原发性肝细胞癌经导管肝动脉化疗性栓塞治疗技术操作规范专家共识

原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC,以下简称肝癌)是起源于肝细胞的恶性肿瘤.在中国,85％～90％是在肝炎后肝硬化的基础上发生.肝癌是一种富血供肿瘤,90％以上的血供来源于肝动脉.用加入化疗药物的栓塞剂栓塞肿瘤供血动脉,称经导管的肝动脉化疗性栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE).这种治疗方法一方面阻断肿瘤血供,同时在肿瘤局部聚集高浓度的化疗药物,对肿瘤细胞发挥最大限度的杀伤作用[1-16].TACE的操作方法有:(1)动脉内灌注化疗药物后再进行动脉栓塞(栓塞剂中加或不加化疗药物);(2)动脉栓塞前后分别进行化疗药物灌注(“三明治”疗法);(3)化疗药物与颗粒性栓塞剂混合在一起进行栓塞;(4)单纯用碘油化疗药物乳剂进行动脉栓塞和(或)加用颗粒性栓塞剂.根据国内外文献的荟萃分析,TACE是肝癌患者能够受益的介入治疗方法[17-20].     

肝细胞肝癌TACE术后血管改变研究进展

肝细胞肝癌死亡率很高,但多数病人在确诊时往往处于中晚期而丧失手术机会,许多研究报道经导管动脉化疗栓塞（TACE）治疗手术不可切除肝癌具有较好疗效,推荐TACE作为巴塞罗那临床肝癌分期（BCLC 分期）B级肝细胞肝癌病人的标准治疗方案。但TACE难以完全栓塞肿瘤血供,TACE术后血流动力学改变和血管新生可以使肿瘤复发和转移。就肝细胞肝癌TACE术后血管改变特征、机制、诊疗方法以及该研究领域的新进展进行综述。     

肝细胞癌TACE治疗进展

肝细胞癌（HCC）是世界上第五大常见肿瘤,我国肝癌的死亡率也位居前列。目前,手术是唯一有可能治愈HCC的方法。绝大多数病人来医院就诊时已经处于肝癌中晚期,对于此类病人,介入治疗是最主要的一种治疗方法。介入治疗又可分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。血管性介入治疗包括：经导管动脉化疗栓塞、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗。经导管动脉化疗栓塞（TACE）是肝癌介入治疗的主要方法。主要对HCCTACE治疗的现状和进展进行综述。     

评价不可切除的肝细胞癌经动脉化疗栓塞后的长期毒副作用——单中心研究

目的评价肝细胞癌(HCC)病人经动脉化疗栓塞治疗(TACE)后6个月及1a的毒副作用。病例均进行规范化肿瘤治疗,可以与全身化疗的肝癌病人比较。材料及方法 本     

肝细胞癌TACE治疗进展

肝细胞癌(HCC)是世界上第五大常见肿瘤,我国肝癌的死亡率也位居前列。目前,手术是唯一有可能治愈HCC的方法。绝大多数病人来医院就诊时已经处于肝癌中晚期,对于此类病人,介入治疗是最主要的一种治疗方法。介入治疗又可分为血管性介入治疗和非血管性介入治疗。血管性介入治疗包括:经导管动脉化疗栓塞、肝动脉栓塞、肝动脉灌注化疗。经导管动脉化疗栓塞(TACE)是肝癌介入治疗的主要方法。主要对HCCTACE治疗的现状和进展进行综述。     

肝动脉化疗栓塞联合抗血管生成药物治疗肝细胞癌

原发性肝细胞癌（HCC）是最常见的肝脏恶性肿瘤,多数患者确诊时已达中晚期,经导管肝动脉化疗栓塞（TACE）已成为其首选治疗方式。但TACE治疗有一定局限性,主要表现在栓塞不彻底,肿瘤组织缺血缺氧,导致残存肿瘤组织内缺氧诱导因子-1（HIF-1）水平升高,从而使血管内皮生长因子（VEGF）高表达,导致肝内肿瘤易复发和远处转移。抗血管生成药物主要作用是抑制VEGF的表达,与TACE联合可降低HCC的复发和转移。本文对近年应用于HCC的抗血管生成药物及联合TACE治疗进展进行综述。     

化疗栓塞方法和肝细胞癌组织反应

目的评价肝细胞癌肿瘤包膜、淋巴细胞浸润、纤维化、肝硬化等与经动脉化疗栓塞（TACE）方法的关系。方法观察117例手术切除的肝细胞癌肿瘤包膜、淋巴细胞浸润、纤维化、肝硬化程度,其中单纯手术58例,4种TACE后Ⅱ期手术切除59例。结果TACE组较单纯手术组,肝细胞癌包膜更厚、更完整,淋巴细胞浸润多,纤维化多（Ρ＜0.01）;包膜形成、纤维化与TACE方法、次数及手术间期密切相关（Ρ＜0.05）,淋巴细胞浸润与TACE方法、次数密切相关（Ρ＜0.05）,与手术间期关系不大（Ρ＞0.05）。肝硬化与治疗方法关系不大（Ρ＞0.05）,但与治疗次数相关（Ρ＜0.05）。结论多次、多材料联合栓塞TACE较单次、单材料栓塞、单纯化疗更易引起肝细胞癌包膜形成、淋巴细胞浸润、纤维化,超选择性插管可避免TACE对正常肝的损害。     

肝动脉化疗栓塞对肝癌肿瘤新生血管生成的影响

目的　研究肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)经导管动脉化疗栓塞 (transcatheterarterialchemoembolization ,TACE)后残癌组织微血管密度 (microvesseldensity ,MVD)、微血管直径的情况及其意义。方法　经病理证实的HCC 63例 ,包括单纯手术切除42例 (对照组 ) ,TACE术后行Ⅱ期手术切除 2 1例 (TACE组 ) ,TACE组患者手术前接受 1～ 2次不等的TACE术治疗 ,均按统一规范标准给予化疗药物灌注 栓塞治疗。对手术切除标本进行免疫组化染色 ,其中TACE组取病灶边缘残存肿瘤部分 ,检测肿瘤组织的MVD、微血管直径。结果　对照组MVD值为 5 1.69± 18.17,TACE组MVD值为 5 8.5 7± 15 .75 ,二者之间比较无显著性差异 (t=1.48,P >0 .0 5 ) ;对照组微血管直径为 ( 17.62± 10 .5 4) μm ,TACE组微血管直径为 ( 15 .79± 7.65 ) μm ,二者之间比较无显著性差异 (t =0 .71,P >0 .0 5 )。结论　TACE术很难彻底消除肿瘤血供 ,术后残癌组织可通过各种途径重新生成丰富血供     

肝动脉化疗栓塞术后残癌组织血管内皮生长因子表达的研究

目的研究肝细胞癌(HCC)经导管动脉化疗栓塞(TACE)后残癌组织血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达情况及其意义.资料与方法经病理证实的HCC63例,包括单纯手术切除42例(对照组),TACE术后行Ⅱ期手术切除21例(TACE组),TACE组患者手术前接受1～2次不等的TACE术治疗,均按统一规范标准给予化疗药物灌注 栓塞治疗,术中所用药物及栓塞材料为:5-Fu750～1500mg/次,顺铂80～120mg/次,吡柔比星20～40mg/次,羟基喜树碱20～30mg/次,40%超液化碘油20～30ml/次,明胶海绵1/5～1/3块/次.对手术切除标本进行免疫组织化学染色,其中TACE组取病灶边缘残存肿瘤部分,检测肿瘤组织VEGF的表达.结果 对照组VEGF阳性染色细胞数为138.26±65.24,TACE组残存肿瘤组织VEGF阳性染色细胞数为243.66±88.88,二者之间比较有显著性差异(t=5.34,P＜0.01),TACE显著上调了VEGF蛋白的表达.结论 TACE治疗后残癌组织存在丰富的肿瘤血供,残存肿瘤细胞VEGF表达明显升高,新生血管生成及VEGF的表达可能在栓塞后残癌组织血供重建中起到重要的作用.     

320排 CT 及血管成像在肝癌诊断及介入治疗中的优势

目的：探讨320排 CT 在肝癌(HCC)诊断中应用价值及血管成像对介入治疗的指导价值。方法回顾性选取41例行肝动脉栓塞化疗(TACE)HCC 患者,治疗前均行320排 CT 三期扫描及血管重建,观察腹主动脉及其主要分支的起源、走行,肿瘤供血动脉、门静脉癌栓与数字减影血管造影(DSA)图像进行对比分析。结果320排 CT 对于发现直径<3 cm 的小肝癌具有优势,对于肝动脉变异、肿瘤供血动脉、门静脉癌栓的显示与 DSA 一致。结论320排 CT 及血管成像可以准确诊断、评价 HCC 并供血动脉、门静脉癌栓,对介入治疗具有重要的指导意义。     

Strategy for finding new materials for ESR dosimeters

The right strategy for finding a new ESR dosimetric material sensitive to radiation is to follow the orthodox procedures used in the development of thermoluminescence dosimeters (TLD) and phosphorescence studies. Modern procedures used in materials sciences, such as computer calculation of molecular orbitals (MO), should be employed to estimate the ESR and optical properties of prospective materials. Radiation effects in lithium and magnesium sulfates and metal salts of organic acids, such as lithium and magnesium lactates, have been investigated in search for tissue-equivalent dosimeter with a large G value.     

Novel Materials for Low-Contrast Phantoms for Computed Tomography

Acceptance testing and quality control of computed tomography (CT) scanners are of great importance. While most procedures and phantoms for testing other parameters are widely accepted, there is still discussion and uncertainty about low-contrast (LC) performance tests that measure the capability of a CT scanner to discriminate low-contrast objects. This work investigated the development of LC phantoms with available, low-cost polystyrene resin materials and some selected additives. We designed and tested phantoms with several different contrast steps by generating contrast in two different ways, one based on 'physical density difference' and the other on 'atomic number difference'. Physical density difference was achieved by adding a small amount of glycerin to the polystyrene resin, both having similar low atomic-number elements but differing in the density of their atoms. Atomic number difference was achieved by adding a small amount of iodobenzene to the resin, both having approximately the same physical density (less than 1% variation in density) but different atomic (i.e., elemental) composition. Prototypes were evaluated using a Philips Tomoscan LX system and varying beam properties. The behavior and validity of the results are discussed.