髓过氧化物酶与脂蛋白相关磷脂酶A 2在心血管疾病诊断中的应用

目的比较心血管疾病患者与健康对照者血浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)和脂蛋白相关磷脂酶A₂(lipoprotein-associated phospholipase A₂,Lp-PLA₂)水平的差异,评估MPO和Lp-PLA₂在心血管疾病诊断中的作用。 方法选取经冠状动脉造影和放射性核素标记等确诊的72例心血管疾病患者编为患病组,将68例健康体检者编为健康对照组。采用酶联免疫法检测两组受试者血浆中的MPO和Lp-PLA₂水平,比较两组之间的差异,并对结果进行统计分析。 结果通过比较患病组和健康对照组的MPO和Lp-PLA₂水平,结果显示两组间有显著的统计学差异,患病的MPO和Lp-PLA₂值明显高于健康对照组。ROC曲线显示MPO对心血管病的诊断准确度居于中等偏上,Lp-PLA₂对心血管病的诊断准确度较高。 结论心血管疾病患者血浆中的MPO和Lp-PLA₂含量显著升高,提示MPO和Lp-PLA₂对心血管病的具有诊断价值。     

髓过氧化物酶与急性冠状动脉综合征患者冠状动脉病变程度的相关性研究

目的 探讨髓过氧化物酶(MPO)水平与急性冠状动脉综合征(ACS)发生、发展及冠状动脉病变程度的关系.方法 选择78例因胸痛住院的患者,其中ACS患者41例(ACS组),稳定型心绞痛(SAP)患者17例(SAP组),其余20例患者作为对照组.78例患者中行冠状动脉造影患者41例,按病变累及左前降支、左回旋支及右冠状动脉的支数分为单支病变组(7例)、双支病变组(7例)、多支病变组(12例)及无病变组(15例),按主要冠状动脉直径狭窄程度分为无狭窄组15例、轻度狭窄组2例、中度狭窄组6例、重度狭窄组18例.采用酶联免疫吸附法测定各组血浆MPO水平并进行比较.结果 ACS组血浆MPO水平[(252.10±27.07)μg/L]显著高于SAP组[(185.81±17.85)μg/L]和对照组[(140.42±71.40)μg/L](P＜O.05),SAP组血浆MPO水平显著高于对照组(P＜0.05).单支病变组、多支病变组血浆MPO水平均高于无病变组(P＜ 0.05),但在单支、双支、多支病变组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).冠状动脉轻度、中度、重度狭窄组血浆MPO水平均高于无狭窄组(P＜0.05),但在轻度、中度、重度狭窄组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).血浆MPO水平与中性粒细胞计数(r=0.288,P=0.018)、肌酸激酶同工酶-MB(r=0.469,P=0.043)、受试组(r=0.757,P=0.000)、冠状动脉病变支数(r=0.584,P=0.000)及冠状动脉狭窄程度(r=0.491,P=0.001)呈正相关.结论 MPO是一种预测ACS的炎性反应标志物,并能反映冠状动脉病变程度.     

高血压脑出血患者血浆氨基末端脑利钠肽前体和C反应蛋白变化的临床意义

目的探讨高血压脑出血(HICH)患者静脉血浆氨基末端脑利钠肽前体(NT－pro－BNP)和C反应蛋白(CRP)的变化及其临床意义。 方法选取2016年1月至2017年12月江苏大学附属金坛医院重症医学科(ICU)收治的HICH患者65例(观察组)和30例同期到院进行健康体检者(对照组)为研究对象进行回顾性病例对照分析。对HICH患者和对照组健康者血浆NT－pro－BNP和CRP进行比较。观察组病例依据入ICU后格拉斯哥昏迷评分(GCS),分为GCS评分≤8分组、GCS评分>8分组,依据转归分为生存组与死亡组。比较组间NT－pro－BNP和CRP的差异。 结果观察组患者静脉血NT－pro－BNP、CRP水平较对照组增高[NT－pro－BNP水平分别为：(823.67±3 095.51)pg/L、(43.60±51.06)pg/L,CRP水平分别为：(52.26±52.50)mg/L、(1.25±2.29)mg/L,P均<0.05]。死亡组HICH患者的静脉血NT－pro－BNP和CRP水平高于生存组[NT－pro－BNP：(2 172.50±5 272.32)pg/L、(179.92±143.75)pg/L,CRP：(98.50±59.16)mg/L、(30.19±30.53)mg/L,P均<0.05]。GCS评分≤8分HICH患者静脉血CRP水平高于GCS评分>8分的患者[(73.04±56.34)mg/L、(26.45±32.98)mg/L,P<0.05],但两者NT－pro－BNP水平差异无统计学意义(P>0.05)。 结论血浆NT－pro－BNP、CRP水平可用于指导HICH的临床诊断,CRP水平能反映病情严重程度。两者联合应用可作为诊断和判断HICH预后的实验室指标。     

血浆D-二聚体、纤维蛋白原及活化部分凝血活酶时间对缺血性结肠炎的诊断价值

目的探讨血浆D-二聚体、纤维蛋白原及活化部分凝血活酶时间对缺血性结肠诊断的应用价值。方法回顾性分析30例缺血性结肠炎住院患者及30例健康对照,比较两组的血浆D-二聚体水平及部分患者、健康者的纤维蛋白原定量及活化部分凝血活酶时间。结果缺血性肠炎组D-二聚体[(0.49±0.59)mg/L]高于对照组[(0.06±0.05)mg/L](P0.01)。采用ROC曲线分析,它对缺血性肠炎检测的敏感性为86.7%,特异性为90.0%。缺血性肠炎患者血浆纤维蛋白原定量[(3.39±0.92)g/L]高于对照组[(2.72±0.39)g/L](P0.05),但敏感性仅为55.6%,特异性为90.9%。缺血性肠炎组活化部分凝血活酶时间[(31.35±5.07)秒]与对照组[(33.24±3.02)秒]比较无差异显著性(P0.05)。结论血浆D-二聚体的检测可为缺血性结肠炎的诊断提供帮助;血浆纤维蛋白原因敏感性低使其临床应用受限;活化部分凝血活酶时间对缺血性结肠炎诊断无意义。     

急性冠脉综合征患者血浆EPA、DHA水平及其与ApoB100/ApoA1比值关系

目的 了解急性冠脉综合征（ACS）患者血浆二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA）水平及其与载脂蛋白B100（ApoB100）/载脂蛋白A1（ApoA1）比值关系,为ACS的预防控制提供参考依据。方法 于2011年6月-2016年6月整群抽取在黑龙江省牡丹江医学院第二附属医院和牡丹江红旗医院行冠脉造影检查者860人,将其中确诊的610例ACS患者和250名健康者分别作为病例组和对照组进行实验室检测,比较2组人群的血浆EPA、DHA及血清ApoB100、ApoA1和ApoB100/ApoA1比值水平,分析ACS患者血浆EPA、DHA水平及其与ApoB100/ApoA1比值关系。结果 病例组患者血浆EPA、DHA和血清ApoA1分别为（3.02±0.25）%、（2.42±0.24）%和（1.21±0.25）g/L,均低于对照组健康者的（3.51±0.32）%、（2.88±0.29）%和（1.42±0.32）g/L,差异均有统计学意义（均P<0.001）;病例组患者血清ApoB100和ApoB100/ApoA1比值分别为（1.05±0.23）g/L和（0.87±0.22）,均高于对照组健康者的（0.73±0.12）g/L和（0.51±0.16）,差异均有统计学意义（均P<0.001）;Spearman相关分析结果显示,ACS患者血浆EPA、DHA水平与ApoB100/ApoA1比值均呈负相关（r=-0.762、-0.783,均P<0.05）。     

神经元特异性烯醇化酶、基质金属蛋白酶-9、腺苷脱氨酶及肿瘤坏死因子-α在结核性脑膜炎诊断中的应用

目的 研究脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、腺苷脱氨酶(ADA)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平对结核性脑膜炎(TBM)的临床诊断价值.方法 选取57例临床确诊的TBM患者作为TBM组,选取同期住院的非TBM患者49例(包括病毒性脑膜炎31例,非结核性细菌性脑膜炎18例)作为对照组,比较两组患者的临床表现和入院后24h内及治疗后恢复期脑脊液中NSE、MMP-9、ADA及TNF-α水平.结果 TBM组头痛、发热、脑膜刺激征、意识障碍发生率分别为89.5％(51/57)、93.0％(53/57)、86.0％(49/57)和56.1％(32/57),对照组分别为91.8％(45/49)、95.9％(47/49)、85.7％(42/49)和59.2％(29/49),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).入院后24h内TBM组脑脊液中NSE、MMP-9、ADA及TNF-α水平分别为(17.2±6.3) μg/L、(82.3±14.5) μg/L、(14.5±5.4) U/L和(87.9±16.1) μg/L,均显著高于对照组的(11.7±4.2)μg/L、(42.9±11.3) μg/L、(4.3±2.0) U/L和(79.3±14.6) μg/L,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后恢复期TBM组脑脊液中NSE、MMP-9、ADA及TNF-α水平分别为(6.5±2.1)μg/L、(16.7±4.1) μg/L、(6.1±2.3) U/L和(41.7±12.8) μg/L,对照组分别为(6.3±2.3) μg/L、(12.1±3.2) μg/L、(4.1±2.1)U/L和(32.9±11.3)μg/L,TBM组治疗后恢复期脑脊液中NSE水平与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),MMP-9、ADA及TNF-α水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);两组治疗后恢复期脑脊液中NSE、MMP-9、ADA及TNF-α水平均较入院后24h内显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).TBM组中急性起病者(38例)入院后24h内脑脊液中NSE、MMP-9、ADA水平分别为(19.5±6.7) μg/L、(87.9±16.1) μg/L、(17.2±6.3) U/L,均显著高于亚急性起病者(19例)的(14.9±5.1) μg/L、(76.7±13.5) μg/L、(11.8±5.1) U/L,差异有统计学意义(P＜ 0.05或＜0.01),TNF-α水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脑脊液中NSE、MMP-9、ADA及TNF-α水平可为TBM的早期诊断及鉴别诊断提供依据.     

肿瘤坏死因子α-308基因多态性与胃癌患者血清胃蛋白酶原的关系

目的探讨胃癌患者肿瘤坏死因子α基因启动子308位点(TNF-α-308)多态性与血清胃蛋白酶原(pepsinogen, PG)的相关性。 方法用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性技术测定500例胃癌患者(胃癌组)和500名健康体检者(健康对照组)TNF-α-308基因型,同时检测其TNF-α和血清PG亚群(PGⅠ和PGⅡ)水平,分析TNF-α-308多态性与血清PG水平的关系。 结果胃癌组TNF-α-308的GG、GA、AA基因型和G、A等位基因频率分别为74.6%(373/500)、22.4%(112/500)、3.0%(15/500), 85.8%(858/1 000)、14.20%(142/1 000),健康对照组分别为79.2%(396/500)、19.0%(95/500)、1.80%(9/500), 88.70%(887/1 000)、11.30%(113/1 000),两组间差异无统计学意义(χ² 值分别为3.584和1.713,P均>0.05);胃癌组TNF-α、PGI、PGII和PGI/PGII比值分别为(1.03±0.31) μg/L、(84.24±24.81) μg/L、(23.04±4.95) μg/L和3.85±1.49,健康对照组分别为(0.53±0.21) μg/L、(130.27±25.58) μg/L、(20.83±5.83) μg/L和6.45±1.09,两组间差异均有统计学意义(Z=23.614,t值分别为28.882,8.240,22.363,P均<0.01);TNF-α、PGI及PGI/PGII比值在胃癌组不同基因型(F值分别为180.511、72.840、36.110) 及其不同临床分期(F值分别为34.378、30.981、26.084)患者中的差异均有统计学意义(P均<0.01),而与PGII水平差异无统计学意义(P均>0.05);TNF-α与PGI及PGI/PGII比值呈明显负相关(r分别为-0.748、-0.704,均P< 0.01)。 结论TNF-α-308基因多态性可能不是胃癌的易感性因素,其通过调节TNF-α水平参与胃癌发生发展。TNF-α水平变化影响血清PG表达,胃癌组患者不同基因型及临床分期的PGI和PGI/PGII比值明显不同,用血清PG筛查和诊断胃癌时,应注意PG受TNF-α调控影响。     

建立北京健康人血浆髓过氧化物酶参考值和氧化低密度脂蛋白、脂蛋白磷脂酶参考区间

目的初步建立北京地区健康人群血浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase, MPO)参考值、氧化低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein, OX-LDL)以及脂蛋白相关磷脂酶A2 (lipoprotein-associated phospholipase A2, LP-PLA2)的参考区间,为健康人群筛查心脑血管疾病提供依据。 方法选择2015年2月至10月期间,在武警总医院体检中心健康体检者1155名,男567名,女588名,年龄18~87岁。用酶联免疫吸附试验测定其MPO、OX-LDL和LP-PLA2含量;然后,根据美国临床和实验室标准协会(Clinical and Laboratory Standards Institute, CLSI）C28-A2标准和《体外诊断试剂分析性能评估系列指导原则》,按男女性别和不同年龄各分为4组(18~29岁、≥30~39岁、≥40~49岁、≥50岁)。同时,用相关性回归分析3项指标与预防健康人群冠心病风险因素的相关性。 结果1155名健康体检者血浆MPO参考值为94.1 μg/L,OX-LDL和LP-PLA2的参考区间分别为14.08~127.58 mg/L和47.30~218.96 μg/L。健康人群血浆中3项指标随年龄组的增长呈递增趋势,不同性别间MPO的差异无统计学意义(Z=-1.641, P>0.05),而血浆OX-LDL和LP-PLA2的差异均有统计学意义(t值分别为2.134、2.381,P均<0.05),但不需设独立的亚组参考区间;MPO、OX-LDL、LP-PLA2指标间有显著相关性（r值分别为0.181、0.174、0.470, P均<0.01）。 结论初步建立的北京地区健康人群血浆MPO参考值、OX-LDL和LP-PLA2参考区间可为预防冠心病提供参考。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重患者单核细胞趋化蛋白-1、组织因子的临床意义

目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者单核细胞趋化蛋白(MCP)-1与组织因子(TF)水平及临床意义.方法 老年AECOPD患者49例(AECOPD组)和同龄健康志愿者30例(对照组),AECOPD组依据血清降钙素原(PCT)水平分为PCT增高组(PcT≥0.5 μg/L,19例)和PCT正常组(PCT＜ 0.5 μg/L,30例).采用酶联免疫吸附法检测血浆TF和血清MCP-1.结果 AECOPD组血浆TF、血清MCP-1水平分别为(203.6±92.9)、(152.8±99.9) ng/L,显著高于对照组的(136.9±24.3)、(87.5±41.5) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.01);且血浆TF与血清MCP-1呈正相关(r=0.673,P=0.029).PCT增高组血浆TF及血清MCP-1水平分别为(215.3±71.2)、(181.1±61.6) ng/L,显著高于PCT正常组的(192.4±79.7)、(137.3±74.4) ng/L,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 老年AECOPD患者存在激活的高凝状态,PCT增高者更严重.老年AECOPD患者血浆TF与血清MCP-1水平有一定的相关性.监测血浆TF与血清MCP-1水平对老年AECOPD患者血液高凝状态及心、肺、脑等血栓性疾病的防治有重要意义.     

血清髓过氧化物酶检测在急性冠脉综合征中的应用价值

目的 研究髓过氧化物酶（MPO）检测在急性冠脉综合征（ACS）诊断中的临床意义.方法 用酶联免疫吸附（ELISA）法检测ACS组、稳定型心绞痛（SAP）组及正常对照组的血浆MPO水平.结果 ACS组MPO水平高于SAP及正常对照组（P〈0 01）,SAP组与对照组之间差异无统计学意义（P〉0 05）.结论 外周血MPO水平的升高对ACS患者的诊断具有临床价值.     

术前中性粒细胞与淋巴细胞比值在临床评估急性胆管炎伴胆总管结石患者病情中的价值

目的探讨术前中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)对急性胆管炎伴胆总管结石患者手术预后评估的临床意义。 方法选取江苏大学附属武进人民医院普外科2016年1月至2019年6月收治的急性胆管炎伴胆总管结石行手术治疗的患者60例为研究对象进行回顾性研究，其中男性27例，女性33例；年龄46～88岁，平均(67.93±11.46)岁。术前NLR <5.435患者作为低NLR组(31例)，NLR≥5.435患者作为高NLR组(29例)。比较两组患者术前白细胞计数、C反应蛋白、谷草转氨酶、谷氨酰转肽酶水平；同时分析两组住院总天数、术后住院天数、住院总费用等。 结果低NLR组白细胞计数低于高NLR组[(6.28±1.66)×10⁹/L比(10.59±3.55)×10⁹/L，P<0.05 ]；低NLR组C反应蛋白水平低于高NLR组[(57.63±47.68)ug/mL比(81.38±38.25)ug/mL，P<0.05 ]；低NLR组谷草转氨酶水平低于高NRL组[(96.17±71.25)U/L比(281.90±438.30)U/L，P<0.05]；低NLR组谷氨酰转肽酶水平均低于高NLR组[(297.57±255.97)U/L比(509.70±462.06)U/L，P<0.05]，差异有统计学意义(P<0. 05)。低NLR组住院总天数[(13.34±4.55)d比(15.49±3.94)d，P<0.05]、术后住院天数[(10.07±2.80)d比(11.6±3.41)d，P<0.05]及住院总费用[(26 984.78±4 316.30)元比(30 875.35＝±4 305.50)元，P<0.05]等均低于高NLR组，差异有统计学意义(P<0. 05)。 结论急性胆管炎伴胆管结石患者外周血NLR值与其炎症感染程度呈正相关，临床上可将NLR作为对其病情及手术预后进行评估的指标。     

血浆纤维蛋白原水平与复发性流产关系的研究

目的探讨血浆纤维蛋白原与复发性流产的关系。方法应用免疫比浊法检测复发性流产组30例和对照组30例血浆纤维蛋白原（fibrinogen，Fg）的含量。结果复发性流产组血浆Fg水平为（2.31±0.57）g/L，对照组为（3.08±0.57）g/L，差异有统计学意义（p〈0.05）；2次流产组为（2.59±0.53）g/L，2次以上流产组血浆Fg水平为（1.86±0.24）g/L，差异有统计学意义（p〈0.05）；早期流产组与晚期流产组血浆Fg水平差异无统计学意义（p〉0.05）。结论血浆纤维蛋白原水平降低是复发性流产的发病因素，流产次数是影响纤维蛋白原水平的重要因素，流产时限与血浆纤维蛋白原水平无明显相关。     

短暂性抽动障碍与血铅水平关系的探讨

目的探讨儿童短暂性抽动障碍与血铅水平的关系。方法 测定180例短暂性抽动症患儿及160例正常儿童的血铅浓度;将180例短暂性抽动症患儿中58例铅中毒的抽动症患儿按1：1的比例随机分成A、B两组,A组先用鹿珠合剂进行驱铅治疗,同期B组用（谷维素＋肌苷片）治疗,经一个月的治疗期后,A、B两组再交换药物治疗一个月,B组使用鹿珠合剂驱铅治疗,A组再同期使用（谷维素＋肌苷片）治疗。在每个治疗期末观察两组患者的抽动类型、抽动频率、抽动强度以及对生活的影响,采用耶鲁抽动症整体严重度量表（YGTSS）在治疗期前后对两组进行临床症状评分,并且测定各治疗期患者的血铅浓度。结果对180例短暂性抽动症患儿及160例正常儿童的血铅测定中发现,抽动症患儿平均血铅浓度为84.73μg/L,正常儿童的平均血铅浓度为49.1μg/L,抽动症患儿的血铅水平明显高于正常儿童（P〈0.05）。58例铅中毒的抽动症患儿在不同顺序治疗的治疗期末,患者的临床症状均得到改善,但血铅水平仅在鹿珠合剂驱铅治疗后有明显下降。在对血铅中毒的短暂性抽动症患儿进行鹿珠合剂驱铅治疗的过程中,血铅水平下降的同时,抽动症状也得到相应的控制。结论有短暂性抽动障碍的孩子血铅水平高于正常儿童,且血铅中毒的短暂性抽动症患儿在驱铅治疗的同时抽动症状得到相应的改善,因此儿童抽动障碍与血铅有一定的相关性。     

降钙素原、N前端脑钠肽、乳酸对评估ICU脓毒症患者预后价值的研究

目的探讨ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)、N前端脑钠肽(NT-pro-BNP)、乳酸(LAC)变化的临床意义及对预后评估的价值。 方法对2017年6月至2019年6月江苏大学附属金坛医院重症医学科(ICU)收治的脓毒症患者70例(观察组)和30例同期到院进行健康体检者(对照组)为研究对象进行前瞻性分析。脓毒症患者在初入ICU时抽取静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC，对照组抽取空腹静脉血测定其PCT、NT-pro-BNP、LAC，比较上述两组指标的差异。观察组依据转归分为生存组、死亡组；比较不同转归患者PCT、NT-pro-BNP、LAC的差异。采用Spearman检验作生存死亡转归患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC的相关性分析。应用ROC曲线评价PCT、NT-pro-BNP、LAC对脓毒症患者预后评估的价值。 结果观察组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(23.00±27.60)ng/L、(7 665.50±8 084.83)ng/L、(4.59±3.47)mg/L，较对照组增高，P均<0.05。死亡组患者的PCT、NT-pro-BNP、LAC分别为(45.65±30.64)ng/L、(9 950.21±7 118.21)ng/L、(6.79±3.00)mg/L，高于生存组，P均<0.05。Spearman相关性分析显示PCT、NT-pro-BNP、LAC与患者的生存转归呈负相关，r分别为-0.597、-0.323、-0.505，P均<0.05。ROC曲线显示：PCT的Cutoff值12.25 ng/L，灵敏度为0.998，特异度为0.698。NT-pro-BNP的Cutoff值2 372.50 ng/L，灵敏度为0.963，特异度为0.488。LAC的Cutoff值2.8 mg/L，灵敏度为0.999，特异度为0.628。 结论脓毒症患者PCT、NT-pro-BNP、LAC明显增高，联合检测PCT、NT-pro-BNP、LAC具有判断ICU脓毒症患者预后的价值。     

外周血D-二聚体和中性粒细胞-淋巴细胞比值快速诊断急性脑梗死患者的价值

目的观察不同类肝素药物治疗急性缺血性脑卒中试验(trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST类型)的急性脑梗死(ACI)患者外周血D-二聚体和中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)水平的差异,探讨其在ACI快速诊断与病情评估中的临床意义。 方法分析南京医科大学第一附属医院急诊医学中心2018年3月至2019年3月收治的224例ACI患者(ACI组),以同时期在南京医科大学第一附属医院健康管理中心进行体检的健康人群178例为对照组,采用回顾性病例对照研究,其中男性260例,女性142例;年龄42～ 75岁,平均(58.1±17.2)岁。ACI患者通过头颅电子计算机断层扫描血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)明确血管病变,确定其急性卒中治疗Org10172试验亚型( trial of org 10172 in acute stroke treatment,TOAST亚型)[大动脉粥样硬化型(LAA)、小动脉闭塞型(SAO)、心源性栓塞型(CE)、其他明确病因型(SOD)及不明原因型(SUE)]。比较ACI组与对照组以及各TOAST亚型间外周血D-二聚体、中性粒细胞-淋巴细胞比值(NLR)的差异,分析D-二聚体及NLR与急性脑梗死TOAST类型的关系。 结果ACI组患者的外周血D-二聚体[(1.321±0.690)mg/L比(0.050±0.021)mg/L]和NLR[(4.515±1.693)比(1.722±0.674)]水平显著高于对照组。ACI患者类型包括LAA型(83例)、SAO型(76例)和CE型(65例),其中CE型患者的D-二聚体[(2.858±1.639)mg/L]及NLR(8.128±2.069)水平最高,而LAA型[(1.317±0.172)mg/L,(4.323±1.776)]又均高于SAO型[(0.655±0.672)mg/L,(2.210±1.690)],差异均有统计学意义(P均<0.05)。且ACI患者的外周血D-二聚体水平和NLR呈正相关[r＝0.604,95%CI：0.644～8.475 ,P<0.05]。 结论ACI患者不同TOAST分型间的外周血D-二聚体、NLR水平存在差异,监测其水平变化有助于临床对其进行早期分型和诊断。     

肌萎缩侧索硬化与血浆同型半胱氨酸关系的研究

目的探讨肌萎缩侧索硬化与同型半胱氨酸水平的关系。方法采用断面研究，21例肌萎缩侧索硬化患者为ALS组，选取40例健康者为对照组，检测两组患者的Hcy、叶酸、维生素B12用高效液相色谱仪和荧光检测仪测定两组血浆总Hey水平。结果Hcy水平：肌萎缩侧索硬化组[（17．65±11．23）umol／L]显著高于对照组[（10．32±6．72）umol／L]。肌萎缩侧索硬化组叶酸水平[（9．52±2．57）ng／ml]明显低于对照组[（13．56±3．23）ng／ml]。维生素B12水平在两组间无统计学差异（P〉0．05），肌萎缩侧索硬化组为（651±112．34）pg／ml，对照组为（632±164．89）pg／ml。结论Hey水平升高与肌萎缩侧索硬化密切相关，可能参与了肌萎缩侧索硬化的病理生理过程。     

早期冰盐水诱导亚低温对心肺复苏后患者临床疗效的影响

目的观察早期冰盐水诱导亚低温对心肺复苏(CPR)后患者临床疗效的影响，为提高心肺复苏后临床疗效提供科学方法。 方法以2015年3月至2018年4月因"心搏骤停"到南京市浦口医院急诊科就诊的40例患者为研究对象，进行前瞻性随机病例对照研究，其中男性33例，女性7例；年龄35-79岁[(56.2±9.8)岁]。将患者随机分为研究组(n＝20例，男17例，女3例)和对照组(n＝20例，男16例，女4例)。对照组仅采取常规复苏治疗，研究组在常规复苏治疗的基础上加用4℃的0.9%氯化钠注射液经(外周或中心)静脉通道或骨髓腔通道注射快速诱导患者呈亚低温状态，并联合体外降温和药物降温维持亚低温的治疗干预，比较两组患者自主循环恢复(Return of spontaneous circulation ，ROSC)后即刻和1 h的直肠温度与温度达标时间，比较两组患者ROSC后即刻、4 h、24 h、48 h、72 h的格拉斯哥昏迷评分(GCS)及动脉血乳酸水平，评估亚低温对两组患者疗效的影响。 结果研究组患者ROSC后1 h的直肠温度为(34.2±0.4)℃，对照组为(36.8±0.5)℃，两组比较差异有统计学意义(t＝18.3，P<0.05)。两组患者在ROSC后48 h和72 h的GCS评分均较前升高，48h研究组GCS为(8.01±1.12)分，对照组为(6.76±1.85)分，两组比较差异有统计学意义(t＝2.72，P<0.05)。72 h研究组GCS评分为(9.06±1.78)分，对照组为(7.47±1.22)分，两组比较差异有统计学意义(t＝3.41，P<0.05)。两组患者ROSC后4 h、24 h、48 h、72 h的动脉血乳酸水平均呈下降趋势，且在各时间点，研究组患者的动脉血乳酸水平分别为(5.52±1.65)mmol/L、(3.96±1.71)mmol/L、(2.09±1.66)mmol/L、(1.77±1.59)mmol/L；对照组分别为(6.71±1.36)mmol/L、(5.33±1.27)mmol/L、(4.16±1.95)mmol/L、(2.06±1.72)mmol/L，两组各点比较P均<0.05，差异有统计学意义。 结论CPR术后早期联合采用冰盐水诱导和体外、药物降温的亚低温治疗方法对心搏骤停患者具有良好的临床疗效，值得临床推广应用。     

RANTES、MCP-1和SDF-1β在正常人体和AIDS患者体内含量的对比研究

目的探讨血清趋化因子(RANTES)、单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)、基质细胞衍生因子-1β(SDF-1β)在获得性免疫缺陷综合征(AIDS)和正常人体内的差异。方法选择2010年1月—2015年1月某院收集的38例AIDS患者作为AIDS组,38例健康者作为健康组,检测两组血清RANTES、MCP-1、SDF-1β水平,并根据病毒载量进行亚组分析。结果 AIDS组患者血清中RANTES、MCP-1、SDF-1β水平分别为(1 392.55±227.69)、(450.91±103.04)、(104.82±22.52)pg/mL,均高于健康组[分别为(120.58±55.87)、(74.25±33.62)、(39.04±11.43)pg/mL],差异均具有统计学意义(均P0.05)。HIV病毒载量4≤Log(VL)5、Log(VL)≥5的AIDS患者血清中RANTES水平分别为(1 470.34±155.01)、(1 408.29±181.54)pg/mL,均高于Log(VL)4组患者[(1 183.12±174.54)pg/mL];HIV病毒载量4≤Log(VL)5的AIDS患者血清中MCP-1、SDF-1β水分别为(537.93±89.32)、(149.31±18.05)pg/mL,高于Log(VL)≥5组[分别为(410.26±80.57)、(81.53±20.31)pg/mL]和Log(VL)4组患者[分别为(381.71±77.26)、(72.90±21.62)pg/mL],差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 AIDS患者血清RANTES、MCP-1、SDF-1β水平显著升高,且与病毒载量水平有一定的关系。