妊娠合并结肠癌伴卵巢转移1例临床分析及文献复习

<正>妊娠期及产后1年内确诊的结肠癌,称为妊娠合并结肠癌。妊娠期合并恶性肿瘤情况很少见,其发病率约为1/1 000,妊娠合并结肠癌更为少见^[1]。由于妊娠状态下胃肠道、内分泌、免疫学及血容量等均发生相应的改变,此时结肠癌症状往往会被其特殊生理变化所掩盖。大多数结肠癌早期症状多不典型,易与妊娠期特有的胃肠道症状相混淆,     

血浆致动脉硬化指数、甘油三酯葡萄糖指数与急性缺血性脑卒中发病机制的研究进展

低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化致急性缺血性卒中发生的主要脂质成分,然而规范的降脂治疗时部分人群仍有较高的心血管疾病发生风险,表明单一的血脂指标已不足以描述混合性的血脂异常。本文通过归纳用于量化个体综合性血脂水平的血浆致动脉硬化指数以及反映胰岛素抵抗程度的甘油三酯葡萄糖指数与急性缺血性卒中发病机制的研究进展,以期为急性缺血性卒中早期干预提供参考。     

甘油三酯葡萄糖体质指数在中老年人动脉硬化预测中的应用价值

目的：探讨中老年体检人群甘油三酯-葡萄糖-体质(TyG-BMI)指数对动脉硬化的预测价值。方法：纳入中老年体检人群542例,根据臂踝动脉脉搏传导速度(baPWV)将其分为正常组(n=204)和动脉硬化组(n=338)。记录2组体检人群的一般资料、血压、血糖及血脂等指标,并计算TyG指数及TyG-BMI指数。采用二元Logistic回归分析和受试者工作特征曲线(ROC曲线)预测TyG指数及TyG-BMI指数在中老年动脉硬化人群中的诊断价值。结果：中老年人群动脉硬化的发生率为62.36%;动脉硬化组人群中的年龄、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、高血压史比例及糖尿病史比例均高于正常组(P<0.05);动脉硬化组人群血清空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、TyG指数、TyG-BMI指数、TG/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均高于正常组(P<0.05);而动脉硬化组人群血清HDL-C低于正常组(P<0.05);动脉硬化组TyG指数及TyG-BMI指数高于正常组人群(P<0.05);Spearman相关性分析结果显示：baPWV与年龄、BMI、...     

甘油三酯-葡萄糖乘积指数与动脉硬化进展的回顾性队列研究

目的：胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与动脉硬化和不良心血管病事件均存在密切关联。甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数可作为评估IR的有效指标。本研究旨在探讨Ty G指数与动脉硬化进展风险的关系。方法：本研究为回顾性队列研究。选取2012年1月至2022年12月在中南大学湘雅三医院健康管理医学中心参加健康体检次数≥2且完成动脉硬化检测的成年人作为研究对象,收集其临床资料。TyG指数采用公式ln(甘油三酯×空腹血糖/2)计算。基线TyG指数分别以连续变量和四分位数的分类变量为自变量评价。动脉硬化进展采用臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的年变化速率和新发动脉僵硬度增加为因变量评价。通过线性回归模型和Cox比例风险回归模型,探索TyG指数是否为动脉硬化进展的独立风险因素。根据年龄、性别、体重指数,以及是否合并2型糖尿病、高血压和高脂血症进行亚组分析,以确定TyG指数和动脉硬化进展之间的关联特征。结果：共纳入4 971名研究对象,随访时间为(3.01±1.98)年。随访期间,baPWV的年变化速率为(24.94±81.15) cm/s,共计278例为新发动脉僵硬度增加。在全面校正混杂因素后,自变量为连续变量时,基线Ty G指数与baPWV的年变化速率(β=17.5,95% CI 9.00～25.94,P<0.001)和新发动脉僵硬度增加[风险比(hazard ratio,HR)=1.43,95% CI 1.18～1.74,P<0.001]呈独立正相关。自变量为分类变量时,与第1四分位数组相比,第2、3、4四分位数组的baPWV年变化速率依次增加,新发动脉僵硬度增加的风险也依次增高(均P<0.05)。年龄≥45岁、男性、BMI<28 kg/m2、高血压病、无高血压病、无2型糖尿病和无高脂血症亚组中,基线TyG指数(连续和分类变量)与新发动脉僵硬度增加具有明显关联(均P<0.05),各亚组均不存在显著的交互作用(均P>0.05)。结论：TyG指数与动脉硬化进展风险增加独立相关,可用作体检人群动脉硬化进展风险的评估指标。     

甘油三酯-葡萄糖乘积指数与动脉硬化进展的回顾性队列研究

目的：胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)与动脉硬化和不良心血管病事件均存在密切关联。甘油三酯-葡萄糖(triglyceride-glucose,TyG)指数可作为评估IR的有效指标。本研究旨在探讨Ty G指数与动脉硬化进展风险的关系。方法：本研究为回顾性队列研究。选取2012年1月至2022年12月在中南大学湘雅三医院健康管理医学中心参加健康体检次数≥2且完成动脉硬化检测的成年人作为研究对象,收集其临床资料。TyG指数采用公式ln(甘油三酯×空腹血糖/2)计算。基线TyG指数分别以连续变量和四分位数的分类变量为自变量评价。动脉硬化进展采用臂踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulse wave velocity,baPWV)的年变化速率和新发动脉僵硬度增加为因变量评价。通过线性回归模型和Cox比例风险回归模型,探索TyG指数是否为动脉硬化进展的独立风险因素。根据年龄、性别、体重指数,以及是否合并2型糖尿病、高血压和高脂血症进行亚组分析,以确定TyG指数和动脉硬化进展之间的关联特征。结果：共纳入4 971名研究对象,随访时间为(3.01±1.98)年。随访期间,baPWV的年变化速率为(24.94±81.15) cm/s,共计278例为新发动脉僵硬度增加。在全面校正混杂因素后,自变量为连续变量时,基线Ty G指数与baPWV的年变化速率(β=17.5,95% CI 9.00～25.94,P<0.001)和新发动脉僵硬度增加[风险比(hazard ratio,HR)=1.43,95% CI 1.18～1.74,P<0.001]呈独立正相关。自变量为分类变量时,与第1四分位数组相比,第2、3、4四分位数组的baPWV年变化速率依次增加,新发动脉僵硬度增加的风险也依次增高(均P<0.05)。年龄≥45岁、男性、BMI<28 kg/m2、高血压病、无高血压病、无2型糖尿病和无高脂血症亚组中,基线TyG指数(连续和分类变量)与新发动脉僵硬度增加具有明显关联(均P<0.05),各亚组均不存在显著的交互作用(均P>0.05)。结论：TyG指数与动脉硬化进展风险增加独立相关,可用作体检人群动脉硬化进展风险的评估指标。     

孕早期甘油三酯-葡萄糖指数与妊娠糖尿病发病相关性的研究

目的 探讨孕早期甘油三酯-葡萄糖(triglyceride glucose index,TyG)指数与妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)发病风险的关系。方法 选取2020年1—12月在首都医科大学附属北京妇产医院参加中国出生人口队列研究的8207例无孕前糖尿病、单胎活产孕妇为研究对象。所有研究对象于孕6～13+6周入组,采用问卷调查收集基线信息,通过医院病例系统获取孕早期首次空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、甘油三酯(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)的实验室检查结果;于孕24～27⁺⁶周进行75g口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT),根据结果分为GDM组(1303例)与非GDM...     

血浆致动脉硬化指数与冠心病相关性的年龄差异性研究

目的：观察血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与冠心病(CAD)的相关性是否存在年龄差异。方法：选取2017年7月—2020年11月在深圳市龙岗中心医院心内科行冠状动脉造影(CAG)的1 313例患者作为研究对象,分为青年组(≤44岁)、中年组(45～64岁)、老年组(≥65岁),各组再按CAG结果进一步分为非冠心病组(N-CAD)与CAD患者。比较各年龄段中血脂指标与CAD的相关性。结果：CAD患者的血脂存在显著的年龄差异,逻辑回归分析显示AIP是青、中年组CAD的独立危险因素,低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是所有年龄段CAD的独立危险因素。受试者工作特征曲线显示,青、中年组中AIP对CAD的诊断价值与其他血脂指标相近。结论：AIP与CAD的相关性存在年龄差异,AIP是青、中年人群CAD的独立危险因素,其诊断价值与传统血脂指标类似,老年人群中AIP与CAD没有相关性。     

甘油三酯-葡萄糖指数对ACS患者冠状动脉病变严重程度及MACEs的预测价值

目的 探讨甘油三酯-葡萄糖指数(TyG)与急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变严重程度的关系,分析其对病变严重程度及心血管结局的预测价值。方法 纳入442例行冠状动脉介入治疗的ACS患者,随访20个月,依据TyG分为低TyG组(<9.0)和高TyG组(≥9.0)。分析不同TyG组患者基线资料间的关系。logistic回归模型评估TyG与冠状动脉病变SYNTAX评分间的相关性。ROC曲线、Cox风险比例模型分别评价TyG与冠状动脉病变SYNTAX评分和主要心脑血管不良事件(MACEs)的相关性。结果 多因素logistic回归模型表明高TyG组SYNTAX评分较低TyG组增加[OR=3.09,95%CI(1.88,5.07),P<0.05]。ROC曲线证实TyG对ACS患者SYNTAX评分及MACEs具有诊断价值[AUC=0.62,95%CI(0.54,0.67),P<0.05;AUC=0.66,95%CI(0.60,0.71),P<0.05]。Cox风险比例模型表明TyG是MACEs的独立预测因子[HR=2.03,95%CI(1.29,3.17),P&l...     

甘油三酯葡萄糖乘积指数与冠心病的相关性研究进展

冠心病是一种发病迅速、死亡风险极高的心血管疾病,其发病缺少明确病因。甘油三酯葡萄糖乘积(TyG)指数是一项胰岛素抵抗替代指标,可代替高胰岛素正葡萄糖钳夹试验,通过简单计算空腹血糖以及空腹甘油三酯便可获得Ty G指数。越来越多研究表明,TyG指数在冠心病中扮演重要角色,并可预测其疾病预后。本文将就Ty G指数与冠心病的相关性研究进展进行综述。     

血浆致动脉硬化指数与妊娠期糖尿病的相关性研究

目的验证血浆致动脉硬化指数（AIP）与妊娠期糖尿病（GDM）的关系,探讨AIP预测GDM的临床意义。方法选取行产前检查的孕24~28周非孕前糖尿病孕妇764例临床资料,根据妊GDM诊断标准,分为正常妊娠组（对照组）631例和GDM组133例,使用ROC曲线分析胆固醇（CHO）、TG、HDL-C、LDL-C、CHO/HDL、AIP、LDL/HDL在两组中的差异。应用Spearman相关分析TG与HDL-C的相关性。结果两组孕妇LDL/HDL、nonHDL-C均无统计学差异（均P＞0.05）,AIP、TG在GDM组中比对照组明显增加;AIP的ROC曲线下面积（AUC）为0.79（P＜0.01）,诊断点为0.0985时,灵敏度为78.9%,特异度为64.2%,阴性预测值达94.1%。TG与HDL-C在对照组中无相关（r=0.008,P=0.851）,而在GDM组中呈负相关（r=-0.175,P=0.042）。结论AIP是排除性预测低危GDM有用的指标,也是反映GDM患者血脂代谢呈严重动脉硬化样变化的指标。     

冠心病患者血浆同型半胱氨酸和内皮素的临床意义

目的探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、内皮素(ET)变化的临床意义。方法入选冠心病患者76例,对照组30例,测定两组患者空腹静脉血Hcy和ET水平,并进行比较。结果冠心病患者血浆Hcy、ET显著高于对照组(P<0.01)。三支血管病变者血浆Hcy和ET显著高于单支血管病变者和对照组(P<0.001)。双支血管病变者与单支血管病变者比较无显著差异(P>0.05)。结论冠心病患者血浆同型半胱氨酸、内皮素显著增高,其增高程度与血管病变程度相关。     

踝臂指数与冠心病及冠状动脉病变程度的相关性

目的 观察踝臂指数（ABI）与冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）及冠状动脉病变程度的相关性。方法选取102例冠心病患者及64例非冠心病患者分别作为冠心病组及对照组,测量其各自的ABI以及相关生化指标（血糖、TC、TG、HDL、LDL、尿酸、C反应蛋白及总胆汁酸）,比较并分析ABI与各检测指标的关系。结果冠心病组年龄明显高于对照组（65．54±10．01VS58．53±9．42,P〈005）。ABI明显低于对照组（1.0395±0.1394VS1.0976±0．1347,P〈0．05）,其他指标均无明显差异（均P〉0.05）;冠心病组中严重病变者LDL明显高于对照组（106．55±77．48VS84．00±2698,P〈0.05）,ABI显著低于对照组（0．9643±0．1926VS;1．0590±01173,P〈001）,其他指标亦无明显差异（均P〉0.05）。结论实时的ABI监测对于冠心病的诊断及冠状动脉病变程度的预测具有一定的参考价值,ABI可以作为判断冠状动脉病变程度的一项指标。     

冠心病病人踝/肱指数的临床研究

目的探讨住院的冠心病人群中周围动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)的发病情况,其可能的相关因素和临床意义.方法对入选的冠心病病人收集其一般临床资料,心血管危险因素,冠脉造影病变情况等.采用DINAMAP测振法获得双侧踝动脉和肱动脉收缩压,算出踝/肱指数, 踝/肱指数<0.9表明合并有周围动脉疾病.结果共有102例入选,其中合并PAD38例,发生率37.2%.心血管危险因素中除年龄外,高血压,糖尿病等均不与CAD合并PAD相关.Logistic 回归分析表明年龄和冠脉3支血管病变是CHD合并PAD独立预测因子.结论 CHD病人中PAD的发生率较高,两者合并存在可能反映了较高的动脉粥样硬化负荷.     

冠心病患者妊娠相关血浆蛋白-A的水平及临床意义

目的：探讨妊娠相关血浆蛋白-A(PAPP-A)与冠心病发生、发展及血脂之间的关系。方法：冠心病组患者75例,包括急性心肌梗塞患者（AMI）32例、不稳定心绞痛（UAP）患者22例、稳定性心绞痛（SAP）患者21例及正常对照组60例。采用双抗体夹心酶联免疫吸附实验检测PAPP-A,采用双抗体放射免疫法检测IL-6,采用ABC-HRP方法测定IL-10,采用全自动生化分析仪测定血脂。结果：①PAPP-A在急性冠脉综合征（ACS,包括急性心肌梗塞、不稳定心绞痛）患者中浓度较稳定性心绞痛和正常对照组明显偏高(P<0.05)。②PAPP-A与血清总胆固醇（TC）、ApoA1/ApoB的浓度有明显相关性(r=0.348、-0.420,P<0.05)。③IL-6、IL-10浓度冠心病患者较正常对照明显偏高(P<0.05);且在AMI、UAP、SAP组组间比较差异均有显著性（P<0.05）;PAPP-A与IL-6、 IL-10呈正相关（Spearman相关系数分别为0.446、0.523,P<0.05）。结论：PAPP-A与冠心病发生、发展关系密切,可作为冠心病粥样斑块不稳定性的重要标志。     

冠心病患者超敏C反应蛋白的变化及临床意义

[目的 ]探讨超敏C反应蛋白 (SCRP)与冠心病 (CHD)的关系。验证用SCRP评价冠心病的可行性。 [方法 ]用BN - 1 0 0测定 4 2例冠脉造影证实的CHD患者。 30例正常对照者及 31例病例对照者的血清SCRP水平。CHD患者又分为心肌梗死组 (AMI ,1 3人 ) ,不稳定心绞痛组 (UAP ,1 2人 ) ,稳定心绞痛组 (SAP ,1 7人 )。分析治疗前后SCRP水平的差异。 [结果 ]CHD患者的血清SCRP水平 (4 .4± 0 .5 5 )较正常对照组 (2 .9± 0 .5 0 )显著增高 (P <0 .0 5 ) ;AMI组 (4 .7± 0 .2 8)和UAP组 (4 .6± 0 .4 1 )的SCRP水平明显高于SAP组 (3.9± 0 .35 ) (P <0 .0 1 ) ,但AMI组与UAP组的SCRP水平无显著性差异 (P <0 .0 5 )。CHD各组的SCRP水平在治疗前后亦有显著性差异 (P<0 .0 1 )。 [结论 ]SCRP水平的增高与CHD的发生和发展显著相关 ,SCRP可作为诊断CHD与评价冠心病严重程度的一个参考指标 ,值得临床推广。     

双源CT成像评价冠状动脉病变的临床价值

目的 通过双源CT对冠脉检查与选择性冠状动脉造影的对比分析,探讨DSCT对冠脉病变诊断的意义.方法 55例同期行双源CT冠状动脉血管成像及选择性冠状动脉血管造影(CAG)检查的患者,分析比较DSCTCA的敏感性、特异性及准确度.结果 (1)DSCT冠状动脉造影按病例计算.诊断冠心病的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为97.7%、72.6%、93.5%、88.9%和92.7%;按病变血管计算,其敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为94.9%、95.8%、92.5%、97.1%、95.5%;按可评价节段计算,检测节段病变总的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度分别为88.2%、96.9%、90.5%、96.1%、94.7%.(2)DSCT造影与选择性冠脉造影比较对冠心病的诊断的差别无统计学意义;对诊断各支血管的敏感度、特异度、阳性和阴性预测值、准确度的差别无统计学意义.结论 双源CT对冠心病的诊断准确度接近选择性冠状动脉造影.在冠状动脉疾病的筛查方面,DSCTA在一定程度上可替代CAG.     

肺心病合并冠心病86例的临床治疗分析

目的总结肺心病合并冠心病的临床治疗方法。方法对86例肺心病合并冠心病的患者,在采用相同常规基础治疗的同时,对病因与并发症采取有效的个体化治疗措施进行处理,并对治疗效果进行评价。结果心、肺功能恢复正常20例,显效56例,无效10例,总有效率为88．4％。结论肺心病合并冠心病而引起心力衰竭患者,在常规基础治疗的同时,针对病因与并发症要取有效的个体化治疗措施进行处理,可获得较满意的临床效果。     

血浆同型半胱氨酸与冠心病相关性的临床研究

目的:研究同型半胱氨酸(HCY)与冠心病(CHD)不同临床类型之间的关系。方法:选择2007年1～12月在我院住院的110例CHD患者及同期住院经冠状动脉造影、超声心动图及其他检查证实无器质性心脏病的患者30例作为对照,CHD患者按WHO诊断标准,分为急性心肌梗死组(28例)、不稳定型心绞痛组(34例)、稳定型心绞痛组(48例)。采用循环酶法检测各组患者血浆HCY水平。结果:CHD患者血浆HCY水平较对照组明显增高,差异具有统计学意义(P<0.01),急性心肌梗死组和不稳定型心绞痛组血浆HCY水平较稳定型心绞痛组及对照组明显升高,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:HCY作为独立的动脉粥样硬化危险因素,对冠心病的诊断有重要的临床意义,可作为判定冠心病患者冠状动脉病变稳定性和严重性的指标之一。     

血脂综合指数与冠心病的相关关系及其临床意义观察

目的：本题拟观察血脂综合指数（血脂综合指数＝TC．TG．LDL－C／HDL－C）是否与冠心病相关，方法：观察冠心病102例，按心肌缺血，心绞痛、心肌梗死，大面积心肌梗死分层观察各单项血脂指标及血脂综合指数有无相关关系。结果：各单项血脂指标与冠心病分层没有相关关系；血脂综合指数冠心病严重程度而增高，各层间血脂指数差异有显性（F＝6．062，P＜0．001）。结论：血脂综合指数与冠心病的严重程度有相关关系，在冠心病的防治工作中有一定的应用价值。