SLP-2在胃癌中的表达及临床意义的Meta分析

目的 系统评价SLP-2在胃癌中的表达及其与临床病理参数的相关性。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、CBM、CNKI、WanFang Date和VIP数据库,检索国内外关于SLP-2在胃癌中表达的病例-对照研究,检索时限为从建库至2021年11月。由2名研究者独立检索筛选文献、提取资料并评价偏倚风险,用Revman5.3软件进行meta分析。结果 最终纳入8个病例-对照研究,共计1 079例患者。Meta分析结果显示:SLP-2在胃癌组织中的表达水平明显高于癌旁组织,差异有统计学意义[OR=6.20, 95%CI(4.41, 8.73), P<0.01];胃癌组织中SLP-2在不同分化程度组[OR=1.41, 95%CI(1.04, 1.93), P=0.03]、不同浸润深度组[OR=3.84, 95%CI(2.70, 5.47), P<0.01]、不同淋巴结转移组[OR=2.21, 95%CI(1.37, 3.56), P=0.001]、不同血行转移组[OR=2.05, 95%CI(1.25, 3.35), P=0.004]、不同临床分期组[OR=2.79, 95%CI(2.08, 3.74), P<0.01]中的表达水平差异均有统计学意义。结论 SLP-2在胃癌组织和癌旁组织中差异表达,在胃癌组织中的表达水平和临床病理参数相关,提示SLP-2在胃癌的发生中起作用。受到纳入文献数量与质量的限制,上述结果需要更多高质量的研究加以验证。     

接纳与承诺疗法对乳腺癌患者干预效果的Meta分析

目的 系统评价接纳与承诺疗法对乳腺癌患者的干预效果。方法 计算机检索Cochrane Library、Web of Science、PubMed、Embase、CINAHL、PsycInfo、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于接纳与承诺疗法对乳腺癌患者干预效果的随机对照实验,检索时限为建库至2021年8月。由2名研究者根据纳入和排除标准对文献进行筛选、提取资料和方法学质量评价,运用Revman 5.4软件进行Meta分析。 结果 共纳入13篇随机对照研究,共1 061例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,接纳与承诺疗法可减少乳腺癌患者的抑郁情绪[SMD=-1.15,95%CI（-1.48,-0.82）,P<0.001]、焦虑水平[SMD=-1.28,95%CI（-1.53,-1.04）,P<0.001],提升心理灵活性[MD=-12.26,95%CI（-15.02, -9.51）,P<0.001]及创伤后成长水平[MD=-12.48,95%CI（-13.55,-11.40）,P<0.001],增加患者疾病感知益处[MD=-8.77,95%CI（-10.79,-6.75）,P<0.001]。 结论 接纳与承诺疗法能够缓解乳腺癌患者的抑郁及焦虑情绪,提高心理灵活性及创伤后成长水平,增强疾病感知益处,对乳腺癌患者心理状态的改善起到积极作用。     

早期活动对肺癌患者术后康复及生活质量影响的Meta分析

目的 通过Meta分析评价早期活动对肺癌患者术后康复及生活质量的影响。 方法 系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于肺癌患者术后早期活动的随机对照试验和类实验研究,检索时限为建库至2021年12月,采用Revman 5.2软件进行Meta分析。 结果 共纳入13篇文献,包括1 786例患者。Meta分析结果显示,早期活动可缩短胸腔引流管留置时间[MD=-1.13,95%CI（-1.27,-0.99）,P<0.001]、降低肺癌患者术后并发症发生率[RR=0.66,95%CI（0.53,0.83）,P<0.001]及减少住院时间[MD=-1.21,95%CI（-1.95,-0.46）,P=0.002];当早期活动结合家庭运动干预时,可进一步改善肺癌患者的肺功能[SMD=0.57,95%CI（0.29,0.86）,P<0.001]、延长6 min步行距离[MD=125.36,95%CI（41.46, 209.26）,P=0.003],但在改善肺癌患者生活质量方面,差异无统计学意义[SMD=0.11,95%CI（-0.14,0.36）,P=0.400]。 结论 术后早期活动可改善肺癌患者多项康复指标,当在术后早期活动基础上额外增加家庭运动干预后,可改善肺癌患者肺功能、延长6 min步行距离,但在改善肺癌患者健康相关生活质量方面效果不显著。     

俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中应用效果的Meta分析

目的 系统评价俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中的应用效果,为临床进一步探讨该类患者术后有效机械通气体位提供参考依据。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、CINHAL、中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库中关于俯卧位通气在体外循环心脏术后低氧血症患者中应用效果的随机对照试验,检索时限为建库至2021年9月。按照纳入和排除标准筛选文献,并进行文献质量评价,采用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入9篇文献,共456例患者。Meta分析结果显示,氧合指数比较,当俯卧位通气持续时间≥12 h[MD=57.31,95%CI（35.84,78.77）,P<0.001]、开始时间为术后6 h[MD=71.98, 95%CI（64.34,79.61）,P<0.001]及采用间断俯卧位通气[MD=37.97,95%CI（18.36,57.58）,P=0.001]时,俯卧位通气氧合指数高于仰卧位通气;氧分压比较,当俯卧位通气吸氧浓度>仰卧位通气吸氧浓度时,患者俯卧位通气氧分压高于仰卧位通气,差异具有统计学意义[MD=5.70,95%CI（0.46,10.94）,P=0.03];临床结局比较,俯卧位通气的机械通气时间[MD=-56.47,95%CI（-72.62,-40.33）,P<0.001]、ICU入住时间[MD=-60.82,95%CI（-76.82,-44.81）,P<0.001]及住院时间[MD=-44.36,95%CI（-63.10,-25.62）,P<0.001]均低于仰卧位通气。结论 俯卧位通气能有效改善体外循环心脏术后低氧血症患者的氧合指数,降低机械通气时间、ICU入住时间及住院时间,而对改善患者氧分压无明显作用。该研究各评价指标存在异质性,且纳入的研究及样本量较少,俯卧位通气持续时间及开始时间不统一,尽管对主要评价指标进行了亚组分析,但仍然无法明确俯卧位通气的最佳持续时间和开始时间。需要更多大样本、高质量的研究进一步评价俯卧位通气对体外循环心脏术后低氧血症患者的应用效果。     

出院准备服务对慢性阻塞性肺疾病患者干预效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价出院准备服务在慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者中的应用效果。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、Embase、OVID、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库中有关COPD患者出院准备服务的随机对照试验,检索时限为建库至2021年3月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并进行质量评价,使用RevMan 5.2软件进Meta分析。结果 最终纳入14篇文献,共2 023例患者。Meta分析结果显示,与常规护理相比,出院准备服务可以降低COPD患者的再入院率[OR=0.62,95%CI(0.48, 0.80),Z=3.69,P<0.001],减少再入院次数[MD=-0.57,95%CI(-0.96,-0.19),Z=2.94,P=0.003]和住院时间[MD=-1.77,95%CI(-2.78,-0.76),Z=3.42,P<0.001],降低患者呼吸困难指数[MD= -0.39,95%CI(-0.70,-0.09),Z=2.56,P=0.010];在生活质量方面,以乔治呼吸问卷评价时,差异无统计学意义[MD=-3.27,95%CI(-7.57,1.03),Z=1.49,P=0.140],采用西雅图阻塞性肺疾病量表评价时,出院准备服务可提高生活质量[MD=49.38,95%CI(43.11,55.65),Z=15.43,P<0.001];在降低病死率方面,差异无统计学意义[OR=0.90,95%CI(0.61,1.34),Z=0.50,P=0.620]。 结论 出院准备服务能有效降低COPD患者的再入院率、减少再入院次数和住院时间、改善呼吸困难症状,但对病死率和生活质量的影响尚不确定,仍需更多高质量的研究进一步论证。     

机械通气患者吸气肌训练效果的Meta分析

目的 评价吸气肌训练在机械通气患者中的应用效果。方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国生物医学文献数据库、中国学术期刊全文数据库和万方数据库中有关机械通气患者吸气肌训练效果的随机对照试验,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入21篇文献,共1 014例患者。Meta分析结果显示,吸气肌训练能有效改善机械通气患者训练后最大吸气压[WMD=7.98,95%CI（7.22,8.73）,P<0.001]、训练前后最大吸气压差值[WMD=5.76,95%CI（4.23,7.29）,P<0.001]、动脉氧分压[WMD=9.55,95%CI（4.00,15.10）,P<0.001]和动脉血氧饱和度[WMD=2.00,95%CI（1.15,2.85）,P<0.001];缩短患者机械通气时间[SMD=-0.33,95%CI（-0.52,-0.14）,P<0.001]、脱机时间[SMD=-1.00,95%CI（-1.51,-0.48）,P<0.001]和ICU住院时间[WMD=-3.46,95%CI（-5.36,-1.56）,P<0.001];并降低病死率[RR=0.55,95%CI（0.33,0.91）,P=0.02],差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 吸气肌训练能有效改善机械通气患者最大吸气压,提高呼吸肌肌力与耐力,改善患者氧合状态,从而缩短机械通气时间、脱机时间和ICU住院时间,并降低病死率。     

长链非编码RNA高表达与小细胞肺癌预后不良相关性的Meta分析

目的 旨在确定长链非编码RNA表达水平在小细胞肺癌(SCLC)中的潜在预后和临床病理价值。方法 计算机全面检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普中文期刊全文数据库和中国生物医学文献数据库等在线数据库,收集 LncRNA高表达与SCLC预后的相关性研究(建库至2020年5月)。由2名研究人员独立筛选文献、提取资料,质量评价后使用统计软件STATA12.0进行Meta定量综合分析。结果 共计纳入13个病例-对照研究,包括1 302例患者。结果表明:LncRNA高表达的SCLC患者更易早期广泛转移[比值比(Odds ratio, OR)=6.10,95%置信区间(confidence interval,CI)(4.69,7.93),P<0.01]、对化疗药物反应较差[OR=5.17, 95%CI(3.44, 7.77),P<0.01]、生存状态较差[OR=5.96, 95%CI(4.22, 8.40),P<0.01]、总生存期(OS)[风险比 (hazard ratio, HR)=3.33,95%CI(2.65,4.19),P<0.01]及无进展生存期(PFS)[HR=4.88,95%CI(3.00,7.94),P<0.01]更短。结论 LncRNA高表达可以预测SCLC患者的不良生存率和不良的临床病理特征,可能是潜在的预后标志物。然而,这需要更多高质量研究的支持。     

远程干预对居家脊髓损伤患者压力性损伤预防效果的系统评价

目的 系统评价远程干预在居家脊髓损伤患者压力性损伤预防中的应用效果,为临床干预提供循证依据。 方法 计算机检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、Scopus、ProQuest和BMJ Best Practice从建库到2021年8月收录的相关文献。由2名研究人员进行质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 共纳入14篇文献,包括9项随机对照试验和5项类实验研究,共1 582例患者。Meta分析结果显示,远程干预能降低居家脊髓损伤患者压力性损伤的发生率[RR=0.29, 95%CI（0.20,0.43）,P<0.001],提高患者的生活质量[SMD=0.94,95%CI（0.19,1.68）,P=0.010]和满意度[SMD=0.86, 95%CI（0.58,1.13）,P<0.001];不良事件发生率比较,差异无统计学意义[RR=0.50,95%CI（0.20,1.27）,P=0.140]。 结论 远程干预在居家脊髓损伤患者压力性损伤预防中是安全、可行的,能降低其压力性损伤的发生率,提高患者的生活质量和满意度。受纳入研究质量和数量的限制,上述结论尚需更多高质量的研究验证。     

随访服务对重症患者影响的Meta分析

目的 评价随访服务对重症患者的影响。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献数据库有关随访服务对重症患者影响的随机对照试验。检索时限为建库至2020年5月,由2名经过培训的研究人员独立筛选文献、评价文献质量和提取资料,并采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 最终纳入25篇文献,共5 134例患者。Meta分析结果显示,与常规护理组相比,随访服务能提高重症患者健康调查简表中精神健康维度评分[WMD=2.03,95%CI（0.27,3.79）,P=0.020]、认知评分[SMD=1.13,95%CI（0.91,1.36）,P<0.001],降低患者的医院焦虑抑郁量表中抑郁维度评分[WMD=-0.96,95%CI（-1.88,-0.04）,P=0.040],且能降低患者创伤后应激障碍发生率[RR=0.79,95%CI（0.66,0.94）,P=0.007]和创伤后应激障碍评分[SMD=-0.26,95%CI（-0.46,-0.06）,P=0.010]。结论 随访服务能降低重症患者创伤后应激障碍发生风险,减轻抑郁症状,改善其精神健康和认知状况。     

俯卧位通气患者肠内营养安全性和有效性的Meta分析

目的 系统评价俯卧位通气患者肠内营养的安全性和有效性,为临床决策提供参考。 方法 计算机检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、Clinic trials数据库或平台中有关俯卧位通气患者肠内营养安全性和有效性的随机对照试验、类实验研究和队列研究,检索时限为建库至2021年1月。2名研究者依据纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价文献质量,使用RevMan 5.4软件进行统计分析。 结果 最终纳入9篇文献,共计461例俯卧位通气患者。Meta分析结果显示,俯卧位通气与仰卧位通气时进行肠内营养的患者在高水平胃残余量发生率[OR=0.89,95%CI（0.57,1.38）,P=0.60]、呕吐或反流发生率[RR=1.15,95%CI（0.89,1.48）,P=0.29]、呼吸机相关性肺炎发生率[RR=1.18,95%CI（0.77,1.81）,P=0.44]、肠内营养中断率[RR=1.42,95%CI（0.90,2.24）,P=0.13]、ICU住院时间[MD=-0.63,95%CI（-5.94,4.68）,P=0.82]等方面比较,差异均无统计学意义。 结论 对俯卧位通气患者进行肠内营养,不会增加其高水平胃残余量发生率、呕吐或反流发生率、呼吸机相关性肺炎发生率、肠内营养中断率以及ICU住院时间。但该研究纳入文献的数量有限、质量中等,后期仍需开展更多高质量的研究进一步验证该结论。     

目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡及术后结局影响的Meta分析

目的 系统评价目标导向液体治疗对胸科手术患者术中氧供需平衡及术后结局的影响。方法 计算机检索PubMed、Cochrane Library、VIP、CNKI、WanFang Database(建库至2019年10月),按照纳入与排除标准选择文献、评价质量并提取资料后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入符合条件的11个随机对照试验(RCT),共计810例患者。Meta分析结果显示:目标导向组增加患者术中氧合指数(OI)[单肺通气结束时:MD=57.04, 95%CI(24.04, 90.05),P=0.001;术毕:MD=97.33, 95%CI(27.21, 167.45),P=0.007],降低术毕血乳酸(Lac)水平[MD=-0.51, 95%CI(-0.84,-0.18),P=0.002],提高术中心脏指数(CI)[单肺通气结束时:MD=0.42, 95%CI(0.23, 0.61),P<0.01;术毕:MD=0.40, 95%CI(0.26, 0.54),P<0.01],降低术后肺部感染发生率[RR=0.35, 95%CI(0.16, 0.76),P=0.008]、急性肺损伤发生率[RR=0.15, 95%CI(0.04, 0.67),P=0.010]、术后恶心呕吐发生率[RR=0.39, 95%CI(0.22, 0.68),P=0.001],减少住院天数[MD=-0.66, 95%CI(-1.20, -0.12),P=0.020]。结论 目标导向液体治疗可改善胸科手术患者组织灌注、维持氧供需平衡,减少术后恶心呕吐及肺部相关并发症,降低患者医疗花费, 提高预后。     

高强度间歇与中强度持续训练对患者心脏康复效果的Meta分析

目的 探讨高强度训练与中强度训练在Ⅱ期心脏康复患者中的应用效果。方法 根据检索词检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Medline、中国知网、万方数据库、中国生物医学数据库,检索时限为建库至2018年11月。结果 最终纳入9篇文献,其中,英文文献8篇,中文文献1篇,共473例患者。在Ⅱ期心脏康复运动中,高强度间歇训练与中强度持续训练比较,可以显著提高患者峰值摄氧量[MD=2.13,95%CI（0.71,3.55）,Z=2.94,P<0.01],提高左心室射血分数[MD=3.38,95%CI（1.31,5.46）,Z=3.19,P<0.01];与中强度持续训练相比,高强度间歇训练在6 min步行测试[MD=30.10,95%CI（-1.31,61.52）,Z=1.88,P=0.06]、改善左心室舒张末容积[SMD=0.14,95%CI（-0.40,0.69）,Z=0.51,P=0.61]、提高高密度脂蛋白[SMD=0.09,95%CI（-0.79,0.97）,Z=0.21,P=0.83]、降低低密度脂蛋白[SMD=-0.20,95%CI（-0.78,0.38）,Z=0.68,P=0.50]、改善生活质量[MD=0.37,95%CI（-8.25,8.99）,Z=0.08,P=0.93]方面,差异无统计学意义。亚组分析表明,与中强度持续训练相比,高强度间歇训练可以提高心力衰竭伴射血分数下降患者的峰值摄氧量[MD=2.35,95%CI（0.11,4.58）,Z=2.05,P=0.04]、左心室射血分数[MD=3.46,95%CI（0.96,5.96）,Z=2.72,P<0.01]。结论 在Ⅱ期心脏康复中,高强度间歇训练与中强度持续训练相比,可有效提高患者的峰值摄氧量和左心室射血分数,但在改善患者生活质量、脂质代谢方面二者无明显差别。     

PD-1/PD-L1抑制剂治疗非小细胞肺癌脑转移患者疗效的Meta分析

目的 对PD-1/PD-L1抑制剂对比化疗治疗非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)脑转移患者的疗效进行Meta分析。方法 计算机检索Pubmed、Embase、Sciencedirect、Cochrane、X-mol、中国知网、万方等数据库的文献,由2名研究者筛选文献、提取资料并对纳入研究进行偏倚风险评估,采用RevMan 5.3软件对NSCLC脑转移患者的整体生存期(overall survival, OS)、无进展生存期(progress free survival, PFS)进行Meta分析。结果 共纳入7篇随机对照试验(randomized controlled trial,RCT),包括451例NSCLC脑转移患者。Meta分析结果显示:与化疗相比,PD-1/PD-L1抑制剂能够显著提高患者的OS[HR=0.71,95%CI(0.56,0.92),P=0.008]和PFS[HR=0.53,95%CI(0.41,0.69),P<0.01];单纯化疗作为对照组,PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗组OS[HR=0.41,95%CI(0.24,0.70),P=0.001]、PFS[HR=0.44,95%CI(0.30,0.63),P<0.01]比单药组OS[HR=0.83,95%CI(0.63,1.11),P=0.21]、PFS[HR=0.64,95%CI(0.45,0.91),P=0.01]能够更显著地降低患者的死亡风险和疾病进展风险。结论 PD-1/PD-L1抑制剂单药治疗或联合化疗对于NSCLC脑转移患者对比化疗疗效更好,其中联合化疗组优于单用组,是NSCLC脑转移患者治疗的一个优选方案。     

窦性心律慢性心力衰竭患者抗凝治疗安全性及有效性系统评价

目的 探讨窦性心律慢性心力衰竭患者预防性应用抗凝治疗的安全性及有效性。方法 采用荟萃分析方法,检索Pubmed、Embass、Cochrane数据库建库至2021年6月1日窦性心律心力衰竭患者抗凝治疗相关研究,探讨预防性抗凝药物应用在窦性心律心力衰竭患者中的安全性及有效性。结果 共纳入9项研究,meta分析显示:抗凝治疗组与非抗凝治疗组相比,全因病死率(OR=0.87,95%CI:0.75~1.01,P=0.08)、心肌梗死发生率(OR=0.86,95%CI:0.71~1.04,P=0.12)、心力衰竭相关再入院率(OR=0.90,95%CI:0.75~1.07,P=0.23)差异无统计学意义,相对于非抗凝治疗患者,积极抗凝治疗能够显著降低缺血性卒中风险(OR=0.38,95%CI:0.16~0.93,P=0.03),但同时,增加主要出血事件风险(OR=1.69,95%CI:1.43~2.00,P<0.05)。结论 在窦性心律心力衰竭患者中预防性应用抗凝治疗,能够有效降低卒中风险,其全因病死率及心肌梗死发生率有降低趋势,同时也可显著增加出血风险。     

经皮冠状动脉介入术后患者当日出院安全性的Meta分析

目的 系统评价护士主导的经皮冠状动脉介入术后患者当日出院的短期及长期效果,为患者当日出院的安全性提供循证依据。方法 计算机检索中英文数据库中有关经皮冠状动脉介入术后患者当日出院的随机对照研究,检索时限为建库至2020年1月9日。采用RevMan 5.2进行Meta分析。结果 最终纳入10项随机对照试验,共3 908例患者,其中试验组1 844例,对照组2 064例。结果显示,与住院患者相比,经皮冠状动脉介入术后患者当日出院24 h心脏不良事件发生率[RR=0.28,95%CI（0.05,1.64）,Z=1.42,P=0.16]、24 h总体不良事件发生率[RR=0.67,95%CI（0.17,2.68）,Z=0.57,P=0.57]、30 d心脏不良事件发生率[RR=0.83,95%CI（0.43,1.58）,Z=0.57,P=0.57]、30 d总体不良事件发生率[RR=0.94,95%CI（0.71,1.26）,Z=0.40,P=0.69]、30 d再入院率[RR=1.12,95%CI（0.76,1.66）,Z=0.57,P=0.57]、1年心脏不良事件发生率[RR=1.03,95%CI（0.76,1.40）,Z=0.19,P=0.85]、1年总体不良事件发生率[RR=0.98,95%CI（0.76,1.25）,Z=0.19,P=0.85]均无统计学意义,但当日出院降低了医疗费用,多数患者倾向于当日出院,但患者出院准备度不足。结论 经皮冠状动脉介入术后患者当日出院不会增加患者短期及长期不良事件的发生率,未来可在门诊特定患者群体中开展更多实证研究。     

急性冠脉综合征住院患者跌倒风险评估及影响因素分析

目的 评估急性冠脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）住院患者的跌倒风险并分析其影响因素。方法 基于一项单中心、前瞻性队列研究,选取2015年6月—2020年1月在北京市某三级甲等综合医院的住院ACS患者。由经过培训的主管护师对入组患者采用Morse跌倒评估量表进行评分,依据评分标准将患者分为低危风险组（总分<25分）和中高危风险组（总分≥25分）。采用多元逐步Logistic回归分析其影响因素。结果 共纳入1 732例ACS患者,其中低危风险组患者156例（9.0%）,中高危风险组1 576例（91.0%）。与低危风险组患者比较,中高危风险组使用降糖、心血管疾病相关药物（抗血小板、降压、降脂）的比例更高（P<0.05）;两组的夜间平均血氧饱和度比较,差异具有统计学意义（P=0.019）;低危风险组较中高危风险组,患者接受单次经皮冠状动脉介入治疗、术中旋磨、接受分次经皮冠状动脉介入治疗的比例更高（P<0.05）。多元Logistic回归分析显示,夜间平均血氧饱和度（RR=1.035,95%CI为1.020~1.048,P=0.043）、年龄（RR=1.040,95%CI为1.021~1.059,P<0.001）、高血压病史（RR=3.177,95%CI为2.215~4.557,P<0.001）、心肌梗死病史（RR=1.751,95%CI为1.009~3.037,P=0.046）、糖尿病病史（RR=1.633,95%CI为1.073~2.579,P=0.046）、体重指数（RR=1.064,95%CI为1.011~1.120,P=0.018）均是跌倒中高风险的独立影响因素。结论 在ACS住院患者中,存在跌倒中高风险的患者占比高达91.0%;年龄越大、体重指数越高、既往合并高血压、糖尿病、心肌梗死病史以及夜间平均血氧饱和度越低的患者跌倒风险越高。     

ICU日记对患者及家属心理健康干预效果的Meta分析

目的 评价ICU日记对ICU患者和家属心理健康状况的干预效果。 方法 计算机检索从建库至2019年9月PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库和维普中文期刊数据库中有关ICU日记在ICU患者或家属中应用效果的随机对照研究,使用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。 结果 纳入8项研究进行Meta分析,结果显示,ICU日记对降低患者创伤后应激障碍[RR=0.65（95%CI为0.51~0.82）,P<0.001]及抑郁发生率[RR=0.65（95%CI为0.45~0.92）,P=0.02]有明显作用,对降低患者焦虑发生率[RR=0.69（95%CI为0.31~1.52）,P=0.36]以及患者家属的创伤后应激障碍发生率[RR=0.76（95%CI为0.33~1.74）,P=0.51]无明显作用。描述性分析显示,ICU日记对降低患者家属的焦虑和抑郁发生率也无显著作用。 结论 ICU日记可降低ICU患者创伤后应激障碍和抑郁发生率,但对降低ICU患者焦虑及家属的创伤后应激障碍、焦虑和抑郁的作用不显著。由于纳入研究的方法限制、研究数量较少,未来尚需开展更多高质量、大样本的原始研究,以进一步评价其应用效果。     

TG/HDL-C、TyG、non-HDL-C预测中老年女性代谢综合征价值

目的 评价甘油三酯/高密度脂蛋白胆固醇(TG/HDL-C)、甘油三酯葡萄糖简易指数(TyG指数)、非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)对中老年女性代谢综合征(MS)发病风险的预测价值。方法 2011年-2014年开展队列研究,纳入40周岁及以上大连社区女性居民2 098例。通过二元Logistic回归模型分析TG/HDL-C、TyG指数、non-HDL-C与新诊断MS的关系,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析3个指标对MS发病的预测价值。结果 随访新诊断MS 363例(17.30%)。二元Logistic回归分析显示TG/HDL-C、TyG指数、non-HDL-C升高均是MS发生的独立危险因素(OR=2.297,95%CI 1.822~2.897,OR=3.370,95%CI 2.515~4.516,OR=1.555, 95%CI 1.367~1.770,均P<0.01)。ROC曲线分析显示3个指标预测MS发病的AUC分别为0.721、0.708、0.614(均P<0.05),合适切点为0.70、8.49、4.06。TG/HDL-C、TyG指数的AUC大于non-HDL-C(Z=6.113,Z=5.819,均P<0.01)。结论 中老年女性TG/HDL-C、TyG指数、non-HDL-C升高是3年后MS发病的独立危险因素,TG/HDL-C、TyG指数对MS发病有较好的预测价值。     

血液透析患者中心静脉导管发生相关血流感染危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析了解留置中心静脉导管的血液透析患者发生导管相关血流感染的危险因素。 方法 计算机检索中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase数据库,检索时限为建库至2020年12月31日,使用RevMan 5.3进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献,包括29项相关危险因素,有统计学意义的危险因素包括合并糖尿病（OR=2.55）、血清白蛋白<30 g/L（OR=2.35）、CD4+细胞<200个/μl（OR=3.02）、急性生理与慢性健康评分Ⅱ≥20分（OR=2.41）、股静脉置管（OR=1.94）、导管留置时间≥14 d（OR=3.20）、使用带隧道带涤纶套导管（OR=2.83）。 结论 合并糖尿病、低血清白蛋白、CD4+细胞<200个/μl、急性生理与慢性健康评分Ⅱ≥20分、股静脉置管、导管留置时间≥14 d、使用带隧道带涤纶套导管是留置中心静脉导管的血液透析患者易发生导管相关血流感染,护理人员应充分关注该类患者。     

充气加压治疗对下肢静脉性溃疡患者伤口愈合效果的Meta分析

目的 比较充气加压治疗与短延展绷带压力治疗对下肢静脉性溃疡患者伤口愈合的影响。 方法 计算机检索Cochrane Library、PubMed、CINAHL、Web of Science、中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库中关于充气加压治疗与短延展绷带压力治疗对下肢静脉性溃疡患者伤口愈合效果的随机对照试验。检索时限为建库至2021年1月20日。2名研究者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价方法学质量后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果 最终纳入6篇随机对照试验,共350例患者。Meta分析结果显示,充气加压治疗与短延展绷带压力治疗对下肢静脉性溃疡患者伤口愈合率[RR=0.88,95%CI（0.71,1.09）,P=0.25]、伤口面积变化[MD=-3.22,95%CI（-6.73,0.28）,P=0.07]、伤口愈合速度[SMD=1.45,95%CI（-0.31,3.21）,P=0.11]、不良事件发生率[RR=0.55,95%CI（0.08,3.75）,P=0.54]的影响,差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 充气加压治疗对下肢静脉性溃疡患者伤口愈合率、伤口面积变化、伤口愈合速度以及不良事件发生率的影响与短延展绷带压力治疗效果相近。本研究纳入的文献均来自国外,未来可在国内开展相关研究,进一步明确下肢静脉性溃疡患者进行充气加压治疗的可行性和适宜性。