闭环管理模式在妇科护理安全质量持续改进管理中的应用

目的探讨闭环管理模式在妇科护理质量持续改进中的应用。方法自2020年3-8月将闭环管理模式应用于妇科护理质量持续改进管理中,通过护士自身、质控护士及护士长三级质控、住院病人满意度调查、电话回访等发现问题、讨论分析问题存在的根本原因、讨论整改措施、再进行整改措施的落实及措施效果评价、然后再巩固的步骤进行闭环管理,将管理运用前6个月2019年9月至2020年2月设为对照组,与管理运用后6个月2020年3月至2020年8月设为观察组,比较2组护理不良事件发生情况、病人对护理工作满意度、非计划性拔管率及妇科其他相关安全敏感指标情况。结果通过闭环管理,观察组护理不良事件的发生率明显低于对照组（P < 0.01）,病人对护理工作的满意度明显优于对照组（P < 0.01）,病人身份识别准确率明显高于对照组（P < 0.01）;2组间非计划性拔管率、给药错误发生率和跌倒坠床发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论闭环管理模式运用于妇科护理质量持续改进管理中,能有效的提高病人对护理工作的满意度,降低护理不良事件的发生,改善妇科护理安全质量指标。     

柯氏模型及肝胆外科管道全程管理的构建研究

目的探讨肝胆外科管道全程管理的构建及应用效果。方法选取2016年行开腹手术且术后安置胃管、胰液引流管和/或“T”型管（以下统称腹部引流管）的病人及在岗护士为对照组,2017年1月至2018年3月（肝胆外科护理门诊开设）实施柯氏培训模型及管道全程管理方案的开腹手术且术后安置胃管、腹部引流管的病人及在岗护士为观察组。比较2组病人非计划拔管率、胰十二指肠术后4 d下床活动次数、带管出院病人延续性护理满意度、医院护理工作质量考评差异,比较研究方案构建前后护士理论知识和操作技能得分、护士离职率等差异。结果2组在院病人腹部引流管、胃管非计划拔管率以及带管出院病人非计划拔管率差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组带管出院病人延续性护理满意度得分、术后4 d下床活动次数均高于对照组（P < 0.01）。对照组护士护理工作质量考评及理论知识、操作技能得分均低于观察组（P < 0.01）。结论柯氏培训模型及管道全程管理能提升护士理论知识、操作技能,提高医院护理工作质量和带管出院患者延续护理满意度。     

危重病人身体约束核查单的设计及在ICU中的应用

目的设计危重病人身体约束核查单,并观察其在重症加强护理病房（ICU）中的应用效果。方法通过查阅指南及相关文献,设计危重病人身体约束核查单。随机选取60例住院病人作为研究对象,其中2017年10-12月30例病人作为对照组,2018年1-3月30例病人作为观察组。对照组由责任护士根据工作经验、留置管道、病人躁动等实际情况,预见性的为病人选择合适的约束工具及约束部位;观察组由责任护士根据核查单评估病人基本情况后,给予病人实施规范化、合理化的身体约束。比较2组病人身体约束使用率、约束部位皮肤损伤情况及约束时间。结果运用核查单评估后,观察组病人身体约束使用率、约束部位皮肤损伤发生率、约束时间均较对照组下降（P < 0.05）。结论将核查单应用于ICU病人身体约束的质量管理中,可减少危重病人的身体约束时间和约束部位皮肤损伤的发生,降低病人的身体约束使用率,值得在临床推广和应用。     

新型体位在急诊非外伤性昏迷病人院内转运中的效果评价

目的分析新型体位在急诊非外伤性昏迷病人院内转运过程中的效果，探讨此类病人转运过程中合适的护理体位。方法选取2018年1-6月就诊的非外伤性昏迷病人50例作为对照组，取常规体位；选取2018年7-12月就诊的非外伤性昏迷病人50例作为观察组，采用新型体位，取头高20°~30°并侧卧30°~60°体位。比较2组病人转运过程中的平均动脉压、心率和体位耐受时间、护理不良事件及病人家属满意度。结果2组病人入急诊科和收住病房时的平均动脉压和心率差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组病人体位耐受时间长于对照组（P < 0.05），护理不良事件发生率低于对照组（P < 0.05），家属满意度高于对照组（P < 0.05）。结论新型体位是急诊非外伤性昏迷病人院内转运过程中较适宜的护理体位，有助于降低护理不良事件发生率，提高病人家属满意度。     

ICU气管插管患者改良约束护理方案的临床应用效果分析

目的探讨ICU气管插管患者约束方案的改良及效果。方法选取2017年6月～2018年6月34例干预组实施呼吸机辅助通气的ICU,给予约束方案的改良护理干预,缩减约束,另外,选取2016年6～7月31例患者采用常规约束护理流程,作为对照组,对比分析两组患者的非计划性拔管率、身体约束率、约束时间、患者或家属的满意度。结果两组患者的拔管前指标比较差异无统计学意义(P0.05),干预组非计划性拔管发生率、身体约束率降低,约束时间缩短;患者或家属的满意度提升,与对照组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论约束方案的改良护理干预可降低患者的身体约束率,减少ICU气管插管非计划性拔管的发生率,提高护理满意度。     

胃管、营养管非计划性拔管的原因分析及对策

目的分析非计划性拔管发生的原因,为患者导管安全和风险管理提供依据。方法对我院不良事件上报系统收集的44例非计划性拔管事件进行回顾性研究,对发生非计划拔管事件的患者科室、年龄、当班护士工龄以及非计划性拔管发生时间及患者意识状态进行统计学分析。结果≥60岁和意识清醒的患者易发生非计划性拔管;监护室和晚夜班(17:30-7:30)更易发生非计划性拔管;5年护士当班期间更易发生非计划性拔管。结论对非计划性拔管事件的分析可为护理安全管理提供重要的依据,对留置胃管、营养管的患者签署拔管协议书,增加患者舒适度,妥善固定胃管、营养管,加强护士风险评估意识,使用镇痛镇静药物,合理使用肢体约束是降低非计划性拔管发生率的根本途径。     

改良"Y+一"字型经鼻气管插管固定方法效果观察

目的探索一种安全可靠的经鼻气管插管固定方法,降低危重新生儿经鼻气管插管的非计划拔管率和鼻腔黏膜损伤率。方法选取2017年7月至2018年8月新生儿监护室经鼻气管插管的新生儿58例作为研究对象,采用阶段性回顾方法,将其中2017年7月至2018年1月使用传统“Y”型固定方法的住院患儿29例作为对照组,2018年2月至2018年8月使用改良“Y+一”字型方法的住院患儿29例作为观察组。比较2组气管插管移位、脱管及鼻腔黏膜损伤的发生情况。结果观察组患儿气管插管移位分级优于对照组（P < 0.05）;观察组患儿非计划性拔管总发生率为6.90%（2/29）,明显低于对照组的37.93%（11/29）（P < 0.01）。观察组鼻腔黏膜损伤总发生率为6.90%（2/29）,明显低于对照组的34.48%（10/29）（P < 0.01）。结论应用改良“Y+一”字型固定经鼻气管插管能有效预防患儿非计划性拔管和鼻腔黏膜损伤。     

精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用分析

目的探讨精益管理理念和方法在骨科重症创伤病人护理管理中的应用效果。方法选取骨科创伤重症病人120例,随机分为精益组和常规组,每组60例,常规组给予常规护理管理,精益组在常规组基础上给予基于精益管理理念和方法的护理管理,比较2组病人疾病知识掌握程度、不良护理事件发生情况、护理满意度和焦虑状态。结果精益组疾病知识掌握程度、护理满意率均明显高于常规组（P < 0.05）,精益组干预后7、14 d的SAS评分、不良护理事件发生率均明显低于常规组（P < 0.01和P < 0.05）。结论基于精益管理理念和方法的护理管理可有效改善骨科创伤重症病人的焦虑状态,提高病人疾病知识掌握程度和减少不良护理事件的发生,有利于提高病人的护理满意度,值得临床作进一步推广。     

2种约束法预防气管插管患儿非计划性拔管的效果比较

目的:对比全身约束法与手足约束法在预防气管插管患儿非计划性拔管的效果。方法:将2012年5月~2013年2月在我院PICU行气管插管患儿200例,随机分成实验组和对照组,每组100例,实验组采用全身约束法,对照组采用常规手足约束法,观察2组非计划性拔管的发生率。结果:实验组发生非计划性拔管发生率明显低于对照组。结论:使用全身约束法较常规手足约束法人性、舒适、简便、牢固,减轻护士的工作量及压力。     

急性脑卒中病人院内安全转运标准化的建立与应用评价

目的探讨建立急性脑卒中病人院内安全转运标准化的应用效果。方法将2017年1月至2018年1月以常规护理方式转运的50例急性脑卒中病人设为对照组,将2018年2月至2019年2月使用标准化转运流程转运的50例急性脑卒中病人设为观察组,比较2组病人转运效果。结果观察组不良事件共发生8例,对照组共发生24例;其中观察组技术性不良事件总发生率（16.00%）低于对照组（48.00%）,病人就医感受满意率（93.30%）高于对照组（73.30%）,差异均有统计学意义（P < 0.05和P < 0.01）。结论标准化转运流程可有效减少急性脑卒中病人院内转运不良事件的发生,保证了病人的安全,提高了病人及家属的就医感受。     

基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄的影响

目的 探讨基于快速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)理念的麻醉苏醒期护理对老年髋部骨折全麻手术患者术后谵妄(postoperative delirium, POD)的影响。方法 选取2017年1月—2019年12月在新疆医科大学第一附属医院择期行髋部骨折手术的老年患者100例,应用随机数字表将患者分为对照组(50例)和观察组(50例),对照组予以常规护理,观察组实施基于ERAS理念的麻醉苏醒期护理;比较2组POD发生情况、POD相关不良事件发生情况、术后恢复情况及护理满意度。结果 观察组与对照组POD发生率分别为12.00%和30.00%,POD持续时间分别为(3.42±1.09)h和(4.74±1.31)h,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组POD相关不良事件包括跌倒/坠床、非计划性拔管、压力性损伤发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组与对照组术后恢复情况中,拔管时间、麻醉术后恢复室(PACU)停留时间、定向力恢复时间及术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05...     

候诊管理中流程分散策略联合二次分诊模式对急诊病人分诊服务质量的影响

目的分析在急诊病人候诊管理中应用流程分散策略联合二次分诊模式对分诊服务质量的影响。方法从2018年5月至2019年6月在首都医科大学附属北京潞河医院急诊科就诊的病人中随机抽取860例纳入研究,并随机分为2组,各430例。对照组给予常规分诊模式,观察组给予流程分散策略联合二次分诊模式。观察2组病人候诊时间及分诊准确情况;通过HAMA评分调查病人候诊焦虑情况;采用自建满意问卷表统计病人满意度;记录不良事件发生情况。结果观察组候诊时间短于对照组,分诊准确率高于对照组,HAMA评分及不良事件发生率低于对照组,病人总满意率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论流程分散策略联合二次分诊模式应用于急诊病人候诊管理中,能够明显改善病人焦虑情绪,缩短候诊时间,减少不良事件的发生,提升分诊服务质量,应用价值较高。     

妇产科护理中不良事件的发生原因分析及对策探讨

目的：探讨在妇产科的护理中不良事件的发生原因,并提出了有效的护理对策。方法本文利用回顾性分析的方法随机选取了妇产科220例患者,分为观察组和对照组,各110例。对照组患者给予常规基础护理,观察组患者在对照组护理基础上分析护理过程中产生的不良事件的发生原因后进行改进和纠正,比较2组患者不良事件的发生情况和对护理的满意程度。结果观察组有2例患者出现不良事件,其中1例为评估不足,1例为违规操作,不良事件发生率1.82%;对照组有21例患者出现不良事件,其中6例为沟通不良,4例为评估不足,7例为违规操作,4例为能力不足,不良事件发生率19.01%;观察组患者的不良事件发生率显著低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。沟通不良、评估不足、违规操作和能力不足是造成妇科护理中不良事件的发生原因。观察组有1例患者对护理不满意,43例患者对护理满意,66例患者对护理非常满意,总满意率达99.09%;对照组有19例患者对护理不满意,59例患者对护理满意,32例患者对护理非常满意,总满意率82.73%;观察组患者的护理满意度显著高于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论通过有效且具有针对性的对策对妇产科护理中的不良事件进行护理,进而降低了提不良事件发生率,护患的关系得到了显著的改善。     

个性化健康宣教单在胃肠息肉围手术期护理中的应用

目的：探讨个性化健康宣教单在胃肠息肉内镜治疗围术期患者中的应用及效果。方法便利选取2016年1-6月入住该院行内镜治疗的胃肠息肉患者80例作为研究对象,其中1-3月的患者为对照组,4-6月的患者为观察组,每组患者40例,对照组采用传统健康宣教法宣教,观察组采用个性化健康宣教单宣教。对两组患者的疾病相关知识知晓率、患者满意度、医生满意度、护士满意度、肠道准备合格率、术后出血发生率、术后低血糖发生率等方面进行分析比较。结果观察组患者使用个性化健康宣教单后,疾病相关知识知晓率(97.50%)、患者满意度(100.00%)、医生满意度(95.00%)、护士满意度(95.00%)、肠道准备合格率(100.00%)、术后出血发生率(0.00%)、术后低血糖发生率(0.00%)等方面均明显好于对照组(P﹤0.05)。结论胃肠息肉内镜治疗围手术期的患者使用个性化健康宣教单,可以增加患者疾病相关知识的知晓率,提高患者、医生及护士的满意度,提高肠道准备的合格率,降低术后出血和低血糖的发生率,值得临床推广。     

延续护理对膀胱癌术后化疗患者治疗依从性的影响

目的：探讨经尿道膀胱肿瘤切除术（TUR-BT）后膀胱灌注患者治疗依从性的影响因素以及延续护理对依从性的影响。方法将60例膀胱灌注患者按随机数字表法分为观察组30例和对照组30例,观察组给予常规护理＋延续护理,对照组仅给予常规护理,观察患者生活质量、依从性、满意度、不良反应和复发情况。结果观察组生活质量和满意度明显提高,且优于对照组（P ＜0.05）;不良反应发生率及治疗依从性优于对照组（P ＜0.05）;此外,生活质量、满意度较高和无不良反应发生的患者治疗的依从性较好,而治疗依从性好的患者复发率也明显优于依从性一般及差的患者（P ＜0.05）。结论生活质量、满意度和不良反应发生情况是影响治疗依从性的重要因素,延续护理可改善膀胱灌注患者生活质量、满意度,降低不良反应发生率,提高治疗的依从性。