腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征的临床研究

目的:探讨腹腔镜卵巢打孔术(LOD)后结合氯米芬(CC)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)的效果。方法:手术前后分别观察多囊卵巢综合征36例的黄体生成激素(LH),卵泡刺激素(FSH)及睾酮(T)的水平,并在术后监测患者卵泡的发育、排卵及妊娠数。结果:36例患者月经情况改善,术后LH和T与术前相比均显著下降(P<0.01),术后排卵率为86.1%,1年内累计妊娠20例。结论:腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征有效,具有术后排卵率高,妊娠率高等优点。     

腹腔镜胃袖状切除对多囊卵巢综合征生殖内分泌功能改善的作用

目的：探讨腹腔镜胃袖状切除术改善多囊卵巢综合征（ polycystic ovary syndrome,PCOS）生殖内分泌失调的可行性及临床疗效。方法2012年2月～2014年2月,对11例伴有肥胖的PCOS患者行腹腔镜胃袖状切除术,观察月经周期、生殖内分泌及体重等的变化。结果11例均成功完成腹腔镜胃袖状切除术,10例（10／11）术后3个月内月经恢复正常周期,其中6例（6／6）术前稀发排卵的患者均恢复正常排卵,4例术前高雄激素血症患者术后3个月雄激素水平均恢复到正常范围,4例（4／7）多毛患者术后3～6个月Ferriman-Gallwey多毛评分降至5分以下。术后随访3～24个月,BMI下降4．1～7．6,（5．3±1．5）。结论腹腔镜胃袖状切除术能有效改善肥胖的PCOS患者的临床症状,术后短时间内月经恢复,不排卵、高雄激素血症改善。     

多囊卵巢综合征腹腔镜治疗进展

多囊卵巢综合征一直是妇科内分泌和生殖专业的研究热点。多囊卵巢综合征是一种异质性的内分泌紊乱性疾病,克罗米酚对此疾病有效率较高,但仍有部分患者耐药。自1984年报道腹腔镜卵巢打孔术后,其已广泛应用于临床。本文现就其临床应用做一综述。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征远期效果的临床研究

目的:评价腹腔镜卵巢打孔术治疗难治性多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的远期疗效。方法:2001年1月至2007年6月为用克罗米芬治疗无效的138例PCOS患者施行腹腔镜卵巢电凝打孔术,观察手术前后FSH、LH、E2、T、PRL的变化,对比手术前后卵巢体积及形态的变化,术后根据基础体温测定和B超监测排卵情况,随访月经恢复正常、受孕和新生儿的情况。结果:随访24～78个月,48例随访60个月以上。术后LH、T较术前明显降低(P(0.01),卵巢体积由术前平均14.2cm3降至9.8cm3,月经情况明显改善,用此方法治疗PCOS患者恢复自然排卵率达92%,5年累计妊娠率达89.8%,无并发症发生。结论:腹腔镜卵巢打孔术治疗PCOS简单易行,患者创伤小,康复快,安全性高,远期疗效好,对子代无不良影响,为药物治疗失败的PCOS患者提供了新的治疗途径。     

腹腔镜卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征的临床研究

目的　评价腹腔镜下卵巢电凝术治疗难治性多囊卵巢综合征 (Polycysticovariansyndrome,PCOS)的效果。　方法应用电视腹腔镜对 16例促排卵方案治疗无效的PCOS行卵巢电凝术 ,观察术后排卵情况及对促排卵药物的敏感性 ,比较术后血清促卵泡生成素 (FSH)、黄体生成素 (LH)、睾酮 (T)、雌二醇 (E2 )水平的变化。　结果　 16例卵巢活检经病理诊断均为多囊卵巢。术后患者血清中LH和T均较术前明显下降 (t=14 75 ,P <0 0 1;t=13 2 0 ,P <0 0 1) ,LH/FSH比值 ( 1 3± 0 5 )趋于正常。 10例 ( 6 2 5 % )术后 2周期内自然行经 ,余 6例术后未自然恢复排卵在给氯米芬后全部促排卵成功。　结论　药物促排卵方案治疗无效的PCOS可选择卵巢电凝术进行促排卵治疗。     

腹腔镜手术治疗多囊卵巢综合征35例临床分析

目的 :探讨腹腔镜下卵巢楔切、打孔术对改善多囊卵巢综合征 (polycysticovarysyndrome ,PCOS)症状的效果。方法 :观察比较 35例PCOS患者术前、术后血黄体生成素 (LH)、卵泡刺激素 (FSH)、睾酮 (T)水平 ,术后排卵情况 ,妊娠率及妊娠结果。结果 :35例中失访 2例 ,30例术后 1月月经复潮且正常 ,2例月经稀发 ,1例术后无月经复潮并怀孕。术后LH ,LH FSH和T值均较术前降低 ,而FSH值明显升高。差异有显著性 (P <0 0 1)。术后排卵率 93 9% (31 33) ,术后妊娠率 72 7% (8 11) ,术后附件区无粘连。结论 :腹腔镜下卵巢楔切、打孔术治疗PCOS损伤小 ,并发症少 ,术后排卵率及妊娠率提高     

多囊卵巢综合征的微创手术治疗

多囊卵巢综合征(PCOS)是以慢性无排卵、闭经、或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合征候群。目前,临床上还没有单用一种药可以改善PCOS的所有症状,主要是对症治疗,对于严重PCOS促排卵治疗无效者,多采用手术治疗。我院于2003年8月至2005年12月对PCOS不     

腹腔镜治疗多囊卵巢综合征64例临床分析

目的探讨腹腔镜下卵巢电凝打孔术对多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrom e,PCOS）的治疗效果。方法对64例PCOS患者在腹腔镜下行卵巢电凝打孔,观察治疗前后的促黄体生成素（LH）,促卵泡生成素（FSH）,两者比值（LH/FSH）,雄激素（T）,胰岛素（INS）的变化。应用基础体温、B超检测排卵,术后半年未孕者诱发排卵。结果术后第1个经期血清T、LH、LH/FSH明显下降（P〈0.05）。术后自然排卵率75%（48/64）,妊娠率59%（38/64）。结论腹腔镜下卵巢电凝打孔治疗PCOS是一种经济、有效的方法,为排卵困难的PCOS患者提供了新的治疗途径,也是治疗严重PCOS病例的首选方法。     

腹腔镜卵巢打孔术治疗多囊卵巢综合征合并不孕症的近远期疗效分析

目的:观察腹腔镜卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD)治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)合并不孕症的有效性、安全性,以及对患者近远期卵巢储备功能的影响。方法:2007年2月至2008年2月为46例诊断为PCOS合并不孕症的患者行LOD。对比手术前后患者性激素水平,并随访手术后月经周期、排卵情况、妊娠率及术后5年卵巢储备功能。结果:术后血清中促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平升高,黄体生成素(luteinizing hormone,LH)、睾酮(testosterone,T)及LH/FSH水平下降,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05);雌二醇(estradiol,E2)水平手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访,患者月经周期状况明显改善,6个月内累计妊娠率、排卵率明显增加(P<0.05)。与术后即时相比,术后5年患者LH、T、LH/FSH水平差异有统计学意义(P<0.05),E2水平随访前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LOD治疗PCOS合并不孕症安全、有效,可显著改善月经情况,增加排卵率、妊娠率,但术后远期可能存在复发的可能。对有生育要求并行单纯促排卵药物治疗3个月后疗效仍较差的PCOS合并不孕症患者,应及时行LOD,术后检测激素水平与排卵情况,积极促进并合理指导患者受孕,尤其把握术后最佳时段。     

腹腔镜卵巢电灼打孔术配合药物促排卵治疗多囊卵巢综合征

目的 :探讨难治性多囊卵巢综合征 (PCOS)的治疗方法 ,以提高排卵率及恢复正常月经周期。方法 :选择药物治疗时间在 2年以上未妊娠的PCOS患者 ,经腹腔镜行多囊卵巢电灼打孔术 ,术后配合应用促排卵药物 ,观测血FSH、LH、T、P、E2 的变化及排卵率。结果 :排卵率达 89% ,受孕率为 6 8%。术后LH、T、E2 浓度均较术前明显下降 ,与术前平均值比较 ,均P <0 .0 1,术后受孕者 ,各种激素下降幅度较大 (P <0 0 1) ,病程较长者手术治疗效果较好。结论 :本疗法简单易行 ,创伤小 ,康复快 ,可重复多次进行 ,患者易接受 ,为困难的PCOS患者提供了新的治疗途径     

腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合征20例临床观察

目的:观察腹腔镜电凝打孔治疗多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)的疗效。方法:对克罗米酚治疗无效的多囊卵巢综合征患者20例行腹腔镜多点打孔术,观察手术前后FSH、LH、T、E的变化,术后排卵及受孕情况。结果:用该方法治疗PCOS恢复排卵率85％,受孕率60％,无并发症发生。结论:腹腔镜治疗PCOS简单易行、创伤小、恢复快、可重复多次进行,为难治的PCOS患者提供了新的治疗途径。     

腹腔镜胃袖状切除术对肥胖型多囊卵巢综合征代谢的影响（附33例报告）

目的: 探讨腹腔镜胃袖状切除术（laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG）对肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）代谢改善的临床效果。方法: 回顾分析我院33例接受LSG的肥胖型PCOS病例临床资料和术后6个月内随访结果。术后3、6个月复查代谢指标变化。结果: 本研究PCOS病人平均年龄（27±5）岁,体质量指数（body mass index, BMI）均≥27.5,均伴月经紊乱或停经,按共识确诊为PCOS。术前BMI为（36.75±4.96）,血清睾酮为（0.489±0.186） μg/L,促黄体素/促卵泡素（LH/FSH）为（1.72±0.90）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）为（14.14±16.79）,糖化血红蛋白（HbA1c）为6.35 %±1.41 %。33例均顺利完成手术,无中转开腹和严重并发症发生。病人术后3、6个月BMI分别为（29.55±4.65）和（25.07±3.81）,睾酮分别为（0.336±0.112） μg/L和（0.216±0.115） μg/L,LH/FSH分别为（1.68±1.08）和（1.28±0.95）,HOMA-IR分别为（3.07±2.14）和（2.35±1.14）,HbA1c分别为5.35%±0.40%和5.22%±0.30%。除LH/FSH（P>0.05）外,其他代谢指标术后3、6个月与术前差异均有统计学意义(P<0.05）,且随时间延长呈下降趋势。术后3、6个月分别有11例（33.3%）和26（78.8%）月经紊乱情况得到缓解。术后3、6个月PCOS临床缓解率分别为51.5%（17例）和78.8%（26例）。结论: LSG可改善肥胖型PCOS病例的月经和排卵,缓解高雄激素血症等PCOS症状,其机制可能与胰岛素抵抗的减轻密切相关。     

中西医结合治疗克罗米芬无反应多囊卵巢综合征62例临床观察

目的观察中西医结合治疗对克罗米芬(CC)无反应的多囊卵巢综合征(PCOS)的疗效。方法对在本中心诊治的62例对克罗米芬无反应的PCOS患者,分类为高雄激素型(Ⅰa型,Ⅰb型),高雄激素和高胰岛素型(Ⅱa型,Ⅱb型)及Ⅰb+Ⅱa型;从生命网络调控的观点出发,分别用补肾为主的中药坤泰1号或坤泰2号,选择性地结合地塞米松、雌激素或CC药物,并坚持身心指导半年以上的治疗。观察治疗后全身表现、排卵率、妊娠率,以及血激素和临床症状的变化。结果62例患者治疗后除全身症状如肥胖等现象明显改善(P<0.01)外,排卵率92%,妊娠率76%,临床显效率达75%。治疗后各类患者的血高雄激素水平l、ogT/E2、E1/E2比值和胰岛素水平均显著下降(P<0.01或P<0.05),血E2水平明显上升(P<0.05)。结论按本分类法及相应的中西医结合模式治疗PCOS及对CC无反应的PCOS,可较好地提高疗效。     

二甲双胍在多囊卵巢综合征的作用

生殖及代谢异常是多囊卵巢综合征(PCOS)的特征性表现。已证实高胰岛素血症及胰岛素抵抗,导致血中雄激素水平过高,是PCOS的重要发病机制。二甲双胍(metformin)称为胰岛素增敏剂,用于治疗PCOS后,可减轻高雄激素血症,使月经周期规律,改善卵巢对诱导排卵的反应,提高妊娠率,降低早孕流产率,且能减低发展为II型糖尿病及心血管疾病的危险性。本文就国外近年有关metformin运用于PCOS的进展作一综述。     

腹腔镜卵巢打孔术和药物治疗多囊卵巢综合征内分泌变化及诱导排卵的疗效观察

目的:探讨持续无排卵多囊卵巢综合征(PCOS)患者使用诱发排卵的疗效及其长期预后。方法:收集氯米芬(CC)抵抗的多囊卵巢综合征患者75例。共238个治疗周期,随机分为3组(1)腹腔镜电凝打孔术组;(2)低剂量促卵泡激素(FSH)缓增方案促排卵治疗组;(3)达英-35组。观察各组治疗前后FSH、LH、T、E2、PRL、LH/FSH及双侧卵巢体积、卵泡数目及卵泡直径的变化;根据基础体温测定(BBT)及B超监测排卵;并随访受孕情况。结果:随访时间4年,腹腔镜电凝打孔术组妊娠率最高,流产率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)和多胎发生的情况极低。3组治疗后血清激素水平均恢复正常,各组间无显著性差异(P>0.05)。各组治疗后较治疗前有显著性差异(P<0.05)。3组卵巢体积、直径、卵泡数量治疗后较治疗前有显著性差异(P<0.05)。结论:三种治疗方法均对难治的多囊卵巢综合征有一定的治疗效果,但腹腔镜电凝打孔术具有治疗周期短、花费少、无卵巢过度刺激综合征和多胎妊娠的发生等优点。