子宫动脉栓塞术在前置胎盘孕妇引产前应用的疗效观察

目的：评估子宫动脉栓塞术（UAE）在前置胎盘孕妇引产前应用的疗效。 方法：选取2011年在我院实施引产且合并前置胎盘的患者40例,根据患者及其家属意愿分为两组,实验组20例引产前行双侧UAE治疗,然后行利凡诺羊膜腔注射+米非司酮药物引产;对照组20例单纯行利凡诺羊膜腔注射+米非司酮药物引产。比较两组引产过程中出血量、产后出血量、全子宫切除的发生率,两组患者随访1~2年,比较两组患者再次妊娠的成功率,评估UAE在前置胎盘孕妇引产前应用的疗效。 结果：实验组引产过程中出血量明显低于对照组（ml:109.65±29.98 vs. 134.33±17.72,t=2.308,P<0.05）,实验组引产后出血量明显低于对照组（ml:112.41±20.70 vs. 138.00±32.50,t=2.057,P<0.05）,实验组引产后刮宫出血量明显低于对照组（ml:69.17±26.16 vs. 93.50±12.03,t=5.582,P<0.05）,实验组子宫切除的发生率与对照组相比差异无统计学意义（15% vs. 25%,χ²=0.156,P>0.05）,再次妊娠的成功率,两组比较差异无统计学意义（29.4% vs. 40.0%,χ²=0.396,P>0.05）。 结论：合并前置胎盘的孕妇引产前行UAE能减少引产过程中及引产后的出血量,减少引产后刮宫过程中的出血量,而且对患者的生育能力影响较小。     

DSA下经皮带膜支架腔内隔绝术治疗Stanford B型主动脉夹层的临床价值

目的：探讨数字减影血管造影（DSA）下经皮带膜支架腔内隔绝术（EVGE）治疗Stanford B型主动脉夹层（AD）的临床价值。 方法：选取2015年1月至2017年12月在我院行EVGE治疗的Stanford B型AD患者30例,其中15例于DSA下经皮穿刺联合放置血管缝合器行EVGE治疗,为观察组;15例行传统（切开股动脉）行EVGE治疗,为对照组;比较两组的手术成功率、术中出血量、引流时间、住院时间和局部血管并发症发生率;比较两组术后随访3个月的手术部位血管直径、生活质量评分及支架移位情况。 结果：两组的手术成功率差异无统计学意义（93.3% vs. 100.0%,χ²=1.03,P>0.05）,观察组的术中出血量低于对照组[（43.57±14.30）ml vs.（69.82±25.18）ml],差异有统计学意义（t=3.51,P<0.05）。观察组术后引流时间[（2.63±1.07）d vs.（3.87±1.25）d]和住院时间[（5.47±1.85）d vs.（7.65±2.24）d]均短于对照组,差异有统计学意义（t=2.91、2.90,P均<0.05）。局部血管并发症总发生率低于对照组（6.67% vs. 40.0%）,差异有统计学意义（χ²=4.90,P<0.05）。经过3个月随访,观察组术后生活质量评分高于对照组[（92.54±13.52）vs.（83.25±14.05）],差异有统计学意义（t=1.84,P<0.05）。两组术后血管直径差异无统计学意义（P>0.05）。且支架未出现移位情况。 结论：在DSA下进行EVGE带膜支架治疗Stanford B型AD患者,可有效保证患者的成功率和预后,减少术中出血和术后局部血管并发症发生率,并加速术后恢复。     

不同性质球囊腹主动脉阻断术在凶险性前置胎盘应用中的对比研究

目的 对比不同球囊腹主动脉阻断术治疗凶险性前置胎盘的效果。方法 回顾性分析2018年2月至2021年5月遵义医科大学第二附属医院收治的102例凶险性前置胎盘患者临床资料。52例接受非顺应性球囊腹主动脉阻断术（研究组）,50例接受顺应性球囊腹主动脉阻断术（对照组）。观察两组腹主动脉球囊阻断术实施情况。记录两组患者腹主动脉阻断术前后血压、心率变化。统计两组球囊阻断时间、X射线辐射,剖宫产手术及术后并发症情况。结果 两组均成功置入球囊,腹主动脉阻断术成功,无死亡病例。两组腹主动脉球囊阻断术前后患者心率、收缩压差异无统计学意义（均P>0.05）。两组X线辐射剂量、胎儿射线暴露时间差异无统计学意义（均P>0.05）,研究组球囊阻断时间低于对照组（P<0.05）。研究组剖宫产术中出血量低于对照组（P<0.05）,两组输血率、红细胞输注量、子宫切除率差异无统计学意义（均P>0.05）。两组腹主动脉球囊阻断术相关并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 顺应性和非顺应性球囊腹主动脉球囊阻断术治疗凶险性前置胎盘均安全有效,但使用非顺应性球囊在减少剖宫产术中出...     

一体化护理管理模式在放射科护理工作中的应用效果分析

目的：探讨一体化护理管理模式在放射科护理工作中的应用效果。 方法：将一体化护理管理模式应用于放射科工作中,对2014年1月至2015年1月期间的资料进行统计分析,并就存在的问题进行一体化护理管理干预。分别评估和比较实施一体化护理管理模式前后的护理质量检查相关指标、患者和技师对护理管理质量的满意度以及不良事件发生率。 结果：实施一体化护理管理模式干预后,穿刺成功率（96.15% vs. 69.23%）、准备完好率（100% vs. 76.92%）高于实施前,差异有统计学意义（χ²=6.584、3.889,P<0.05）;经一体化护理管理模式管理后,患者满意度[（98.34±1.66）% vs（79.47±5.68）%]和技师满意度[（98.23±1.77）% vs.（87.23 ±6.77）%]明显高于管理前,差异有统计学意义（t=9.632、8.914,P<0.05）;同时,管理后的投诉率（3.84% vs. 19.23%）、碘过敏率（3.84% vs. 15.38%）以及暴力事件发生率（0 vs. 3.84%）明显低于管理前,差异有统计学意义（χ²=8.823,P<0.05）。 结论：一体化护理管理模式可以有助于清晰划分责任,更好的满足了放射科护理发展和患者检查的需求,同时提高了科室护理质量,对推动放射科护理工作的发展具有重要意义。     

多学科协作行腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的临床应用的研究

目的 探讨多学科协作在杂交手术室行腹主动脉球囊阻断在凶险性前置胎盘并胎盘植入患者剖宫产术中的的临床应用的效果及安全性。方法 选取2017年2月—2020年2月在平顶山市第一人民医院行剖宫产治疗前置胎盘伴胎盘植入的产妇89例,32例多学科协作在杂交手术室行剖宫产术,57例常规手术室直接行剖宫产术。根据手术方案将产妇分为观察组(32例)和对照组(57例),观察组剖宫产术前行腹主动脉球囊阻断术;对照组直接行剖宫产术。比较分析2组手术情况、术后并发症发生情况、新生儿健康情况。结果 观察组手术出血量、术中输血量、手术时间及住院时间均少于对照组,差异具有统计学意义(t=20.581、20.645、5.345、3.399,P均<0.05)。观察组失血性休克、次全子宫切除及肾功能异常的发生率少于对照组,差异具有统计学意义(χ²=2.739、5.148、4.954,P均<0.001),观察组术后感染、盆腔粘连的发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组新生儿出生后1 min Apgar评分、5 min Apgar评分与对照组比较差异无统计学意义(P...     

放射性 125I粒子条胆道支架联合靶向动脉置管化疗药物灌注对恶性梗阻性黄疸的疗效评价

目的：探讨放射性¹²⁵I粒子条支架联合靶动脉置管化疗药物灌注治疗恶性梗阻性黄疸（MOJ）的临床效果。 方法：选取我院2012年8月至2016年12月收治的晚期恶性梗阻性黄疸患者120例,分为单纯胆道支架组（A组,40例）、放射性¹²⁵I粒子条胆道支架组（B组,40例）以及放射性¹²⁵I粒子条胆道支架+靶动脉置管化疗药物灌注组（C组,40例）,比较3组患者术后总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）和白蛋白（ALB）的变化、再梗阻间隔时间及生存时间。 结果：3组患者术后1周、4周的TBIL、DBIL和ALB均较术前明显减退,差异有统计学意义（P均<0.01）。术后6个月内,3组患者的再梗阻率差异无统计学意义。但术后9个月,B、C组的再发梗阻率明显低于A组（25.0%、26.7% vs. 71.4%）,3组间差异有统计学意义（χ²=21.581,P<0.05）;C组术后12个月的再梗阻率低于B组（45.8% vs. 77.3%）,差异有统计学意义（χ²=12.008,P<0.05）。A组术后胆道通畅时间（4.3±0.4）个月2=47.211,P<0.05）。 结论：放射性¹²⁵I粒子条胆道支架植入联合靶向动脉化疗药物灌注在促进黄疸消退,延长支架使用时间,提高患者术后生活质量方面具有独特优势。     

双侧髂内动脉、髂总动脉球囊阻断术辅助凶险性前置胎盘剖宫产临床效果对比

【摘要】 目的 比较双侧髂内动脉球囊阻断术和双侧髂总动脉球囊阻断术在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的临床效果。方法 回顾性分析2017年9月至2019年2月于徐州医科大学附属医院住院剖宫产分娩的64例凶险性前置胎盘产妇的临床资料。根据剖宫产术前介入术式不同,分为双侧髂内动脉球囊临时阻断术组（A组,n=45）和双侧髂总动脉球临时囊阻断术组（B组,n=19）。观察记录和比较两组剖宫产手术时间、透视时间、术中出血量和输血量、子宫切除率、术后住院时间、新生儿Apgar评分及手术相关并发症。结果 两组介入手术均获得成功。A组、B组平均透视时间分别为（194.58±77.41） s、（77.62±51.51） s,术中出血量分别为（1 522.22±831.18） mL、（1 042.11±478.79） mL,术中输血量分别为（986.67±739.04） mL、（715.79±433.67） mL,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组剖宫产手术时间、新生儿Apgar评分、术后住院时间、子宫切除率差异均无统计学意义（P＞0.05）。 结论 两种介入球囊阻断术均可有效减少凶险性前置胎盘产妇剖宫产术中出血量,双侧髂总动脉球囊阻断术操作更简单,且剖宫产术中透视时间和出血量更少,临床应用中更具有优势。     

MRI扩散加权成像在非小细胞肺癌靶向治疗早期疗效评价中的应用价值

目的评价磁共振扩散加权成像(MRI-diffusion weighted imaging,MRI-DWI)在非小细胞肺癌靶向治疗早期疗效评价中的应用价值。 方法选择32例病理证实非小细胞肺癌患者,于治疗前、1周期靶向治疗后行胸部常规MRI检查、DWI检查及CT增强检查,以第2周期靶向治疗后相对于治疗前的肿瘤最大径变化率为标准,将患者分为有效组（19例）和无效组（13例）,比较两组治疗前后肿瘤表观扩散系数(ADC)值及最大径的差异。同时比较MRI-DWI与增强CT对肿瘤及阻塞性肺不张的显像效果。 结果肿瘤最大径在两组内不同时间及组间的差异均无统计学意义（P>0.05）。第1周期靶向治疗后,有效组肿瘤平均ADC值明显升高（×10^-3 mm²/s：1.48±0.23 vs. 1.23±0.21,t=-15.45,P<0.01）,而无效组治疗后ADC值变化不大（×10^-3 mm²/s：1.20±0.27 vs.1.15±0.32,t=-1.69,P>0.05）,并且有效组ADC值的升高率明显高于无效组（%：17.7±5.7 vs. 4.6±2.1,t=6.72,P<0.01）。CT图像可显示清楚肿瘤与不张肺组织边界6例（37.5%）,MRI-DWI图像可显示肿瘤与肺不张组织边界13例（81.3%）,高于CT图像,差异有统计学意义（χ²=6.35,P<0.05）。 结论MRI-DWI较增强CT可更清晰地显示肺不张与肺肿瘤边界,便于肿瘤大小测量及疗效评估,ADC值可以对非小细胞肺癌靶向治疗疗效做出早期监测。     

导管溶栓联合压力治疗系统在急性下肢深静脉血栓形成中的应用效果分析

目的：研究导管溶栓联合压力治疗系统治疗急性下肢深静脉血栓（LEDVT）形成的临床效果及其并发症。 方法：选取内蒙古科技大学包头医学院第一附属医院2016年1月至2018年1月收治的急性LEDVT患者66例。随机数字表法分为观察组及对照组,每组33例。对照组入院后给予抗凝、下腔静脉滤器置入、导管溶栓等常规治疗,观察组在对照组的治疗基础上采用空气波压力治疗系统进行压力治疗。 结果：治疗前,两组的大腿周径[（55.90±4.51）cm vs.（54.10±5.04）cm]和小腿周径[（44.72±3.45）cm vs.（42.85±6.53）cm]差异无统计学意义;治疗后,观察组大腿周径[（44.90±1.99）cm vs.（47.25±4.08）cm]和小腿周径[（34.25±1.51）cm vs.（37.45±1.84）cm]均明显小于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后1周,观察组的患肢皮肤温度、皮肤色泽、疼痛和通畅度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者均出现了溶栓并发症,观察组总发生率为15.15%（5/33）,对照组总发生率为12.12%（4/33）,差异无统计学意义（χ²=0.129,P=0.720）;两组均未出现便血、死亡等严重并发症。 结论：导管溶栓联合压力治疗LEDVT较单纯导管溶栓可以明显提高疗效、缩短疗程、减轻患者患肢症状。为LEDVT的治疗提供了全新、有效、可行的治疗方法,值得临床推广使用。     

球囊临时阻断技术在凶险性前置胎盘剖宫产术中的应用

目的 比较不同球囊阻断技术用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的安全性、有效性.方法 回顾性分析2014年3月至2016年4月施行剖宫产术的15例凶险性前置胎盘患者.为减少术中出血并尽可能保留子宫,其中7例接受腹主动脉球囊临时阻断术(A组),8例接受双侧髂内动脉球囊临时阻断术(B组).记录并比较两组患者介入术中辐射剂量,剖宫产术中出血量、输血量、子宫切除率,术后住院时间及介入相关并发症.结果 15例患者均为中央型前置胎盘伴胎盘植入广泛,在球囊临时阻断辅助下均顺利实施剖宫产手术.7例(A组4例,B组3例)作子宫次全切,两组各1例术后出现下肢动脉血栓栓塞.A组辐射剂量明显低于B组(P＜0.01),术中出血量、输血量、子宫切除率、产后住院时间及介入相关并发症发生率均低于B组,但病例数有限,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球囊阻断技术辅助剖宫产术是治疗凶险性前置胎盘的安全有效方法,腹主动脉球囊临时阻断术辐射剂量明显低于双侧髂内动脉球囊临时阻断术.     

碘125粒子植入治疗与立体定向放射治疗肠癌术后反复复发肺转移瘤的临床效果比较

目的：比较碘125粒子植入治疗与立体定向放射治疗肠癌术后肺转移瘤的临床疗效和耐受性,分析影响生存预后的因素。 方法：回顾性分析36例肠癌术后肺转移患者,依据治疗方式的不同分为碘125粒子植入组（A组,20例）与立体定向放射治疗组（B组,16例）。分析并比较两组的局部控制率、生存期及术后并发症。采用Kaplan-Meier法计算累积生存率,采用Cox模型分析生存预后的影响因素。 结果：A组的中位生存时间为15个月,与B组的13个月比较差异无统计学意义（Log-Rank χ²=1.131, P=0.440）,两组第1、3、6、12个月的局部控制率均达到80%以上,差异无统计学意义（P=0.897）。A组肺转移瘤的反复治疗次数多于B组,差异有统计学意义[（2.35±0.58）次vs.（1.69±0.48）次,t=3.729,P=0.001];治疗后随访,B组放射性肺炎和放射性肺纤维化的损伤程度较A组严重,差异有统计学意义。放射性肺炎分级较高为预后的独立危险因素（HR=2.213,95%CI：1.013~4.834,P=0.046）。 结论：与立体定向放射治疗相比,碘125粒子植入治疗可以短时间内反复应用,肺组织的放射性反应轻微,治疗肺转移瘤安全、高效,临床应用限制较小。     

POSSUM评分联合APACHE Ⅱ评分指导介入治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床研究

目的：探讨生理学和手术严重度（POSSUM）评分联合急性生理和慢性健康（APACHE）Ⅱ评分指导下肢动脉硬化闭塞症介入治疗的临床效果。 方法：选取2013年5月至2018年4月本院收治的下肢动脉硬化闭塞症患者96例,其中实施常规介入治疗的48例为A组,以POSSUM及APACHE Ⅱ测评结果为指导而实施介入治疗的48例为B组。比较2组的介入手术成功率,住院时间,治疗前后胫后动脉、足背动脉血流量及踝肱指数（ABI）,术后并发症发生情况及死亡情况。 结果：B组的手术成功率明显高于A组（95.83% vs. 83.33%）,住院时间明显短于A组[（9.47±2.64）d vs.（14.56±3.28）d],差异有统计学意义（χ²=4.019,t=8.375,P均<0.05）;2组治疗后胫后动脉及足背动脉血流量均明显高于治疗前（P<0.05）,B组治疗后胫后动脉及足背动脉血流量均明显高于A组（P<0.05）;2组治疗前ABI指数无明显差异（P>0.05）,2组治疗后ABI指数均明显高于治疗前（P<0.05）,B组治疗后ABI指数明显高于A组,[（1.09±0.22）vs.（0.95±0.14）],差异有统计学意义（t=3.785,P<0.05）;B组术后总并发症发生率低于A组（12.50% vs. 29.17%）,病死率也低于A组（0% vs. 8.33%）,差异有统计学意义（P均<0.05）。 结论：POSSUM评分联合APACHE Ⅱ评分指导下肢动脉硬化闭塞症介入治疗可明显提高介入手术成功率,缩短住院时间,并可明显改善下肢血流及提高ABI,减少术后并发症及死亡的发生,值得在临床推广应用。     

家族性分化型甲状腺癌131I初次治疗后的疗效分析

目的探究家族性分化型甲状腺癌(FDTC)与散发性分化型甲状腺癌(SDTC)患者的临床病理特征及¹³¹I初次治疗的疗效差异。方法对2010年1月至2018年8月间于华中科技大学同济医学院附属协和医院核医学科进行¹³¹I治疗的66例FDTC患者[男19例、女47例,年龄(39.8±11.7)岁]与1701例SDTC患者[男442例、女1259例,年龄(40.9±11.3)岁]进行回顾性分析。比较2组患者间年龄、性别、病理类型、肿瘤最大径、单双侧、多灶性、结节性甲状腺肿、甲状腺炎、被膜侵犯、淋巴结转移、周围软组织侵犯、远处转移、TNM分期及美国甲状腺协会(ATA)危险度分层(低危、中危、高危)等临床病理特征、术后¹³¹I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(ps-Tg)和刺激性甲状腺球蛋白抗体(ps-TgAb)水平及治疗后反应(疗效满意、疗效不确切、生化疗效不佳、结构性疗效不佳)。采用χ²检验或Fisher确切概率法和两独立样本t检验分析数据。结果FDTC组与SDTC组比较,在双侧病灶[45.5%(30/66)与31.2%(530/1701);χ²=5.999,P=0.010]、被膜侵犯[43.9%(29/66)与26.6%(452/1701);χ²=9.672,P=0.002]及远处转移[15.2%(10/66)与6.2%(105/1701);χ²=8.418,P=0.004]所占比例中较高;在危险度分层中,2组高危占比分别为18.2%(12/66)与9.2%(156/1701),中危占比分别为68.2%(45/66)与72.7%(1237/1701),低危占比分别为13.6%(9/66)与18.1%(308/1701),差异有统计学意义(χ²=6.898,P=0.030);但FDTC肿瘤最大径小于SDTC组[(1.24±0.74)与(1.50±0.92)cm;t=-2.275,P=0.020],余临床病理特征指标在2组间的差异均未见统计学意义(t=-0.804,χ²值:0.101~5.359,均P>0.05)。术后ps-Tg、ps-TgAb水平及治疗后反应在2组间的差异亦无统计学意义(χ²值:0.059~1.915,均P>0.05)。结论FDTC患者较SDTC患者的肿瘤更具侵袭性;2组患者初始治疗后疗效没有明显差异。     

髂内动脉球囊阻断应用于凶险性前置胎盘剖宫产术的围手术期护理

目的总结髂内动脉球囊阻断应用于凶险性前置胎盘剖宫产术中的围手术期的护理经验。 方法对16例凶险性前置胎盘行髂内动脉球囊阻断术患者给予围术期的全程管理,包括术前心理护理、多学科评估、术前准备及病情观察、术中辐射暴露风险防护及球囊导管护理、术后病情观察及术肢护理。 结果16例孕妇均顺利行髂内动脉球囊阻断及剖宫产术,均未发生手术相关并发症,新生儿出生时情况均良好。 结论通过精细化护理干预,能改善髂内动脉球囊阻断应用于凶险性前置胎盘剖宫产术的预后,为临床工作提供借鉴与参考。     

腹主动脉球囊封堵联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘的安全性随访研究

目的 探讨腹主动脉球囊封堵联合剖宫产术治疗凶险性前置胎盘的安全性和有效性,评估其对患者生育功能和新生儿健康状况的影响.方法 回顾性分析2013年1月至2019年1月我院收治的1018例凶险性前置胎盘患者的临床资料.所有患者均接受腹主动脉球囊封堵联合剖宫产术治疗.本研究旨在通过分析1018例患者的手术时间、术中出血量、输...     

腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产临床应用

目的 探讨腹主动脉预置球囊辅助前置胎盘伴胎盘植入剖宫产的临床应用价值.方法 对72例前置胎盘伴胎盘植入产妇腹主动脉预置球囊辅助剖宫产,其中33例为凶险性前置胎盘(A型),36例为瘢痕子宫、前置胎盘伴胎盘植入(B型),3例为无剖宫产史前置胎盘伴胎盘植入(C型).记录剖宫产术中出血量、子宫切除情况、球囊预置术中X线辐射量及介入操作相关并发症.结果 剖宫产术中A型、B型、C型产妇平均出血量分别为1 461 ml、947 ml、533 ml;9例子宫大部切除,32例子宫修补;2015年17例、2016年55例球囊预置术中平均X线辐射量分别为(28.5±14.1) mGy、(3.7±2.5) mGy;住院期间发生右股浅动脉血栓1例,右下肢静脉血栓1例,皮下血肿2例.结论 腹主动脉球囊预置辅助前置胎盘伴胎盘植入产妇剖宫产,可有效减少术中出血量,明显降低子宫切除率;手术操作简便,X线辐射时间短;熟练操作,能进一步减少介入操作相关并发症.