小剂量纳美芬用于结直肠手术老年全麻患者苏醒期疗效分析

目的探讨小剂量纳美芬用于结直肠手术老年全麻患者苏醒期的疗效。方法选择2014年7月~2016年7月在宜兴市人民医院拟行全麻下行结直肠肿瘤切除术患者40例,将患者随机分为纳美芬组(N组)和生理盐水组(S组),每组20例。两组分别给予盐酸纳美芬0.15μg/kg(用氯化钠注射液稀释至5mL)和生理盐水5mL。记录并观察比较给药后两组患者的自主呼吸恢复时间、拔管时间、回忆起出生日期时间及苏醒期血压、心率及疼痛评分。结果两组给药后30min内呼吸恢复率均为100%。N组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、回忆起出生日期时间均显著短于S组(P<0.05)。两组患者苏醒期血压、心率及疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量纳美芬可以改善接受结直肠手术老年患者全麻苏醒质量,不增加术后疼痛。     

纳美芬对全麻手术后病人免疫功能的影响

目的:探讨纳美芬对全麻手术后病人免疫功能的影响.方法:研究对象源于我院2013年10月~2014年10月收治的90例全麻下行胃癌根治术患者,随机分为Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组,每组30例.Ⅰ组给予常规手术麻醉;II组于手术结束时静脉注射盐酸纳美芬0.25μg/kg;Ⅲ组于手术结束时给予静脉注射盐酸纳美芬1.0μg/kg.统计围手术期间不同时间段外周血T淋巴细胞亚群、B淋巴细胞、NK细胞值.结果:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组各时间段CD8、B淋巴细胞值与本组T1时和其他组同期比较P>0.05.T1时三组患者CD4、CD4/CD8、NK值组间比较差异无统计学意义(P>0.05);T2时三组患者各指标显著下降(P<0.05);T3、T4时Ⅱ组CD4、CD4/CD8、NK升至[(29.5±4.3)%、(1.08±0.32)、(20.8±5.2)%]和[(36.6±7.2)%、(1.26±0.43)、(23.1±6.3)%],与本组T1、T2及Ⅰ组、Ⅲ组同期比较P<0.05;T5时II组、III组各指标与本组T1和组间同期比较P>0.05,Ⅰ组各指标仍低于T1时水平P<0.05.结论:全麻手术可影响患者免疫功能,给予纳美芬能降低全麻手术对患者免疫功能造成的不良影响,小剂量使用对T淋巴细胞轻微抑制,能有效保护NK细胞活性.     

纳美芬对脑肿瘤术后患者促肾上腺皮质激素及葡萄糖水平的影响

目的 探讨纳美芬对脑肿瘤术后患者促肾上腺皮质激素及葡萄糖水平的影响.方法 选择医院2011年1月至2013年1月收治的脑肿瘤术后患者76例,随机分为治疗组与对照组,各38例.对照组给予常规治疗,治疗组在其基础上加用纳美芬,比较两组术后1,2,4,6d促肾上腺皮质激素、葡萄糖水平及格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分.结果 治疗组术后1,2,4,6d促肾上腺皮质激素、葡萄糖水平均显著低于对照组（P＜0.05）,GCS评分均显著高于对照组（P＜0.05）.结论 纳美芬可显著降低脑肿瘤术后患者促肾上腺皮质激素及葡萄糖水平,促进患者预后.     

纳美芬对老年患者全麻术后认知功能障碍的干预作用

<正>术后认知功能障碍(POCD)是一种常见的术后神经系统并发症,尤其是在老年患者,术后发生率明显增高。随着近年来老年骨伤手术的增多,预防与减少POCD的发病率越来越受到重视。POCD多于术后24~48 h起病,通常持续5~7 d。临床麻醉中观察发现,全麻术后静脉注射纳美芬的患者,围术期POCD发病率明显减少或减轻,本研究结合手术前后简易智能精神状态(MMSE)评分及POCD的发     

纳美芬对小鼠吗啡身体依赖性的影响

本文研究盐酸钠美芬对小鼠吗啡身体依赖性的拮抗作用。选用连续３ｄ给吗啡成瘾的小鼠用纳洛酮进行催瘾。记录催瘾后小鼠跳跃次数。结果表明，ｓｃ纳美芬０．０５－０．４ｍｇ．ｋｇ＾－１，能够完全拮抗小鼠对吗啡形成的身体依赖。     

纳美芬对窒息后新生儿转归的影响探讨

目的探讨应用纳美芬对新生儿窒息后转归的影响。方法随机将98例重度窒息新生儿分为两组,治疗组50例加用纳美芬治疗,48例为对照组。比较两组并发症的发生率、呼吸机使用时间及死亡率。结果治疗组抢救成功率明显高于对照组（P〈0.05）,机械通气及经鼻CPAP使用时间与对照组有显著差别（P〈0.05）、使用率明显降低。治疗组的呼吸窘迫综合症（Respiratory distress syndrome,RDS）、缺氧缺血性脑病（hy-poxic-ischemic encephalopathy,HIE）、心力衰竭（heart failure HF）、肺出血（pulmonary hemorrhage,PH）、急性坏死性小肠结肠炎（acute necrotizing enterocolitis,NEC）、休克（shock）等并发症的发生率低于对照组,差别尚无统计学意义（P〉0.5）。结论纳美芬的应用降低了HIE、RDS、PH、HF、NEC、shock等并发症的发生率,减少了因窒息而导致的死亡率,并有可能有效避免由于窒息而造成的颅脑损伤等后遗症,是救治新生儿窒息的理想药物。     

盐酸纳美芬对颅脑全身麻醉手术患者的催醒作用

目的 探讨盐酸纳美芬对颅脑全身麻醉手术患者的催醒作用.方法 选择80例颅脑全身麻醉手术患者,随机分为对照组和观察组,分别给予生理盐水和盐酸纳美芬催醒,每组各40例,比较治疗后两组平均动脉压(MAP)、心率(HR),以及改良Glasgow昏迷量表(MGCS)评分、催醒率、不良反应.结果 与对照组比较,观察组治疗后MGCS评分及治疗后5、10、20 min HR均明显升高(P＜0.05);与对照组比较,观察组治疗后10、30 min催醒率明显增高,拔管时间明显缩短,P＜0.05;两组复苏过程都没有出现严重不良反应.结论 针对颅脑全身麻醉手术患者,盐酸纳美芬对呼吸及循环系统影响小,促使患者平稳度过苏醒期,具有安全有效的催醒作用.     

纳美芬对小鼠吗啡身体依赖性的影响

本文研究盐酸纳美芬对小鼠吗啡身体依赖的拮抗作用。选用连续３ｄ给吗啡成瘾的小鼠用纳洛酮进行催瘾，记录催瘾后小鼠跳跃次数，结果表明，ｓｃ纳美芬０．０５—０．４ｍｇ·ｋｇ－１，能够完全拮抗小鼠对吗啡形成的身体依赖。     

高效液相色谱法检测血浆盐酸纳美芬

目的 建立测定血浆盐酸纳美芬浓度的高效液相色谱法. 方法用 Diamonsil C18（5 μm,250 mm×4.6 mm）色谱柱,甲醇-0.02%磷酸缓冲液（用三乙胺调节pH值至4.0）（25：75）为流动相,检测波长为210 nm,纳曲酮为内标.最低检测浓度为1.0 ng.结果 该法简便、快速、准确性好.结论 该法适用于纳美芬临床药动学、药效学及药物相互作用的研究.     

小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床观察

目的：评价小剂量纳美芬增强全麻患者舒芬太尼镇痛作用的临床效果。方法全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为A、B两组（n＝30）。 A组：麻醉诱导前3 min静脉注射盐酸纳美芬0．2μg· kg－1;B组给予等量生理盐水。观察并记录患者术毕苏醒时间、拔管时间、手术时间、术中舒芬太尼用量以及术后呼吸抑制、恶心呕吐和尿潴留的发生,分别在苏醒即刻（T1）、苏醒后1 h（T2）、苏醒后2 h（T3）进行镇痛评分（VAS）、舒适评分（BCS）和镇静躁动评分（SAS）。结果与B组比较,A组苏醒时间及拔管时间缩短,术中舒芬太尼用量减少（P＜0．05）;在T3时点,B组VAS、BCS、SAS评分均高于A组（P＜0．05）;A组呼吸抑制、恶心呕吐发生率明显低于B组,两组患者均无尿潴留。结论术前给予0．2μg· kg－1纳美芬,可增强舒芬太尼的镇痛作用,减少术中舒芬太尼的用量,提高苏醒质量,同时降低了术后阿片类药物不良反应的发生率。     

右美托咪定对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响

目的 探讨盐酸右美托咪定注射液对腹腔镜结直肠癌根治术患者术后转归的影响。方法 选取2015年6月-2017年6月眉山市人民医院行腹腔镜结直肠癌根治术患者160例作为研究对象,按随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组各80例。两组患者均采用全身麻醉,观察组在此基础上于麻醉诱导前10 min采用微量注射泵静脉输注盐酸右美托咪定注射液0.5 μg/（kg·h）,10 min内泵完,再以0.5 μg/（kg·h）维持至手术结束。对照组按照相同的输注方式给予相同剂量的生理盐水。比较两组术后复苏指标、不同时间点血流动力学指标、镇痛及镇静效果分数。结果 术后两组患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间差异无统计学意义;观察组躁动评分显著低于对照组（P<0.05）。治疗后,T₀-T₃时刻两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）水平先降低再升高最终又降低,且T₁、T₂时刻观察组明显低于对照组（P<0.05）。术后观察组患者Ramsay镇静评分、静息及咳嗽VAS评分均明显降低于对照组（P<0.05）。结论 盐酸右美托咪定注射液可显著减少腹腔镜结直肠癌根治术的应激反应,改善血流动力学,镇静镇痛效果显著,减少复苏期躁动的发生,且未增加不良反应,有利于患者术后转归。     

帕瑞昔布钠对腹腔镜胆囊切除麻醉苏醒期躁动及术后疼痛的影响

目的观察帕瑞昔布钠不同时点给药对于腹腔镜胆囊切除手术患者苏醒期躁动及术后疼痛的影响。方法将ASAⅠ～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除的患者60例,随机分为三组,每组20例。A组麻醉前5分钟注射帕瑞昔布钠40mg,B组手术结束前5分钟静注帕瑞昔布钠40 mg,C组为对照组静注生理盐水;三组术后均不行PCIA。观察苏醒期躁动(RS)评分并分别于术后2、6、12、24 h记录VAS镇痛评分。结果与C组比较,A、B两组RS评分均明显降低(P0.05),而A、B两组之间RS评分比较差异则无统计学意义;A、B两组各时点VAS评分相比较于C组也显著降低(P0.05),与B组比较A组6、12 h的VAS评分显著降低(P0.05)。结论帕瑞昔布钠可明显减轻全麻术后疼痛,降低苏醒期躁动的发生率,而超前使用术后镇痛效果更加显著。     

术中不同补液疗法对脊柱手术患者术后谵妄的影响

摘要：目的　探讨术中不同补液疗法对脊柱手术患者术后谵妄（POD）的影响。方法　择期行脊柱手术的中老年（≥50岁）患者195例,以随机数字表法分为限制性输液组（RF组）97例和目标导向液体治疗组（GDT组）98例。RF组：麻醉诱导时输注乳酸钠林格注射液5 mL/kg,麻醉诱导后以5 mL/（kg·h）的流率持续输注,直至手术结束。GDT组：麻醉诱导时输注乳酸钠林格注射液5 mL/kg,麻醉诱导后根据无创血压监测系统（CNAP）中的脉压变异率（PPV）调整输液速度维持9%≤PPV≤13%。记录术中输液量、输血量、尿量、出血量、血管活性药物用量,分别记录2组患者麻醉诱导前（T0）、麻醉诱导后5 min（T1）、手术开始时（T2）、术中30 min（T3）、术中60 min（T4）、术中90 min（T5）、术中120 min（T6）、手术结束时（T7）和拔管后5 min（T8）的有创平均动脉压（MAP）、心率（HR）、心脏指数（CI）、脑氧饱和度（rSO2）以及T2、T7的血乳酸（LAC）值,术后3 d连续记录患者疼痛视觉模拟评分（VAS）、中文修订版谵妄诊断量表（CAM-CR）评分。结果　与RF组比较,GDT组MAP和rSO2在T5~T8时均明显升高,CI在T6~T8时明显升高,而HR在T6~T8明显降低（P＜0.05）。与RF组比较,GDT组术中使用麻黄素较少［（1.5± 0.5） mg vs. （4.7 ± 5.8） mg, t=3.309, P＜0.05］,术中输液总量较多［（1 826.1±608.5） mL vs. （1 345.4±548.7）mL,t=5.791,P＜0.05］、术中尿量较多［（470.9±296.8）mL vs. （380.8±228.1）mL,t=2.326,P＜0.05］。GDT组患者POD发生率低于RF组（4.1% vs. 12.4%,χ2=4.448,P＜0.05）。结论　目标导向输液可以稳定脊柱手术患者围术期血流动力学,改善组织灌注,降低POD的发生率。     

小剂量氯胺酮对妇科腔镜手术全麻患者循环及苏醒质量的影响

目的观察小剂量氯胺酮对全麻患者术中平均动脉压(MAP)、心率(HR)和术后苏醒质量的影响。方法 60例全麻下行择期妇科手术患者随机均分为三组:K2组,全麻诱导后加注氯胺酮0.5mg/kg并持续泵注6μg·kg-1·min-1至术毕;K1组,全麻诱导后仅单次加注氯胺酮0.5mg/kg;C组以生理盐水代替氯胺酮作为对照。记录术中MAP和HR变化、雷米芬太尼和丙泊酚用量。评估术后苏醒质量和VAS疼痛评分。结果气腹10min时,K2组MAP和HR低于K1组和C组(P<0.05);K2组术毕拔管时间长于K1和C组[(19.4±3.2)min vs.(12.3±2.7)min和(15.4±3.1)min](P<0.05),但拔管后躁动发生率小于K1组和C组(15% vs.55%和75%)(P<0.05)。K2组雷米芬太尼和丙泊酚用量小于K1组和C组[(11±4)μg·kg-1·min-1vs.(15±3)μg·kg-1·min-1和(16±4)μg·kg-1·min-1][(4.7±1.1)mg·kg-1·min-1 vs·(6.0±1.5)mg·kg-1·min-1和(6.8±1.7)mg·kg-1·min-1](P<...     

The efficacy of ketoprofen and paracetamol (acetaminophen) in postoperative pain after third molar surgery

1 A placebo-controlled, double-blind, randomized trial was carried out to evaluate the efficacy of single doses of racemic ketoprofen 12.5 and 25  mg and paracetamol 500 and 1000  mg in patients with post-operative pain after third molar surgery over a 6  h investigation period.
2 Outcome variables included overall pain scores (AUC(0,360  min), maximum pain relief, pain relief at 1  h after dosage and the number of patients taking escape analgesics.
3 Overall pain scores (AUC(0,360  min) were significantly lower for all active treatments when compared to placebo ( P <0.01).
4 Both ketoprofen treatments and patients treated with paracetamol 1000  mg reported significantly greater pain relief ( P <0.01) and a later time to taking escape analgesics ( P <0.01) than patients medicated with placebo.
5 At 1  h after dosage, pain scores were significantly less ( P <0.01) after both doses of ketoprofen when compared with placebo.
6 Single doses of ketoprofen 12.5 and 25  mg, together with paracetamol 1000  mg are effective analgesics for treating post-operative pain after third molar surgery. These treatments provide up to 4  h of pain relief after this surgical procedure.     

保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果比较

目的比较保肛手术与传统Miles手术治疗低位直肠癌效果。方法将我院2008年1月～2013年8月行手术治疗的低位直肠癌患者40例作为观察对象，其中男性患者28例，女性患者12例，年龄最小36岁，最大76岁；病理分型：高分化腺癌9例，中分化腺癌20例，低分化腺癌11例；Dukes分期：A期9例，B期24例，C期7例。根据治疗方法不同分为I组和Ⅱ组各20例，I组采用保肛手术，Ⅱ组采用传统Miles手术，比较两组患者平均手术时间、术后排气时间、住院时间；两组患者术后并发症（吻合口瘘、肛门狭窄、尿潴留、腹腔内感染、腹腔内出血）。结果I组患者的手术时间明显短于对照组、且I组患者术后排气时间明显早于对照组、I组术后患者住院时间显著短于对照组，I组与Ⅱ组上述指标组间比较，差异具有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。I组患者术后无一例出现吻合口瘘、腹腔内感染及出血，I组患者术后并发症的发生率仅5．0％，II组患者术后并发症的发生率20．0％％，两组术后并发症发生率组间比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论低位直肠癌患者应首选保肛手术，与传统Miles手术相比，具有手术时间短、患者恢复快、术后并发症少等优点。     

快速康复在老年结直肠癌患者手术中的应用

目的 提高老年人结直肠癌术后的康复速度,减少并发症,缩短住院时间.方法 回顾分析我科2008年1月-2010年12月收治的100例65 ～ 88岁老年人结直肠癌手术的临床资料,随机分成快速康复外科组和传统手术组.结果 快速康复外科组:下床时间(13±3.5)h,排气时间(36±9.2)h,排便时间(52±8.3)h,饮食时间(18±6.2)h,住院时间(6.2±1.8)h,住院总费用(1.85±0.3)万元.传统手术组:下床时问(72±5.6)h,排气时间(78±18.6)h,排便时间(120±16.8)h,饮食时间(96±20.5)h,住院时间(12.0±1.8)h.住院总费用(2.66±0.38)万元,与传统手术组比较有显著差异.并发症无差异.结论 快速康复理念在老年人结直肠癌手术中应用可行且安全.     

氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于胸科术后静脉镇痛的临床观察

目的观察氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于开胸手术术后静脉镇痛的效果和安全性。方法60例开胸手术患者,随机分成两组（F、M组）,每组30例,术毕接电子泵行静脉自控镇痛（PCIA）。F组手术结束前15min静脉注射氟比洛芬酯50mg＋吗啡3mg为首量,维持配方为吗啡24mg＋氟比洛芬酯300mg＋生理盐水共150ml,背景流量2ml/hr,单次剂量3ml,锁定时间30min。M组在相同时间点给吗啡3mg为首量,维持配方为吗啡60mg＋生理盐水共150ml,参数同F组。分别记录和统计手术后12、48h各时间点两组患者的视觉模拟疼痛评分（VAS）、镇静评分（Ramsay评分）、泵按压次数、伤口引流量及恶心、呕吐、瘙痒、呼吸抑制、消化道出血等不良反应的发生率。结果两组镇痛效果相近,VAS评分和48h伤口引流量组间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,F组镇静评分、恶心、呕吐、瘙痒发生率低于M组,组间比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。M组有1例呼吸抑制,F组无呼吸抑制。两组均未见消化道出血。结论氟比洛芬酯复合小剂量吗啡用于开胸手术术后静脉镇痛,疗效确切,不良反应少,安全性高。     

超声引导右侧星状神经节阻滞对腹腔镜胆囊切除术患者术后内脏痛及恶心呕吐的影响

目的 探讨超声引导下右侧星状神经节阻滞（SGB）对腹腔镜胆囊切除术（LC）患者术后内脏痛与恶心呕吐（PONV）的影响。方法 选取择期行LC的患者120例,采用随机数字表法分为SGB组60例和对照组60例。SGB组于术前行超声引导下右侧SGB,注入1%利多卡因6 m L,对照组于相同部位注入等量生理盐水,2组术毕均用1%罗哌卡因10 mL局部浸润腹部切口。记录2组患者麻醉诱导前（T0）、插管即刻（T1）、切皮时（T2）、气腹建立时（T3）、气腹建立后10 min(T4)、术毕（T5）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。记录术后0.5、4、12、24 h的内脏痛数字评价量表（NRS）评分,术后24 h内PONV发生情况及止吐药物使用情况。分别记录2组手术时间、术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术后第1次肛门排气时间、术后第1晚阿森斯失眠量表（AIS）评分、麻醉满意度评分。结果 与对照组比较,SGB组MAP和HR在T1、T4时均明显降低（P<0.05）。与对照组比较,SGB组术后4 h、12 h内脏痛NRS评分明显降低,术后24 h内PONV发生率明显降低且止吐药物使用率降低（P&...     

A dose-response study of adrenaline combined with lignocaine 2%: effect on acute postoperative pain after oral soft tissue surgery

AIMS: The combination of lignocaine and adrenaline may cause more postoperative pain than other types of local anaesthetic agents with comparable clinical efficacy. This study investigates the dose-response effect of adrenaline added to lignocaine on postoperative pain, when used as local anaesthetic for oral soft tissue surgery. METHODS: A controlled, randomized, double-blind, parallel group study included 195 patients (108 females/87 males) with mean age 49 years (range 26-75 years). The patients were allocated to one of three treatment groups receiving lignocaine 2% (n = 66), lignocaine 2% with adrenaline 1 : 160 000 (n = 63) or lignocaine 2% with adrenaline 1 : 80 000 (n = 66). RESULTS: Lignocaine 2% with adrenaline 1 : 80 000 gave significantly more pain intensity than lignocaine 2% or lignocaine 2% with adrenaline 1 : 160 000. The postoperative pain intensity courses after lignocaine 2% and lignocaine 2% with adrenaline 1 : 160 000 showed a similar pattern except for the time period just after completion of surgery when lignocaine 2% with adrenaline 1 : 80 000 caused less pain. CONCLUSIONS: High adrenaline concentrations (1 : 80 000) combined with lignocaine local anaesthetic solution offers no advantage with respect to pain alleviation during the immediate postoperative pain period. High exogenous adrenaline concentrations may play a significant role in enhancing acute postoperative intensity.