两种不同预充方法对患者术后肺功能的影响

目的体外循环（CPB）前去除预充血液中的白细胞,探讨其对CPB肺保护作用。方法 50例≤10岁的室间隔缺损患儿随机分成实验组和对照组,实验组用去白细胞血预充,对照组用库存全血预充。测定围术期血浆中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6、IL-8含量;氧合指数（OI）、肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）及术后呼吸机通气时间。结果实验组CPB后血浆NE、TNF-α、IL-6和IL-8浓度及术后机械通气时间显著低于对照组（P〈0.05,P〈0.01）,P（A-a）O2低于对照组（P〈0.05）。OI在CPB后高于对照组（P〈0.05）。结论去白细胞血预充能减少CPB后血中NE、TNF-α、IL-6和IL-8的含量,改善术后肺换气功能,具有良好的肺保护作用。     

去白细胞血预充对婴儿体外循环肺保护作用的研究

目的体外循环（CPB）前去除预充血液中的异体自细胞,探讨其对婴儿CPB肺保护作用。方法60例≤1岁的室间隔缺损患儿随机分成实验组和对照组,实验组用去白细胞血预充,对照组用库存全血预充。测定围术期血浆中性粒细胞弹性蛋白酶（NE）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白介素（IL）-6、IL-8含量;氧合指数（OI）、肺泡-动脉血氧分压差（P（A-a）O2）和呼吸指数（RI）及术后呼吸机通气时间。结果实验组术后机械通气时间,CPB后血浆NE、TNF-α、IL-6和IL-8浓度,P（A-a）O2和RI低于对照组（P〈0．05,P〈0．01）,OI在CPB后高于对照组（P〈0．05）。结论去白细胞血预充能减少婴儿CPBNE、TNF-α、IL-6和IL-8的含量,改善术后肺换气功能,缩短术后的机械通气时间,具有良好的肺保护作用。     

低潮气量机械通气复合呼气末正压对脓毒症患者术中肺氧合的影响

目的:观察低潮气量机械通气复合呼气末正压(PEEP)对脓毒症患者术中肺氧合及呼吸力学的影响.方法:32例有脓毒症体征的急诊手术患者 ,随机分为2组:低潮气量复合呼气末正压组[L组,潮气量(VT)6～7 ml/kg PEEP 5 cmH2O,n=16];传统潮气量组(T组,VT 10 ml/kg,n=16).全麻后行间歇正压通气(IPPV),分别于麻醉前、通气30 min、通气60 min、手术结束时、术后30 min各时间点记录血流动力学、气道压力及动脉血气分析值.结果:与L组比较,T组在机械通气后期,气道压力有明显增高(P＜0.05),肺氧合指数(PaO2/FiO2)明显降低(P＜0.05),肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)明显增加(P＜0.05);术后30 min两组间A-aDO2和PaO2/FiO2差异更为显著(P＜0.01).结论:脓毒症患者术中给予低潮气量机械通气复合呼气末正压有助于改善肺氧合,可避免肺损伤加重.     

低潮气量机械通气对瓣膜置换病人肺换气功能影响的临床研究

目的以心输出量和肺换气功能为指标研究低潮气量通气对瓣膜置换病人心肺功能的影响。方法30例择期行二尖辩置换手术病人随机分成3组：常规（传统）潮气量组（组Ⅰ），潮气量9mL／kg，呼吸频率12次／min；低潮气量常规频率组（组Ⅱ），潮气量7mL／kg，呼吸频率12次／min；低潮气量高频率组（组Ⅲ），潮气量7mL／kg，呼吸频率15次／min。监测平均动脉压（MAP），放置飘浮导管监测心输出量（CO）和心指数（CI），平均肺动脉压（MPAP），肺毛细血管嵌压（PCWP），中心静脉压（CVP），体循环阻力指数（SVRI），肺循环阻力指数（PVRI）。测定动脉氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2），以及氧合指数（PaO2／FiO2），肺泡动脉氧分压差（PA-aO2），肺内分流量（QS／QT）。结果组Ⅱ，体外循环后60min时与比麻醉后体外循环前比，氧和指数（PaO2／FiO2）显著降低（P〈0．05），肺泡-动脉氧分压差（PA-aO2）和肺内分流量（QS/QT）显著增加（P〈0.05）。组Ⅱ与组Ⅰ和组Ⅲ相比，在体外循环后60min（T4），氧和指数显著降低（P〈0．05），肺泡-动脉氧分压差和肺内分流量显著增加（P＜0．05）。结论低潮气量机械通气对循环功能无明显影响，并能保持起好通气。低潮气量常规频率通气不能减轻体外循环引起的肺换气功能损害。低潮气量高频率通气和常规潮气量通气能减轻或消除体外循环引起的早期肺换气功能损害。     

纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用

  目的  研究纤支镜肺泡灌洗在脑死亡边缘性供肺维护中的作用。  方法  选取昆明医科大学附属甘美医院2017年9月至2019年12月收治的符合纳入标准的脑死亡患者,按照随机分组原则,在常规维护的基础上,分为纤支镜肺泡灌洗组（实验组）及对照组,通过2组胸片、动脉血气（氧合指数）、纤支镜检查等指标的比较,进行统计学分析。  结果  2组实验后氧合指数、胸片、纤支镜镜下表现评分均低于实验前评分,差异具有统计学意义（P < 0.05）,且2组试验后有效率比较差异有统计学意义（P < 0.05）,实验组有效率大于对照组。  结论  纤支镜肺泡灌洗可以作为一种有效维护供肺的技术,是提高边缘性供肺利用的有效手段。     

KL-6在类风湿关节炎相关肺间质病患者中的表达

  目的  肺泡Ⅱ型细胞表面抗原-6(KL-6)主要表达于Ⅱ型肺泡上皮及支气管上皮细胞, 在肺部感染、间质性肺疾病中表达升高,本研究拟探讨KL-6在类风湿关节炎相关性间质性肺疾病中的表达。  方法  收集2018年1月—2020年12月在宁夏医科大学总医院风湿免疫科住院的初次诊断且未经治疗的类风湿关节炎(RA)患者68例,其中经胸部CT证实未合并肺间质病变的单纯RA患者35例,合并肺间质病变的RA(RA-ILD)患者33例,同时期健康体检者30名,分别留取3组研究对象血清及部分单纯RA组和RA-ILD组患者关节腔积液,采用EILSA法检测KL-6的表达水平。分析单纯RA组和RA-ILD组患者性别、年龄及病程等临床特征;分析单纯RA组中合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)和未合并COPD患者血清KL-6的表达水平。  结果  单纯RA组和RA-ILD组患者性别、年龄差异无统计学意义,RA-ILD组患者病程明显长于单纯RA组[(163.50±88.07)月vs. (94.42±50.14)月,P＜0.05];单纯RA组中,有6例患者合并COPD,与同组未合并COPD患者比较,血清KL-6水平差异无统计学意义;RA-ILD组患者血清KL-6表达水平[(100.96±14.29)U/mL]明显高于单纯RA组患者[(30.33±5.30)U/mL]及正常对照组[(26.67±2.78)U/mL],单纯RA组血清KL-6水平与正常对照组差异无统计学意义。单纯RA患者关节腔积液KL-6水平明显低于RA-ILD患者,差异有统计学意义(P＜0.05)。  结论  KL-6在RA-ILD患者中表达增高,是反映RA-ILD患者肺间质病变严重程度的有效指标。      

体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液对犬肺形态及功能的保护作用

目的：探讨体外循环期间经肺动脉灌注肺保护液及氧合机器血对犬肺形态及功能的保护效果。方法：将18只杂种犬随机分为对照组、氧合血组(B组)及保护液组(P组)（每组6只）。体外循环（CPB）期间氧合血组及保护液组分别经肺动脉灌注氧合机器血和肺保护液， CPB前及停止后15及60 min，监测气道峰压、肺血管阻力和肺静脉血氧分压，留取血标本做生化分析，对肺组织进行光、电镜观察。结果： 氧合血组CPB后15和60 min气道阻力均明显高于CPB前（P<0.05），且低于对照组相应时间点（P<0.05）。各组CPB后15和60 min肺血管阻力均明显高于CPB前（P<0.01），肺保护液组CPB后15和60 min肺血管阻力明显低于氧合血组及对照组（P<0.05）。各组CPB后15和60 min氧指数均明显高于CPB前（P<0.01），肺保护液组CPB后15和60 min氧指数明显高于氧合血组及对照组（P<0.05）。肺保护液组CPB后60 min 肺泡-动脉氧压力差（P_［A-a］O₂）明显低于氧合血组及对照组（P<0.001）。肺保护液组肺组织MDA含量及支气管肺泡灌洗液（PAL）中性粒细胞计数明显低于氧合血组（P<0.05）及对照组（P<0.001，P<0.05），且氧合血组低于对照组（P<0.01， P<0.05）。肺保护液组组织学改变明显轻于氧合血组（P<0.05）及对照组（P<0.001），且氧合血组明显轻于对照组（P<0.001）。结论： CPB后肺脏形态和功能有明显变化，肺动脉灌注低温肺保护液对犬肺形态和功能有良好保护作用。     

两种通气策略对老年人腹部手术中肺顺应性及外周血IL-6和IL-8的影响

目的探讨两种通气策略（低潮气量＋小PEEP机械通气及常规大潮气量）对老年病人腹部手术短期机械通气肺外周血白细胞介索-6（IL-6）、白细胞介索-8（IL-8）的影响。方法选择腹部择期手术的老年患者（年龄〉60岁,ASAI-Ⅱ级）40例,根据机械通气方式不同,随机分为两组。LV＋P组（A组）：低潮气量＋小PEEP（呼气末正压）,潮气量（VT）为7ml／kgPBW（预测体重）,PEEP为5emH2O;常规大潮气量组（B组）,VT12ml／kgPBW,PEEP为0。分别于气管插管后机械通气5min、3h这2个时点,采集静脉血测定血清IL-6、IL-8浓度。结果两组肺顺应性（CL）均随着时间延长呈下降趋势,B组明显低于A组（P〈0．01）。机械通气3h时A组肺外周血IL-6、IL-8增加量较B组明显降低（P=0．000,P=0．002）。结论在老年病人腹部手术中低潮气量加小PEEP机械通气与常规大潮气量均可引起老年病人血浆IL-6和IL．8水平升高,肺顺应性降低,但低潮气量加小PEEP可以减轻该变化。     

程序化护理实施健康教育对肺癌患者围术期焦虑及依从性的影响

  目的  探讨程序化护理实施健康教育对改善肺癌患者围术期焦虑并提高治疗依从性的作用。  方法  将86例拟手术的肺癌患者,随机分成实验组和对照组各43例。实验组运用护理程序实施健康教育,而对照组进行常规健康教育。通过焦虑自评表（SAS）评估围术期肺癌患者焦虑情况;通过治疗依从性优良率比较评估依从性水平。  结果  健康教育前,2组患者焦虑情况比较差异无统计学意义（P > 0.05）;健康教育后,无论在术前1d还是术后3d,实验组患者焦虑情况均低于对照组（P < 0.05）。实验组患者治疗依从性优良率明显高于对照组（P < 0.05）。  结论  程序化护理实施健康教育不仅能有效缓解肺癌患者围术期焦虑,还能有效提高其治疗依从性。     

低潮气量反比通气联合PEEP对单肺通气患者肺功能的影响

目的探讨低潮气量反比通气联合PEEP对肺叶切除患者单肺通气时肺功能及炎症因子的影响。方法将80例择期行肺叶切除手术患者按随机数字表法分为常规通气组与反比通气组,每组40例,支气管插管全身麻醉后行机械通气,反比通气组吸呼比为2∶1,常规通气组吸呼比为1∶2。记录麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、单肺通气开始（T2）、单肺通气45min（T3）及手术结束（T4）不同时点呼吸力学指标,采集T0、T3时点的动脉血和中心静脉血进行血气分析,计算氧合指数（OI）。用纤维支气管镜采集T1、T3时点支气管肺泡灌洗液,用ELISA法检测IL-6、IL-8及IL-1β水平变化。结果与常规通气组比较,反比通气组动脉血氧分压（PaO2）、平均气道压和肺的顺应性（CL）明显增加,同时平台压降低,IL-6、IL-8及IL-1β释放减少（P＜0.05）。结论低潮气量反比通气联合PEEP可改善通气和低氧血症,增加肺的顺应性,降低平台压,减少炎症因子释放。     

支气管镜肺泡灌洗术早期介入治疗对艾滋病合并重症肺炎的作用

  目的  探讨支气管镜肺泡灌洗术的早期介入治疗对艾滋病并发重症肺炎患者的作用。  方法  选取2018年1月至2021年6月在昆明市第三人民医院重症医学科住院且需有创机械通气支持的成人艾滋病并发重症肺炎患者（44例）,分为观察组和对照组,每组分别为22例。观察组除采取常规治疗外早期进行支气管镜肺泡灌洗术,对照组采取常规治疗。对比分析2组患者治疗前后的感染指标、动脉血氧饱和度（SaO₂）、动脉氧分压（PaO₂）和氧结合指数（PaO₂/FiO₂）、急性生理和慢性健康评分II（APACHEII）、ICU住院天数、28 d的病死率、机械通气时间和体温恢复正常时间。  结果  （1）观察组在治疗1周后的降钙素原和C反应蛋白指标明显低于对照组（P < 0.05）;（2）观察组在治疗1周后的SaO₂、PaO₂、PaO₂/FiO₂比对照组高,差异有统计学意义（P < 0.05）;（3）观察组在治疗1周后,APACHEII评分明显低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组机械通气时间、体温恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）;观察组28 d病死率明显低于对照组,但差异无统计学意义（P > 0.05）;2组患者ICU的住院时间比较差异无统计学意义（P > 0.05）。  结论  早期介入支气管镜肺泡灌洗术治疗艾滋病并发重症肺炎患者,可有效地降低感染指标,减轻机体的炎症性反应,改善氧合,减少有创机械通气时间,对改善预后、提升临床救治效能有重要的意义,值得在临床上应用和普及。     

肺保护性通气策略治疗急性呼吸窘迫综合征的临床观察

目的：探讨肺保护性通气策略在治疗急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床疗效。方法：50例ARDS病人采用肺保护性通气策略。即低潮气量（6～8ml／kg），观察患者上机前后的氧合指数改善情况、血气分析及呼吸机肺损伤（VALI）的发生率等。结果：50例病人氧合指数有所改善，均有CO2潴留及pH值降低（即高碳酸血症）、VALI发生率降低。结论：肺保护性通气策略治疗ARDS能改善氧合，降低VALI的发生率。     

加速康复外科策略对单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者应激因子及术后康复的影响

  目的  观察加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）策略对单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者应激因子及术后康复的影响。  方法  选取2020年9月1日至2021年9月30日昆明市第一人民医院妇科因卵巢囊肿行经脐单孔腹腔镜手术患者68例,随机分为观察组和对照组各34例,对照组给予围术期传统干预,观察组实施ERAS策略。比较2组患者围术期的应激因子热休克蛋白70（heat shock proteins 70,HSP70）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）水平,疼痛数字评分（NRS）,临床观察指标（手术时间、术中出血量、术中输液量、术后通气时间、留置尿管时间、下床时间）以及不良反应发生率。  结果  2组在手术时间、术中出血量和术中输液量方面无统计学差异,在术后通气时间、留置尿管时间、术后下床时间方面观察组则优于对照组。术后4 h和8 h 2组患者的NRS评分比较差异有统计学意义（P < 0.05）,术后24 h比较无显著差异（P > 0.05）;2组入院时HSP70和CRP测定值比较无统计学差异（P > 0.05）,对照组在麻醉诱导和术后24 h 测定的HSP70和CRP值则高于观察组,2组比较差异有统计学意义（P < 0.05）;2组患者的不良反应发生率无统计学差异（P > 0.05）。  结论  ERAS策略在单孔腹腔镜卵巢囊肿切除患者安全、有效,减轻围术期应激反应。单孔腹腔镜的优势联合ERAS策略可以让患者对手术产生更多的安全感和满意度。     

合并尘肺的非小细胞肺癌患者围手术期安全性分析

  目的  探讨合并尘肺的非小细胞肺癌患者的手术安全性。  方法  本研究收集了从2019年8月–2021年5月在四川大学华西第四医院就诊的165例非小细胞肺癌患者的临床资料,其中21例患者合并尘肺,为尘肺组,剩余144例患者为普通组。两组均行肺癌根治术。比较分析两组患者围手术期的临床资料,包括术前、术中、术后指标。  结果  两组患者均无围手术期死亡。尘肺组男性患者比例以及有吸烟史患者比例高于普通组（P<0.05）;尘肺组患者体质量指数、肺通气功能、弥散功能低于普通组（P<0.05）。尘肺组中位手术时间和中位术中出血量与普通组比较差异无统计学意义;尘肺组Ⅱ期/Ⅲ期肿瘤比例、术后并发症发生率、中位术后拔管天数和中位术后住院天数均高/长于普通组（P<0.05）;尘肺组淋巴结钙化、胸膜致密粘连发生率和更改手术方式发生率（从胸腔镜手术转换为开放手术或胸腔镜辅助）也较普通组更高（P<0.05）。单因素分析显示年龄、吸烟史、尘肺、肺功能受损、淋巴结钙化、胸膜致密粘连、术中出血量是非小细胞肺癌患者发生术后并发症的危险因素（P<0.05）,进一步多因素回归分析显示吸烟史（OR=1.37,P<0.05）、淋巴结钙化（OR=2.36,P<0.05）和肺功能受损（OR=5.21,P<0.05）是发生术后并发症的独立危险因素。  结论  尘肺患者行肺癌根治手术围手术期风险相对更高,应引起术者及护理人员重视。     

右美托咪定对成人瓣膜置换术围术期心肺保护作用

目的探讨右美托咪定对成人体外循环（CPB）下心脏瓣膜置换术围术期心肺功能的影响。方法CPB下行心脏瓣膜置换术的病人50例,随机分为生理盐水组（C组）和右美托咪定组（D组）,每组25例。D组病人麻醉诱导前15min以右美托咪定1.0μg/（kg·h）恒速泵注,15min后以0.5μg/（kg·h）恒速泵注至术毕;C组病人以等速生理盐水恒速泵注,其余处理方法同D组。分别检测两组病人泵注右美托咪定或生理盐水前（T0）、CPB建立前（T1）、CPB结束后10min（T2）、手术结束时（T3）、术后12h（T4）及术后24h（T5）静脉血心肌损伤标记物心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）和肌钙蛋白I（cTnI）浓度,以及动脉血气肺泡动脉氧梯度（AaDO₂）、氧合指数（OI）和肺内分流率（Qs/Qt）。结果 D组病人T2^T4时点H-FABP水平明显低于C组（F=52.80¹22.83,P<0.01）;T3、T4、T5时点CK-MB、cTnI水平明显低于C组（F=18.32³50.91,P<0.01）。D组病人T2^T5时点AaDO2均明显低于C组（F=27.15²09.52,P<0.05）;T2^T5时点OI明显高于C组（F=102.55³02.48,P<0.01）。两组病人各时点Qs/Qt比较,差异无显著性（P>0.05）。结论右美托咪定可以降低CPB下心脏瓣膜置换术病人围术期心肌和肺脏氧合功能的损伤。     

低潮气量机械通气对慢性肺病患者全麻术中肺呼吸的保护作用

目的：观察低潮气量加低水平呼气末正压通气在慢性肺部疾病患者全麻手术中对肺呼吸功能的影响。方法：将慢性肺部疾病拟行非肺部手术患者100例,随机分为保护性通气组和常规通气组,每组各50例。保护性通气组（A组）,通气模式采用低潮气量加低水平呼气末正压（PEEP）机械通气;常规通气组（B组）,采用常规方法通气。分别于麻醉诱导前（T0）、机械通气1h（T1）、拔管后15min（T2）、术后6h（T3）采动脉血行血气分析,并记录各时点的动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、气道峰压（Ppeak）、气道平台压（Pplat）、平均动脉压（MAP）。结果：T1、T2、T3时A组PaO2水平高于B组,T1时A组Ppeak、eplat低于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组各时点PaCO2、MAP比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：慢性肺部疾病患者全麻手术中,低潮气量加低水平呼气末正压通气的肺保护性通气策略对肺的呼吸功能有保护作用。     

体外循环中肺动脉灌注混合乌司他丁的低温含氧血和间断肺通气的肺保护作用

目的：观察持续肺动脉灌注4℃低温含氧血混和乌司他丁以及间断肺通气对体外循环（cardiopulmonarybypass,CPB）肺损伤的保护作用。方法：50例心脏手术及大血管手术患者随机分为肺保护组25例,对照组25例。CPB期间肺保护组经主肺动脉持续灌注4℃混和鸟司他丁的低温合氧血及给予间断肺通气;对照组常规进行心脏、大血管手术。分别在麻醉诱导期、转流结束即刻、转流结束后6、12、24小时取桡动脉血,应用放射免疫法测定肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）和白细胞介素-8（IL-8）水平;记录术后呼吸机支持时间。结果：术后肺保护组呼吸机支持时间明显低于对照组（P〈0．01）,2组患者在体外循环后TNF—α、IL-6和IL-8水平开始升高,24小时仍高于术前（P〈0．01）,但肺保护组TNF-α、IL-6、IL-8水平上升幅度在各时间点均低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。结论：经肺动脉持续灌注混和乌司他丁的低温含氧血及间断肺通气对CPB肺损伤有良好的保护作用。     

体外循环中含氧血持续肺动脉灌注的肺保护作用

目的：探讨体外循环（CPB）期间含氧血持续肺动脉灌注对心脏瓣膜置换患者的肺保护作用。方法：30例行二尖瓣置换术患者随机分为肺灌注组（n=15)，对照组（n=15)。肺灌注组患者CPB术中采用含氧血肺动脉持续灌注，对照组常规行二尖瓣置换术，未行肺动脉灌注。记录CPB时间、主动脉阻断时间、术后呼吸机辅助时间、ICU监护时间。分别于术前、CPB结束及术后0，6h测算氧合指数、肺静态顺应性变化。CPB停机后30min，取患者右上肺组织，观察组织形态学变化。结果：肺灌注组患者术后呼吸机辅助时间及ICU监护时间短于对照组（P<0.05）。肺灌注组患者CPB结束和术后0，6h的氧合指数及肺静态顺应性高于对照组（P<0.05）。肺组织活检病理结果显示，对照组肺间质水肿明显，肺间质大量炎性细胞浸润，肺灌注组无明显病理改变。结论：CPB术后存在肺损伤，CPB中含氧血持续肺动脉灌注可减轻肺损伤。     

肺动脉灌注低温肺保护液抑制肺组织细胞凋亡的研究

目的探讨体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）期间肺动脉灌注低温肺保护液对肺组织细胞凋亡的影响。方法将20例风湿性二尖瓣病变患者随机分为肺保护组和对照组,每组10例。2组患者均在CPB下行单纯二尖瓣人工机械瓣置换术。肺保护组CPB期间经肺动脉灌注低温肺保护液,对照组CPB期间经肺动脉灌注等量生理盐水。监测2组患者CPB术后0、6、122、4 h呼吸功能,取动脉血1 mL进行血气分析,计算氧合指数。同时于CPB术前及停止CPB术后分别取2组患者右下肺组织（1.0 cm×1.0 cm×1.0 cm）活检标本,原位DNA末端标记法（TUNEL法）检测肺组织细胞凋亡情况。结果肺保护组CPB术后0、6、12、24 h氧合指数均高于对照组（P〈0.01或P〈0.05）。2组CPB术后肺组织细胞凋亡率均较CPB术前明显增多（P均〈0.01）。肺保护组、对照组CPB术后肺组织细胞凋亡率分别为（10.46±1.96）%、（18.68±1.34）%,2组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论（1）常规低温CPB术可以诱导肺组织细胞的细胞凋亡。（2）CPB期间经肺动脉灌注低温肺保护液可显著抑制肺组织细胞的凋亡,减轻CPB肺损伤,提示其具有肺保护作用。     

己酮可可碱对兔单肺通气急性肺损伤的保护作用

目的观察己酮可可碱对实验兔单肺通气肺损伤的影响。方法20只新西兰白兔麻醉后气管切开行单侧主支气管插管机械通气后,随机分为对照组（单肺通气组,n=10）和实验组（单肺通气＋己酮可可碱静脉滴注组,n=10）,采用容量控制机械通气模式（Vt=8ml/kg,f=30次/min）通气3h。分别于麻醉后及单肺通气3h后抽取血样行动脉血气分析测定氧合指数。实验完成后处死白兔,取其肺叶组织测量肺湿/干重比（W/D）,检测支气管肺泡灌洗液（BALF）中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、一氧化氮（NO）、丙二醛（MAD）水平及超氧化物歧化酶（SOD）活力,观察肺组织病理形态学变化。结果与对照组比较,实验组氧合指数提高（P〈0.05）;W/D降低（P〈0.05）;BALF中TNF-α、NO含量及MAD水平下降（P〈0.05）、SOD活力水平明显升高（P〈0.01）;病理损伤程度较轻。结论己酮可可碱可改善单肺通气功能,减轻肺损伤程度,对兔单肺通气所致肺损伤起到一定的保护作用。