单孔腹腔镜行囊肿剔除术治疗卵巢巨大囊肿的临床分析

目的:探讨应用单孔腹腔镜行囊肿剔除术治疗卵巢巨大囊肿的安全性及可行性。方法:回顾性分析我院2017年6月至2018 年6月收治的卵巢巨大囊肿患者71例（直径≥12 cm）,按手术途径分为研究组34例（应用单孔腹腔镜行囊肿剔除术）和对照组37例（应用传统腹腔镜行囊肿剔除术）。比较两组患者手术时间、术中出血量、术中囊液外漏率、术后24 h疼痛评分、术后排气时间、首次离床时间、术后并发症发生率、术后住院时间及住院费用等临床指标。结果:研究组和对照组患者术中囊液外漏率分别为2.9%和18.9%;在巧囊组患者中,手术时间及术中出血量两组比较差异无统计学意义;在非巧囊组患者中,研究组手术时间及术中出血量较对照组明显减少,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者均无并发症发生;研究组术后排气时间、首次离床时间明显早于对照组,且术后24 h疼痛评分低,术后住院时间短,住院费用低,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:在严格选择病例的前提条件下,单孔腹腔镜治疗卵巢巨大囊肿能减少囊液外漏率,减轻患者术后疼痛,促进肠道功能恢复,缩短住院时间,不增加并发症发生率及住院费用,是安全有效的。     

早期肠内营养在结肠癌术后恢复中的作用研究

目的 探讨早期肠内营养在结肠癌手术患者中的临床应用.方法 将结肠癌患者90例按数字表法随机分为肠内营养组、留置胃管组及对照组,每组30例.对照组常规治疗,留置胃管组给予术后间断夹闭胃管并给予肠内营养,肠内营养组术后早期给予拔除胃管同时给予肠内营养.观察术后排气、排便时间、术后住院时间及营养学指标.结果 术后三组之间排气时间、排便时间、术后住院时间差异有统计学意义[肠内营养组：（50.07±11.59）h、（76.75±27.37）h、（10.11±1.57）d;对照组：（62.03±12.31）h、（90.67±25.64）h、（11.80±1.83）d;留置胃管组：（43.53±11.94）h、（61.17±22.67）h、（8.70±1.53）d;均P＜ 0.05],留置胃管组住院时间最短,术后排气、排便最早.术后1周患者血红蛋白、血浆清蛋白在留置胃管组、肠内营养组与对照组间差异有统计学意义（均P＜0.05）,三组术后与术前相比均有不同程度下降,但术后留置胃管组与单纯营养组间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 结肠癌患者术后留置胃管并同时给予肠内营养是合理的选择.     

腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉对淋巴结清除术及肠功能恢复的影响

目的:探讨腹腔镜下直肠癌根治术中保留左结肠动脉（LCA）对淋巴结清除术及肠功能恢复的影响。方法:回顾性选择了2010年2月至2013年12月我院95例腹腔镜直肠癌根治术患者,其中保留LCA 47例（研究组）,不保留LCA 48例（对照组）,比较两组患者手术情况（手术时间、术中出血量、术中转开腹率、预防性回肠造口、游离脾曲）、术中淋巴结清扫情况（肠系膜根部淋巴结清扫数、阳性淋巴结检出率）、术后肠道功能恢复情况（术后肛门首次排气排便时间、腹胀腹痛持续时间、住院时间）、术后并发症发生和肿瘤复发转移、5年死亡率、无肿瘤进展（PFS）情况。结果:两组患者手术时间、术中出血量、术中转开腹率对比差异无统计学意义（P>0.05）,研究组回肠造口比例、游离脾曲比例低于对照组（P<0.05）。两组患者术中淋巴结清扫数目、阳性淋巴结检出率对比差异均无统计学意义（P>0.05）。两组首次排气时间无显著差异性（P>0.05）,但研究组首次排便时间、腹痛腹胀持续时间、住院时间明显低于对照组（P<0.05）。研究组术后吻合口瘘发生率低于对照组（0.00% vs 10.42%,P<0.05）,切口感染、尿潴留、性功能障碍发生率与对照组无差异（P>0.05）。研究组患者肿瘤复发率、转移率、5年死亡率、无进展生存率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）。结论:腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA可提供吻合口良好血供,避免术中回肠造口、游离脾曲术,促进术后肠功能恢复,对淋巴结清扫术无影响,不增加肿瘤复发和转移的风险     

中间入路法腹腔镜辅助结肠癌根治术的临床分析

目的：探讨腹腔镜辅助结肠癌根治术采用中间入路法治疗结肠癌的方法及效果。方法选取50例结肠癌患者进行随机分组,其中研究组25例采用中间入路法进行腹腔镜辅助下结肠癌根治手术,对照组25例采用常规开腹手术。结果研究组患者术中出血量（93.2±28.2）ml,明显低于对照组（128.3±32.8）ml;研究组患者手术时间（132.8±32.8）min,明显少于对照组（167.9±38.2）min,差异均具有统计学意义（均 P＜0.01）。研究组淋巴结清扫（16.2±5.3）枚,标本切除长度（24.3±7.2）cm,对照组患者淋巴结清扫（15.4±3.2）枚,标本切除长度（22.8±7.6）cm,两组数据差异无统计学意义（均 P＞0.05）。研究组患者术后排气时间、饮食恢复时间和住院时间分别为（2.2±0.3）天、（3.0±0.5）天和（9.8±2.2）天,均少于对照组的（4.2±0.6）天、（5.3±0.4）天和（15.5±3.6）天,差异均有统计学意义（均 P＜0.01）。研究组患者并发症发生率为12%,明显高于对照组的36%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜辅助下进行结肠癌根治手术可大大提高手术的效率,提高治疗安全性,促进患者早期康复,并可减轻痛苦,提高生存质量。     

腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术与传统腹腔镜结直肠癌根治术对患者术后康复的影响

目的:比较腹腔镜结直肠癌标本经自然腔道取出术（NOSE）与常规腹腔镜结直肠癌根治术（LCR）对患者术后康复的影响。方法:将本院收治的116例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为对照组采取常规LCR术,研究组采取腹腔镜结直肠癌标本NOSE术,两组各58例。比较两组患者手术相关指标包括手术时间、术中出血量、术后住院天数和术后排气时间;比较两组患者术前、术后3 d时氧化应激指标、免疫学指标和炎症因子的水平。结果:两组患者手术时间和术中出血量的比较,均无明显差异（均P＞0.05）;但研究组术后住院天数和术后排气时间较对照组明显缩短（均P＜0.05）。两组患者术后3 d时超氧化物歧化酶（SOD）水平较术前均明显降低,且研究组降低幅度较对照组小（均P＜0.05）;两组患者术后3 d时丙二醛（MDA）水平较术前均明显升高,且研究组升高幅度较对照组小（均P＜0.05）。两组患者术后3 d时免疫球蛋白A（IgA）和免疫球蛋白M（IgM）的水平较术前均显著降低,且研究组IgM降低幅度较对照组小（均P＜0.05）;而两组术后3 d时IgA水平的比较,并无明显差异（P＞0.05）。两组患者术后3 d时肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）和白介素-6（IL-6）的水平较术前均显著升高,且研究组升高幅度较对照组小（均P＜0.05）;两组患者术后3 d时白介素-10（IL-10）的水平较术前显著降低,且研究组降低幅度较对照组小（均P＜0.05）。结论:腹腔镜结直肠癌标本NOSE术较常规LCR术能够明显缓解结直肠癌患者氧化应激反应,抑制炎症因子的释放,减少对机体免疫功能的影响,因此具有良好的临床应用价值。     

腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床研究

目的：探讨腹腔镜手术治疗早期子宫内膜癌的临床疗效。方法选择98例接受治疗的子宫内膜癌患者,根据手术方式的不同分为腹腔镜组（n=49）和对照组（n=49）。腹腔镜组行腹腔镜手术,对照组行开腹手术,观察两组患者的术中出血量、淋巴结清扫个数、手术时间、留置导尿管时间、术后排气时间、术后住院时间等。测量手术开始时、手术1 h、手术结束时血液IL-1β水平,以及术前和术后7 d胰岛素样生长因子-1（IGF-1）、癌胚抗原（CEA）水平,统计术后并发症发生情况。结果腹腔镜组术中出血量、留置导尿管时间、术后排气时间、术后住院时间均少于对照组,手术时间长于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。腹腔镜组手术1 h、手术结束时血液IL-1β水平均低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。腹腔镜组术前及术后7 d的IGF-1、CEA水平均低于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。腹腔镜组术后并发症发病率（10.20%）低于对照组（26.53%）,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论腹腔镜手术治疗子宫内膜癌创伤小,对免疫系统影响小,术后并发症发生率低,值得应用于临床。     

加速康复联合肠内支架在梗阻性结直肠癌手术的应用研究

目的探究加速康复联合肠内支架在梗阻性结直肠癌中的应用效果。方法选取2018年1月到2021年1月海南医学院第二附属医院收治的100例梗阻性结直肠癌患者,采用随机数字表法将其分为对照组（n=50）和观察组（n=50）,两组均行内镜下支架植入手术,其中对照组采用传统腹腔镜围手术期处理,观察组采用加速康复外科围手术期处理,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用、应激指标、术后并发症发生情况。结果 观察组的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的术后24 h、3 d的血糖、C反应蛋白水平明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的并发症总发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对行内镜下肠内支架植入手术的梗阻性结直肠癌患者进行加速康复外科围手术期处理,可有效提升患者的手术疗效,改善患者的围手术期指标,减少相关并发症的发生率。     

橄榄油脂肪乳在大肠癌手术后肠外营养应用

目的 观察以橄榄油为基础脂肪乳的肠外营养对结直肠癌手术患者免疫功能、术后恢复的影响。方法 按前瞻、 随机、盲法、对照的原则，将 80 例结直肠癌腹部手术后重症患者按照随机数表法，随机分为对照组及研究组，两组均给 予规范肠外营养治疗，研究组用橄榄油为基础的脂肪乳（克凌诺，ClinOleic），对照组用普通的中长链脂肪乳，比较两组 患者术后常见并发症的发生率、肛门排气时间、静脉营养时间、术后住院时间、C 反应蛋白水平，探究克凌诺对结直肠癌 患者手术后肠道功能恢复、免疫功能改善的影响，并探究其可能的机制。结果 两组患者一般情况无统计学差异；两组并发 症（咽喉疼痛、恶心呕吐、重新置胃肠减压管、切口感染、肺部感染、肠梗阻、吻合口漏）的发生率无统计学差异（χ 2 =4.512， P ＞ 0.05）；研究组患者免疫功能改善明显，C 反应蛋白在研究组下降（67.470±43.786）mg/L，下降程度显著高于对照组 （t=4.290，P ＜ 0.001）；研究组患者术后恢复加快，肛门排气时间、静脉营养时间、术后住院时间均短于对照组，差异有 统计学意义（P ＜ 0.05）。结论 橄榄油脂肪乳能明显改善结直肠癌手术患者免疫功能，促进患者术后胃肠道功能恢复，加 快患者康复。     

腹腔镜下右半结肠根治性切除术对结肠癌患者胃肠功能、复发转移及生存情况的影响

目的 探讨腹腔镜下右半结肠根治性切除术对结肠癌患者胃肠功能、复发转移及生存情况的影响。方法 根据手术方式的不同将107例右半结肠癌患者分为研究组（n=55）和对照组（n=52）,研究组患者接受腹腔镜下右半结肠根治性切除术,对照组患者接受常规开腹手术。比较两组患者的手术相关指标、胃肠功能恢复指标、复发转移情况、生存情况及并发症发生情况。结果 研究组患者的手术时间明显长于对照组,术中出血量明显少于对照组,住院时间明显短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。研究组患者肠鸣音恢复时间、首次排气时间、恢复进食时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。两组患者1、3、5年复发转移率及生存率比较,差异均无统计学意义（P﹥0.05）。研究组患者的并发症总发生率低于对照组（P﹤0.05）。结论 腹腔镜下右半结肠根治性切除术治疗结肠癌疗效显著,能够有效促进患者胃肠功能恢复,且安全性较高,值得临床推广应用。     

腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统手术的比较

 目的　探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床效果。方法　对2007年1月至2009年3月行腹腔镜子宫肌瘤剔除术21例与开腹子宫肌瘤剔除术37例患者的手术时间、术中出血量、术后体温恢复正常时间、术后肛门排气时间、住院日及镇痛剂的使用等情况进行回顾性分析比较。结果　腹腔镜组与开腹手术组在术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间上比较差异有统计学意义（P＜0.05）;术后镇痛剂使用腹腔镜组2例（9 %）,开腹组32例（86 %）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）;手术时间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论　腹腔镜子宫肌瘤剔除术较传统开腹手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,是目前较为理想的治疗子宫肌瘤的方法之一。     

传统与快速肠道准备方法对结直肠癌术后肠道微生态的影响

目的 探讨传统与快速肠道准备方法对结直肠癌术后肠道微生态的影响.方法 选取2008年2月至2016年3月进行结直肠癌手术的62例患者的临床资料进行回顾性分析,根据入院时间先后顺序分组,将2008年2月至2013年5月间进行传统肠道准备的患者30例作为对照组,2013年6月至2016年3月间进行快速肠道准备的患者32例作为观察组.对2组患者术中肠道清洁度、手术前后菌群计数及菌群失调情况、术后并发症进行观察与比较.结果 2组患者肠道清洁度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).手术后2组患者双歧杆菌及乳酸杆菌数量均显著下降,大肠杆菌及粪肠球菌数量均显著升高.观察组变化幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组手术后肠道菌群失调情况与术前差异无统计学意义,对照组肠道菌群失调情况明显加重,观察组与对照组比较有统计学差异(P＜0.05).观察组患者术后并发症发生率为9.38％,远低于对照组的40.00％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对拟行结直肠癌手术的患者进行快速肠道准备安全有效,对肠道菌群影响小于传统肠道准备,值得临床推广.     

Intraoperative antegrade irrigation in complicated left-sided colonic cancer

Emergency one-stage surgery for acute, complicated, left-sided colonic cancer can be performed because of intraoperative antegrade irrigation of the large intestine. This procedure was performed in 17 patients: 15 patients with an obstructive, left-sided cancer and two patients with a perforated carcinoma. The age distribution ranged between 57 and 92 years. There were two postoperative septic complications: a small wound abscess and a partial abdominal wall dehiscence. One patient died because of massive upper gastrointestinal bleeding. This method permits the creation of a primary anastomosis in the left colon, obviating the necessity of a coeco- or colostomy, preternatural anus, or an extensive right-sided hemicolectomy. Several surgical interventions are avoided, resulting in a decrease of mortality, morbidity, duration of hospital stay, and costs. Moreover, intraoperative irrigation could be an attractive alternative for the usual preoperative mechanical bowel preparation, which is especially burdensome in elderly patients.     

手机微信短视频教育指导方式对结肠镜检查患者肠道准备清洁质量的影响

目的:观察手机微信短视频的教育指导方式对结肠镜检查患者肠道准备清洁质量的影响.方法:前瞻性纳入我院门诊拟行结肠镜检查患者100例,随机分为常规组和实验组,每组50例.常规组采用常规的口头和书面形式告知结肠镜检查注意事项和肠道准备方法,实验组在常规口头和书面形式告知的基础上通过微信发送教育指导短视频.两组患者均采用相同的聚乙二醇电解质散剂4 L分次标准方案进行肠道准备.记录两组患者肠道准备过程中的不良反应和耐受性,结肠镜检查过程中采用波士顿评分法评估两组患者肠道准备清洁质量,计算两组患者肠道准备充分的百分比.结果:与常规组比较,实验组患者不良反应发生率显著降低(10.0% vs 26.0%,P=0.037),患者耐受性显著增强(3.8±1.2 vs 4.5±1.6,P=0.015),结肠镜下肠道清洁质量波士顿评分显著提高(6.8±1.5 vs 4.7±2.1,P=0.000),肠道准备充分率显著提高(76% vs 52%,P=0.012),差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:常规口头和书面形式基础上联合手机微信短视频对结肠镜检查患者肠道准备进行教育指导,有助于增强患者对肠道准备的理解和遵循能力,进而提高安全性、耐受性和肠道清洁质量.     

Dermatomycological guidelines: 10 years of experience in Germany

Since the mid-1990s of the last century, dermatomycological guidelines have been prepared and published in Germany. This has been achieved by a group of experts encompassing leading representatives of Deutschsprachige Mykologische Gesellschaft, Deutsche Dermatologische Gesellschaft as well as Berufsverband Deutscher Dermatologen. Preparation of guidelines is based on a defined procedure. The first draft is prepared by one to three experts and then forwarded to all members of the working group for further discussion and improvement. This can be by way of either conventional mail or electronic mail. All aspects turning up in the process are reflected by the head of the working group and these aspects are used to prepare another version, which is again distributed to all members of the working group. Following up to three or four pertinent rounds of optimisation, a final version based on general consensus will be available at the end. All guidelines are subject to adaptation in a period of 3-5 years at the latest or if needed even earlier.     

科技论文中高分辨率插图的制作方法

高质量插图制作是近年来国内外学术期刊对科技工作者发表论文的明确要求,尤其是国际SCI期刊对插图质量的要求越来越高,不仅需要足够高的插图分辨率,而且对插图欠寸和压缩方法都有明确要求。鉴于部分科技工作者尤其是生物医学工作者对学术论文所需作图软件难以全面掌握,本文对高分辨率插图制作的方法进行介绍,以促进科技论文中图形质量的提高。     

择期结直肠手术术前机械性肠道准备与抗生素肠道准备的研究进展

目前,结直肠癌的诊治理念已从原先的“经验医学”转入“循证医学”,针对结直肠手术术前肠道准备,国内外尚缺乏相应指南与规范指导临床应用。而随着快速康复外科理念的不断发展,术前机械性肠道准备（mechanical bowel preparation,MBP）不但会增加患者不适与精神经济负担,同时也会提高术前护理难度。本文综述了目前国内外现有文献证据表明,针对择期开腹或腹腔镜结肠手术,建议术前弃置MBP,采用单纯口服抗生素（oral antibiotic bowel preparation,OABP）的方法进行术前肠道准备。针对择期开腹直肠手术,术前MBP仍是必不可少的术前准备环节,针对择期腹腔镜直肠手术,建议OABP联合MBP作为常规术前肠道准备方法。然而,国人饮食习惯和结构与西方不同,更偏重于高纤维、低脂饮食,因此肠道中食物残渣含量高。且国内各机构腹腔镜诊治经验仍参差不齐。因此,亟待各机构或专业学术组织开展根据不同肿瘤位置、年龄、手术方式等针对国人的大规模、多中心、随机对照研究,以期验证最适合国人的择期结直肠手术术前肠道准备模式。     

肠内营养制剂在结直肠癌患者术前肠道准备中的临床应用

 目的　探讨结直肠癌患者术前使用肠内营养制剂代替传统流质饮食行肠道准备对患者营养状况和免疫功能的影响。方法　将68例结直肠癌患者随机分为研究组和对照组,分别于术前3 d口服整蛋白型肠内营养剂和传统流质饮食,比较两组患者术后第1天的营养状况和免疫指标。结果　两组患者肠道清洁度均好,研究组术后第1天的营养指标淋巴细胞总数、血红蛋白、血清总蛋白、血清清蛋白、前清蛋白、转铁蛋白和免疫指标CD+3、CD+4、CD+8及CD+4／CD+8比值较肠道准备前变化不显著。对照组术后第1天营养指标淋巴细胞总数、血红蛋白和免疫指标CD+3、CD+4、CD+8较肠道准备前变化不明显,而术后第1天血清总蛋白[（65.35±3.02）g／L]、清蛋白[（32.5±1.98）g／L]、前清蛋白[（221.02±22.45）mg／L]、转铁蛋白[（2.12±0.2）g／L]和 CD+4／CD+8（1.14±1.98）均较肠道准备前[分别为（69.43±3.21）g／L、（35.43±2.45）g／L、（236.54±18.45）mg／L、（2.31±0.03）g／L、1.53±2.45]显著降低。结论　术前应用肠内营养制剂代替传统流质饮食行肠道准备能改善患者的营养状况和免疫功能,值得临床推荐应用。     

In vitro and in vivo anti-tumoral effect of curcumin against melanoma cells

Curcumin, the active ingredient from the spice turmeric (Curcuma longa Linn), is known to be an anti-oxidant and an anti-inflammatory agent. It has been demonstrated recently to possess anti-angiogenic effects and pro-apoptotic activities against Ehrlich ascites tumor cells. In the current study, curcumin was found to be cytotoxic in vitro for B16-R melanoma cells resistant to doxorubicin either cultivated as monolayers or grown in three-dimensional (3-D) cultures (spheroids). We have demonstrated that the cytotoxic effect observed in the 2 culture types can be related to the induction of programmed cell death. In our in vivo studies, we examined the effectiveness of a prophylactic immune preparation of soluble proteins from B16-R cells, or a treatment with curcumin as soon as tumoral appearance, alone or in combination, on the murine melanoma B16-R. The combination treatment resulted in substantial inhibition of growth of B16-R melanoma, whereas each treatment by itself showed little effect. Moreover, animals receiving the combination therapy exhibited an enhancement of their humoral anti-soluble B16-R protein immune response and a significant increase in their median survival time (> 82.8% vs. 48.6% and 45.7% respectively for the immunized group and the curcumin-treated group). Our study shows that curcumin may provide a valuable tool for the development of a therapeutic combination against the melanoma.     

济南假单胞菌代谢产物的制备及抗肿瘤活性研究

目的：研究济南假单胞菌的发酵工艺、提取路线及代谢产物的制备,观察其抗肿瘤活性。方法：通过发酵、提取、分离、结晶、重结晶, 得到棕褐色针状结晶（ Ｐｓ１６１） 。结果： Ｐｓ１６１ ０２５ｍｇ／ｋｇ 和０５５ｍｇ／ｋｇ 对 Ｈ２２ 、 Ｕ１４ 均有明显的抑制作用,对 Ｈ２２ 抑瘤率分别为５４７ ％ 和４４１ ％ , Ｐ＜ ００１ ; Ｕ１４ 为６５２ ％ 和４３９ ％ , Ｐ＜ ００１ 。采用 Ｍ Ｔ Ｔ 法观察了 Ｐｓ１６１ 对４ 种人类肿瘤细胞株增殖的抑制作用,当 Ｐｓ１６１ ０２２５μｇ／ｍｌ 时,对 Ｈ Ｌ６０ 和小细胞肺癌的抑制作用为１００ ％ ,当浓度减少到０１０μｇ／ｍｌ 时,抑制作用消失;在０６０μｇ／ｍｌ 时,对 Ｋ５６２ 、 Ｓ Ｇ Ｓ７９０１ 的抑制作用为１００ ％ ,当浓度减少到００５μｇ／ｍｌ 以下时,抑制作用消失。结论：药效结果表明, Ｐｓ１６１ 具有明显的抗肿瘤活性,毒性较低,对光、热稳定性良好,是一种具有较好开发前景的抗肿瘤抗生素。