应用PICC导管的护理

PICC是经外周静脉穿刺置入,头端送达上腔静脉的下1/3,靠近上腔静脉与右心房入口处的导管.PICC因一次置管成功率高,并发症低,操作简单安全,不需要局麻,不需要缝针,PICC导管材质柔软、弹性好,对血管刺激小;导管不透X射线,可通过放射影像学确定导管尖端位置.大面积的无菌屏障可降低导管的感染.     

Caprini风险评估模型评估肿瘤患者PICC相关静脉血栓的有效性研究

目的：回顾性验证Caprini风险评估模型预测肿瘤患者经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheters,PICC）相关静脉血栓栓塞风险的有效性。方法：采用病例对照研究,收集2012年到2017年150名行PICC置管肿瘤患者的一般资料、置管资料。将确诊已发生PICC相关静脉血栓的肿瘤患者作为病例组,按照肿瘤类型相同采用1∶4配对方法,选取同期留置但未发生PICC相关静脉血栓的患者作为对照组,根据Caprini风险评估模型对2组患者分别评分并记录。比较Caprini评分情况,采用多因素logistic回归模型分析肿瘤患者发生PICC相关静脉血栓的危险因素,以及危险分级和肿瘤患者PICC相关静脉血栓发病风险的关系。结果：病例组患者Caprini风险评分（7.720±1.768）高于对照组（6.220±1.097）;病例组患者PICC相关静脉血栓组评分≥7分以上的患者比例高达72%,高于对照组,差异具有统计学意义（P=0.000）。以Caprini风险评估模型中危险因素作为自变量进行logistic回归分析显示：严重肺部疾病（OR=5.539,95%CI=1.799～17.053,P=0.003）、其他高危因素（OR=6.987,95%CI=2.105～23.196,P=0.001）、血栓史（OR=24.735,95%CI=3.624～168.822,P=0.001）3个因素是肿瘤患者PICC相关静脉血栓发生的主要危险因素。且随着评分的增加,患者发生PICC相关静脉血栓的风险随之增加。结论：Caprini血栓风险评估模型能够有效预测肿瘤患者PICC相关静脉血栓发生的风险,值得临床推广。     

PICC在手术室的应用

我院手术室自 2 0 0 2年以来对于围术期需长期频繁输液、术中快速输液及监测中心静脉压 (CVP)、完全胃肠外营养(TPN)、肿瘤术后化疗、全身大面积烧伤等患者行 PICC术 (经外周浅静脉置入中心静脉导管术 )取得了满意的效果。 PICC是将导管经肘前静脉插入至上腔静脉 ,使药物、血制品、高价营养液等一些刺激性大、高渗的液体直接输入中心静脉的一种深置管术 ,它可最大程度替代传统的深静脉置中心静脉导管的方法 ,如颈内静脉穿刺及锁骨下静脉穿刺、普通的静脉套管针的应用等 ,已得到护理界的广泛认可。现将我科实施的 4 0例 PICC的有关护…     

彩超引导下PICC置管术的临床价值

目的 为提高PICC置管术的成功率,在彩超引导下行PICC穿刺置管,探讨彩超引导下PICC置管术的临床价值.方法 对50例患者采用在彩超引导下经上肢深静脉或浅静脉穿刺,另外50例患者采用传统盲穿法经上肢浅静脉穿刺.结果 彩超引导下一次性置管成功率为88%,二次性置管成功率100%,平均置管完成时间(22.5±3.4)m...     

PICC在消化道肿瘤患者持续静脉化疗中的应用

经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是由外周静脉穿刺置管,其导管尖端位于上腔静脉,临床上广泛用于需要长期静脉输液,反复输入血制品、血标本采集、静脉高营养,肿瘤病人的周期性化疗以及老年病人与新生儿患者.化疗是治疗恶性肿瘤的主要手段之一,但许多化疗药物对正常组织有严重的毒副作用和刺激性,而且患者需要多次化疗.     

恶性肿瘤患者PICC相关性静脉血栓的临床分析

目的 分析恶性肿瘤患者发生有症状的经外周置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）相关性静脉血栓的的临床特征、血栓发生相关因素,为PICC在临床的安全使用提供科学依据.方法 对2010年1～12月置入PICC的435例恶性肿瘤患者进行随访观察,对发生有症状性静脉血栓的患者进行回顾性研究,统计分析静脉血栓发生率及相关因素.结果 435例安置PICC患者,发生有症状的PICC相关性静脉血栓12例,其发生率为2.76%（12/435）,其中58.33%的血栓发生于置管后10d内.PICC相关性静脉血栓的发生在性别、年龄、导管型号、置管肢体的选择上差异无统计学意义（P＞0.05）,而在穿刺静脉的选择方面差异有统计学意义（P＜0.001）,其中贵要静脉的发生率（1.46%）远远低于肘正中静脉（7.04%）及头静脉（9.09%）.发生血栓的患者在拔除PICC后进行了常规的抗凝治疗,血栓症状得到缓解,血栓再通,未发生肺栓塞.结论 PICC置入后3周内,特别是10d内应预防监测静脉血栓发生,选择合适静脉血管进行导管置入有助于降低PICC相关性血栓发生率.通过及时地治疗处理能有效控制血栓的进展,促进血栓消失、再通,保证患者安全.     

PICC围置管期健康教育

目的探讨经外周置入中心静脉导管(PICC)围置管期病人健康教育。方法制定标准的PICC教育计划;对实施PICC200例病人进行系统、规范的教育。结果本组病例置管成功率98.5%,最长留置480d,导管阻塞8例(4%),局部感染8例(4%),静脉炎6例(3%),无全身感染、导管断裂、导管脱出等其他并发症的发生。结论围置管期病人健康教育是PICC安全留置的重要保障。     

医护一体PDCA护理模式对新生儿PICC护理的效果观察

目的 本研究旨在通过探讨医护一体PDCA护理模式在新生儿PICC护理中的应用效果,从而总结更为安全有效的重症新生儿PICC护理管理相关措施.方法 选取从2018年1月1日-2019年12月31日入住淮北市妇幼保健院儿科并进行PICC置管的59例重症新生儿为研究对象.其中2018年1-12月置管的23例作为对照组,采用常...     

血液肿瘤患者PICC相关性静脉血栓临床分析

目的分析血液肿瘤患者发生有症状的经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheters,PICC)相关性静脉血栓的临床特征和血栓发生相关因素,为PICC相关性血栓的防治提供参考依据。方法对403例进行PICC置管的血液肿瘤患者进行随访观察,对发生有症状的静脉血栓的患者进行回顾性分析。结果共有9例患者发生PICC相关性血栓,发生率为2.2%,8/9发生在置管后3周以内。除对合并导管源感染或完全堵塞的患者拔管外,保留导管的经低相对分子质量肝素(LMWH)抗凝治疗后血栓症状缓解。结论 PICC置管为血液肿瘤患者局部血栓形成的高危因素,如无合并感染等并发症可予保守治疗,LMWH抗凝治疗可以使血栓再通。     

两种阻断颈部静脉方法预防PICC异位颈内静脉的效果比较*

目的：探讨超声探头按压法防止PICC置管颈内静脉异位的效果。方法：150例拟行PICC置管患者,采用随机分为观察组和对照组各75例,观察组在送管时采用超声探头按压颈内静脉,对照组采用指压法,比较两组置管成功率。结果：观察组置管成功率98.67%,高于对照组的89.33%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：超声探头按压法可以有效预防PICC导管颈内静脉异位的发生,操作简便。     

三级综合医院门急诊开展岗位培训实践探讨

首都医科大学宣武医院将岗位培训列入日常管理工作,每年定期组织岗位培训,通过模拟演练和督导检查反馈培训效果。实践证明,岗位培训在门急诊管理中发挥着重要作用,严格依法依规执业,保障患者安全,优化服务流程,及时应对门急诊突发事件,有效防控重大传染病疫情,不断提高服务水平。岗位培训是门急诊管理的重要手段,是患者安全的重要保障,是提高专业技能和服务水平的重要措施。     

Evaluation of service quality of hospital outpatient department services

Background

It has become essential for hospital managers to understand and measure consumer perspectives and service quality gaps, so that any perceived gap in delivery of service is identified and suitably addressed. A study was conducted at a peripheral service hospital to ascertain any service gap between consumer expectations and perceptions in respect of the hospital outpatient department (OPD) services.

Method

A cross-sectional study was conducted using SERVQUAL as the survey instrument, the instrument being validated for use in the hospital environment. Consumer ratings across 22 items of the survey instrument were collected in paired expectation and perception scores and then service quality gaps were identified and statistically analysed.

Results

Service quality gaps were identified to exist across all the five dimensions of the survey instrument, with statistically significant gaps across the dimensions of ‘tangibles’ and ‘responsiveness.’ The quality gaps were further validated by a total unweighted SERVQUAL score of (-) 1.63.

Conclusion

The study concludes that significant service quality gaps existed in the delivery of the hospital OPD services, which need to be addressed by focused improvement efforts by the hospital management.     

浅谈医院信息岗位药师的设置与思考

医疗信息系统的迅猛发展推动着药学信息系统的发展,信息岗位药师应运而生并发挥愈来愈大的作用。本文旨在通过分析医院信息药师的产生背景及现状,对信息时代医院信息药师在药学服务中的职能范围及作用进行简单探讨,并对在医院设置信息药师岗位是否可行提出几点思考。     

北京市某三甲医院门诊就诊人群调查分析

目的：分析患者选择就诊医院的影响因素和需求,探讨医院如何适应新形势,在医疗市场中保持竞争优势。方法：采用自行设计的问卷调查表对门诊就诊人群进行调查。结果：职业分布以干部或职员为多,费用类别以自费患者占多数,通过媒体了解医院后,多数人是愿意再来就诊,不满意的门诊功能设置和最应改进之处为指示标牌。结论：为了在医疗市场竞争中立于不败之地,医院管理者必须根据患者反馈信息,不断改进服务措施,提高服务质量。     

大型综合性医院手术部建设的思考

手术部的建设不能违背科学发展观的总体要求,需要把握的主要原则：一是规模适度,按需建设;二是布局合理,路径便捷;三是功能配套,适应医疗;四是视屏示教,智能控制;五是以人为本,体现关怀;六是节能先导,绿色运行;七是规范装饰,环保安全;八是打包施工,统一验收。     

关于开展医院岗位设置管理的实践与思考

总结了医院开展岗位设置的实践和经验,在此基础上分析了其成效,认为岗位设置有利于专业技术人才的培养和成长,更加明确岗位职责和业务发展重点,提升医院科研和临床医疗水平,完善以绩效考核为基础的收入分配制度。同时对岗位设置中的职称结构问题、编外用工问题、专技和管理转岗问题以及＂双肩挑＂人员问题进行了深入分析和思考,并提出了一些政策建议。     

医院职能部门岗位价值评价体系改革的思考

在医疗卫生事业迅速发展的今天,人才已经成为第一资源,占据医院发展乃至生存的重要位置。在医院人才队伍中,行政管理人员是医院高效有序运营的中坚力量。然而我国目前大多数医院的职能部门岗位管理还没有从“身份管理”过渡到“岗位管理”,还不能摆脱人才总量不足、结构失衡和同工不同酬等问题,行政部门岗位设置、分析和评定还缺乏统一标准。这些都已经成为现代医院人才发展战略的桎梏。因此,建立科学的医院职能部门岗位价值评价体系,完善管理岗位聘用体制,形成相对公平合理的薪金激励机制,对于打造稳定的管理人才队伍,使医院保持可持续发展意义非凡,也成为了医院管理中的当务之急。针对案例中的医院职能部门人事制度改革,需要从以下三个方面来推进。     

某三级甲等综合性医院门诊医疗保险管理浅析

选取辽宁省沈阳市某三级甲等综合医院为调查对象,针对目前参保者在该院门诊就医现状,着重分析发生门诊统筹的参保者存在的问题和相关原因,研究方便患者就医的方法,寻求既保障参保者利益同时又能使医保资金得到合理使用的双赢之路。     

医院门诊OCS系统的应用

门诊OCS系统即医嘱传输系统,它是医院HIS系统的主要组成部分.本文结合我院实施门诊OCS系统的应用过程,着重从挂号处、医生工作站、药房这几个重要的功能模块详细介绍了门诊OCS系统设计中使用的一些新思路、新技术以及实际应用时常见问题的解决方案.