小儿疝气术中腹横肌平面神经阻滞应用不同浓度罗哌卡因的临床观察

目的 探究小儿疝气术中腹横肌平面(TAP)神经阻滞应用不同浓度罗哌卡因的临床效果.方法 选取2019年3月至2020年6月于本院拟行手术治疗的100例疝气患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例.观察组以0.25％浓度罗派卡因参与TAP神经阻滞,对照组以0.375％浓度罗派卡因参与TAP神经阻滞...     

不同剂量罗哌卡因腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的疗效比较

目的 比较剖宫产术后不同剂量罗哌卡因在超声引导下行腹横肌平面阻滞（transversus abdominal plane,TAP）镇痛中的疗效.方法 实施单次腰麻下剖宫产单胎足月孕初产妇60例,计算机排序随机分为A组（0.5％罗哌卡因3 mg/kg）、B组（0.5％罗哌卡因1.5mg/kg）和C组（对照组）各20例.在手术结束后实施超声引导下TAP.观察48小时内各随访时点的疼痛评分（numerical rating scale,NRS）和产妇满意度评分.48小时内辅助镇痛药使用频率.结果 产妇在术后6及12小时时点NRS运动时评分,A组明显低于B组和C组（P＜0.05）,余时点未见统计学差异（P＞0.05）;NRS静息时评分各时点组间比较皆无差异（P＞0.05）.各组产妇满意度评分无差异（P＞0.05）.72小时内辅助镇痛药使用率各组间无差异（P＞0.05）.结论 超声引导下单次0.5％罗哌卡因3 mg/kg剂量腹横肌平面阻滞可以产生良好的12小时左右的产科术后镇痛,但更长时间的持续镇痛需要改进操作方法.     

纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞强化剖宫产术后镇痛

目的:探讨纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞用于剖宫产术后镇痛效果。方法:将60例在腰硬联合麻醉下剖宫产的经产妇分为两组,行腹横肌平面(TAP)阻滞:0.25%罗哌卡因(R组30例)和0.25%罗哌卡因+40 mg纳布啡(RN组30例)。术毕所有患者超声引导下双侧腹横肌平面阻滞,并连接静脉镇痛泵(PCIA)。记录两组术后2、6、12、24、48 h的静息及咳嗽疼痛评分(VAS评分)、Ramsay镇静评分;记录两组术后24 h PCIA舒芬太尼总消耗量及术后PCIA首次按压时间、术后肛门排气时间、拔除导尿管后首次排尿时间;记录不良反应发生情况及镇痛满意度评分情况。结果:RN组与R组比较,术后2、6、12 h时静息VAS评分较低(P<0.05);术后2、6、12、24 h时咳嗽VAS评分较低,Ramsay镇静评分较高(P均<0.05)。RN组术后24 h与R组比较,PCIA中舒芬太尼总消耗量减少,距离手术结束首次按压PCIA时间延长,术后通气时间、拔出导尿管后首次排尿时间缩短(P均<0.05)。RN组术后48 h与R组比较,恶心呕吐及寒颤反应发生率降低,镇痛满意度评分升高(P均<0.05);两组均未见与腹横肌平面阻滞操作引起的血肿、感染等不良反应。结论:与单纯罗哌卡因相比,纳布啡复合罗哌卡因腹横肌平面阻滞能强化剖宫产术后的镇痛效果,提高患者满意度。     

不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术后镇痛中的应用

目的:评价不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞在腹腔镜下胆囊切除术后的镇痛效果。方法:择期腹腔镜胆囊切除术80例患者,根据罗哌卡因浓度随机分为0.250%组、0.375%组、0.5%组和对照组4组,每组20例,均采用气管插管静吸复合全身麻醉。手术结束后超声引导两点法分别注射0.250%、0.375%及0.500%的罗哌卡因20m L行腹横肌平面(TAP)阻滞,合计共40m L,C组无TAP阻滞,各组拔除气管导管后行静脉自控镇痛(PCIA)镇痛,记录拔管后1h(T1)、术后6h(T2)、24h(T3)、48h(T4)的静息VAS疼痛评分,以及PCIA用量。结果:与C组比较,罗哌卡因0.250%、0.375%、0.500%组T1-T4时VAS评分静息时均明显降低(P<0.05);PCIA泵使用量均明显减少(P<0.05)。与罗哌卡因0.250%组比较,罗哌卡因0.375%、0.500%组PCIA泵使用量明显减少;T4时罗哌卡因0.500%组PCIA泵使用量(102.8±0.5 m L)明显少于其他3组(P<0.05)。结论:罗哌卡因腹横肌平面阻滞在术后48h内为腹腔镜下胆囊切除术患者提供良好的镇痛效果,浓度0.500%罗哌卡因效果最佳。     

B超引导下不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于老年腹腔镜直肠癌根治术术后镇痛效果的观察

目的 观察B超引导下不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果。 方法 回顾性分析台州市第一人民医院于2013年1月—2017年1月收治的需行腹腔镜直肠癌根治术老年患者90例临床资料,根据麻醉方式分为3组,3组均于全麻诱导后行B超引导下双侧腹横肌平面阻滞,A、B、C 3组分别注射0.10%、0.25%、0.50%盐酸罗哌卡因25 ml;术后均给予静脉镇痛泵:舒芬太尼0.8 μg/kg+昂丹司琼16 mg+布托啡诺10 mg+生理盐水配置成100 ml,设置背景剂量2 ml/h,锁定时间15 min,Bolus剂量2 ml。观察3组麻醉前(T0)、术后1 h (T1)、术后12 h (T2)、术后24 h (T3)及术后48 h (T4)平均动脉压(MAP)及心率(HR)水平变化;并比较3组术后视觉模拟评分(VAS评分);记录术后24 h镇痛泵按压次数及舒芬太尼使用总量;比较3组术后不良反应。 结果 A组术后1 h、术后12 h、术后24 h MAP及HR均高于B组、C组,且A组T1、T2、T3 MAP及HR均高于T0时刻(均P<0.05);B组T1时刻MAP及HR均高于C组(P<0.05),B组血流动力学更为平稳;A组T1、T2、T3、T4时刻VAS评分均低于B组、C组(均P<0.05),且B组、C组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);A组24 h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼总量均高于B组、C组(均P<0.05);C组不良反应发生率高于A组及B组(P<0.05)。 结论 B超引导0.25%罗哌卡因腹横肌平面阻滞应用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果较佳,且不良反应发生率低。      

超声引导腹横肌平面阻滞在剖宫产全麻术后镇痛中的运用

目的拟验证超声引导腹横肌平面（transversusabdominalplane,TAP）阻滞在剖宫产全麻后的镇痛疗效。方法实施全麻剖宫产并且愿意接受术后镇痛的产妇40例,分为TAP＋PCIA（patientcontrolledintravenousanalgesia）组与单纯PCIA组。胎儿娩出后均接静脉电子镇痛泵。在手术结束后实施超声引导下TAP。观察并记录48h内各随访时点的NRS（运动与静息时）,镇痛泵使用时间,按压次数（D1）,实际进入次数（D2）,产妇满意度评分。镇痛相关并发症：呕吐,瘙瘁,嗜睡。结果TAP＋PCIA组在术后24h内的时间点的NRS评分明显低于PCIA组（P〈0．05）,而24h后两组差异不明显（P〉0．05）;镇痛泵使用时间TAP＋PCIA组长于PCIA组（P〈0．05）,而DI／D2低于PCIA组（P〈0．05）,产妇满意度两组近似（P〉0．05）。两组镇痛相关并发症发生率无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导下腹横肌平面阻滞复合静脉镇痛可以产生较单纯静脉镇痛更为良好的产科术后镇痛。     

后路法和侧路法腹横肌平面阻滞对剖宫产术后镇痛效果的比较

目的探讨侧路法和后路法腹横肌平面阻滞对剖宫产患者术后镇痛的效果。方法选取100例在腰硬联合麻醉下行剖宫产术的患者随机分为侧路法腹横肌平面阻滞组(L组)和后路法腹横肌平面阻滞组(P组)。手术结束后对两组患者行神经阻滞,两组患者术后均使用静脉自控镇痛泵。记录术后2、4、6、12、24h两组患者静态和咳嗽时VAS评分,记录两组患者从手术结束到首次需要自控镇痛的时间,记录术后12h患者的镇痛满意度,记录24h内两组患者自控镇痛的次数及镇痛泵内舒芬太尼的累计使用量,记录两组患者术后的不良反应。结果 P组患者术后6h和12h咳嗽时VAS评分较L组低,并且从手术结束到首次需要自控镇痛的时间较L组少,P组24h内自控镇痛的次数和舒芬太尼用量较L组少,且P组患者镇痛效果较L组更为满意,差异有统计学意义(P<0. 05).两组术后发生恶心呕吐的患者数差异无统计学意义(P>0. 05),且两组均未出现与穿刺有关的不良反应。结论后路法TAP阻滞较侧路法能为剖宫产患者术后提供更好的镇痛效果。     

超声引导下腰方肌阻滞与腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的比较

目的比较腰方肌阻滞(QLB)和腹横肌平面阻滞(TAPB)用于产科剖宫产手术术后镇痛的效果。方法择期行剖宫产术产妇184例,单胎,足月妊娠(孕周>37周),ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为QLB组((印)n(正)=94)和TAPB组((印)n(正)=90),两组均行持续硬膜外麻醉,术后在超声引导下分别行双侧QLB或TAPB,两组均每侧注射0.375%罗哌卡因20 ml,两组患者均行自控静脉镇痛(PCIA)。观察并记录两组患者首次按压镇痛泵的时间,术后24 h内PCIA有效按压次数,镇痛补救率,术后首次排气、坐起、站立、普通饮食和下床活动时间以及初乳时间,术后4、8、12、24和48 h患者的疼痛VAS评分,BCS舒适度评分,术后48 h内舒芬太尼的消耗量;记录术后过度镇静、恶心呕吐、尿潴留、眩晕、皮肤瘙痒等不良反应的发生情况。结果两组产妇均未观察到QLB和TAPB相关并发症。QLB组产妇术后首次按压镇痛泵的时间明显晚于TAPB组(14.3±3.2 vs 8.4±2.7,(印)P(正)<0.05),镇痛补救率更低,首次下床活动时间(7.5±1.7 vs 9.5±2.4,(印)P(正)<0.05)和初乳时间(22.9±2.3 vs 31.6±1.3,(印)P(正)<0.05)明显早于TAPB组;与TAPB组比较,QLB组术后8 h(3.3±0.2 vs 4.6±0.1)、12 h(2.1±0.2 vs 3.5±0.4)、24 h(1.3±0.3 vs 3.4±0.2)的VAS评分降低((印)P(正)<0.05),术后8 h(3.6±0.4 vs 2.5±0.3)、12 h(3.8±0.3 vs 2.7±0.3)、24 h(3.9±0.2vs 3.2±0.4)的BCS评分升高((印)P(正)<0.05);术后0～12 h(7.5±2.3 vs 17.4±3.2)、12～24 h(9.2±3.9 vs 29.5±4.3)、24～36 h(12.1±2.7 vs 28.4±5.6)QLB组舒芬太尼消耗量明显小于TAPB组((印)P(正)<0.05)。QLB组术后过度镇静、恶心呕吐、尿潴留、眩晕的发生率明显低于TAPB组。结论 QLB较TAPB能够更加有效地为剖宫产术后提供理想的多模式镇痛效果,并且可以减少术后阿片类药物用量及不良反应的发生,有利于促进患者康复。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用

目的 研究超声引导下腹横肌平面(transverses abdominis plane,TAP)阻滞在剖宫产术后镇痛中的应用.方法 择期行剖宫产术的产妇60例,ASA Ⅰ ～Ⅱ级,随机分为TAP组(T组,n=30)和对照组(C组,n=30).术前所有产妇均行腰-硬联合麻醉(L2～3间隙蛛网膜下腔,0.5布比卡因等比重液7.5 mg);术毕两组产妇均连接自控硬膜外镇痛(PCEA),镇痛泵配置相同;术毕T组产妇行双侧TAP阻滞(0.4％罗哌卡因).于术后4、6、8、24、28及48 h采用VAS评分法进行镇痛评分,观察恶心呕吐、瘙痒及呼吸抑制的情况,记录各时点产妇按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数、术后48 h内按压总次数与按压有效次数;术后镇痛用药量和满意度评分.记录TAP操作相关并发症,包括感染、血肿形成、神经损伤、局麻药的毒性反应、穿入腹腔、穿伤肠管、穿伤肝脏等.结果 T组术后4、6h静息状态VAS评分低于C组(P＜0.05),两组术后8、24、28、48 h静息状态VAS评分比较差异均无统计学意义(P＞0.05);T组术后4h活动状态VAS评分低于C组(P＜0.05),其他各时点两组VAS评分差异均无统计学意义(P＞0.05).T组术后6h的硬膜外镇痛用药量低于C组(P＜0.05),其他各时点两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但T组各时点用药量均少于C组.两组在各时点按压镇痛泵的累计有效次数、累计总次数及术后48 h内按压总次数与按压有效次数比值的差异均无统计学意义(P＞0.05).两组术后均无恶心呕吐、瘙痒、呼吸抑制、镇静过度等不良反应发生.T组无TAP操作相关并发症的发生.结论 TAP阻滞在剖宫产术后具有明显的辅助镇痛作用.     

腹腔镜胆囊切除术后不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞镇痛效果的随机对照研究

目的 对比不同浓度的罗哌卡因腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞用于腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者术后的镇痛效应、整体转归和不良反应.方法 选择兰州大学第二医院2015年1 1月至2016年5月择期行LC的60例患者,采用随机数字表法分为0.250％、0.375％浓度罗哌卡因组,每组30例.两组患者均接受全凭静脉麻醉和靶控输注(targetcontrolled infusion,TCI)下诱导和术中维持.手术开始前,实施双侧超声引导的TAP阻滞;手术结束前给予舒芬太尼维持镇痛,转运至麻醉后恢复室和病房后,患者有疼痛主诉时给予帕瑞昔布钠和舒芬太尼镇痛.分别记录术后首次使用额外镇痛药的时间、围术期阿片类药物和帕瑞昔布钠使用总量、术后不同时段的疼痛数字评分(numeric rating scale,NRS)以及相关的不良反应.结果 LC术后两组接受不同浓度的罗哌卡因行TAP阻滞的患者术中瑞芬太尼使用量比较,差异有统计学意义(P＜0.05),术后镇痛药用量、各时间点疼痛评分和相关的不良反应比较,差异没有统计学意义(P＞0.05).结论 低浓度罗哌卡因与高浓度相比镇痛效果相当,建议降低浓度以提高TAP阻滞的安全性.     

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿疝气手术中的应用

目的探讨超声引导下腹横肌平面（TAP）阻滞用于小儿疝气手术中的效果。方法 46例小儿斜疝修补术患者随机分为两组各23例,观察组给予基础麻醉后实行超声引导下TAP阻滞,对照组仅予基础麻醉不予TAP阻滞,观察两组患儿切皮反应、术中KLS合剂用量、术后苏醒时间及术后镇痛效果。结果观察组患儿切皮前后MAP及HR无明显变化（P〉0.05）,对照组患儿切皮后MAP、HR均较切皮前有明显上升（P〈0.05）;观察组患儿术中KLS合剂用量及术后苏醒时间均明显小于对照组,术后镇痛满意的比例明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论超声引导下TAP阻滞用于小儿腹股沟斜疝手术能取得更加有效的镇痛效果。     

右美托咪定复合罗哌卡因腹横平面阻滞用于剖宫产术后镇痛的效果

【摘要】 目的 探讨右美托咪定（DEX）复合罗哌卡因行腹横平面阻滞（transversus abdominis plane block,TAPB）用于剖宫产患者术后镇痛的效果。方法 选取于2016年8月~2017年1月在医院接受剖宫产术的产妇100例,随机分为DEX组产妇（D组）50例和对照组产妇（C组）50例,两组术后在超声引导下行双侧TAPB;D组产妇注射1ug/kg DEX+025%罗哌卡因共60ml;C组产妇则注射025%罗哌卡因共60ml,两组均行静脉自控镇痛（PCIA）,观察并记录两组患者行双侧TAPB后到首次按压镇痛泵的时间,术后4、8、12、24和48h产妇的疼痛VAS评分、BCS舒适度评分、术后48h内PCIA按压次数及不良反应发生率。结果 两组产妇均未观察到TAPB相关并发症。D组产妇行TAPB后到首次按压镇痛泵的时间明显长于C组（P＜005）;与C组比较,D组术后8h、12h、24h的VAS评分降低,BCS评分升高（P＜005）;除行TAPB后到术后4h时间段外,其余各相邻时点间镇痛泵按压次数D组明显少于C组（P＜005）。结论 采用1ug/kg DEX复合025%的罗哌卡因行TAPB可以为剖宫产妇提供更为理想的术后多模式镇痛效果,还能减少术后阿片类药物用量,且安全有效。     

超声引导下腹横肌平面阻滞在小儿疝气手术中的临床应用

目的:评价超声引导下腹横肌平面阻滞用于小儿腹腔镜疝气手术的麻醉效果。方法:选择择期行腹腔镜下腹股沟斜疝疝囊高位结扎术小儿患者40例,根据随机量表分为实验组(T组)和对照组(C组),每组20例。所有患儿均在入手术室前开放静脉通道,入室后常规监测ECG、BP、HR、Sp O_2,静脉注射氯胺酮2 mg/kg,行TAP阻滞,T组注入0.25%罗哌卡因1.5 mg/kg,C组注入等量生理盐水。常规行全身麻醉诱导与维持。记录患儿入室时,置入喉罩后1 min,手术开始切皮时,手术结束时,拔除喉罩时的HR、MAP;记录术中异丙酚和瑞芬太尼使用量;采用Watcha评分法记录小儿术前术后烦躁程度,采用PAED量表评估小儿苏醒期烦躁程度。结果:对照组手术开始切皮时、拔除喉罩时,心率升高;拔除喉罩时的心率较手术结束时升高(F=19.150,P=0.000);与术前相比,两组置入喉罩后1 min血压、心率下降(F=3.741,P=0.013),对照组手术结束时血压下降(F=15.304,P=0.000),实验组术中瑞芬太尼的使用量低于对照组(t=2.083,P=0.044);PAED评分的比较,对照组高于实验组(t=2.054,P=0.047)。两组均未观察到TAP穿刺引起的不良反应。结论:超声引导下腹横肌平面阻滞可安全用于小儿腹腔镜疝气手术,能有效减轻术后切口疼痛,减少小儿术后烦躁的发生。     

超声引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术的术后镇痛效应

目的评价超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除患者的术后镇痛效果。方法 90例择期腹腔镜胆囊切除术患者随机分为三组(R0.25组、R0.33组和C组),每组30例。三组患者均采用静吸复合全身麻醉。手术结束后,R0.25组与R0.33组行超声引导两点法腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞,R0.25组每点注射0.25%盐酸罗哌卡因20 ml,两点共40 ml;R0.33组每点注射0.33%盐酸罗哌卡因15 ml,两点共30 ml;C组采用2μg/kg舒芬太尼静脉自控镇痛。应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法评估疼痛强度,VAS>3分,静脉注射氟比洛芬酯50 mg镇痛补救;出现中度及以上程度恶心呕吐,静脉注射甲氧氯普胺(胃复安)10 mg。记录手术时间,麻醉诱导、麻醉维持药物用量;于出恢复室时(T1)、术后6h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)时记录疼痛评分;比较三组患者镇痛补救例数;术后恶心呕吐、呼吸抑制、皮肤瘙痒等不良反应发生率。结果三组间麻醉诱导、麻醉维持用药量、手术时间差异无统计学意义。T1、T2、T4时三组疼痛强度差异无统计学意义;T3时R0.33组的VAS评分高于C组和R0.25组;需要镇痛补救例数较多(P<0.05),C组和R0.25组差异无统计学意义(P>0.05)。R0.25组和R0.33组恶心呕吐发生率明显减少(P<0.05)。三组术后均未见呼吸抑制,皮肤瘙痒等不良反应。结论超声引导下TAP阻滞用于腹腔镜胆囊切除术,具有较好术后镇痛效应,可降低术后恶心呕吐发生率,是一种有效、安全可行的神经阻滞镇痛措施。     

腹横肌平面阻滞用于腹部术后镇痛的研究进展

腹横肌平面阻滞是一种为前外侧腹壁提供镇痛的区域神经阻滞技术.随着超声技术的出现,取得了巨大发展,现广泛应用于临床.目前,多模式镇痛被大力提倡,腹横肌平面阻滞与其他镇痛方式联合应用,可达到更佳的镇痛效果,但配药方案、途径、适应证等方面仍存在分歧.该文就解剖、技术发展、临床应用等方面对腹横肌平面阻滞进行综述.     

剖宫产术后镇痛应用不同浓度罗哌卡因腹横肌平面阻滞的临床分析

目的比较不同浓度罗哌卡因横纹肌阻滞应用于剖宫产术后镇痛的临床效果。方法选取2015年3月—2016年3月于我院剖宫产的孕妇300例,随机分为A组、B组、C组,每组100例,A组产妇给予质量浓度为1.5 g/L的罗哌卡因1.5 mg/kg,B组产妇给予质量浓度为2 g/L的罗哌卡因1.5 mg/kg,C组产妇给予质量浓度为2.5 g/L的罗哌卡因1.5 mg/kg,同时给予所有产妇镇痛泵辅助镇痛。记录观察所有产妇术后6 h、12 h、24 h、36 h、48 h的疼痛视觉模拟评分(VAS)、镇痛泵按压次数、产妇对镇痛效果的满意程度以及腹横肌平面阻滞(TAP)不良反应发生情况。结果 B、C组产妇的VAS评分均低于A组产妇(P<0.05),24 h后C组产妇的VAS评分低于B组产妇(P<0.05);与B、C组产妇相比,A组产妇的镇痛泵按压次数更多,镇痛效果满意度较低(P<0.05),同时B组产妇的镇痛泵按压次数多于C组产妇(P<0.05);3组产妇均未出现术后不良反应。结论使用质量浓度为2.5 g/L的罗哌卡因横纹肌阻滞进行剖宫产术后镇痛,效果显著、安全性较高,临床中可推广使用。     

超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响

目的:观察超声引导腹横肌平面阻滞对子宫动脉栓塞患者术后内脏痛的影响。方法:接受子宫动脉栓塞的患者54例,随机分为腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛(TAPB+PCIA)组和患者自控镇痛(PCIA)组,每组27例。TAPB+PCIA组患者于术后即刻超声引导下采取腹横肌平面阻滞经典入路,每侧给予0.22%甲磺酸罗哌卡因注射液30 mL;同时连接静脉镇痛泵并给药,镇痛泵配方:舒芬太尼2μg/kg加生理盐水至100 mL;患者自控镇痛(PCA)剂量2 mL,锁定时间10 min;首次剂量3mL。PCIA组患者于术后即刻连接静脉镇痛泵并给药(镇痛泵配方及设置同前)。观察并记录手术结束后1 h(T_1)、3 h(T_2)、6h(T_3)、12 h(T_4)、24 h(T_5)的无创血压(BP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO_2)、疼痛程度(VAS)。观察并记录各组PCIA使用量,不良反应(恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制)例数。记录术后24 h患者的总体镇痛满意度评分。结果:TAPB+PCIA组部分时点(T_3、T_4)VAS评分较PCIA组同时点下降。TAPB+PCIA组的PCIA使用剂量低于PCIA组,TAPB+PCIA组患者的恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率低于PCIA组。TAPB+PCIA组患者的总体镇痛满意度高于PCIA组。结论:腹横肌平面阻滞联合患者自控镇痛与患者自控镇痛相比,镇痛效果好,静脉自控追加镇痛药物少,副作用低,患者满意度高;超声引导腹横肌平面阻滞对于子宫动脉栓塞术后内脏疼痛有抑制作用。     

右美托咪定混合罗哌卡因应用于腹横肌平面阻滞在腹腔镜斜疝修补术中的镇痛镇静疗效

 目的  探讨和评估右美托咪定作为局麻药佐剂行腹横肌平面(transversus abdominis plane, TAP)阻滞在腹腔镜斜疝修补术中的镇痛镇静疗效。方法  选择同济大学附属东方医院2017年3月至7月90例择期拟行全麻下腹腔镜斜疝修补术的患者, 年龄20~75岁, ASA分级Ⅰ～Ⅱ级, 随机分为全麻组(G组, n=30), 0.25%罗哌卡因每侧20 mL神经阻滞+全麻组(R+G组, n=30), 右美托咪定0.5 μg/kg+0.25%罗哌卡因每侧20 mL神经阻滞+全麻组(DR+G组, n=30)。R+G组和DR+G组于全麻诱导前超声引导下实施双侧TAP阻滞。记录3组术后24 h镇痛、镇静评分、全麻自主呼吸恢复时间、拔除气管导管时间、入苏醒室后Steward评分、术后24 h内恶心呕吐发生情况、呼吸抑制、辅助镇痛使用情况、TAP阻滞和右美托咪定相关不良反应发生情况。结果  DR+G组镇静评分(Ramsay)、镇痛评分(numerical rating scale, NRS)明显低于其他两组(P<0.05), 且有效镇痛时间延长; 和G组相比, R+G组和DR+G组术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间明显缩短, Steward评分显著降低(P<0.05); 与其他两组比较, DR+G组呼吸抑制发生率明显降低(P<0.05)。结论  小剂量右美托咪定作为局麻药佐剂应用于腹横肌平面阻滞联合全麻下腹腔镜斜疝修补术安全有效, 术后有效镇痛时间明显延长, 恶心呕吐、呼吸抑制等不良反应发生率明显降低。