子宫内膜异位症患者GnRH-a预治疗后不同启动时间体外受精效果分析

目的探讨子宫内膜异位症（EMs）患者促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）预治疗后的有效促排卵方案。方法收集EMs患者接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的35例,于GnRH-a预治疗后月经周期第3天启动（A组）与GnRH-a预治疗后第28天启动组（B组）的两个不同时期予以促性腺激素（Gn）超促排卵,并与单纯性输卵管因素不孕患者80例（C组）治疗结局作比较。结果 3组年龄、不孕年限、种植率和临床妊娠率差异均无统计学意义（均P〉0.05）。3组Gn使用天数、注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）日E2水平差异有统计学意义（P〈0.05）,获卵数、受精数、卵裂数和移植胚胎数差异均无统计学意义（均P〉0.05）。讨论GnRH-a预治疗EMs患者后,于月经周期第3天启动超排卵的方案,值得在临床中试用。     

体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析

【目的】探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局。【方法】收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者，行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期，其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期（Ⅰ组），有卵巢巧克力囊肿者51个周期（Ⅱ组），Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵（Ⅱa）组，另外29周期则采用超长方案（Ⅱb组），收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者（共58周期）作为对照组（Ⅲ组），进行回顾性分析。【结果】Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组（P〈0．05）；Ⅰ组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异；Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿，其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢。【结论】累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应；体外受精-胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法。     

体外受精-胚胎移植治疗子宫内膜异位症性不孕的临床分析

[目的]探讨子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗的妊娠结局。[方法]收集2004年1月～2006年1月的68例子宫内膜异位症患者,行常规体外受精或卵胞浆单精子注射77个周期,其中无卵巢巧克力囊肿者26个周期(Ⅰ组),有卵巢巧克力囊肿者51个周期(Ⅱ组),Ⅱ组有22周期采用长方案促排卵(Ⅱa)组,另外29周期则采用超长方案(Ⅱb组),收集同期53例输卵管因素行体外受精和胚胎移植的不孕患者(共58周期)作为对照组(Ⅲ组),进行回顾性分析。[结果]Ⅱa组的获卵数、HCG日血清雌二醇水平显著低于对照组(P<0.05);Ⅰ组、Ⅱa组、Ⅱb组的Gn用量、受精率、卵裂率、优质胚胎数、临床妊娠率与对照组均无显著性差异;Ⅱ组行开腹或腹腔镜手术剥除卵巢异位囊肿,其手术侧卵巢的获卵数显著少于对侧卵巢。[结论]累及卵巢的子宫内膜异位囊肿影响卵巢对促超排卵的反应;体外受精-胚胎移植是治疗子宫内膜异位症不孕的有效方法。     

子宫内膜异位症不孕患者IVF-ET后妊娠结局分析

目的分析子宫内膜异位症不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的临床效果。方法回顾性分析98例子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗(观察组)与98例单纯输卵管因素不孕患者行IVF-ET治疗(对照组)后的妊娠结局。结果两组患者移植日子宫内膜厚度、卵裂率、流产率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组人促性腺激素(Gn)用量高于对照组(P<0.01),获卵数、受精率、妊娠率均低于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论子宫内膜异位症不孕患者行IVF-ET治疗其获卵数、受精率及妊娠率明显不及单纯输卵管因素致不孕行IVF-ET治疗者,但对不孕患者仍然不失为一种有效的治疗手段。     

不同促排卵方案对子宫内膜异位症患者体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

目的：探讨不同促排卵方案对子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）患者体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization-embryotransfer,IVF-ET）妊娠结局的影响。方法：回顾性分析郑州大学第三附属医院生殖中心2010年1月至2012年12月因EMs行 IVF-ET共108个周期的患者临床资料,根据促排方案不同,分为长方案组（33个周期）和超长方案组（75个周期）,比较2组患者助孕结局。结果：2组患者年龄、不孕年限及基础卵泡刺激素（follicle-stimulation hornone,FSH）、基础黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、基础雌二醇（estradion,E2）比较差异均无统计学意义（P >0.05）;超长方案组患者促性腺激素（gonadotropin,Gn）总量、Gn总天数均高于长方案组,但获卵数、卵裂数、可利用胚胎数和优质胚胎数均低于长方案组,差异具有统计学意义（P<0.05）;超长方案组的临床妊娠率和胚胎植入率均高于长方案组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Ⅲ~Ⅳ期EMs患者使用超长方案促排卵可以提高 IVF-ET的临床妊娠率及胚胎植入率。     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的讨论子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植过程的影响。方法对生殖中心自2008年1月至2011年1月共63例子宫内膜异位症合并不孕患者（内异症组）的体外受精-胚胎移植结局等进行回顾性分析;并选取同期136例输卵管因素不孕患者（对照组）作为对照组,从促排卵药物总量、用药时间、HCG日雌二醇（estrogen,E2）、孕酮、促黄体生成素水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率等方面进行比较分析。结果内异症组用药总量显著高于对照组（P〈0.01）,内异症组HCG日E2水平、获卵数、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数明显低于对照组（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症患者卵巢储备能力下降,同时其卵子及胚胎质量亦下降。     

子宫内膜异位症合并不孕患者治疗后期待妊娠情况分析

目的 探讨子宫内膜异位症(endometriosis,EM)合并不孕患者治疗后妊娠情况.方法 总结184例EM合并不孕患者治疗后妊娠情况.按照1985年美国生育协会修订的内异症分期标准进行分期,其中Ⅰ期64例,Ⅱ期20例,Ⅲ期54例,Ⅳ期46例;并于腹腔镜下进行卵巢异位内膜病灶切除和粘连分解、盆腔腹膜异位内膜病灶电凝及...     

子宫内膜异位症腹腔镜治疗后行体外受精－胚胎移植的妊娠时机

目的：分析探讨子宫内膜异位症（EMT）腹腔镜治疗后行体外受精－胚胎移植（IVF－ET）的妊娠时机和影响因素。方法选取诊断为EMT经腹腔镜治疗后需行IVF－ET治疗的120例不育症患者为研究对象,按照患者术后妊娠时间1年（ A组）、2年（ B组）及3年（ C组）进行分组,观察3组患者术后妊娠情况。分析行IVF－ET治疗的不育症患者的妊娠率与术后时间的关系。选用年龄、是否使用促性腺激素释放激素激动剂（ GnRH－a ）及EMT分期进行多因素logistic回归,分析其妊娠相关的影响因素。结果随访患者术后第1、2、3年（行IVF－ET治疗）妊娠率分别为55.00％、32.50％、25.00％;术后第1年与术后第2年及第3年妊娠率比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;单因素分析结果发现,患者的年龄、术后是否使用避孕措施、术后GnRH－a使用情况和EMT分期与术后1年内患者妊娠情况有明显相关性（P＜0.05）;多因素条件logistic回归分析显示,高龄育龄期女性、术后是否使用避孕措施、术后使用GnRH－a和EMT分期与术后1年内妊娠情况有关（P＜0.05）。结论 EMT腹腔镜治疗后行IVF－ET的妊娠时机与多种因素有关,以第1年内妊娠率最高,且高龄育龄期女性、术后使用GnRH－a和EMT分期与术后1年内辅助妊娠情况有明显相关性。     

腹腔镜术后联合GnRH-α治疗子宫内膜异位症伴不孕患者的妊娠结局分析

目的 探讨子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-α）治疗后的自然妊娠率及妊娠结局。方法 将子宫内膜异位症伴不孕患者256例,随机分为单纯腹腔镜手术组127例（A组）,腹腔镜联合GnRH-α组129例（B组）,术后电话随访12~28个月,对两组患者术后试孕6个月、12个月的累计自然妊娠率及自然流产、宫外孕、早产、足月活产率等妊娠结局进行分析。结果 最终纳入患者229例。A、B两组患者术后试孕12个月的累积妊娠率分别是52.7％(58/110)与69.7％(83/119),差异有统计学意义(P<0.05)。A、B两组患者之间自然流产率、宫外孕率、早产率、足月活产率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜术后联合GnRH-α治疗较单纯腹腔镜手术治疗对提高子宫内膜异位症不孕患者的妊娠率有更好的效果。     

子宫内膜异位症合并不孕患者行体外受精-胚胎移植术效果分析

目的：分析体外受精．胚胎移植术（IVF—ET）对子宫内膜异位症合并不孕病人的疗效,探讨影响其疗效的相关因素。方法：对本中心2003年1月至2008年6月176例（206周期）进行IVF—ET的病人作回顾性分析。研究组为子宫内膜异位症合并不孕病人83例102个周期,其中Ⅰ、Ⅱ期患者46例（57周期）作为A组,Ⅲ、Ⅳ期患者37例（45周期）作为B组,对照组为输卵管因素不孕病人93例104周期。比较3组病人FSH用量、子宫内膜厚度、获卵数、受精率、种植率、妊娠率、流产率及异位妊娠率。结果：研究组中A、B组FSH用量[（2576．62±679．5）IU,（2687．22±695．76）IU]均大于对照组（2352．03±673．51）IU其获卵数[（10．92±4．94）个,（9．80±4．65）个]、受精率[（75．34±22．54）％,（73．90±23．25）％]均小于对照组[（获卵数（14．24±6．65）个,受精率（78．53±21．34）％]（P〈0．05）,而子宫内膜厚度、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率3组比较差异无显著性。结论：子宫内膜异位症合并不孕患者的卵巢储备功能相对较低,子宫内膜异位症的存在可能影响卵子质量、卵子发育及受精过程,而对IVF—ET妊娠率影响不明显。     

体外受精-胚胎移植中生长激素在子宫内膜异位症患者中的作用

［摘要］ 〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨生长激素（growth hormone,GH）在子宫内膜异位症(endometriosis,EMs)患者中的意义及其对卵巢黄素化颗粒细胞凋亡的影响。 〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）助孕的EMs不孕患者（EMs组）40例,单纯输卵管因素不孕患者（对照组）40例,比较2组实验室指标及妊娠结局;放射免疫分析法检测2组取卵当日血清、卵泡液GH水平,密度梯度法提取颗粒细胞体外培养贴壁后,免疫细胞化学检测2组患者Bcl-2、Bax蛋白表达水平;将贴壁后EMs患者颗粒细胞按干预方式分为空白组和GH组,免疫细胞化学检测Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。 〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗EMs组血清、卵泡液GH水平和颗粒细胞Bcl-2表达水平低于对照组,EMs组Bax表达水平高于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。GH组较空白组Bcl-2表达水平升高,Bax表达水平下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。 〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗EMs患者的低GH水平可能引起颗粒细胞凋亡增加,从而影响卵母细胞质量及胚胎的发育潜能。一定浓度的GH可能改善EMs患者颗粒细胞凋亡状态。     

高龄不孕女性体外受精周期中GnRH拮抗剂与激动剂应用效果比较

目的 探讨在高龄不孕女性的体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)治疗周期中GnRH拮抗剂和激动剂临床应用比较.方法 对63例行体外受精治疗的患者,选取63个体外受精周期并根据启动方案,分为GnRHa和GnRHanta(思则凯)两组并进行对照比较;来分析在促性腺激素(Gn)的用量、HCG日激素水平、内膜厚度以及获卵数和妊娠结局的关系.结果 两组在Gn使用的时间上、HCG日LH水平上差异存在显著性(P＜0.05);但在Gn的用量、HCG目E2,P水平、HCG日内膜厚度以及获卵数和妊娠结局上差异无显著性(P＞0.05).结论 在正常生理状态的高龄不孕女性中,GnRH拮抗剂和激动剂方案的组间对比中临床妊娠率并无明显差异.     

GnRH-a联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效

目的探讨促性腺激素释放激素类似物(GnRH-a)联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症合并不孕的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月武汉市黄陂区人民医院妇科收治的子宫内膜异位症合并不孕患者96例,根据随机数字法分为对照组和观察组,各48例。对照组患者采用腹腔镜手术后联合孕三烯酮胶囊治疗,每次2. 5 mg,每周2次,治疗半年;观察组在腹腔镜手术后联合GnRH-a治疗,将3. 75 mg GnRH-a溶于助悬剂2 m L中,每28天注射一次为1个疗程,连续注射6个疗程,术后定期随访1年。比较两组患者的临床疗效,治疗前后主观症状评分、性激素(卵泡刺激素、雌二醇及黄体生成素)水平,比较两组患者妊娠结局(1年妊娠率、子宫内膜异位症疾病复发率)及不良反应发生率。结果观察组患者治疗总有效率高于对照组[91. 7%(44/48)比77. 1%(37/48)](P <0. 05)。治疗后,观察组主观症状评分低于对照组[(2. 25±0. 76)分比(3. 87±0. 28)分],卵泡刺激素、雌二醇及黄体生成素水平低于对照组[(2. 41±1. 06) U/L比(3. 78±1. 52) U/L,(353. 23±37. 00) pmol/L比(507. 31±57. 90) pmol/L,(2. 52±0. 65) U/L比(3. 88±0. 72) U/L](P <0. 01)。治疗1年内观察组患者妊娠率高于对照组[68. 8%(33/48)比43. 8%(21/48)](P <0. 05)。观察组患者不良反应发生率为18. 75%(9/48),对照组为14. 58%(7/48),两组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论 GnRH-a联合腹腔镜手术治疗可有效提高子宫内膜异位症合并不孕患者的临床疗效,缓解患者妇科盆腔症状及降低性激素水平,改善患者预后,且安全性较高。     

GnRH-a预处理对正常血清CA125子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植结局的影响

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)预处理对正常血清CA125的子宫内膜异位症(EMs)合并不孕症患者的冻融胚胎移植(FET)结局的影响.方法 回顾性分析146例FET前血清CA125处于正常值内(0～35 U/ml)未接受GnRH-a预处理的EMs患者的妊娠结局,获得ROC曲线并取得最佳截断点,根据最佳...     

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的效果观察

目的探讨腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2013年3月至2015年7月河南宏力医院收治的124例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据术后是否服用GnRH-a分为对照组与观察组两组,各62例。对照组行单纯腹腔镜手术治疗,观察组在对照组基础上给予GnRH-a治疗,对比两组临床疗效及随访1 a内复发率。结果观察组治疗总有效率及1 a内复发率均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症临床效果显著,且可有效降低术后复发率。     

腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床研究

目的探讨腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症的临床效果。方法选取2012年5月至2014年6月在永城市人民医院接受治疗的子宫内膜异位症患者103例,随机分组,对照组51例,观察组52例。对照组给予腹腔镜手术治疗,观察组在腹腔镜手术治疗基础上给予促性腺激素释放激素激动剂治疗,观察比较两组临床疗效、妊娠率、复发率及不良反应发生情况。结果观察组总有效率、妊娠率高于对照组(P<0.05);观察组复发率低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫内膜异位症疗效显著,妊娠率高,且复发率低,安全性高。     

司徒仪治疗子宫内膜异位症不孕经验

司徒仪认为子宫内膜异位症不孕的病机以脾肾不足为本,血瘀为标,立滋水培土调周之法,结合现代医学,因人制宜选择最优方案,即中药分期论治,中西医互参,同时重视心肝的调治,擅内外同治。用药方面善用风药、子类药物。     

改良超长方案在子宫内膜异位症患者IVF治疗中的应用

目的：探讨改良超长方案对改善子宫内膜异位症（endometriosis,EMs）患者体外授精-胚胎移植（invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET）结局的作用。方法：将30例EMs患者（腹腔镜术后）随机分为2组,A组,15例患者接受超长后短方案治疗：在促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin-releasing hormone agonist,GnRH-a）治疗3～6个月后（每次3.75 mg达菲林肌注,间隔28 d,第2次注射达菲林后2周开始检测血清CA125,CA125降至18 U/L以下后注射末次达菲林3.75 mg）,第1次月经周期第3～5天开始短方案促排卵;B组,15例患者接受改良超长方案：末次治疗剂量改为1.88 mg（1/2支）达菲林肌注,末次注射后2～3周开始尿促性腺激素（HMG）促排卵。2组均于最大卵泡直径≥16 mm时注射人绒毛膜促性腺激素（hCG）10 000 IU,32～36 h后取卵,取卵后48～72 h胚胎移植。结果：改良方案组促性腺激素（gonadotropin,Gn）用量多于超长后短方案组,两组分别为（31.80±3.14）支、（23.44±2.47）支,但差异无统计学意义（P〉0.05）,起始剂量改良方案组多于超长后短方案组,但差异无统计学意义（P〉0.05）,用药天数两组差异无统计学意义（P〉0.05）。启动日LH、FSH、E2水平改良超长方案组低于超长后短方案组,差异有统计学意义（P〈0.05）。hCG日血清E2水平及获卵数改良方案组均高于超长后短方案组,差异有统计学意义（P〈0.05）。hCG日血清LH、P水平改良方案组低于超长后短组,差异有统计学意义（P〈0.05）。改良方案组优质胚胎率高于超长后短方案组,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠率在改良方案组有升高趋势,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：改良超长方案加HMG促排卵是一种有效改善IVF-ET结局的方法。     

子宫内膜异位症不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法妊娠率比较

目的比较分析子宫内膜异位症伴不孕患者腹腔镜术后不同治疗方法对妊娠率的影响。方法选择住院治疗子宫内膜异位症合并不孕的患者176例,排除双侧输卵管完全性阻塞及男性不育者。将Ⅰ、Ⅱ期患者作为A组(期待治疗组),Ⅲ、Ⅳ期患者随机分B组(孕三烯酮+米非司酮组)和C组(亮丙瑞林组),将随访结果进行统计分析。结果 A、B、C组总妊娠率分别为40.4%、62.8%、61.5%。期待治疗组(A组)较其他两组妊娠率低(P0.05)。术后1年内妊娠者67例;第2年内妊娠者19例,其中Ⅲ、Ⅳ期患者9例;2年后妊娠仅3例,2年后Ⅲ、Ⅳ期患者无1例受孕。结论腹腔镜手术后加用抗子宫内膜异位的激素类药物治疗可提高妊娠率。     

性腺激素释放激素激动剂对子宫内膜异位症在位及异位内膜细胞凋亡的影响

目的 分析子宫内膜异位症在位及异位内膜细胞凋亡受到性腺激素释放激素激动剂的影响.方法 以30例子宫内膜异位症患者为研究对象,均给予体外培养,并利用不同浓度的性腺激素释放激素激动剂处理在位细胞和异位细胞,观察细胞生长及细胞凋亡受到性腺激素释放激素激动剂的影响情况.结果 子宫内膜异位症在位细胞核异位细胞生长率与性腺激素释放激素激动剂浓度及作用时间呈反比.性腺激素释放激素激动剂作用24 h后,高浓度在位、异位细胞凋亡率均高于低浓度,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 子宫内膜异位症在位及异位内膜细胞在性腺激素释放激素激动剂作用下加速凋亡,可促进患者康复.