损伤性肾出血的介入治疗

目的探讨介入超选择性肾动脉造影及栓塞治疗经保守治疗无效的肾损伤出血的临床价值方法2006年5月至2011年12月收治76例肾脏损伤出血患者,采用肾动脉造影.明确肾动脉损伤的部位及程度,采用明胶海绵或弹簧圈对出血动脉行超选择性栓塞治疗。结果 76例患者经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,肾动脉出血征象消失术后1～3 d肉眼血尿消失。随访未再次发生出1血情况.未见继发性肾功能损害发生。结论对保守治疗无效的肾损伤出血患者,介入性超选择肾动脉栓塞治疗疗效确切,发全有效,能最大限度的降低肾功能损害。     

血管内栓塞治疗肾穿刺后肾动脉出血

目的：探讨经血管内栓塞治疗肾穿刺后，肾动脉出血的临床应用价值。方法：对我院5例肾穿刺活检术后肾动脉出血致血尿患者，采用经股动脉行患侧或双侧肾动脉造影，明确出血部位，以明胶海绵颗粒进行选择性肾动脉栓塞。结果：5例患者栓塞治疗均获成功，经介入治疗1—2天后、血尿消失。结论：肾穿刺活检后肾动脉出血采用明胶海绵颗粒经血管内栓塞，治疗效果肯定，值得推广应用。     

超选择性动脉栓塞术治疗医源性肾出血的临床疗效

目的评价超选择性动脉栓塞术治疗医源性肾出血的临床效果。方法 22例医源性严重血尿患者,均经选择性肾动脉数字减影血管造影(DSA)及超选择性肾动脉栓塞(TAE),其中17例用弹簧圈加明胶海绵栓塞,另5例单用明胶海绵栓塞。结果 DSA清晰地显示了全部患者病侧肾的对比剂外溢,其中4例合并动静脉瘘,主要累及肾中下极动脉分支。22例中的20例(90.9%)是一次TAE获得成功,其余2例起先均是单用明胶海绵栓塞,栓塞后,1例持续有血尿,另1例3 d后再次出现血尿,随后,二次用弹簧圈加明胶海绵栓塞遂使血尿完全消失。平均随访6个月,所有患者均无血尿复发。结论超选择性TAE对于保守治疗无效的医源性肾出血提供了一种安全且有效的治疗方法。     

超选择肾动脉化疗栓塞治疗老年性晚期肾癌

目的 探讨超选择肾动脉化疗栓塞治疗老年性晚期肾癌的疗效及意义。方法 对我科采用超选择肾动脉化疗栓塞治疗的37例老年（年龄70～77岁，平均74岁）晚期肾癌患者的临床资料及随访情况进行回顾性分析。结果 栓塞治疗后，所有患者症状与体征不同程度减轻甚至消失，如血尿消失，食欲、体重增加。术后1a．2a和3a生存率分别为59％、54％和22％。结论 超选择肾动脉化疗栓塞是老年性晚期肾癌首选的姑息疗法，碘油药物乳剂和明胶海绵颗粒是肾癌较佳的栓塞材料。     

超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤20例

目的：探讨超选择性肾动脉栓塞术治疗肾损伤的适应证,优点及注意事项,方法采用超选择性肾动脉栓塞术治疗２０例肾损伤患者,其中外伤性肾损伤１３例,复杂性肾结石取石手术和体外冲击波碎石术后肾损伤７例。结果１０例患者于术后第１天肉眼血尿消失;６例于术后第４天消失;３例于术后第５天第２次栓塞术后血尿消失;１例栓塞术后仍有持续性血尿加重而行肾切除术。结论超选择性肾动脉栓塞术具有侵袭小、止血效果好、能最大限度保护     

超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血

目的 探讨超选择性肾动脉栓塞治疗创伤性肾出血的应用价值。方法 20例创伤性肾出血患者在数字减影血管造影下，采用明胶海绵或(和)钢丝圈进行肾动脉栓塞。14例患者损伤在肾动脉一级分支以下，作超选择性肾动脉栓塞；6例患者肾动脉分支主干损伤或无法进行超选择性肾动脉栓塞者，作肾动脉主干或一级分支主干栓塞。结果 所有患者术后3～5d肉眼血尿消失。平均随访29个月，无肾出血复发，血尿素氮、肌酐及血压正常。术后复查：超选择性肾动脉栓塞治疗组，患肾未栓塞部分肾功能恢复，肾外形基本正常；非超选择性肾动脉栓塞治疗组，2例患肾无功能，4例患肾部分肾功能恢复。肾外形明显缩小。结论超选择性肾动脉栓塞术创伤小、疗效好、并发症少，能最大限度保护病肾功能，是治疗Ⅰ型、Ⅱ型闭合性肾损伤出血的安全有效方法。     

超选择插管栓塞治疗肾损伤出血的临床评价

目的：探讨超选择插管栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。方法：20例肾脏损伤出血的患者，采用Seldinger技术，首先选插肾动脉行DSA造影，明确肾动脉破裂及损伤的部位及程度，在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒进行超选择插管栓塞治疗。结果：20例患者经DSA肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位，经超选择插管明胶海绵颗粒栓塞后均能有效止血，栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞，造影剂外溢出血染色现象消失，术后1—3天尿液转清，肉眼血尿消失。结论：超选择插管栓塞治疗肾损伤出血创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度的保护肾功能，具有独特的优越性，对干治疗肾损伤出血是一种简捷有效的方法，值得推广使用。     

经导管超选择性栓塞治疗急性肾动脉性血尿

目的探讨经导管超选择性栓塞在急性肾动脉性血尿中的临床疗效。方法回顾性分析55例急性肾动脉性血尿患者的临床资料,所有患者均行急诊肾动脉造影,根据造影表现不同,使用Embosphere微球和(或)弹簧圈两种栓塞剂进行超选择性介入栓塞治疗。结果所有患者经导管超选择急诊肾动脉栓塞治疗后,53例患者栓塞1周内镜下及肉眼血尿消失;1例栓塞后并内科药物治疗2周后肉眼血尿消失;1例栓塞无效,改用外科切除。术后对患者进行随访观察6~12个月,均未发生再次出血,经导管超选择性栓塞治疗总有效率为96.36%(53/55)。结论经导管超选择性栓塞治疗急性肾动脉性血尿疗效显著,合理地使用永久性栓塞剂既能达到彻底止血,又能最大程度保留正常的肾组织和肾功能。     

超选择肾动脉栓塞治疗外伤性肾出血:38例报告

目的探讨介入超选择插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血的临床应用价值。方法38例肾脏损伤出血患者,采用Seldinger技术,首先行肾动脉DSA造影,明确肾动脉破裂或损伤的部位及程度,在超滑导丝的引导下用明胶海绵颗粒或金属弹簧圈进行超选择插管栓塞治疗。结果38例患者经DSA肾动脉造影后均可明确肾动脉出血部位,经超选择插管明胶海绵颗粒或金属弹簧圈栓塞后均能有效止血,栓塞后造影显示出血动脉中断闭塞,对比剂外溢出血染色现象消失,术后1～3d肉眼血尿消失。结论介入超选择插管肾动脉栓塞治疗肾损伤出血创伤小、疗效好、并发症少、能最大限度的保护肾功能,具有独特的优越性,对于治疗肾损伤出血是一种简捷有效的方法,值得推广使用。     

选择性肾动脉栓塞治疗肾造瘘术后出血

目的评价选择性肾动脉栓塞治疗肾造瘘术后出血的临床价值。方法对12例肾造瘘术后出血患者,使用选择性肾动脉栓塞术,栓塞材料为明胶海绵微粒、聚乙烯醇(PVA)微粒或弹簧圈。结果造影显示肾实质动静脉瘘2例;对比剂外溢4例;假性动脉瘤3例;假性动脉瘤合并动静脉瘘3例。栓塞治疗后异常血管征象消失,12例患者的血尿3～7d内消失,随访期间未出现严重并发症及再次血尿。结论选择性肾动脉栓塞是治疗肾造瘘术后出血的微创、安全、有效的方法。     

肾动脉栓塞治疗肾脏疾病的临床评价

目的 研究肾动脉栓塞术在肾外伤出血及肾肿瘤术前病人的临床应用。方法 对106例进行超选择性肾动脉栓塞，其中72例为肾肿瘤术前栓塞，34例为肾外伤性出血，应用明胶海绵碎屑及金属圈．栓塞肿瘤血管及出血动脉。结果 肾肿瘤术中易剥离，出血少，术野清晰、缩短术时；肾出血34例，除一例肾切除外．其余栓塞后出血均停。结论 肾动脉栓塞有助于肾肿瘤的手术切除。对肾外伤出血者采用超选择性肾动脉栓塞．可降低开放手术率．最大限度保存肾脏。     

经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致血尿

目的评价经动脉栓塞治疗肾动静畸形(或瘘)所致血尿的安全性和疗效。方法回顾性分析因肉眼血尿行肾动脉造影而确诊的肾血管病变7例,包括先天性肾动静脉畸形3例,非肿瘤获得性动静脉瘘4例,选择相应的栓塞剂行动脉栓塞治疗。结果7例均获成功栓塞,术后1～7d临床肉眼血尿症状完全消失,无严重并发症,随访l2～36个月无再发。结论经动脉栓塞治疗肾动静脉畸形或瘘所致的血尿安全、有效。     

医源性肾出血的超选择性肾动脉栓塞治疗

目的探讨超选择肾动脉栓塞术治疗医源性肾岀血的临床应用价值,方法2003年9月-2011年2月收治17例严重血尿的医源性肾出血患者,行选择性肾动脉数字减影血管造影(DSA),采用超选择插管后用明胶海绵和弹簧圈栓塞治疗,并平均随访6个月以上。结果16例DSA清晰显示患者病侧肾对比剂外溢,均1次栓塞成功,另1例2次栓塞成功,出血均停止。17例全都保留患肾功能和大部分组织,无严重并发症,随访期间所有患各均无血尿复发。结论超选择肾动脉栓塞治疗医源性肾出血成功率高、见效快、创伤小、并发症少,能最大限度地保护正常肾组织,可作为首选治疗方法,具有较高的临床应用价值。     

超选择载瘤动脉栓塞术治疗腹腔非主干动脉假性动脉瘤破裂出血

目的探讨超选择载瘤动脉栓塞术治疗腹腔非主干动脉假性动脉瘤破裂出血的临床疗效及安全性。 方法回顾性分析2017年2月至2020年6月采用超选择栓塞治疗的腹腔内非主干动脉假性动脉瘤破裂出血患者临床资料，分析止血效果及并发症，总结治疗经验。 结果21例患者均使用微导管超选择至假性动脉瘤的载瘤动脉以微弹簧圈行栓塞治疗，其中10例联合明胶海绵颗粒进行巩固栓塞。21例患者中18例患者栓塞假性动脉瘤的载瘤动脉近端血管，3例患者于假性动脉瘤载瘤动脉的远端和近端行"三明治"栓塞，技术成功率100%（21/21），初次栓塞的临床成功率81.0%（17/21），二次栓塞后总体临床成功率为85.7%（18/21）。4例患者术后有一过性轻度腹痛，1例患者发生脾脏部分梗死，予对症抗炎治疗后好转。 结论超选择载瘤动脉栓塞术治疗腹腔非主干动脉假性动脉瘤破裂出血成功率高、可重复性强，是一种可供选择的治疗方法。合理选择栓塞材料可达到较好的止血效果并降低并发症的发生。     

Hemorrhagic renal angiomyolipoma: Superselective renal arterial embolization for preservation of renal function

A 35-year-old woman with tuberous sclerosis and known bilateral renal angiomyolipomas presented with shock due to massive hematuria arising from the left kidney. The cause of bleeding was diagnosed angiographically as arising from a left upper pole renal artery aneurysm within the tumor. Cessation of bleeding and clinical stabilization occurred without deterioration of renal function after superselective embolization of the dorsal segmental renal artery with a single 5-mm Gianturco coil.     

超选择肾动脉栓塞术治疗晚期肾癌(附19例分析)

目的减少肾癌根治术中出血,提高切除率及晚期肾癌患者的姑息治疗疗效。材料与方法应用明胶海绵、碘化油等栓塞材料超选择肾动脉栓塞辅助治疗19例肾癌。结果栓塞后72小时内行根治术者15例,2例栓塞术前未能切除或放弃手术而栓塞后得以切除,另外2例栓塞术后拒绝外科手术。术后30天生存率100％,1、3年生存率分别为79％、57％。本组未见并发症。结论肾动脉栓塞术治疗晚期肾癌安全有效,可用于肾癌术前的辅助治疗及肾癌晚期的姑息治疗。     

肾出血的血管造影诊断及经导管栓塞治疗

目的探讨肾出血的血管造影诊断及经导管栓塞治疗的临床价值。方法62例肾出血患者中肾癌姑息治疗28例,肾血管平滑肌脂肪瘤13例,肾损伤12例,肾血管畸形7例,肾动脉瘤2例。临床表现均有肉眼血尿。先行动脉造影,了解出血原因、部位、程度及血供情况;然后超选择插管至病变处,灌注化疗药物和(或)进行栓塞治疗,栓塞方法及栓塞剂的种类、剂量根据病变性质、造影表现及插管具体位置进行选择。结果62例患者均通过动脉造影获得了明确的诊断,19例可见对比剂外溢。介入治疗后43例患者12h内肉眼血尿消失,17例24h后肉眼血尿消失;2例肾癌术后肉眼血尿术后明显减轻,持续到1周后消失。随防1～48个月,除4例肾癌患者栓塞后1个月左右又出现血尿外,其余患者均无肾出血复发,CT示栓塞满意。结论经导管血管造影诊断和栓塞治疗是肾出血的可靠诊疗方法,创伤小、止血快速、安全、有效,并发症少,并能最大程度的保护肾功能。