产前超声诊断胎儿下腔静脉变异

目的 通过产前超声诊断探讨胎儿不同下腔静脉变异的发病率及变异的下腔静脉内径和血流峰速与正常下腔静脉相比是否有差异.方法 回顾性分析37 448例行产前超声检查的胎儿资料,筛查出下腔静脉变异的病例,计算其发病率;比较变异组与正常组胎儿的下腔静脉内径及S波血流峰速有无差异.结果 在所有受检胎儿中,左位下腔静脉54例(1.44‰),双下腔静脉14例(0.37‰).正常胎儿下腔静脉内径为(2.71±0.42)mm,血流峰速为(36.25±6.30)cm/s;左位下腔静脉内径为(2.70±0.45)mm,血流峰速为(36.55±7.53) cm/s,与正常组相比差异均无统计学意义(t=6.78,P＞0.05;t=3.56,P＞0.05);双下腔静脉内径为(2.72±0.50)mm,血流峰速为(36.18±7.49)cm/s,与正常组相比差异均无统计学意义(t=10.43,P＞0.05;t=7.01,P＞0.05).结论 左位下腔静脉发病率为1.44‰,双下腔静脉发病率为o.37‰,两种变异的下腔静脉内径和血流峰速与正常组相比无明显差异.     

彩色多普勒超声诊断先天性下腔静脉畸形的临床应用价值

目的：探讨彩色多普勒超声诊断先天性下腔静脉畸形的临床应用价值。方法：回顾性分析南阳市中心医院2010年～2013年之间行腹部彩色多普勒超声检查的临床资料,共发现12例先天性下腔静脉畸形。结果：12例下腔静脉畸形的患者中,有3例患者为左下腔静脉畸形,2例患者为双下腔静脉畸形,下腔静脉膜性梗阻3例,左肾静脉畸形4例。结论：彩色多普勒超声可以清晰的显示下腔静脉及其属支的畸形,评价血流动力学的变化及其相应的临床表现,是一种重要的诊断下腔静脉畸形的方法。     

下腔静脉阻塞综合征患者的彩色多普勒超声诊断

目的研究彩色多普勒超声在下腔静脉阻塞综合征的诊断中的意义.方法根据其临床表现,结合二维图像、彩色多普勒和频谱多普勒进行诊断.结论多普勒超声检查无创伤性,不仅能显示病变血管的解剖表现,还能反映病变血管的血流动力学改变,因而可作为诊断该病的首选方法.     

左位下腔静脉变异及相关并发症的超声诊断价值

目的 认识左位下腔静脉变异的超声表现，分析超声诊断在左位下腔静脉变异引发的相关并发症中的应用价值。方法 分析2008年1月～2019年5月在我院经超声多普勒检查发现的11例左位下腔静脉变异的超声声像图特征，以及由该疾病引发的相关并发症的超声声像图表现。结果 11例左位下腔静脉变异患者中，1例左位下腔静脉伴“胡桃夹现象”，1例左位下腔静脉伴左侧髂静脉血栓，2例左位下腔静脉伴右侧髂静脉血栓及右下肢静脉血栓，1例左位下腔静脉伴双侧髂静脉血栓和双下肢静脉血栓,其余6例左位下腔静脉变异患者均未发生相关并发症。结论 大部分下腔静脉变异并不会引起血流动力学异常，认识并重视因下腔静脉变异血管的位置、走行、回流途径，不仅可以解释因该疾病引发的多种相关并发症的表现，同时还可对胸腹部手术具有重要的指导意义。     

应用彩色多普勒超声对胎儿畸形诊断的研究

目的研究规范化的产前彩色多普勒超声检查对胎儿畸形的诊断价值、诊断时机,分析各类畸形的分布及发生情况,了解产前超声检查易漏诊的疾病并分析漏诊原因。方法对8665例胎儿应用规范化标准切面进行超声筛查,并跟踪随访产后及引产后结果。结果共检出畸形胎儿213例,以神经系统、泌尿系统、唇腭裂、先天性心脏畸形、消化系统畸形发病率较高,排序前5位。漏诊畸形18例,漏诊的主要疾病为多指（趾）,肛门闭锁及耳异常。胎儿畸形最佳筛查时间为孕20-24周,但孕32-36周的超声检查必不可少,可明显增加消化系统畸形、胎儿肿瘤、胎儿膈疝、唇腭裂的检出率。结论超声检查可实时观察胎儿各部位、各器官的情况,可重复性强,规范化的产前超声检查可增加胎儿畸形的检出情况。     

彩色多普勒超声技术在产前胎儿畸形诊断中的运用意义分析

目的 分析彩色多普勒超声技术在产前胎儿畸形诊断中的运用意义.方法 选取2019年7月至2020年7月于本院行胎儿畸形筛查并采用彩色多普勒超声技术辅助检查的20名产妇,对比分析产后病理确诊以及彩色多普勒超声技术对不同系统胎儿畸形的诊出情况.结果 中枢系统疾病经过彩色多普勒超声技术诊断出5例,确诊6例,符合率为83.33％,消化系统疾病经过彩色多普勒超声技术诊断出2例,确诊2例,符合率为100％;泌尿系统经过彩色多普勒超声技术诊断出4例,确诊6例,符合率为66.67％;心血管系统经过彩色多普勒超声技术诊断出3例,确诊4例,符合率75％;其他疾病经过彩色多普勒超声技术诊断出1例,确诊1例,符合率为100％.结论 彩色多普勒超声技术在产前胎儿畸形诊断中的运用意义显著,具有较高的胎儿畸形诊断准确率.     

胎儿肾脏疾病的超声诊断

我院2000年1月至2006年3月进行产前超声检查2万余例，共检出各种胎儿畸形与异常27例，其中肾脏疾病9例，占所有畸形的33．33％，现报告如下。     

彩色多普勒超声诊断胎儿脐带缠绕及临床意义

脐带缠绕可以引起胎儿宫内窘迫，尤以宫缩时明显。缠绕以绕颈多见，占20％～25％。产前确诊胎儿脐带缠绕有利于临床观察产程，选择生产主式和时机。 资料与方法 一、一般资料：本组362例为本院2005年1月～12月住院分娩产妇，年龄21～40岁，平均37～42周，予产前3周内进行彩色多普勒超声检查。[第一段]     

胎儿期超声诊断左位下腔静脉及双下腔静脉

目的总结胎儿期左位下腔静脉及双下腔静脉的超声声像图特征。方法回顾性分析于浙江大学医学院附属妇产科医院行超声检查显示左位下腔静脉（18例）和双下腔静脉胎儿（16例）的临床资料及超声图像表现，总结其特征。结果左位下腔静脉超声表现为胎儿上腹部横切面下腔静脉和腹主动脉位置表现正常，即下腔静脉位于腹主动脉右前方；而于肾门水平下方下腔静脉位于腹主动脉左后方，于肾门水平跨越腹主动脉前方，向右上方斜行，形成右侧的下腔静脉，最后流入右心房。双下腔静脉超声表现为胎儿下腹部横切面脊柱前方见三根血管横断面。腹部冠状切面腹主动脉两侧均见静脉伴行，并均延续自同侧髂静脉。34例下腔静脉异常胎儿中，合并其他系统异常17例，其中心脏异常13例。结论左位下腔静脉和双下腔静脉有典型产前超声表现，产前超声容易诊断。左位下腔静脉和双下腔静脉常合并其他系统异常（尤其是心脏畸形），须仔细排查。     

侵犯下腔静脉的肝脏恶性肿瘤手术治疗

目的 探讨肝肿瘤侵犯下腔静脉的手术处理方法,以提高切除及手术安全性。方法 回顾性分析了1996年元月至2005年9月收治的29例肝脏恶性肿瘤侵犯下腔静脉手术切除的临床资料。包括肿瘤大小、位置、分期以及手术的方式和预后等。结果 29例侵犯下腔静脉的肝肿瘤的手术方式有下腔静脉部分切除、修补术共25例,肝癌切除并下腔静脉取癌栓4例,手术均成功,无手术并发症发生。结论 B型超声、CT、磁共振（MR／）是术前必不可少的检查,MR／可以明确下腔静脉受压、受侵、移位及有无闭塞等。侵犯下腔静脉肝肿瘤可选择性行根治性切除。下腔静脉壁部分切除、修补是安全、有效、可行的,可以大大提高肿瘤的切除率。     

MRI对肾细胞癌静脉瘤栓侵犯下腔静脉壁的术前评估

目的:评价MRI对肾细胞癌下腔静脉瘤栓侵犯下腔静脉壁的诊断价值。方法:回顾性分析2010—2018年在北京大学第一医院行肾根治性切除术及下腔静脉取栓术的肾细胞癌患者,术前行1.5 T或3.0 T MRI检查的56例患者被纳入本研究。由两位影像科医生测量术前MRI图像瘤栓所在水平肾静脉及下腔静脉最大径、下腔静脉瘤栓的长度,并评判瘤栓是否充满下腔静脉腔达两侧缘、瘤栓边缘是否光滑、瘤栓与下腔静脉壁分界是否清晰、下腔静脉壁正常信号是否改变等征象。基于病理证实下腔静脉壁受累与否将患者分为两组,对临床资料及MRI征象进行单因素分析及多因素回归分析。结果:56例患者中男性43例、女性13例,平均年龄(55.64±0.43)岁,有17例(30.4%)病理证实下腔静脉壁受累, 大部分为透明细胞癌。下腔静脉壁受累组与非受累组比较,下腔静脉瘤栓的长度更长[(7.91±3.59) cm vs. (5.94±3.57) cm,P=0.049]、瘤栓充满下腔静脉腔(P=0.002)、瘤栓边缘不光滑(P=0.005)、瘤栓与下腔静脉壁分界不清晰(P=0.001)、下腔静脉壁正常信号改变(P<0.001)出现的概率更大,结合这五个指标诊断下腔静脉壁受累的敏感性及特异性为94.12%和79.49%。结论:MRI可作为评估下腔静脉瘤栓侵犯静脉壁的方法,结合下腔静脉瘤栓的长度及MRI征象可以获得较高的诊断敏感性及特异性。     

特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓的介入治疗

目的 评价特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓的介入治疗效果.方法 14例特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓的患者,均在局麻下经颈静脉途径联合经股静脉途径施行介入治疗,先行经导管尿激酶溶栓术,再对下腔静脉闭塞段行球囊扩张和(或)支架置入术.结果 血管造影示闭塞段位于下腔静脉肝后段至肾下段3例,位于肝下肾静脉上段11例,血栓位于下腔静脉内14例,蔓延至髂股静脉12例.治疗成功12例,下腔静脉全部开通,血栓完全溶解8例,部分溶解4例.不成功2例.8例患者平均随访(12±6)(1～36)个月,无血栓复发,下腔静脉无症状性再狭窄1例.结论 介入治疗特发性肝下下腔静脉长段闭塞合并血栓是一种安全、有效的方法.     

腹膜后肿瘤切除术中单纯结扎和切除下腔静脉的可行性

目的 腹膜后肿瘤累及下腔静脉时,评估单纯结扎和切除下腔静脉的可行性和安全性.方法 2007年12月至2008年12月收治的腹膜后肿瘤病人116例,接受手术的93例完全切除率93.55%,肿瘤累及下腔静脉共13例(11.2%),按照肿瘤累及位置将下腔静脉分为3个节段,A:第二肝门至肾静脉以上;B:肾静脉节段下腔静脉;C:肾静脉以下至髂血管分叉.结果 A组2例,B组2例,C组8例,1例累及下腔静脉全程.下腔静脉修补5例,肾静脉以下至髂血管分叉下腔静脉单纯切除、远近端缝扎4例,肾静脉平面节段下腔静脉切除,两侧肾静脉结扎1例,第二肝门至肾静脉以上平面结扎2例,下腔静脉全程切除1例.结论 腹膜后肿瘤累及并导致F腔静脉闭塞时,第二肝门至肾静脉以上平面下腔静脉结扎并不影响肾脏和其他盆腔器官的血液同流,切除累及肾静脉平面下腔静脉时,肾功能可能受损.肾静脉以下至髂总静脉分叉平面受累的下腔静脉无论是否闭塞,均可安全结扎或切除.     

3D DCE MRA诊断下腔静脉畸形

目的初步探讨三维对比增强磁共振血管成像（3DDCEMRA）在下腔静脉（IVC）畸形诊断中的价值。方法回顾性分析行腹部3DDCEMRA检查患者1040例，均使用三维容积超快速多期动态增强扫描（Propeller LAVA）行血管成像,先采用最大强度投影（MIP）重建，疑IVC畸形者再行容积再现（VR）重建。结果1040例患者中共发现IVC畸形6例，发生率为0．58％。双IVC畸形4例，左位IVC2例。结论3DDCEMRA能清楚显示IVC畸形。     

经血管内溶栓和成形术治疗布-加氏综合征合并下腔静脉血栓形成

目的探讨经血管内溶栓加成形术治疗布-加氏综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)合并下腔静脉(IVC)血栓的应用价值。方法本组26例,采用经血管行IVC血栓内溶栓、大球囊成形术、球囊分次扩张加支架压迫血栓成形术;其中21例置管溶栓与我院早期18例全身静脉溶栓对照。结果造影发现26例IVC肝段上方呈膜性孔型狭窄或闭塞,膜下血栓形成。21例行IVC置管溶栓,溶栓效果明显高于全身静脉溶栓(P<0.01);7例血栓消失后行球囊成形术,14例血栓缩小后行球囊加支架成形术。5例急症患者行球囊加支架成形术。24例治疗成功,成功率92.3%。术前下腔静脉压力(28±6)cmH2O,术后压力(14±4)cmH2O,术前术后下腔静脉压力下降明显(P<0.05)。并发症2例,1例内支架闭塞,1例肺栓塞,占7.7%。随访3-72个月,平均36个月,20例临床症状和体征消失,5例明显缓解,1例3个月后再次上消化道出血死亡。结论介入治疗BCS合并IVC血栓具有微创性、可重复、安全有效,成为主要的治疗方法。     

下腔静脉滤器植入术的临床应用

目的：评价下肢深静脉血栓形成患者植入下腔静脉滤器预防肺梗塞的效果及临床意义。方法：4例下肢深静脉血栓患者置入钛质Greenfieldfilter(TKG)3例,Bird's nest filter 1例。滤器位于双肾静脉水平以下的下腔静脉内。结果：4例滤器均成功植入,3例滤器由右股静脉穿刺植入,1例滤器经右颈静脉植入。无严重并发症发生。1例发生滤器偏斜,角度小于15度。结论：植入下腔静脉滤器预防肺梗塞是安全、有效的方法。     

正常成人下腔静脉的CT测量

目的:测量100例正常成人下腔静脉(IVC)的各条径线及其位置,并探讨其临床应用意义.方法:分别测量右心房水平及第一肝门水平下腔静脉,并计算长短径的比值.在第一肝门水平的层面上,沿椎体的前缘做一水平线作为X轴,并紧贴该椎体右缘做与X轴垂直的Y轴,分别测量IVC中心距离X、Y轴的长度及IVC长轴与X轴角度.所有数据经统计学处理.结果:在右心房水平,IVC的短径无显著的年龄和性别差异(P>0.05),各性别、年龄组95%上限均<30 mm.IVC长径存在显著的性别和年龄差异(P<0.05).第一肝门水平,IVC短径无年龄差异(P>0.05),但存在性别差异(P<0.05),但两者95%上限均<22 mm;而IVC长径以及IVC长径/短径不仅存在年龄差异,还存在性别差异(P<0.05).IVC至X、Y轴距离无显著的年龄和性别差异(P>0.05),各性别、年龄组95%上限均<2.5 cm和<1.0 cm.IVC长轴与X轴的夹角为31°±5°,无显著的年龄差异(P>0.05),但存在性别差异(P<0.05),但两者95%上限均<60°.结论:右心房水平IVC短径是判断IVC增粗与否的敏感指标.CT可确定第一肝门水平正常IVC的位置及与X轴的夹角范围,为肝肾间隙病变对IVC推移的判断提供诊断参考.