噻托溴铵联合布地奈德吸入剂对AECOPD病人胱抑素C、降钙素原及血气分析的影响

目的探讨噻托溴铵吸入剂对慢性阻塞性肺疾病急性发作期（AECOPD）病人胱抑素C（Cys-C）、降钙素原（PCT）及血气分析的影响。方法选取AECOPD病人120例,依照随机数字表法分为观察组和对照组,各60例。对照组予以布地奈德气雾剂治疗,观察组在此基础上联合噻托溴铵治疗。比较治疗前后肺功能指标、运动耐力、呼吸困难评分、Cys-C、PCT及血气分析的变化及不良反应的发生情况。结果治疗后,2组病人各指标均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组各项指标均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;治疗后,2组病人6 min步行试验得分均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组高于对照组（P < 0.01）,2组病人呼吸困难评分均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）;治疗后,2组病人血清Cys-C、PCT均降低（P < 0.01）,且观察组各项指标均低于对照组（P < 0.01）;治疗后,2组病人SaO₂、PaO₂均升高（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组均高于对照组（P < 0.01）,而2组病人PaCO₂均降低（P < 0.01）,且观察组低于对照组（P < 0.01）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。结论噻托溴铵联合布地奈德能够有效缓解AECOPD病人的炎症反应,降低血清Cys-C、PCT水平,改善呼吸功能,值得推广。     

前瞻性护理干预对ICU清醒病人睡眠质量及焦虑、抑郁的影响

目的探讨前瞻性护理干预对ICU清醒病人睡眠质量及焦虑、抑郁的影响。方法选取ICU危重症病人80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。其中对照组给予传统护理照护,观察组在对照组基础上引入前瞻性护理干预。2组病人均于干预前及干预2周后,采用匹茨堡睡眠指数量表（PSQI）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行测评。结果2组病人干预前的PSQI各项评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,2组PSQI各项评分均较干预前降低（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组各项评分均明显低于对照组（P < 0.01）。2组病人干预前SAS和SDS评分差异均无统计学意义（P>0.05）;干预后,2组SAS和SDS评分均较治疗前降低（P < 0.05~P < 0.01）,且观察组均明显低于对照组（P < 0.01）。结论前瞻性护理干预应用于ICU清醒病人,有助于改善病人睡眠质量,且能缓解其焦虑、抑郁。     

个性化功能锻炼在微创全髋关节置换术后康复中的应用

目的 探讨个性化功能锻炼在微创全关节置换病人康复中的应用效果。 方法 全髋关节置换手术病人31例,采用随机数字表法分为对照组14例和干预组17例,对照组采用常规康复护理措施,干预组行个性化功能锻炼。比较2组病人术后日常生活自理能力（ADL）评分、髋关节功能（Harris）评分、满意率、术后并发症发生率、住院时间及住院费用以评价护理效果。 结果 干预组术后第1、3、5天的ADL评分均高于对照组相应时间点的ADL评分（P < 0.05~P < 0.01）,干预组出院日Harris评分高于对照组（P < 0.01）,但2组术后1个月ADL评分、Harris评分差异无统计学意义（P>0.05）;2组围手术期并发症发生率差异无统计学意义（P>0.05）;干预组病人住院满意度高于对照组（P < 0.05）,住院时间和人均住院总费用均低于对照组（P < 0.05）。 结论 个性化功能锻炼应用于微创全髋关节置换,能促进病人术后早期髋关节功能恢复,缩短住院时间、节约医疗资源,提高病人满意度,值得临床推广。     

右美托咪定对老年肝癌病人术后炎症及认知功能的影响

目的 观察右美托咪定（Dex）对老年肝癌病人术后炎症细胞因子和早期认知功能的影响。 方法 选取择期进行肝癌切除术的老年肝硬化病人52例,Child-Pugh肝功能分级为A级,ASA Ⅱ~Ⅲ级,随机分为对照组（Con组）和右美托咪定组（Dex组）,各26例。Con组采用常规全身麻醉,Dex组在常规全身麻醉基础上于麻醉诱导前泵注Dex（0.5 μg/kg）10 min,并以0.4 μg·kg-1·h-1持续泵注至关腹。检测2组病人术前1 d与术后即刻、术后24 h、术后48 h血S-100β蛋白、炎症细胞因子等指标,并采用简易精神状态评价量表（MMSE）评估病人认知功能。 结果 2组外周血S-100β蛋白、白细胞介素-6、肿瘤坏死因子α水平在术后不同时间点均较术前不同程度的升高（P < 0.05~P < 0.01）;Dex组S-100β蛋白、IL-6、TNF-α水平在术后即刻、术后24 h和术后48 h均明显低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。Dex组术后认知功能障碍发生率明显低于Con组（P < 0.05）。 结论 Dex能降低老年肝癌病人术后认知功能障碍的发生率,其机制可能与减轻炎症反应有关。     

非布司他对冠心病合并高尿酸血症患者术后发生造影剂肾病的影响研究

背景　冠心病的发病率和死亡率逐年递增,每年有超过100万人死于冠心病。随着冠状动脉介入术的广泛开展,其诱导的造影剂肾病（CIN）发病率为2%~30%,增加了患者及社会的医疗负担并影响患者预后。研究发现血尿酸与CIN之间存在紧密联系,血尿酸增高会增加CIN的发病风险。目的　探讨降尿酸治疗对冠心病合并高尿酸血症患者CIN发生的预防作用。方法　选取2017年1月-2018年1月在郑州大学第二附属医院心血管内科行冠状动脉介入术的冠心病合并高尿酸血症患者100例,采取单纯随机方法将其分为对照组和试验组,各50例。患者均在冠心病二级预防的基础上行经皮冠状动脉造影或支架植入术。试验组术前24 h及术前即刻口服非布司他40 mg,对照组术前24 h及术前不服用降尿酸药物。比较两组术前48 h及术后72 h血肌酐、血尿酸、胱抑素C（Cys-C）水平,并记录CIN发生率。结果　两组术后72 h血肌酐比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组术后72 h血尿酸、Cys-C水平低于对照组（P<0.05）。试验组术前48 h和术后72 h血肌酐、Cys-C水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;试验组术后72 h血尿酸低于术前48 h（P<0.05）。对照组术前48 h和术后72 h血肌酐、血尿酸水平比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;对照组术后72 h Cys-C水平高于术前48 h（P<0.05）。试验组CIN发生率为18.0%（9/50）,对照组CIN发生率为22.0%（11/50）,两组CIN发生率比较,差异无统计学意义（χ2=0.250,P=0.617）。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄〔OR=1.362,95%CI（1.030,1.802）〕、LDL-C〔OR=1.988,95%CI（1.239,3.190）〕、造影剂用量〔OR=1.426,95%CI（1.097,1.853）〕、术后72 h Cys-C〔OR=3.374,95%CI（2.482,4.581）〕均是术后发生CIN的影响因素（P<0.05）。结论　术前降尿酸治疗不能降低冠心病合并高尿酸血症患者CIN发生,但能抑制Cys-C水平的升高,对于术后长期肾功能的影响仍需大规模临床试验证实。     

手术室护理路径在提高腹腔镜手术配合效率中的应用

目的 探讨手术室护理路径在提高腹腔镜手术配合效率中的应用效果。 方法 选取行腹腔镜手术治疗的病人90例,随机分为观察组和对照组,各45例。对照组实施常规手术室护理,观察组实施手术室护理路径,比较2组病人的手术配合效率及病人的护理满意度。 结果 2组病人均手术成功。观察组的术前准备时间、建立气腹时间、腔内操作时间、调整术野时间、总手术时间和术后整理时间均少于对照组（P < 0.05~P < 0.01）。观察组在术前访视、术前宣教、术前准备、手术配合、手术室舒适度、服务态度和关心病人方面的满意度评分均明显高于对照组（P < 0.01）。 结论 手术室护理路径能够提高腹腔镜手术的配合效率,改善病人的护理服务满意度。     

低体温风险分级干预在经皮肾镜取石病人围手术期的应用

目的探讨低体温风险分级干预在经皮肾镜取石病人围手术期的应用效果。方法选取经皮肾镜取石术病人76例，随机分为观察组和对照组各38例。观察组应用低体温风险分级干预方案进行护理，对照组给予常规护理，观察2组病人术前和术中30、60、90、120 min以及术后的体温情况和寒战的发生率。结果2组病人术前和术中30 min的体温差异均无统计学意义(P>0.05)，观察组术中60、90、120 min及术后的体温均高于对照组(P < 0.05~P < 0.01)。观察组病人术后寒战发生率为7.89%(3/38)，低于对照组病人术后寒战发生率26.32%(10/38)(P < 0.05)。结论低体温风险分级干预应用在经皮肾镜取石病人围手术期，可以早期预测术中低体温的高危人群并给予保温措施，减少病人术后低体温的发生。     

基于造口定位的腹部功能锻炼对肠造口并发症及生活质量的影响

目的 探讨基于造口定位的腹部功能锻炼对肠造口病人并发症及生活质量的影响。 方法 选取接受肠造口治疗的93例病人为研究对象,依据随机数字表法将其分成观察组48例和对照组各45例。对照组病人术前行造口定位且术后予以常规护理,观察组病人在对照组基础上指导病人进行腹部功能锻炼。比较2组病人围手术期一般情况、护理满意程度、术后3个月并发症、造口功能评分（DET评分）及生活质量情况。 结果 观察组并发症发生率及DET评分显著低于对照组（P < 0.01）。观察组病人生活质量明显高于对照组病人（P < 0.05~P < 0.01）。观察组对本次护理满意度高于对照组（P < 0.01）。2组病人术后住院时间差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组术后首次通气时间明显短于对照组（P < 0.01）。 结论 术后腹部功能锻炼不仅能明显减少肠造口术后并发症的发生,提高病人生活质量,还有效缩短病人术后通气时间,提高病人对护理工作的满意度。     

健康赋权理论在老年脆性骨折病人中的护理干预

目的探讨基于健康赋权理论的护理干预在老年脆性骨折病人中的临床疗效。方法104例脆性骨折病人采用随机数字表法分为观察组与对照组,各52例。对照组采取骨科常规护理,观察组采用基于健康赋权理论的护理,评估观察组病人健康赋权和自我效能水平,评估2组病人术后下肢静脉血栓、关节僵硬、切口感染等并发症及出院后3、6、9个月骨折愈合率。结果观察组病人健康赋权总均分（3.01±0.87）分。各维度得分分别最高为支持维度总均分（3.17±0.66）分,最低为重建自我维度,总均分（2.92±0.45）分。自我效能水平总分为（53.23±11.67）分,锻炼维度为（19.78±8.12）分,食钙维度为（33.45±5.72）分。观察组干预后3个月和6个月健康赋权总均分和各维度得分均较干预前有所提升（P < 0.05~P < 0.01）,干预后3个月和6个月自我效能总分、锻炼维度和食钙维度均高于干预前（P < 0.05~P < 0.01）,自我效能总分和锻炼维度干预后6个月显著高于干预后3个月（P < 0.01）。2组病人术后下肢静脉血栓、关节僵硬、切口感染发生率差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组在出院3个月和6个月时骨折愈合率均高于对照组（P < 0.05）。结论基于健康赋权理论的护理干预能够增强老年脆性骨折病人自我效能和健康赋权水平,有利于病人术后骨折的提早愈合。     

延续性护理对慢性乙型病毒性肝炎病人治疗依从性的影响

目的探讨延续性护理对慢性乙型病毒性肝炎病人治疗的依从性的影响。方法筛选入院前未经过延续性护理慢性乙型病毒性肝炎住院病人104例,随机分为对照组和干预组,各52例;2组病人出院时均进行常规宣教,出院后干预组进行延续性护理,定期随访,随访1年。结果护理干预后,干预组病人定期复查依从性、规律服药依从性、自我管理能力均较对照组显著提高（P < 0.05~P < 0.01）。结论延续性护理可提高慢性乙型病毒性肝炎病人治疗依从性及自我管理能力。     

胱抑素C及超敏C反应蛋白对经皮冠状动脉介入术后造影剂肾病的预测价值

目的:探讨经皮冠状动脉介入术前胱抑素C(Cys-C)及超敏C反应蛋白(high sensitivity C reactive protein,HsCRP)水平对术后发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的预测价值。方法:选择2015年1月至2015年10月本院心内科208例行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者,根据术后CIN的诊断标准将患者分为CIN组和非CIN组,并对CIN的相关危险因素进行多因素Logistic回归分析,利用ROC曲线分析相关指标的预测价值。结果:(1)208例患者中有36例发生CIN,发病率17.30%。(2)Pearson相关分析显示,术前Cys-C、Hs-CRP水平与术后血清肌酐(serum creatinine,Scr)呈正相关(P<0.01)。(3)单因素分析示,CIN和非CIN两组间术前Cys-C、Hs-CRP、对比剂(contrast medium,CM)剂量>200 m L及糖尿病病史差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析示,术前Cys-C、hsCRP、CM剂量>200 m L及糖尿病病史是术后发生CIN的独立危险因素(P<0.05)。(4)ROC曲线示,Cys-C曲线下面积为0.810,最佳阈值为1.335 mg/L,敏感度为0.806,特异度为0.692;Hs-CRP曲线下面积为0.774,最佳阈值为7.750 mg/L,敏感度为0.722,特异度为0.860。结论:经皮冠状动脉介入术前联合Cys-C及Hs-CRP对术后CIN的诊断具有较高的预测价值。     

碘普罗胺联合水化治疗在预防糖尿病患者PCI术后对比剂肾病中的应用价值

目的研究碘普罗胺联合水化治疗在预防糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)中的应用价值。方法随机数表法将本院2017年5月~2019年1月诊治的98例糖尿病患者分为联合组与对照组,各49例,均于本院行PCI术,对照组给予常规治疗+碘普罗胺,联合组给予常规治疗+水化治疗+碘普罗胺。观察两组患者术前以及术后24h、72h肾功能指标、术后CIN发生率。结果两组患者治疗前血清肌酐(SCr)、尿微量白蛋白(mAlb)、胱抑素C(CysC)、肾小球滤过率(GFR)水平差异比较无统计学意义(P>0.05),术后24h、72hSCr、mAlb、CysC均有所升高,GFR水平有所降低,但联合组升高或降低的幅度明显低于对照组(P<0.05);联合组患者CIN以及不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论碘普罗胺联合水化治疗可减轻糖尿病患者PCI术后肾功能损伤程度,减少术后CIN以及不良反应发生率。     

积极心理干预对促进本科护生心理健康的研究

目的探讨积极心理干预对在校本科护生心理健康的促进作用。方法在蚌埠医学院一至三年级的本科护生中进行招募,经过筛选,选取在校护生66名,采用随机数字表分为干预组（n=32）和对照组（n=34）。干预组进行6周团体积极心理干预,对照组只参加常规心理活动。采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、生活满意度量表、幸福感指数量表,在基线、6周干预结束后、干预后第1个月、干预后第3个月对2组进行调查。结果2组护生在T0时间点生活满意度得分、幸福感指数、抑郁得分、焦虑得分差异均无统计学意义（P>0.05）;在T1、T2、T3时间点,干预组生活满意度得分均高于对照组（P < 0.05）,幸福感指数得分、抑郁、焦虑得分均低于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;干预组各时点生活满意度得分、幸福感指数、抑郁得分差异均有统计学意义（P < 0.01）,T1、T2、T3得分均高于T0（P < 0.05~P < 0.01）。结论积极心理干预能够提升护生的生活满意度及幸福感,减缓抑郁、焦虑负性情绪,有利于护生心理健康。     

稳心颗粒联合尼可地尔对STEMI病人行急诊PCI术后室性心律失常的影响

目的探讨稳心颗粒联合尼可地尔对ST段抬高型心肌梗死（ST segment elevation myocardial infarction,STEMI）病人行急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后室性心律失常的影响。方法选取120例行急诊PCI的STEMI病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为对照组、稳心颗粒组、尼可地尔组和联合组,各30例。比较4组病人术后3 d室性心律失常发生情况,术前,术后6、24、48、72 h的QT间期离散度（QTd）和校正的QT间期离散度（QTcd）。结果联合组、稳心颗粒组、尼可地尔组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P < 0.05）,联合组室性期前收缩、非持续性室性心动过速+心室颤动的发生率明显低于稳心颗粒组和尼可地尔组,差异均具有统计学意义（P < 0.05）。4组病人术前的QTd和QTcd比较差异无统计学意义（P>0.05）。联合组术后6、24、48、72 h的QTd和QTcd均明显低于对照组、稳心颗粒组和尼可地尔组（P < 0.01）。结论稳心颗粒联合尼可地尔可有效降低行急诊PCI的STEMI病人的室性心律失常发生率,可缩短QTd和QTcd。     

静脉用尼可地尔对急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗术后肾功能的影响

目的 探讨静脉应用尼可地尔对急性冠脉综合征合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后肾功能的保护作用及可能的机制。方法 择期行PCI治疗的急性冠脉综合征合并糖尿病患者随机分为对照组(静脉水化治疗)和观察组(静脉水化治疗+PCI术前5 h至术后24 h静脉应用尼可地尔0.1 mg/kg·h)。所有患者分别于术前24 h及术后6 h、24 h、48 h、72 h抽血检测肾功能、炎症及心功能相关指标,主要终点为对比剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的发生率。结果 共入选85例患者,随机分为对照组(43例)和观察组(42例)。(1)观察组与对照组相比,CIN发生率(4.76% vs 11.63%)低,但差异无统计学意义(P＞0.05)。(2)观察组术后48 h及72 h SCr、β₂-MG、CysC水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组PCI术后48 h及72 h eGFR明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。(3)观察组hs-CRP、SAA、NLR、NT-ProBNP水平在术后24 h明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 静脉应用尼可地尔没有明显降低急性冠脉综合征合并糖尿病患者PCI术后CIN的发生率,但对患者的肾功能及心功能有保护作用,可能的机制为抑制机体炎症反应,增加肾脏灌注。     

维生素D水平与PCI术后病人早期24h动态血压变化的相关性研究

目的探讨维生素D水平与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后病人早期24 h动态血各指标变化的相关性。方法回顾性分析经PCI治疗的急性心肌梗死住院病人的临床资料。在病人入院时测量25-羟维生素D[25（OH）D]。使用美国DMS-ABP型动态血压监测仪监测入院时、术后1周及术后4周的24 h动态血压各指标。结果26例病人25（OH）D正常,21例病人25（OH）D不足,33例病人25（OH）D缺乏。白细胞计数水平为缺乏组病人高于其余2组病人（P < 0.05）,CRP水平为正常组病人低于其他两组（P < 0.05）。对入院时、术后1周及术后4周的24 h动态血压组内比较显示,3组病人的24 h平均舒张压（24hDBP）、白昼平均收缩压（dSBP）、白昼平均舒张压（dDBP）、夜间舒张压（nDBP）4个指标在3个时间点的24 h动态血压差异均无统计学意义（P>0.05）,正常组除上述4个指标外24hSBP在3个时间点差异也无统计学意义（P>0.05）,3组病人的其余各指标在3个时间点的24h动态血压差异均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）;组间比较显示,25（OH）D缺乏组病人各时间点的24 h动态血压各指标均高于25（OH）D正常组病人（P < 0.05）。入院时25（OH）D水平与入院时、术后1周、术后4周的24 h动态血压指标均呈现负相关（P < 0.05~P < 0.01）。结论维生素D与PCI术后24 h动态血压各指标变化具有相关性。入院时常规补充维生素D可能有利于PCI术后血压调节,维持24 h动态血压平衡。     

UACR联合血清KIM-1、NGAL 对冠心病病人术后并发造影剂肾病的预测分析

目的：探讨尿微量白蛋白/尿肌酐比值水平(urine micro-albumin/urinary creatinine ratio, UACR)联合血清肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinase-associated lipocalin, NGAL)对冠心病病人术后并发造影剂肾病(contrast-induced nephropathy, CIN)的评估价值。方法：选取162例冠心病病人,均行冠状动脉造影、经皮冠状动脉介入术,根据术后是否发生CIN分为CIN组(22例)、非CIN组(140例)。比较2组病人临床基线资料以及术后24 h的UACR、血清KIM-1、NGAL水平,采用多因素logistic回归分析CIN发生的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析UACR、KIM-1、NGAL预测CIN的诊断价值。结果：CIN病人术后24 h的NGAL、血清KIM-1、UACR水平以及术前尿肌酐均高于非CIN组,而术前肾小球滤过率低于对照组,差异有统计学意义(P<...     

基于康复风险评估的心脏康复训练对急性冠状动脉综合征PCI术后病人心功能和心血管事件发生率的影响

目的：探讨基于康复风险评估的心脏康复训练对急性冠状动脉综合征(ACS)行经皮冠状动脉介入(PCI)术后病人心功能和主要心血管事件(MACE)发生率的影响。方法：选取ACS行PCI病人149例,随机分为对照组(74例)和观察组(75例),对照组实施PCI术后常规心脏康复训练,观察组实施基于康复风险评估的心脏康复训练。3个月后比较2组病人的心功能、MACE发生率以及护理满意度。结果：康复训练3个月后,观察组左心室射血分数、左心室舒张末内径、N末端脑肽钠以及6 min步行试验均明显优于对照组(P<0.01);观察组的MACE发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论：基于康复风险评估的心脏康复训练用于ACS行PCI术后病人,有助于改善病人心功能,降低MACE发生率,促进病人心脏康复和护理满意度的提高。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗患者造影剂肾病的防治作用

167例急性心肌梗死患者行冠状动脉介入治疗术前随机分为试验组（84例,阿托伐他汀80mg/d）和对照组（83例,阿托伐他汀20mg/d）.给药7 d后行冠状动脉介入术.与术前24 h比较,术后两组患者血清高敏C反应蛋白（ha-CRP）和血清肌酐均升高,肾小球滤过率降低（均P〈0.05）;与对照组比较,试验组术前24 h、术后血清hs-CRP和血肌酐较低,肾小球滤过率较高（均P〈0.05）;试验组造影剂肾病发生率为7%（6/84）,低于对照组18%（15/83）（P〈0.05）.提示急性心肌梗死择期冠状动脉介入治疗患者术前口服大剂量阿托伐他汀可能通过抑制炎症发挥预防造影剂肾病作用.