心肌梗死再灌注早期磁共振心肌应变的初步研究

  目的  应用磁共振成像(MRI)心肌应变技术研究心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后及心肌梗死再灌注模型大鼠不同节段的心肌应变特点。  方法  10例心肌梗死患者在PCI术后早期(2~10 d)进行MRI检查,完成序列扫描后,经患者肘正中静脉注入磁共振对比剂〔按0.1 mmol/kg体质量注入钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)〕,10 min后采集对比剂延迟增强图像(LGE),测量心内膜心肌应变运动参数,包括径向应变(RS)、周向应变(CS)峰值,在每一层心肌选取完全心肌梗死、部分心肌梗死及无梗死3个节段进行统计学分析。10只SD大鼠行冠状动脉左前降支结扎60 min后松开制备心肌梗死再灌注模型,在再灌注48 h及7 d采集MRI数据,分别勾画并计算:收缩末期及舒张末期心肌梗死面积所占整体心肌比例、舒张末期容积(EDV)、射血分数(EF)。心肌应变分析方法与患者类似。  结果  心肌梗死患者的RS和CS在完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段均小于无梗死心肌节段(P均 < 0.01),但完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P>0.05)。大鼠再灌注48 h与7 d的EF及EDV差异无统计学意义(P>0.05);完全心肌梗死节段及部分心肌梗死节段的RS、CS均小于无梗死心肌节段(P均 < 0.01),完全心肌梗死节段与部分心肌梗死节段间差异无统计学意义(P>0.05)。再灌注48 h心肌整体应变(RS和CS)与7 d相比变化不大(P>0.05),但48 h完全心肌梗死节段、部分心肌梗死节段及无梗死心肌节段心肌应变峰值小于7 d(P < 0.05)。  结论  心肌梗死再灌注早期完全梗死节段及部分梗死节段心肌应变峰值没有差异。再灌注损伤会导致心肌梗死再灌注早期心肌运动能力降低,但随着再灌注时间延长,心肌运动能力逐渐恢复。     

两种不同序列在DCM患者心肌纤维化瘢痕评价中的应用比较

目的 比较segmented-turbo-FLASH-PSIR与single shot true-FISP-PSIR在扩张型心肌病（Dilated Cardiomyopathy,DCM）患者心肌纤维化瘢痕评价中的应用价值。方法 收集2017年4月至2020年10月100例在本院行延迟钆增强-心脏磁共振成像（Late Gadolinium Enhancement-Cardiac Magnetic Resonance,LGE-CMR）检查的DCM患者的临床资料,将DCM患者根据不同的扫描方法分为segmented-turbo-FLASH-PSIR组（48例）和single shot true-FISP-PSIR组（52例）,比较两种延迟化序列的图像质量主观评分及信噪比（Signal to Noise Ratio,SNR）,并统计两种扫描技术对心肌瘢痕组织的检出率及图像采集时间。结果 single shot true-FISP-PSIR组图像质量主观评分较segmented-turbo-FLASH-PSIR组高（P<0.05）;而segmented-turbo-FLASH-PSIR组S...     

多发性骨髓瘤多种磁共振成像序列图像质量的比较

目的比较磁共振T1WI脂相、T1WI水相、短时反转恢复(STIR)序列以及弥散加权成像(DWI)序列在评价多发性骨髓瘤(MM)时的图像质量。方法对20例初诊或治疗后随诊的MM患者行冠状位T1WI脂相、T1WI水相、STIR序列及轴位DWI序列扫描,分段评价4个扫描序列的图像质量。测量并计算每个扫描序列的颅骨、脊柱、骨盆、肱骨、股骨、胫腓骨及肋骨处图像的信噪比(SNR)。选取20处MM的活动性病灶,测量并计算每个扫描序列病变部位的强化噪声比(CNR)。结果所有图像质量均在可评价范围内。T1WI脂相、T1WI水相、STIR序列以及DWI序列的平均图像质量评分分别为4.19±0.70、4.16±0.73、3.89±0.70及3.76±0.68,T1WI脂相和水相的图像质量明显优于STIR序列(P=0.000和P=0.001)和DWI序列(P均=0.000),但T1WI脂相及水相之间(P=0.723)、STIR序列及DWI序列之间(P=0.167)差异均无统计学意义。T1WI水相的SNR显著高于T1WI脂相、STIR序列及DWI序列(P均=0.000),而后三者间差异无统计学意义(P均>0.05)。DWI序列的CNR均值虽略高于其他3个序列,但4个扫描序列CNR之间差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 T1WI脂相、T1WI水相、STIR序列及DWI序列成像各具优势,应联合应用诊断MM。     

双源CT冠脉成像两种不同方法的对比

目的 了解双源CT心脏检查中,不同的扫描方式图像质量、X射线辐射剂量差异,评价两种扫描方式的优劣及应用价值.方法 随机抽取100例行心电门控扫描的病例作为甲组,心率小于或等于70次·分-1的患者100例,采用适应性智能序列扫描作为乙组,分析两组种扫描方式心脏成像的图像质量及患者X线辐射剂量,评价两种扫描方式的优劣及应用价值.结果 100例甲组患者,图像质量积分为4者93例,占93%.图像质量积分为3者7例,占7%.图像质量积分为2分及1分者为0;100例乙组患者中,图像质量为4者92例,占92%.图像质量为3者6例,占6%.图像质量积分为2分的1例,1分者1例,占2%.所有冠状动脉段可评价的图像质量评分两组间差异无统计学意义(P＞0.05).甲组总的平均有效剂量(8.2±0.1)mSv;乙组(2.6±0.9)mSv,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 在双源CT心脏成像时,对心率≤70次·分-1的患者,采用适应性智能序列扫描技术扫描,图像质量能够满足诊断要求,并可减少射线剂量.     

高分辨三维快速扰相梯度回波序列MR成像显示胫神经及腓总神经

目的 探讨高分辨三维快速扰相梯度回波(3D-FSPGR)序列显示膝关节区域胫神经及腓总神经的临床应用价值。方法 随机收集20名健康志愿者,采用3D-FSPGR序列行单侧膝关节MRI扫描,分别分析胫神经及腓总神经显示率、图像质量主观评分、神经的信号噪音比(SNR)、神经与周围脂肪对比噪音比(CNR)。结果 3D-FSPGR序列图像胫神经及腓总神经的显示率均为100%,图像中脂肪组织及骨骼呈明显的低信号,肌肉呈等信号,腓总神经呈相对于肌肉组织的等信号,胫神经信号略低于腓总神经;两个观察者对胫神经图像质量评分分别为(3.90±0.308&3.85±0.366,κ=0.774),腓总神经图像质量评分分别为(3.80±0.410&3.65±0.489,κ=0.634),两观察者图像质量主观评分一致性较强;相同层面腓总神经SNR及CNR高于胫神经,SNR(TN:CPN=55.90±14.777&78.22±22.937,P=0.000),CNR(TN:CPN=24.31±8.303&46.63±15.523,P=0.000),P值小于0.05两者差异有统计学意义。结...     

MRI多技术扫描评价心肌病变的临床应用价值

目的探讨MRI多技术扫描评价心肌病变的临床应用价值。方法收集MRI检查资料完整者23例,均进行MRI平扫、电影扫描、心肌灌注和延迟增强扫描,观察心脏形态、运动、首过灌注、延迟强化信号改变,分析其诊断价值。所有检查者均经临床确诊。结果 23例中,12例为缺血性心肌病,共有204心肌节段被分析,63段(30.9%)见异常室壁运动;异常运动节段中,首过灌注心肌信号减低52段,信号正常11段,59段(93.7%)有延迟强化,所有运动异常节段室壁增厚率均下降。2例肥厚型心肌病、1例扩张型心肌病、1例心脏肿瘤病灶均见延迟强化。结论 MRI多技术扫描可较准确评价心肌病变,具有重要的临床应用价值。     

磁共振成像扫描评价缺血性心肌病的临床应用

目的 探讨磁共振成像(MRI)多技术扫描评价缺血性心肌病的临床应用价值.方法 收集MRI检查资料完整的缺血性心肌病患者12例,均进行MRI平扫、磁共振电影成像、心肌灌注和延迟增强扫描,观察心脏形态、运动、首过灌注、延迟强化信号改变,分析其诊断价值.所有检查者均经临床确诊.结果 12例缺血性心肌病患者共有204段心肌节段被分析,其中63段(30.9%)见异常室壁运动;异常运动节段中,首过灌注心肌信号减低52段,信号正常11段;59段(93.7%)有延迟强化,所有运动异常节段室壁增厚率均下降.结论 MRI多技术扫描可较准确评价缺血性心肌病,具有重要的临床应用价值.     

3.0T磁共振single shot PSIR与segmented PSIR序列在心肌梗死评价中的对比研究

目的 探讨单次屏气单次激发相位重聚梯度回波相位对比反转恢复序列（single shot true-FISP-PSIR）与多次屏气k空间节段填充快速扰相梯度回波相位对比反转恢复序列（segmented-turbo-FLASH-PSIR）在心脏磁共振增强扫描（CE-CMR）中定性及定量评价心肌梗死的比较优势。方法 纳入临床诊断心肌梗死并行心脏磁共振增强检查的患者38例,按标准扫描方案,在完成心肌首过灌注（钆对比剂,0.15 mmol/kg）12~20 min后行心肌延迟扫描。分别采用single shot true-FISP-PSIR和segmented-turbo-FLASH-PSIR两种延迟扫描方案完成左心室短轴扫描。比较两种序列图像的质量,并采用心脏磁共振图像分析软件（Q-mass,Medis）自动测量每位患者的梗死心肌体积和梗死心肌比例（ratio),比较两种不同序列对于定量评价梗死心肌体积和比例的差异。结果 所有患者均成功完成所有扫描。两种序列采集的心肌延迟强化图像对比度噪声比差异无统计学意义（P>0.05）;两种序列间左室心肌总体积差异无统计学意义（P>0.05）,同时single shot true-FISP-PSIR梗死心肌体积〔(30.87±15.72) mL〕及梗死心肌比例(22.94%±10.94%)与segmented-turbo-FLASH-PSIR相比〔(29.26±14.07) mL, (20.75%±8.78%)〕,差异无统计学意义（P>0.05）;但前者平均采集时间（20.4 s）短于后者（380 s）。结论 Single shot true-FISP-PSIR 心脏磁共振延迟扫描技术能够实现单次屏气的准确的心肌梗死范围的定量评价,与常规segmented-turbo-FLASH-PSIR序列效果相当,并能显著缩短扫描时间,值得在临床和研究中应用。     

双能CT首过及延迟心肌灌注成像评价心肌活性:与99mTc-MIBI心肌灌注显影的对照研究

目的 通过对心肌梗死患者行双源CT首过及延迟增强双能量扫描,与99mTc-MIBI心肌显像结果进行对比研究,探讨双源CT首过及延迟心肌灌注成像在识别及定位存活心肌的诊断价值。方法28例心肌梗死患者接受双源首过及延迟(5min)心肌灌注扫描及99mTc-MIBI心肌灌注显影检查,观察双源CT心肌灌注碘图评价心肌灌注缺损,将双源CT首过及延迟扫描心肌灌注缺损与99mTc-MIBI的相应节段进行对照。结果 28例受检者,共476个心肌节段,双源CT首过扫描心肌灌注共有371节段灌注减低及缺损,其中延迟扫描共156个节段表现为低灌注,215个节段表现为相对高灌注(延迟强化);99mTc-MIBI心肌灌注显影结果共有237心肌灌注减低及缺损;17个节段中,共13节段两者结果一致性好(Kappa值>0.75),其余4节段(第2、3、8、9节段)一致性一般(0.40相似文献   

多发性骨髓瘤多种磁共振成像序列图像质量的比较

目的 比较磁共振T1WI脂相、T1WI水相、短时反转恢复(STIR)序列以及弥散加权成像(DWI)序列在评价多发性骨髓瘤(MM)时的图像质量。方法 对20例初诊或治疗后随诊的MM患者行冠状位T1WI脂相、T1WI水相、STIR序列及轴位DWI序列扫描,分段评价4个扫描序列的图像质量。测量并计算每个扫描序列的颅骨、脊柱、骨盆、肱骨、股骨、胫腓骨及肋骨处图像的信噪比(SNR)。选取20处MM的活动性病灶,测量并计算每个扫描序列病变部位的强化噪声比(CNR)。结果 所有图像质量均在可评价范围内。T1WI脂相、T1WI水相、STIR序列以及DWI序列的平均图像质量评分分别为4.19±0.70、4.16±0.73、3.89±0.70及3.76±0.68,T1WI脂相和水相的图像质量明显优于STIR序列(P=0.000和P=0.001)和DWI序列(P均=0.000),但T1WI脂相及水相之间(P=0.723)、STIR序列及DWI序列之间(P=0.167)差异均无统计学意义。T1WI水相的SNR显著高于T1WI脂相、STIR序列及DWI序列(P均=0.000),而后三者间差异无统计学意义(P均＞0.05)。DWI序列的CNR均值虽略高于其他3个序列,但4个扫描序列CNR之间差异均无统计学意义(P均＞0.05)。结论 T1WI脂相、T1WI水相、STIR序列及DWI序列成像各具优势,应联合应用诊断MM。     

心脏交感神经对自发性高血压大鼠心脏的影响研究

目的 探讨心脏交感神经对自发性高血压大鼠心脏的影响。方法 选取6～7周龄自发性高血压雄性大鼠30只,按照随机数表法分为观察组与对照组,各15只。观察组大鼠予以交感神经节切除术,对照组大鼠暴露颈中交感神经节。比较2组大鼠心率、血压、左心室舒张、收缩末期内径、左心室射血分数(LVEF)以及心肌胶原组织Ⅰ、心肌胶原组织Ⅲ、结缔组织生长因子(CTGF)、去甲肾上腺素转运蛋白(NET)mRNA表达水平。结果 观察组心率明显低于对照组[(374.48±17.46)次/min vs.(403.12±14.56)次/min,t=4.879,P<0.05];观察组大鼠左心室舒张末期内径及左心室收缩末期内径明显大于对照组大鼠[(4.97±0.52)mm vs.(4.51±0.45)mm,(3.06±0.23)mm vs.(2.57±0.17)mm,t=2.591、6.635,均P<0.05],LVEF明显低于对照组[(71.48±4.46)%vs.(80.12±3.56)%,t=5.864,P<0.05];观察组大鼠NET mRNA表达明显高于对照组(1.507±0.054 vs. 1....     

男性重性精神病患者主观睡眠质量状况及影响因素研究

  目的  探讨男性重性精神病患者主观睡眠质量状况及影响因素。  方法  选取江苏省扬州五台山医院2017年2月—2020年6月收治的男性重性精神病患者108例为研究对象,根据病种不同分为精神分裂症患者82例和双相情感障碍患者26例。分析患者主观睡眠质量及影响因素。  结果  精神分裂症患者主观睡眠总时间[(9.12±1.03)h]和主观入睡时间[(29.64±6.72)min]均明显高于客观睡眠总时间[(7.98±1.02)h]和客观入睡时间[(17.89±5.85)min],P < 0.01;双相情感障碍患者主观睡眠总时间[(6.72±1.67)h]明显低于客观睡眠总时间[(7.83±1.79)h],P < 0.05,而主观入睡时间[(23.52±4.87)min]明显高于客观入睡时间[(11.76±4.96)min],P < 0.01;精神分裂症患者的入睡时间、睡眠障碍因子得分[(1.32±0.18)分、(0.88±0.13)分]明显高于双相情感障碍患者得分[(0.92±0.17)分、(0.78±0.12)分],P < 0.01,而催眠药物因子得分[(0.21±0.08)分]明显低于双相情感障碍患者得分[(0.61±0.07)分],P < 0.01;主观睡眠知觉的影响因素分析发现,焦虑因子分高的重性精神病患者对自身的睡眠评价低(P < 0.01),敌对性得分低的重性精神病患者对自身睡眠的评价高(P < 0.01)。  结论  男性重性精神病患者的主观与客观睡眠状况存在差异,患者常夸大自身睡眠质量差的程度,而焦虑和敌对性等不良情绪会加重患者对自身睡眠质量的错误知觉,是影响重性精神病患者主观睡眠的危险因素。      

左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽对缺血性心肌病患者心室重构改善作用的研究

  目的  观察左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗缺血性心肌病的临床疗效及对心功能损伤和心室重构的改善作用。  方法  选择2018年6月—2021年2月宁波市第四医院心内科收治的240例缺血性心肌病心力衰竭患者为研究对象，按照随机数字表法分为对照组(120例)和研究组(120例)。对照组患者予以常规治疗，研究组患者增加左西孟旦联合冻干重组人脑利钠肽治疗。检测2组患者治疗前后血清转化生长因子β1(TGF-β1)、核因子-κB(NF-κB)、成纤维细胞生长因23(FGF23)、胱抑素C(CysC)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、N末端原脑利钠肽(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)等血清生化指标水平，统计左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左室收缩末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)及左心室射血分数(LVEF)等心脏超声指标变化，评价患者治疗后临床疗效，进行6分钟步行试验，观察治疗期间药物不良反应。  结果  治疗后，研究组患者血清NF-κB、CysC、CK-MB、NT-proBNP和hs-CRP含量均显著低于对照组(均P < 0.05)；研究组LVEDV和LVESV均显著低于对照组(均P < 0.05)，而LVEF[(54.18±4.94)%]显著高于对照组[(49.62±4.61)%, P < 0.05]；研究组治疗总体有效率为90.83%，显著高于对照组(76.67%，P < 0.05)；研究组治疗后6分钟步行试验结果为(436.51±33.82)m，对照组为(392.74±28.61)m，2组比较差异有统计学意义(P < 0.05)。2组均未出现药物不良反应。  结论  给予缺血性心肌病心力衰竭患者左西孟旦及冻干重组人脑利钠肽联合用药治疗，可有效减轻心室重构和心肌损伤程度，增强心肌功能，提高疗效水平，安全性高。      

心脏磁共振对原发扩张性心肌病左心整体功能和心肌纤维化的应用研究

目的 探讨1.5T心脏磁共振研究原发扩张性心肌病(dilated cardiomyopathy,DCM)左心整体功能和心肌纤维化(myocardial fibrosis,MF)的应用价值。 方法 选择2016年6月—2018年6月安徽医科大学第二附属医院心内科收治的DCM患者27例，另收集同期健康志愿者27例。所有入组均行1.5T心脏磁共振常规平扫及钆剂增强检查，获取左心室短轴电影(平扫)和心脏磁共振延迟增强(DE-MRI)图像。分别得出2组各项左心室功能指标(对部分指标体表面积标准化)及心肌延迟强化图像，功能指标包括:左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室心肌质量(LVMM)、左心室射血分数(LVEF)、左心室高峰射血率(LVPER)、左心室高峰充盈率(LVPFR) 及室间隔厚径(IVSTD)等，并比较2组之间各项数值的差异。DCM组内根据是否延迟强化分成DE-MRI(+)组和DE-MRI(-)组，并比较组间各项指标差异。 结果 ①患者组的LVEF、LVPER、LVPFR、IVSTD低于健康对照组，余指标明显高于健康对照组，且差异均具有统计学意义；②DE-MRI(+)组LVMM、LVESV高于DE-MRI(-)组，而DE-MRI(+)组LVEF减低，且差异均具有统计学意义，其余组间差异无统计学意义。③扩心病17例(62.96%)均出现心肌延迟强化，共计153个节段出现延迟强化，肌壁间101个节段(66.01%)强化特点显著，分布部位以室间隔壁[12例(70.58%)]为主。 结论 ①DCM的左室整体功能减低同时多伴有左室心肌纤维化，并以室间隔肌壁间分布显著；②LVMM 可以大致评估DCM心肌纤维化(MF)程度。      

利用心肌功能指数评价窄QRS波的扩张型心肌病患者局部舒缩功能

目的:超声评价窄QRS波的扩张型心肌病患者左室局部心肌的收缩和舒张功能.方法:超声测量21例窄QRS波的扩张型心肌病患者(DCM组)和21例正常人(control组)各二尖瓣瓣环,获得等容收缩期、射血期、等容舒张期、舒张期的持续时间(ICT、ET、IRT、DET),计算评价左室整体和局部心肌综合指数,以及局部收缩期和舒张期心肌功能指数.结果:窄QRS波的扩张型心肌病患者患者左室各壁等容收缩时间(ICT)和等容舒张时间(IRT)明显延长,舒张充盈时间(DFT)缩短,整体和局部心肌综合指数明显增高,局部收缩期(SMPI)和舒张期心肌功能指数(DMPI)也增高.结论:扩张型心肌病时左室整体和局部心肌综合指数明显异常,提示左室局部舒缩功能普遍受损.利用组织多普勒测量整体和局部心肌综合指数可以快速、无创、敏感地评价局部心肌的功能.     

叙事护理对老年慢性病患者心理状态及生活质量的影响

  目的  探讨叙事护理在老年慢性病患者治疗中的应用效果。  方法  选择2018年12月—2020年12月在绍兴第二医院医共体总院住院治疗的老年慢性病患者210例为研究对象,根据随机数字表法将其分为干预组和对照组,干预组患者108例,对照组102例。对照组患者应用常规护理模式,干预组在对照组的基础上实施叙事护理。对比2组患者抑郁、焦虑症状(SDS、SAS评分),生活质量(健康调查简表SF-36),治疗依从性以及主观幸福度(纽芬兰纪念大学幸福度量表)。  结果  干预前,2组患者抑郁、焦虑症状评分,生活质量评分及主观幸福度评分差异无统计学意义(均P>0.05)。干预后,干预组患者抑郁(SDS)、焦虑症状(SAS)评分分别为(46.25±2.03)分、(45.33±1.89)分,显著低于对照组的(49.27±2.42)分和(48.01±2.05)分,差异有统计学意义(均P < 0.05),且干预组生活质量评分显著高于对照组(P < 0.05)。同时,干预组主观幸福度评分为(79.25±6.12)分,明显高于对照组的(70.37±6.75)分(P < 0.05)。干预后,干预组的治疗依从性为90.74%,显著高于对照组的73.53%(P < 0.05)。  结论  叙事化护理可以有效缓解老年慢性病患者抑郁、焦虑症状,同时可以提升其生活质量、治疗依从性及主观幸福度。      

快速康复外科护理技术在行ERCP的老年患者中的应用效果

目的 探讨对于行经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)的老年患者应用快速康复外科护理的效果。方法 选取2018年1月—2020年12月马鞍山市人民医院收治的110例老年胆总管结石患者(年龄≥60岁),全部接受内镜下逆行胰胆管造影取石术。按照随机抽样分组,分为对照组和实验组,对照组55例接受常规性护理,实验组55例接受快速康复外科护理。比较2组手术成功率、手术时间、住院时间、手术并发症发生率、术后疼痛评分、临床护理服务满意率等指标的差异。结果 实验组平均手术时间[(34.5±8.2)min]低于对照组[(39.5±10.5)min],平均住院时间[(8.5±2.0)d]低于对照组[(9.9±2.5)d],术后疼痛评分[(2.02±0.76)分]低于对照组[(2.56±0.78)分],差异有统计学意义(均P<0.05)。实验组手术成功率为96.4%,高于对照组(90.9%),手术并发症发生率为7.3%,低于对照组(16.4%),但两者差异均无统计学意义(均P>0.05);实验组患者的临...     

体表胃肠起搏器结合常规护理在肠镜检查后腹胀患者中的应用

  目的  将体表胃肠起搏器结合常规护理应用于肠镜检查后出现腹胀的患者,观察其临床效果。  方法  选取2019年8月—2020年10月在合肥市第一人民医院行电子结肠镜检查后出现腹胀的60例患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。对照组给予电子结肠镜检查后的常规护理,观察组将体表胃肠起搏器与常规护理相结合干预肠镜后腹胀患者,比较2组患者干预半小时后腹胀缓解率、肛门首次排气时间、腹胀完全缓解时间及患者满意度。  结果  2组患者在镜检结束后出现腹胀程度比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预半小时后腹胀缓解率显著高于对照组患者(43.33%vs.16.67%,χ2=5.079,P=0.024);观察组患者肛门首次排气时间[(13.56±9.69)min vs.(25.99±10.23)min,t=4.832,P < 0.001]和腹胀完全缓解时间[(33.79±11.57)min vs.(160.26±41.89)min,t=15.940,P < 0.001]均显著短于对照组患者;观察组患者满意度显著高于对照组(96.67% vs.73.33%,P=0.026)。  结论  体表胃肠起搏器结合常规护理能有效减轻结肠镜检后腹胀程度且提高护理满意度,适合在临床推广并应用。      

选择性脾动脉栓塞术治疗外伤性脾破裂的临床研究

  目的  评价选择性脾动脉栓塞术用于治疗外伤性脾破裂的有效性和安全性。  方法  以2017年3月—2020年3月衢州市人民医院诊治的120例外伤性脾破裂患者为研究对象,按照手术方式不同分为对照组(60例)和研究组(60例)。对照组实施腹腔镜下脾脏部分切除术,研究组实施选择性脾动脉栓塞术。记录患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后肛门首次排气时间、术后首次下床时间和住院时间等手术治疗指标,检测患者手术前后外周血IgM、IgA和IgG水平,观察患者并发症情况。  结果  研究组患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间、术后肛门首次排气时间、术后首次下床时间和住院时间[(94.73±10.62)min,(196.49±24.62)mL,(2.25±0.36)d,(2.65±0.39)d,(2.84±0.41)d和(5.29±0.61)d]均显著少于对照组[(128.52±12.03)min,(339.62±40.81)mL,(3.57±0.49)d,(3.86±0.51)d,(3.91±0.54)d和(7.46±0.82)d,均P < 0.05];术前和术后3个月,2组患者外周血IgM、IgA和IgG比较差异无统计学意义(均P>0.05);研究组患者围术期并发症总发生率(6.67%)显著低于对照组(21.67%,χ2=5.551,P=0.018)。  结论  选择性脾动脉栓塞术可有效减轻外伤性脾破裂患者手术创伤,缩短术后康复周期,对患者免疫功能影响较小,降低术后并发症发生风险。      

骨髓干细胞动员抑制TGF-β非经典通路对抗大鼠心肌纤维化的研究

  目的  探讨骨髓干细胞动员抑制大鼠心肌纤维化的机制与转化生长因子（TGF-β）介导的非经典通路的关系。  方法  22只Wistar大鼠通过皮下注射异丙肾上腺素（isoproterenol,Iso)建立心肌纤维化模型后,随机分为对照组（Con组）和动员组（GT组）,GT组大鼠皮下注射重组人粒细胞刺激因子(rhG-CSF),连续注射5 d,对照组同期皮下注射生理盐水。末次注射4周后,行HE和Masson染色观察两组大鼠心肌结构,ELISA法检测血清B型利钠肽（BNP）质量浓度,免疫组化染色观察心肌组织中Ⅲ型胶原表达,Western blot检测组织Ⅰ型胶原、TGF-β、转化生长因子激酶1( TAK1 )、丝裂原活化蛋白激酶激酶(MKK)、p38丝裂原活化蛋白激酶(p38MAPK)的蛋白水平。  结果  与对照组相比,GT组大鼠血清BNP质量浓度降低(P<0.01);Masson染色胶原沉积减少,胶原面积比值下降(P<0.01);Western blot检测Ⅰ型胶原、TGF-β、TAK1、MKK3、p38MAPK表达较对照组均降低（P<0.05）。  结论  骨髓干细胞动员可改善大鼠心肌纤维化的程度,这种抗心肌纤维化的作用与抑制TGF-β/TAK1/MKK/p38MAPK通路有关。