肝动脉灌注在结直肠癌肝转移治疗中的应用现状及前景

肝转移是结直肠癌主要的转移模式及治疗关键。相对于全身化疗,肝动脉灌注（hepatic arterial infusion, HAI）给药方式可使肝脏局部药物浓度升高,而外周血液中药物浓度较低,全身不良反应相对较低。《中国肿瘤临床》于2015年第20期邀请中山大学肿瘤防治中心李宇红教授综述了肝动脉灌注化疗在结直肠癌肝转移的转化化疗、肝切除术后辅助治疗及结直肠癌根治性切除术后的肝转移预防方面的作用与价值。     

结直肠癌肝转移肝切除术前化疗获益与风险的系统评价

背景和目的结直肠癌同时性肝转移发生率约为15%,而原发灶切除术后发生异时性肝转移总体风险约为13%,如有淋巴结转移(临床Ⅲ期),肝转移率可高达30%以上。完整切除肝转移灶可显著提高此类患者的长期生存,5年和10年生存率分别可达36%～58%和23%～36%。结直肠癌肝转移患者行肝切除术前使用化疗已在许多中心开展,即使是单一转移病灶。实施化疗前,尚需要明确两个概念间的区别,对于可切除病灶术前使用化疗(新辅助化疗)     

结直肠癌肝转移围手术期的治疗进展

手术切除是结直肠癌肝转移最主要和最有效的治疗手段,但如何应对术后较高的复发风险并进一步改善生存是临床上亟待解决的问题。近年来,术后全身化疗、术前化疗和围手术期化疗已经在相关研究中进行了探讨,以期降低相关的复发风险。同时随着新的药物和治疗手段的不断涌现,第3代化疗药物和最新的靶向治疗药物以及肝动脉灌注化疗等局部治疗也用于结直肠癌肝转移的临床研究,并取得了一定成果。本文就这方面的相关进展作一综述。     

结直肠癌可切除肝转移灶的术前化疗文献复习

结直肠癌是常见的肿瘤之一,近一半的患者最终会发生肝转移,肝转移灶切除是唯一的治愈方法。对于评估为可切除的肝转移灶,由于其术后复发率高,患者生存时间并未有显著延长,术前影像学难以发现的肝内微小转移灶成为局部复发的重要因素之一。术前化疗可以减少微小转移灶,增加R0切除（完整切除）率,减少术后复发风险。但是,是否所有术前评估为可切除肝转移灶的结直肠癌患者均可以从术前化疗中获益仍存在争议。     

结直肠癌肝转移治疗进展

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因，目前对其治疗尚无最佳方案，肝叶切除术是治疗肝转移癌的“金标准”，对于3个以下的肝脏转移灶，行肝叶切除术是最佳选择。面对于无手术指征的肝转移患者，使用去氧氟尿苷的肝动脉化疗可获得较高的缓解率。随着生理周期化疗，其中治疗，射频消融治疗，肝血流阻断灌注治疗等方法的发展，结直肠癌肝转移患者的治愈率有望获得提高。     

结直肠癌肝转移治疗进展

结直肠癌肝转移是影响结直肠癌患者生存率的主要原因，目前对其治疗尚无最佳方案。肝叶切除术是治疗肝转移癌的“金标准”，对于3个以下的肝脏转移灶，行肝叶切除术是最佳选择。而对于无手术指征的肝转移患者，使用去氧氟尿苷的肝动脉化疗可获得较高的缓解率。随着生理周期化疗、基因治疗、射频消融治疗、肝血流阻断灌注治疗等方法的发展，结直肠癌肝转移患者的治愈率有望获得提高。     

微波组织凝固联合全身化疗治疗结直肠癌肝转移17例分析

肝脏是结直肠癌最主要的转移部位,发生率高达15%～20%.Adam等[1]报道,结直肠癌患者50%发生肝转移.肝转移是结直肠癌治疗失败、影响预后和长期生存的主要原因.我院应用B超定位经皮肝穿刺微波组织凝固（percutaneous microwave coagulation therapy, PMCT,PMCT）加全身化疗（FOLFOX方案）治疗结直肠癌肝转移17例,结果报道如下.     

肝动脉灌注在结直肠癌肝转移治疗中的应用现状及前景

结直肠癌（colorectal cancer ，CRC ）是中国最常见的恶性肿瘤之一，肝转移是其主要的转移模式及治疗关键。相对于全身化疗，肝动脉灌注（hepatic arterial infusion，HAI）给药方式可使肝脏局部药物浓度升高，而外周血液中药物浓度较低，全身不良反应相对较低。HAI 化疗在肠癌肝转移的转化化疗、肝切除术后辅助化疗以及肠癌根治性切除术后的肝转移预防方面显示出一定的应用前景。本文就HAI 在肠癌肝转移的治疗现状及前景做一综述。      

初始可切除结直肠癌肝转移术后辅助化疗的研究进展

结直肠癌是目前全球第三大常见的恶性肿瘤，大约有50%的患者在病程中发生肝转移。结直肠癌肝转移(CRLM)分为初始可切除和不可切除。肝切除术目前被认为是治疗CRLM唯一潜在的治愈方法，患者5年生存率约为37%～40%。但肝切除术后这部分患者仍然存在较高的复发风险，因此选择合适的辅助治疗尤为重要。目前CRLM患者术后辅助化疗存在争议，以往前瞻性临床研究发现术后辅助化疗能延长无进展生存时间，但无法改善总生存时间。最近部分研究在化疗基础上联合靶向药物或肝动脉灌注化疗(HAIC)等应用于术后CRLM患者，以期获得更好的疗效。本文就可切除CRLM术后辅助化疗的应用现状及研究进展作一综述。     

溶瘤病毒治疗晚期直肠癌肝转移1例并文献复习

结直肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一,且在过去的30年内,其发病率逐渐升高 [1].肝脏是晚期结直肠癌最常见的转移部位,有70％～80％的转移性结直肠癌患者会发生肝转移 [2].虽然结直肠癌肝转移通过手术切除或其他适当的局部治疗仍能获得根治的可能,但可切除的结直肠癌肝转移仅占10％～20％[3].因此,内科治疗在结直肠癌肝...     

仙人掌原液毒性的初步研究

背景与目的： 研究仙人掌原液的毒性。 材料与方法： 小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。 结果： 仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g/kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论： 在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

中晚期贲门癌148例的外科治疗

目的　总结贲门癌手术治疗影响生存率的因素 ,提供今后工作参考。方法　对 14 8例经手术治疗的贲门癌患者进行术后并发症、绝对生存率的X2 检验。结果　本组切除率为 94.5 9% ,近半胃切除占 72 .14 % ,1、3、5年生存率分别为 67.9%、45 %和 2 4.3 %。病期、外侵程度和淋巴结转移等因素对 5年生存率有显著影响 (P <0 .0 1)。术后并发症以吻合口瘘及肺癌并发症为多见 ,其发生率为 3 .6% ,手术死亡率 1.4%。结论　提高生存率的关键在于早期诊断 ,根治手术和术后积极综合治疗。     

食管平滑肌瘤10例临床治疗体会

我院１９７５年６月～１９９０年７月共收治食管平滑肌瘤１０例，占同期食管肿瘤总数的０．１９２％（１０／１０９２）。位于食管上段２例，中段５例，下段３例。Ｘ线食管钡餐造影是诊断本病的主要方法。行食管粘膜外肿瘤摘除９例，食管部分切除１例，效果良好。本文就其诊断与手术治疗进行了讨论。     

胆囊癌29例分析

目的探索胆囊癌的防治方法。方法分析29例胆囊癌病人临床资料、治疗方法及结果。结果术前诊断明确者21例，剖腹探查发现已属晚期，9例为Ⅳ期行根治术，12例为Ⅴ期未行根治术，均于术后1年内死亡。术前怀疑胆囊癌者5例，剖腹探查冰冻切片证实为Ⅴ期及Ⅳ期者各1例，Ⅴ期未行根治术，Ⅳ期行根治术，均于术后1年内死亡；Ⅲ期者3例，行胆囊癌根治术分别于术后10月、13月、17月死亡。2例术中冰冻切片发现的Ⅱ期胆囊癌，行胆囊癌根治术，分别于术后23月、26月死亡。1例意外胆囊癌属Ⅰ期胆囊癌，术后5年半死亡。结论要减少胆囊癌危害，重在及时治疗胆囊结石。     

仙人掌原毒性的初步研究

背景与目的:研究仙人掌原液的毒性。材料与方法:小鼠急性毒性试验、Ames试验、小鼠骨髓嗜多染红细胞微核试验、小鼠精子畸形试验、大鼠30 d喂养试验。结果:仙人掌原液雌、雄小鼠LD50均大于20.0 g／kg,属无毒物质;Ames试验、微核试验和精子畸形试验结果均为阴性;大鼠30 d喂养试验结果显示该样品30 d喂养对大鼠各项观察指标未见毒性作用。结论:在本次实验条件下,仙人掌原液为无毒物质,未显示有遗传毒性和亚急性毒性作用。     

Management of intracranial metastases of differentiated carcinoma of thyroid

Summary Brain metastases in differentiated carinoma of the thyroid is a rare occurrence. We treated five documented cases of carcinoma of thyroid with brain metastases out of 400 cases of thyroid cancer treated between 1972 to 1993. 4 were females out of which one was pregnant during the appearance of brain metastases. All cases were treated with thyroidectomy, and radioiodine as primary therapy. Brain metastases developed 6 months to 11 years following treatment of the primary and were treated with radiotherapy and suppressive levothyroxine. We observed the beneficial effect of suppressive thyroxine and the poor prognosis associated with pregnancy and withdrawl of thyroid replacement therapy. 3 of the 5 patients are alive 12–23 months after treatment for brain metastases, while 2 patients died at 4 months and 7 years post brain metastases due to pulmonary and hepatic failure, respectively.     

乳腺叶状囊肉瘤320例诊治分析

目的探讨乳腺叶状囊肉瘤临床诊断和治疗方法。方法回顾分析经手术病理确诊为乳腺叶状囊肉瘤的320例患者的诊断和治疗情况。结果行乳腺X片检查121例,B超检查25例,近红外检查21例,针吸细胞学检查42例;15例(12.4%)乳腺X片检查及3例(14.3%)近红外检查诊断为乳腺叶状囊肉瘤。临床诊断正确率为17.5%(56/320),误诊率为82.5%(264/320)。随访253例患者,其中局部复发45例(17.8%),远处转移死亡13例(5.1%)。结论乳腺叶状囊肉瘤诊断需常规病理检查,治疗宜行局部广泛切除或全乳切除。     

胆囊腺瘤癌变的相关因素分析

目的:探讨胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性。方法:应用ROC曲线,计算胆囊腺瘤癌变的肿瘤大小临界值。应用χ2独立性检验,计算胆囊腺瘤癌变与临床因素的相关性、临床表现与肿瘤位置的相关性。结果:肿瘤良恶性临界值为2.27 cm。胆囊腺瘤癌变与患者的性别、年龄、是否合并结石无明显相关性（P＞0.05）,而与肿瘤大小、肿瘤数目、形态、超声下是否有血流(P＜0.05)等临床病理特征有明显相关性。临床症状与肿瘤是否位于胆囊颈部有明显相关性(P＜0.05)。结论:胆囊腺瘤在超声扫描下表现为单发、无蒂、有血流、直径大于2.27 cm,应高度怀疑已有恶变。肿瘤位于胆囊颈部可引起右上腹胀痛、疼痛向右背部放射、恶心呕吐等临床表现。     

恶性肿瘤肝转移假性肝硬化发生机制及诊疗的研究进展

随着对恶性肿瘤的深入研究,越来越多的肿瘤患者接受到更规范更多线的治疗.更多线的化疗及靶向治疗,使一部分恶性肿瘤肝转移患者的肝脏发生类似肝硬化的形态学及临床改变,称之为假性肝硬化.由于假性肝硬化罕见,对于它的认识多来自于个案报道.因此,本文通过综述国内外关于假性肝硬化的个案报道及相关研究,对其发生机制、影像学及临床表现和...