量（8.89±1.01）分明显高于对照组的（5.04±1.22）分,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后研究组患者较治疗前相比,痛经程度明显减轻、子宫体积明显减小、月经量明显较少,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论采用左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病疗效确切,与子宫切除术相比,在明显改善了患者的临床症状的同时提高了患者预后的生活质量,值得临床推广。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病30例临床分析

目的 探讨宫腔内放置含左炔诺孕酮的T形宫内节育器（曼月乐）治疗子宫腺肌症的疗效.方法 选择30例患子宫腺肌症的已婚女性,于月经干净的3～7d放置曼月乐,并在放置前、放置后3个月、放置后1年观察其月经量、血红蛋白、痛经情况及血清中FSH、LH、E2的变化.结果 患者在放置曼月乐后,月经量和放置前比较明显减少（P＜0.01）;血红蛋白较放置前无明显增加;痛经明显减轻（P＜0.01）;血中FSH、LH、E2的激素水平与放置前比较无明显变化.结论 曼月乐可以明显减轻患者的月经量及痛经症状,且对卵巢功能无明显影响,能很大程度上提高患者的生活质量,有很好的临床使用价值.     

左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效观察

目的:探讨放置左炔诺孕酮宫内节育器治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法:选择59例子宫腺肌病患者,月经周期第5～8d放置左炔诺孕酮宫内节育器。分别在放置前、放置后1个月、3个月、6个月和12个月观察其月经量、痛经、血红蛋白、子宫体积及内膜厚度的变化。结果:放置左炔诺孕酮宫内节育器后,患者月经量在第3个月后较放置前减少(P<0.05);痛经在放置第1个月后较放置前减轻(P<0.05);血红蛋白在放置第6个月后较放置前增加(P<0.05);子宫体积在放置1年后较放置前缩小(P<0.05);子宫内膜厚度在放置第1个月后较放置前变薄(P<0.05)。结论:左炔诺孕酮宫内节育器是治疗子宫腺肌病的有效方法。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者性功能的影响

目的:探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病后对患者性功能的影响.方法:选择因子宫腺肌病放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的患者40例,采用国际女性性功能评估量表评价患者治疗前1月、治疗后6月、治疗后12个月性功能情况.结果:35例患者顺利完成随访,随访率87.5%.与治疗前比较,治疗后12个月患者性功能各项指标均明显改善,...     

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病临床研究

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）对子宫腺肌病患者痛经、月经异常及子宫增大的临床疗效.方法 子宫腺肌病患者39例,于月经周期第3～7天放置LNG-IUS,于放置前及放置后1、3、6、12个月观察痛经程度（视觉模拟评分法VAS评分）,月经量,血红蛋白,子宫体积大小,血清CA125数值的变化.结果 放置LNG-IUS后,患者痛经明显减轻,月经量减少,子宫体积缩小,血色素升高,血清CA125数值降低,与放置前比较,差异有显著性（P＜0.05）.结论 LNG-IUS治疗子宫腺肌病能明显缓解患者临床症状,改善生活质量,疗效肯定,安全可靠.     

宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的观察左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病的临床疗效。方法对子宫腺肌病患者60例,于月经期的第5～7天宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统,行自身前后对照。结果治疗后90%以上的患者疼痛明显减轻,月经量明显较少,且病灶范围在40 mm以下的半年内消失3例,病灶范围在40 mm以上的半年内减小2例。结论宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病安全有效,是一种较好的保守治疗方法。     

左炔诺孕酮宫内节育系统治疗子宫腺肌病患者的疗效和不良反应观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）治疗子宫腺肌病的疗效和不良反应。方法回顾性分析2013年9至12月于浙江大学医学院附属妇产科医院因子宫腺肌病就诊并放置曼月乐的患者75例，共随访39个月，观察曼月乐的疗效和不良反应。结果月经量增多和月经量正常的患者放置曼月乐后月经量评分均降低（118±13和29±33，82±15和14±13，均 P < 0.01），月经量增多者比月经量正常者的月经量评分降低更明显（90±35和69±19， P < 0.01）。放置曼月乐后患者痛经评分降低[7（6，7）和1（0，2）， P < 0.01]。患者发生曼月乐脱落18例（24.0%），放置曼月乐无效9例（12.0%），发生月经模式改变28例（37.3%）。多因素Cox回归分析未发现治疗后痛经评分、治疗前后月经量评分和月经稳定时间与曼月乐环脱落相关（均 P>0.05）。 结论曼月乐在子宫腺肌病的长期保守治疗中总体安全有效，约1/3的患者可能因曼月乐脱落或治疗无效接受进一步治疗。     

左炔诺孕酮宫内缓释系统联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床观察

目的 探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）联合米非司酮对子宫明显增大的子宫腺肌病的疗效.方法 对宫腔深度＞9cm的22例子宫腺肌病患者,经米非司酮治疗至宫腔深度≤9cm时放置 LNG-IUS.观察口服米非司酮前、LNG-IUS放置前和放置后3、6、12个月的子宫体积、月经量PBAC评分、痛经 VAS评分,并检测血红蛋白和血清CA125值.结果 （1）米非司酮治疗3～9个月后子宫体积明显缩小,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;放置LNG-IUS后12个月子宫体积进一步缩小,与放置后3个月比较差异有统计学意义（P＜0.05）.⑵月经量PBAC评分和痛经VAS评分在米非司酮治疗前与放置 LNG-IUS后3、6和12个月比较差异均有统计学意义（P＜0.01）.⑶米非司酮治疗后血红蛋白值升高, 于放置LNG-IUS后6个月复查全部恢复正常,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;⑷CA125值在米非司酮治疗后下降,与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;放置LNG-IUS后6、12个月持续下降,与放置LNG-IUS前比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LNG-IUS联合米非司酮治疗子宫腺肌病可有效缩小子宫体积,减少月经量,缓解痛经症状,改善贫血,并降低血清CA125值.     

第二代子宫内膜消融术可提高左炔诺孕酮宫内节育系统对子宫腺肌病患者的疗效

目的探讨第二代子宫内膜消融术（诺舒）联合左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐）治疗子宫腺肌病的疗效。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院接受单独曼月乐治疗（对照组，44例）和诺舒联合曼月乐治疗（观察组，22例）的子宫腺肌病患者的月经量、痛经改善情况、子宫大小、曼月乐脱落事件和患者满意度。结果与治疗前比较，两种治疗均可改善患者月经量和痛经（均 P < 0.05）；与对照组比较，观察组患者月经量改善更明显，曼月乐脱落事件发生率更低、患者满意度更高（均 P < 0.05）；两组间的痛经评分和子宫大小变化无差异（均 P>0.05）。 结论诺舒有助于提高曼月乐在子宫腺肌病患者中的疗效。     

左炔诺孕酮宫内释放系统在子宫腺肌病中的应用

目的探讨左炔诺孕酮宫内释放系统对子宫腺肌病患者临床症状的治疗效果。方法选取来我院就诊的子宫腺肌病患者39例,采用PBAC法及VRS法分别在左放置炔诺孕酮宫内释放系统之前、之后3、6、12个月时对患者的月经量及疼痛情况进行评分,并对患者的CA125、E2、FSH、LH进行测定。结果放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者的PBAC、VRS评分均较放置前明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）;放置左炔诺孕酮宫内释放系统后3、6、12个月时患者CA125与放置前比较明显降低,差异具有统计学意义（P〈0．05）,而患者的E2、FSH、LH在放置前后无明显变化。结论对于子宫腺肌病患者给予左炔诺孕酮宫内释放系统有较好的治疗效果,能明显改善患者的月经过多和痛经等临床症状。     

曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效观察

目的探讨曼月乐治疗子宫腺肌病的疗效和安全性。方法观察50例子宫腺肌病患者放置曼月乐前后痛经程度、月经量、子宫体积,子宫内膜厚度、血清CA125、血红蛋白的变化。结果放置曼月乐后痛经明显缓解,月经量明显减少,子宫体积减小,子宫内膜变薄（P〈0.01）,血清CA125下降,血红蛋白上升。结论曼月乐对子宫腺肌病的治疗安全有效,有较好临床应用价值。     

子宫腺肌病分层治疗及管理

近年来,手术病灶切除、非手术病灶切除及药物治疗已代替子宫切除术成为子宫腺肌病的主要治疗方式。临床上建议基于子宫腺肌病影像学数据重建数字化三维模型进行临床精准诊断,综合考虑患者年龄、临床表现,以及是否有生育要求进行子宫腺肌病患者的临床分层,同时遵守个体化原则,选择最佳治疗方案。鉴于子宫腺肌病病灶在子宫肌层内呈现浸润弥漫生长,建议手术病灶切除、非手术病灶切除方法治疗后采用药物长期管理,推荐促性腺激素释放激素激动剂、左炔诺孕酮宫内节育系统、地诺孕素以及短效口服避孕药等药物巩固疗效,以延缓疾病进展,防止复发。     

骨肉瘤优化新辅助化疗方案临床疗效观察

目的 观察大剂量甲氨蝶呤（MTX）、顺铂（DDP）、吡柔比星（THP）和异环磷酰胺（IFO）4种药物优化组合方案治疗肢体骨肉瘤的疗效及毒副反应.方法 回顾性分析中南大学湘雅二医院2007年7月至2011年12月应用优化新辅助化疗方案（MTX 200 mg/kg静滴6h,d1;用药12h后CF解救12次,每次9mg;DDP 100 mg/m2、THP 30 mg静滴d8-10;IFO 3.0g/m2静滴d16-18,美司那与IFO等量,每天IFO用后第0、3、6、9小时静滴）治疗的125例骨肉瘤患者的临床资料,观察此化疗方案的疗效及毒副反应.结果 优化新辅助化疗方案治疗Ⅱa期和Ⅱb期骨肉瘤的有效缓解率分别为36.4％ （8/22）和79.6％ （82/103）,差异有统计学意义（P＜0.05）.125例患者中52例（41.6％）患者疾病复发或转移,47例（37.6％）患者死亡,二年无瘤生存率55.2％,总生存率62.4％,生存时间（17.7±8.3）个月.患者化疗期间主要毒副反应为骨髓抑制和消化道反应如恶心呕吐等,其中Ⅲ-Ⅳ级粒细胞减少的发生率为71.2％,Ⅲ-Ⅳ级恶心和Ⅲ-Ⅳ级呕吐的发生率分别为37.6％和13.6％.结论 将大剂量MTX、DDP、THP和IFO这4种药物进行优化组合治疗骨肉瘤患者具有疗效确切、可耐受的特点.     

左炔诺孕酮宫内节育系统辅助治疗子宫腺肌症的价值观察

目的探讨左炔诺孕酮宫内节育系统辅助治疗子宫腺肌症的临床价值。方法选择2016年3月～2018年3月本院收治以痛经、月经量增多及不孕为主要表现的子宫腺肌症患者60例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组均使用米非司酮,观察组于入组后第1次月经第3～5 d放置左炔诺孕酮宫内节育系统,比较治疗后1年时两组性生活质量、两组性激素相关指标,以及随访1年期间两组子宫腺肌症复发及术后痛经消失情况。结果治疗后1年观察组女性性生活质量标准指标量表得分各分项及总分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),随访1年时排卵期观察组E2、FSH及LH水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),观察组子宫腺肌症复发率低于对照组,痛经消失率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论针对子宫腺肌症患者使用左炔诺孕酮宫内节育系统,相对使用米非司酮片者,减少全身用药对患者性功能影响,且能有效调节机体内分泌功能,降低复发率,改善患者临床症状。