肾移植超急排异致再生障碍型粒细胞缺乏的个案护理体会

肾移植术后超急排异引起再障型粒细胞缺乏,临床上较为少见。我院1996年6月收住1例尿毒症患者,经肾移植后发生超急排异,切除移植肾后,粒细胞锐减到0.5×109Ｌ。经积极地抢救、护理和血透治疗,病人恢复出院,转入每周2次维持性血透治疗,现将护理体会报告如下。1.病例介绍患者葛某某,女,38岁,尿毒症。血透3个月,于1996年9月行同种异体肾移植术,术后8小时后少尿,继而无尿。术后第1天甲基强龙480ｍｇ静滴,连续2天,第3天改甲基强龙240ｍｇ静滴,尔后改强的松80ｍｇ日;术后第2天口服硫唑嘌呤100ｍｇ日,并联合血透治疗,术后第6天下午,患者移植肾区胀痛…     

1例肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症患者的护理

目的 总结肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症患者的术前、术后护理.方法 1例群体反应性抗体阳性的高致敏尿毒症患者,接受来源于同一供体的肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植.术前做好充分的准备及心理护理,术后在病情、群体反应性抗体、排斥反应、血浆置换、肝动脉血栓预防及心理各方面做好严密观察及护理.结果 患者术中及术后未发生超急性排斥反应,术后第7天发生急性排斥反应,经过综合性治疗及护理,急性排斥反应得以逆转;群体反应性抗体在术后第7天升高至80%,经连续血浆置换后群体反应性抗体仍维持在80%;术后15 d患者出现肺部感染,经对症治疗及护理,第21天症状好转;术后患者情绪不稳定,第42天出现短暂性记忆丧失,经过医护人员及家属的心理疏导,相关科室专家会诊给予药物治疗,患者最终恢复记忆.结论 肾移植联合脾窝异位辅助性肝移植治疗高致敏尿毒症在国内属于首例,术后敏锐的观察及精心的护理,是手术成功的关键,对提高患者的长期存活率也至关重要.     

儿童创伤性气管破裂的急救护理

总结1例因车祸伤致创伤性气管破裂患儿的急救护理经验。护理要点：尽早行胸腔穿刺引流,缓解呼吸困难;运用纤维支气管镜建立人工气道,保持呼吸道通畅;实施肺保护性通气策略,预防气压伤的发生;完善术前准备,确保院内转运安全;术后做好气道廓清的护理,预防和控制感染的发生。经过治疗与护理,患儿术后第4天顺利拔除气管插管,术后第8天转心胸外科进一步治疗,术后第22天康复出院。     

12例心脏死亡供体肾移植患者的术后护理

总结12例心脏死亡供体肾移植患者的术后护理。认为心脏死亡供体肾移植受者的术后并发症发生率相对较高,需重视术前评估,早期给予治疗及护理干预,避免或减少严重并发症的发生,同时加强营养支持,预防感染,做好基础护理以促进患者康复。本组12例患者均手术顺利,8例患者术后第5天肾功能恢复正常;1例患者术后22 d出现移植肾动脉同髂外动脉吻合口远端破裂,予摘除移植肾,病情平稳后出院;2例患者发生移植肾功能恢复延迟,经对症治疗后肾功能恢复正常;1例发生移植肾动脉栓塞,予溶栓治疗,出院时移植肾功能丧失,行腹膜透析。     

肾移植术后急性造血功能停滞1例急救护理

2006年7月，我们收治1例肾移植术后急性造血功能停滞患者，经积极急救与精心护理，取得满意效果。现将急救护理体会报告如下。     

肾移植术后急性造血功能停滞1例急救护理

2006年7月,我们收治1例肾移植术后急性造血功能停滞患者,经积极急救与精心护理,取得满意效果.现将急救护理体会报告如下.     

1例肾移植术后早期并发肠穿孔患者的护理

肾移植术后并发肠穿孔是罕见且后果严重的并发症[1],及时发现、及早行手术治疗对保证患者生命安全起到关键作用.密切观察病情、细致安全的护理对于及时发现病情变化、赢得手术时间尤为重要.笔者2010年1月对我科1例肾移植术后第5天并发肠穿孔患者的护理进行总结,现报道如下.     

1例糖尿病肾病肾移植术后患者行异种胰岛移植的护理

总结1例糖尿病肾病肾移植术后患者行异种胰岛移植的护理经验。护理要点：术前组建多学科诊疗团队，完善相关检查及准备，保障手术安全；术后开展动态抗凝治疗与出血观察护理，严防排斥反应与感染的发生；全程施行目标导向性血糖管理，并实施系统化健康教育与个性化心理护理等。经过精心的专科护理，患者于住院第26天康复出院，随访至术后4个月，已完全脱离外源性胰岛素治疗。     

肾移植术后患者多尿期发生高钾血症的护理

目的总结肾移植术后多尿期发生高钾血症的急救和护理。方法回顾分析3例肾移植术后多尿性高钾血症病例的护理要点，并跟踪观察其近期及远期疗效。结果3例患者经积极处理后，高钾血症得到及时纠正，随访7～32个月，恢复经过与肾移植术后未合并高血钾患者无差异。结论肾移植术后患者肾功能恢复正常也可能发生多尿性高钾，通过及时纠正电解质紊乱，正确管理血标本，并做好用药指导、饮食管理和心理护理，对。肾移植的成功能起到积极作用。     

肾移植术后患者多尿期发生高钾血症的护理

目的 总结肾移植术后多尿期发生高钾血症的急救和护理.方法 回顾分析3例肾移植术后多尿性高钾血症病例的护理要点,并跟踪观察其近期及远期疗效.结果 3例患者经积极处理后,高钾血症得到及时纠正,随访7～32个月,恢复经过与肾移植术后未合并高血钾患者无差异.结论 肾移植术后患者肾功能恢复正常也可能发生多尿性高钾,通过及时纠正电解质紊乱,正确管理血标本,并做好用药指导、饮食管理和心理护理,对肾移植的成功能起到积极作用.     

1例艾森曼格综合征产妇行双肺移植同期室间隔缺损修补术后的肺康复护理

总结1例艾森曼格综合征产妇行双肺移植同期室间隔缺损修补术后的肺康复护理经验。护理要点包括:组建多学科肺康复团队、进行序贯式呼吸支持治疗与护理、正确使用呼吸功能训练器、循序渐进地进行运动功能康复锻炼、加强营养支持及心理康复。经过多学科团队合作,患者术后第1天拔除气管插管并下床活动,术后第46天顺利出院。     

全方位无缝隙应对模式在提高手术室节假日创伤急救质量中的应用

目的:探讨全方位无缝隙应对模式在提高手术室节假日创伤急救质量中的应用。方法:对275例节假日期间收治的患者进行急救,其中将2010年1～12月121例患者纳入对照组,将2011年1～12月154例患者纳入观察组。对照组进行常规急救人员配备,按照常规急救流程实施急救;观察组应用全方位无缝隙应对模式进行急救手术护理。观察两组创伤急救手术抢救效率和医患满意度。结果:观察组平均手术准备时间、平均手术时间、术后平均送患者入病房时间均短于对照组,抢救成功率、抢救记录合格率、手术间物品准备合格率、医患满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:实施全方位无缝隙化急救应对模式有利于提高节假日手术室创伤急救护理质量及医患满意度。     

1例双肺移植术后患者并发特发性高氨血症的护理

总结1例双肺移植术后并发特发性高氨血症患者的护理经验。护理要点：肺移植术后特发性高氨血症的早期预警;综合性降氨治疗的护理，包括间歇性血液透析联合连续性肾脏替代治疗的护理、药物降氨护理、动态化的营养支持护理;加强免疫抑制药物的特殊管理;实施移植肺功能的持续性个性化训练;开展认知功能训练。经过积极治疗，患者意识转清，血氨浓度恢复正常，顺利出院。     

47例全髋关节置换患者术后超早期下床活动的康复护理

目的探讨超早期下床活动的康复护理对全髋关节置换术患者术后康复的影响。方法对47例全髋关节置换术患者实施以下护理措施:传输超早期下床活动理念、术前充分准备(术前系统评估及康复训练)、积极预防术后并发症、监测生命体征、规范化功能锻炼、术后充分镇痛、尽早撤除各种管道、扶助下床活动。结果47例患者无1例出现深静脉栓塞、脱位、假体周围骨折、感染、死亡等并发症,均于术后第1天下床活动,平均住院时间19d,其术前、术后14d、1个月、3个月和6个月的髋关节功能Harris评分分别为54.26分、62.55分、73.58分、91.17分和93.35分。结论超早期下床活动的康复护理能促进全髋关节置换患者术后关节功能恢复,减少并发症的发生,缩短住院时间。     

1例前纵隔淋巴瘤并发严重气道梗阻患儿的护理

总结1例前纵隔淋巴瘤并发严重气道梗阻患儿的抢救和护理体会。包括严密的观察和监测患儿病情,心肺复苏下迅速有效应用体外膜肺氧合进行救治;在体外膜肺运行期间密切观察患儿生命体征,动态评估气道梗阻症状,加强气道管理和监测。经过精心的治疗和护理,体外膜肺机运行70.5 h后成功撤离,患儿于入科第7天病情恢复平稳,转至血液科继续进行专科治疗。     

1例一年内双眼先后发生视网膜中央动脉阻塞患者的护理体会

目的 总结1例一年内双眼先后发生视网膜中央动脉阻塞患者的护理体会。方法 争分夺秒配合医生进行救治，给予挽救视功能的急救护理；强化全身及专科健康教育，预防视网膜动脉阻塞再次发作；密切关注患者病情变化及主诉，监测血压及视力；遵医嘱及时给予安全的氧疗护理；保障患者安全，预防意外事件的发生；加强药物治疗的护理以及并发症的观察及干预。结果 患者经过7天治疗及护理后病情好转，患眼视力较入院时得到明显改善，予以出院。结论 积极、规范的救治与专业、系统的护理可以为视网膜中央动脉阻塞患者争取良好预后。     

重型颅脑损伤术后偏瘫肢体早期康复护理的效果评价

目的评价早期康复护理对重型颅脑损伤术后偏瘫肢体的康复效果.方法80例重型颅脑损伤患者随机分为2组:观察组按常规治疗护理的同时,于脑水肿期及病情稳定期分阶段进行肢体功能康复锻炼,对照组进行常规护理并随意进行功能锻炼.2组在术后第1天及第56天测定肌力及Barthel指数评分.结果观察组在术后56d Barthel指数评分、肌力明显比对照组高(p＜0.01).结论早期程序化康复干预对重型颅脑损伤后偏瘫肢体功能恢复有积极意义.     

CRRT治疗横纹肌溶解综合征致急性肾损伤的应用及护理

摘要：目的 探讨横纹肌溶解综合征（RM）所致急性肾损伤（AKI）患者行连续性肾脏替代治疗（CRRT）的护理方法与效果。 方法 回顾性分析2014年11月~2016年10月我科16例RM合并AKI患者均接受CRRT治疗,比较患者在入院时和入院第10天生活自理能力Barthel指数和肌肉疼痛评分,并检测CRRT治疗前后肌酸磷酸激酶（CPK）、肌红蛋白（Mb）、乳酸脱氢酶（LDH）、血肌酐（SCr）、血钾（K ）变化。结果 通过CRRT治疗,患者入院第10天生活自理能力Barthel指数明显高于入院时,疼痛评分明显低于入院时,血生化指标CPK、Mb、LDH、SCr及K 较治疗前下降,差异均具有统计学意义（P <0.05）。结论 CRRT是治疗RM合并AKI患者的主要方法之一,专业护理人员应采取积极有效的护理措施,密切监护治疗过程及时处理各种护理问题,以保证CRRT安全、顺利进行,提高治疗效果。     

1例复杂纵膈肿瘤患者姑息性切除术后并发急性呼吸衰竭护理

<正>纵膈肿瘤是纵膈内组织结构肿瘤性改变的统称,且以胸腺瘤(约占27.8%)最多见^[1]。发生在前中纵膈的肿瘤容易侵犯上腔静脉及左右无名静脉,导致静脉回流受阻^[2],此类患者5年内存活率为45.5%^[3]。根据恶性肿瘤切除后残留肿瘤分级,恶性肿瘤切除术的根治程度可分为肿瘤完全切除(R0)、显微镜下残留(R1)和肿瘤肉眼残留(R2)3个级别。     

急救技能能级评价体系在急诊护士培训中的应用

目的探讨急救技能评价体系在急诊护士培训中的应用效果。方法根据急诊护士能级框架,能级准入标准和各能级技能要求,有针对性地制订不同的培训内容、考核标准,实行分小组和分层次培训,比较培训前后各级别护士急救理论及技能考核成绩、医患对护理工作满意度的差异。结果实施培训后,急诊各级别护士急救理论及技能考核成绩、医患对护理工作的满意度高于培训前（均P 〈 0.05）。结论应用急救技能能级评价体系指导护士培训,能有效提高护士的急救理论及技能,使护士能更好配合医生对患者进行抢救,从而保证医疗安全和对患者的护理质量。