依维莫司与阿昔替尼二线治疗转移性肾细胞癌(mRCC)的临床疗效及不良反应比较

 目的 比较依维莫司与阿昔替尼二线治疗转移性肾细胞癌（metastatic renal cell carcinoma,mRCC）的临床疗效及不良反应。方法 回顾性分析2008年5月至2018年10月复旦大学附属中山医院收治的44例一线靶向药物（舒尼替尼）治疗后疾病进展（或不耐受）的mRCC患者的临床资料。所有患者均有病理诊断,其中透明细胞癌34例,非透明细胞癌10例。根据二线治疗方案,将患者分成依维莫司组（依维莫司10 mg,qd,n=25）及阿昔替尼组（阿昔替尼5 mg,bid,n=19）。比较两组的疗效和药物不良反应。结果 两组一般资料比较差异无统计学意义。最长随访时间为40.0个月,中位随访时间为7.5个月。依维莫司组无进展生存时间（progression-free survival,PFS）为2.0~40.0个月,中位PFS为7.0个月;阿昔替尼组PFS为2.0~11.0个月,中位PFS为4.4个月,差异有统计学意义（P=0.032）。依维莫司组总生存时间（overall survival,OS）为2.0~40.0个月,中位OS为9.0个月;阿昔替尼组OS为2.0~11.0个月,中位OS为5.6个月,差异有统计学意义（P=0.029）。客观反应率（objective response rate,ORR）：依维莫司组12.0%（3/25）,阿昔替尼组15.7%（3/19）,差异无统计学意义（P=0.717）。疾病控制率（disease control rate,DCR）：依维莫司组88.0%（22/25）,阿昔替尼组78.9%（15/19）,差异无统计学意义（P=0.416）。依维莫司组常见不良反应为口腔炎及乏力,3/4级不良反应有3例（肺炎及贫血各1例,暴发性肝炎1例）;阿昔替尼组常见不良反应为腹泻及肝功能损害,3/4级不良反应有1例（慢性肾功能不全）,差异无统计学意义（P=0.721）。结论 依维莫司治疗mRCC在疗效上优于阿昔替尼,不良反应上两者相当,故在二线治疗mRCC上依维莫司比阿昔替尼有优势。     

阿昔替尼结合替雷利珠单抗在一线靶向治疗失败晚期肾癌患者中的应用效果分析

目的：探讨阿昔替尼结合替雷利珠单抗在一线靶向治疗失败的晚期肾癌患者中的应用效果。方法：选择2019年1月～2021年1月麻城市人民医院100例一线靶向治疗失败的晚期肾癌患者为研究对象,利用随机数字表法分为试验组与对照组,均50例。对照组采用阿昔替尼治疗,试验组采用阿昔替尼、替雷利珠单抗联合治疗方案。于治疗前和治疗2个周期后,检测血清中肿瘤坏死因子-β1(TNF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、金属蛋白酶-1组织抑制剂(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)水平,评价患者疗效和药物不良反应情况。结果：试验组疾病控制率、客观缓解率均高于对照组;治疗后,试验组TNF-β1、VEGF、TIMP-1、MMP-2均低于对照组,且两组治疗后均低于治疗前水平,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的不良反应发症率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：一线靶向治疗失败后,给予阿昔替尼和替雷利珠单抗联合治疗晚期肾癌效果显著,安全性高。     

苹果酸法米替尼治疗转移性肾细胞癌的临床疗效观察(附9例报告)

目的 探讨苹果酸法米替尼治疗转移性肾细胞癌的临床疗效。方法 收集2011年10月至2015年6月期间在本中心接受法米替尼治疗转移性肾细胞癌的9例资料,法米替尼25mg/d为起始剂量治疗,观察肿瘤疗效及不良反应。结果9例患者服药期间第三周期末ORR 66.7%,获PR6例、SD2例、PD1例。中位随访时间29个月(15-40个月),中位PFS16.5个月(4.5-38个月)。不良反应以蛋白尿为主,其余与舒尼替尼相似。6例在治疗过程中因不良反应需减量或暂停服药,2例因反复不可耐受的蛋白尿终止治疗。结论 法米替尼对转移性肾细胞癌患者具有良好的治疗效果,是一种毒副反应可控的分子靶向药物,具有一定的临床应用前景。     

阿昔替尼在肾细胞癌治疗中的临床研究进展

靶向治疗在肾癌治疗中起重要作用,以血管内皮生长因子及其受体为靶点的酪氨酸激酶抑制剂 是关键的靶向治疗药物之一。小分子酪氨酸激酶抑制剂阿昔替尼高选择性地抑制血管内皮细胞生长因子受体 酪氨酸激酶的活性,阻断血管内皮细胞生长因子与其受体结合,抑制肿瘤血管生成。阿昔替尼与免疫检查点 抑制剂联合治疗晚期肾癌疗效可观。该文就阿昔替尼在肾癌治疗中相关研究进展作一综述。     

应用埃克替尼治疗晚期肺腺癌的近期疗效评价

目的:探讨分析应用埃克替尼治疗晚期肺腺癌的近期疗效及安全性。方法:选取2012年6月至2013年12月间我院收治的晚期肺腺癌患者16例作为研究对象,应用埃克替尼为其进行治疗,观察所有患者的临床疗效及不良反应的发生情况,并将观察的结果及所有患者的临床资料进行回顾性的分析。结果:经过2个月的治疗,在这16例患者中,临床疗效判定等级为部分缓解(PR)的患者有8例(占患者总数的50%),临床疗效判定等级为稳定(SD)的患者有5例(占患者总数的31.2%),临床疗效判定等级为进展(PD)的患者有3例(占患者总数的18.8%),治疗的客观有效率(ORR)为50%,病情控制率(DCR)为81.2%,最佳无进展生存期(PFS)为15个月。这16例患者的不良反应主要是皮疹、腹泻、转氨酶升高及呕吐等,其中发生皮疹的患者有9例,发生率为56.2%,反应等级为Ⅰ~Ⅱ级的患者有7例,反应等级为Ⅲ~Ⅳ级的患者有2例;发生腹泻的患者有5例,发生率为31.3%,反应等级为Ⅰ~Ⅱ级的患者有4例,反应等级为Ⅲ~Ⅳ级的患者有1例;发生转氨酶升高的患者有3例,发生率为18.8%,反应等级均为Ⅰ~Ⅱ级;发生呕吐及皮肤瘙痒的患者各有2例,发生率均为12.5%,反应等级均为Ⅰ~Ⅱ级。值得注意的是,在这16例患者中,无一例患者发生间质性肺炎,也没有一例患者因不良反应而中断治疗。结论:应用埃克替尼治疗晚期肺腺癌的近期疗效十分显著,安全性较高,值得在临床上推广应用。     

安罗替尼联合替吉奥二线治疗复发转移性食管鳞癌的临床疗效

目的探讨安罗替尼联合替吉奥二线治疗复发转移性食管鳞癌的临床疗效。方法选取2018年7月~2020年2月我院收治的一线紫杉醇联合铂类化疗失败的26例复发转移性食管鳞癌患者，给予患者12 mg安罗替尼口服，1次/d，联合50 mg替吉奥口服2次/d，连服2周，停药1周，共3周为1周期，分析其近期临床疗效、不良反应及中位无进展生存期。结果26例患者行安罗替尼联合替吉奥二线治疗后，其中无完全缓解者，部分缓解者（PR）6例，疾病稳定者12例，疾病进展者8例，客观缓解率为23.1%，疾病控制率（DCR）为69.2%，中位PFS为4.5月（95%CI：2.7-6.4）。单因素分析发现中高分化食管鳞癌患者较低分化者有更长的PFS（6.1月vs 1.9月，P < 0.05）。Cox比例风险回归模型分析显示病理分化程度（HR=6.778，95%CI：1.997-23.012）是安罗替尼联合替吉奥治疗复发转移性食管鳞癌患者PFS延长的独立影响因素。安罗替尼联合替吉奥治疗的主要不良反应为乏力、高血压、手足综合症、蛋白尿、肝功能异常和腹泻等，多为Ⅰ~Ⅱ度。结论复发转移性食管鳞癌患者可从安罗替尼联合替吉奥二线治疗中获益，主要不良反应较轻，安全性高。     

舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效及安全性评价

目的探讨舒尼替尼治疗转移性肾癌的有效性及安全性,并总结相关临床使用经验。方法选取我院2010年1月至2014年3月治疗的肾癌患者28例,对患者给予舒尼替尼治疗,连续用药1个月后停药2周,以6周作为一个循环。结果治疗一段时间后对患者身体状况进行观察,同时对本次治疗进行相应评价,本次治疗治愈患者1例,部分缓解6例,稳定20例,1例处于病情进展状态。治疗期间观察到患者出现了一些不良反应症状,例如高血压、口腔溃疡、腹泻、血红蛋白减少等。结论舒尼替尼对于转移性肾癌治疗效果优良,可以显著提高疾病控制率,其所产生的不良反应患者尚可接受,对临床治疗十分有利。     

低剂量阿帕替尼治疗晚期胃癌疗效及安全性分析

目的回顾性分析低剂量阿帕替尼治疗晚期胃癌的临床疗效及不良反应。方法收集51例应用阿帕替尼治疗三线及三线以上晚期胃癌患者,早餐后口服500 mg/d,观察不良反应,定期复查评价疗效,随访记录生存时间。结果 CR患者0例,PR患者4例(6.67%),SD患者18例(35.29%),PD患者29例(56.87%),ORR为7.84%(4/51),DCR为43.13%(22/51)。单因素分析ECOG PS评分0～1分患者有效率高于2分患者(P=0.001),合并手足综合征、高血压和蛋白尿,其治疗有效率高于无相应不良反应者(均P0.05),多因素Logistic回归分析显示:ECOG PS、合并手足综合征、高血压是疗效独立预测因素(均P0.05)。患者m PFS 3.43个月(95%CI,3.19～3.68),m OS4.36个月(95%CI 3.84～4.90),亚组分析显示:DCR组mOS显著长于PD组(6.32个月vs 2.90个月,P0.05)。结论低剂量阿帕替尼(500 mg/d)治疗三线及三线以上晚期胃癌疗效确切,安全性良好,不良反应可控。     

厄洛替尼挽救治疗吉非替尼治疗失败的晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的 评价厄洛替尼作为挽救方案治疗吉非替尼治疗失败的晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法 回顾性分析2005年12月至2009年11月吉非替尼治疗进展后接受厄洛替尼治疗的晚期非小细胞肺癌患者.观察的主要指标为:客观有效率(RR)、疾病控制率(DCR)、疾病无进展生存时间(PFS)、总生存时间(OS)及不良反应.结果 随访至2010年6月,共有22例患者符合入组条件.22例患者均可接受疗效及生存评价,其中部分缓解(PR)2例,稳定(SD)12例,进展(PD)8例,RR为9.1%,DCR为63.6%,中位为PFS 3.0个月,OS为5.5个月.4例患者检测了表皮生长因子受体(EGFR)突变,2例有突变,2例无突变,全部患者均得到疾病控制.1例男性吸烟腺癌合并颅内转移患者原发无效给予厄洛替尼治疗后颅内病灶达到CR.亚组分析显示:吉非替尼治疗疗效SD者DCR显著提高(90% vs 58.3%,P=0.031),其RR、PFS及OS分别为20%、3.0个月及5.5个月.Ⅲ/Ⅳ度不良反应主要是皮疹1/22(4.5%)、肝功能损害1/22(4.5%)及肺间质纤维化1/22(4.5%).结论 吉非替尼治疗失败后的晚期非小细胞肺癌给予厄洛替尼挽救治疗具有较好的临床获益率,其中吉非替尼治疗疗效SD患者显著提高疾病控制率.     

舒尼替尼治疗转移性肾癌疗效的Meta分析

目的:对舒尼替尼治疗转移性肾癌的疗效进行系统评价。方法:采取Cochrance系统评价方法,检索Cochrance图书馆(2005-2014)、Pubmed(2000年1月-2014年2月)、EMBASE(1991年1月-2014年2月)、中国知网(2000年1月-2014年2月)和万方数据库(2000年1月-2014年2月)等数据库有关舒尼替尼与干扰素或IL-2治疗转移性肾癌进展的随机对照临床试验的文献纳入研究。采用RevMan 5.2软件对提取资料中纳入研究进行meta分析。结果:共有3篇文献符合纳入标准,共984例患者。Meta分析结果显示:与对照组相比舒尼替尼在缓解肿瘤方面存在优势[OR=3.79,95%CI(2.59,5.54),P<0.000 01]。舒尼替尼与对照组发生严重不良反应有统计学差异[OR=0.62,95%CI(0.39,0.99),P≤0.05],舒尼替尼较对照组发生严重不良反应相对较少。结论:与对照组相比舒尼替尼单用能更有效缓解肿瘤,而不增加严重不良药物反应风险。     

盐酸埃克替尼在晚期非小细胞肺癌治疗中的应用研究

目的：探讨盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效。方法选取2010年7月至2012年6月成都医学院第一附属医院收治的晚期 NSCLC 患者88例作为研究对象,按照随机数字表法1∶1,分为试验组与对照组,每组各44例。试验组以盐酸埃克替尼治疗,对照组以多西他赛或培美曲塞二钠治疗,观察两组临床疗效及不良反应。结果两组客观缓解率、6个月控制率和中位无进展生存时间(PFS)比较,差异无统计学意义(P >0.05);两组 EGFR 基因突变患者部分缓解(PR)、未突变和未知患者 PR 比较,差异无统计学意义(P >0.05);两组Ⅰ~Ⅱ度不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P >0.05);试验组Ⅲ度不良反应发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论在晚期 NSCLC 治疗上,盐酸埃克替尼与传统二线化疗药物具有相似疗效,且Ⅲ度不良反应发生率低。     

阿帕替尼在晚期肉瘤治疗中的疗效及安全性分析

目的:了解阿帕替尼在晚期肉瘤中的疗效及安全性,并分析影响其疗效的因素。方法:回顾分析口服阿帕替尼的晚期肉瘤患者临床资料,评价患者的无进展生存时间、总生存时间、客观缓解率、疾病控制率和不良反应发生率。结果:共收集30例口服阿帕替尼治疗的晚期肉瘤患者临床资料,中位随访时间为16.6个月(2.0～35.6个月),客观缓解率为23.3%,疾病控制率为86.7%。中位无进展生存时间为5.9个月(95%CI:4.7～7.1),中位总生存时间为19.2个月(95%CI:12.0～26.4)。年龄(χ~2=4.534,P=0.003)、转移灶个数(χ~2=14.803,P=0.001)、治疗线数(χ~2=8.539,P=0.003)是影响阿帕替尼治疗晚期肉瘤患者无进展生存时间的相关因素;转移灶个数(χ~2=4.991,P=0.025)是影响晚期肉瘤患者总生存时间的相关因素。30例患者均出现不同程度的不良反应,最常见的III～IV级严重的毒副反应为手足综合征(3.3%)、蛋白尿(6.7%)、白细胞下降(6.7%)和呕吐(3.3%),无因药物相关性毒副反应死亡的患者。结论:阿帕替尼治疗晚期肉瘤安全有效,越早使用,效果越好。     

甲磺酸阿帕替尼三线及以上治疗晚期恶性肿瘤52例疗效观察

目的:探讨甲磺酸阿帕替尼对接受过二线或二线以上治疗失败的晚期恶性肿瘤患者的疗效及安全性。方法:选取宣城市人民医院2016年1月～2018年9月收治的二线或二线以上治疗失败的晚期恶性肿瘤患者52例作为研究对象,给予甲磺酸阿帕替尼,500 mg(2片),每日1次,餐后30 min口服,连续服用4周为1周期,若出现Ⅲ级不良反应,则停药待恢复至Ⅱ级后继续原剂量用药(停药时间不超过30 d);出现Ⅳ级不良反应,则调整剂量为:250 mg(1片),每日1次,餐后30 min口服,直至患者无法耐受则永久停药。随访并观察患者用药后的临床疗效及不良反应。结果:患者随访1年,总体客观缓解率为11.5%,总体疾病控制率为48.1%。所有患者的中位总生存期约为7个月(95%CI:6.23～7.77)。所有患者的中位无进展生存期约为7个月(95%CI:6.26～7.74)。用药期间骨髓抑制发生率为26.9%,高血压发生率为36.5%,蛋白尿发生率为28.8%,肝肾功能异常发生率为23.1%,手足综合征发生率为19.2%,胃肠道反应发生率为46.2%。总体的卡氏评分由65.53(95%CI:63.03～68.03)上升至74.21(95%CI:70.42～78.01)。研究发现,胃癌组与非胃癌组的客观缓解率、总体控制率、中位总生存期、中位无进展生存期、不良反应发生率及卡氏评分的差异无统计学意义。结论:甲磺酸阿帕替尼对接受过二线或二线以上治疗失败的晚期恶性肿瘤患者有良好的疗效,胃癌组与非胃癌组的疗效与不良反应差异无统计学意义,不良反应主要为胃肠道反应、高血压、蛋白尿及骨髓抑制。     

阿西替尼治疗转移性肾癌研究现状

肾癌是泌尿系统的常见病和高发病,在恶性肿瘤中肾癌的发病率也占有很高的比重,故而肾癌的治疗,尤其是转移性肾癌的治疗受到大家越来越多的关注。目前分子靶向药物的问世极大改善了肾癌的治疗效果,其中阿西替尼也被FDA批准用于治疗转移或晚期肾癌。该研究将对阿西替尼治疗转移性肾癌的治疗原理、治疗效果、安全性进行阐述,探讨阿西替尼治疗转移性肾癌的研究现状,从而更好的帮助临床医生制定治疗方案。     

甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌疗效及安全性观察

目的 观察甲磺酸阿帕替尼治疗晚期原发性肝癌的疗效及安全性.方法 选择我院肿瘤科2014年1月至2015年12月收治的原发性肝癌患者60例作为研究对象,按随机数表法分为观察组和对照组,每组30例.观察组患者口服甲磺酸阿帕替尼治疗,对照组应用安慰剂及最佳支持治疗,比较两组患者的临床缓解率、生存期及不良反应发生率.结果 观察组患者的临床缓解率为60.0%,高于对照组患者的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的生存期为(7.2±1.6)个月,长于对照组的(4.4±1.3)个月,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的不良反应总发生率为86.7%,其中3、4级不良反应总发生率为30.0%,对照组患者的不良反应总发生率为70.0%,其中3、4级不良反应总发生率为20.0%,观察组患者的不良反应发生率略高于对照组,但差异均无统计学意义(P>0.05).结论 晚期原发性肝癌患者应用甲磺酸阿帕替尼有利于强化临床疗效,可延长患者生存期,且安全性高,值得临床推广应用.     

阿帕替尼治疗晚期转移或复发性胃癌的临床观察

目的:探讨阿帕替尼治疗晚期转移或复发性胃癌的临床效果。方法:选取我院2016年4月—2017年9月收治的50例晚期转移或复发性胃癌患者作为观察对象,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用奥沙利铂、替吉奥联合化疗,观察组在对照组的基础上给予阿帕替尼治疗。比较两组疗效、药物不良反应及12个月生存率。结果:观察组疾病控制率为72. 00%,显著高于对照组的44. 00%,差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,观察组白细胞减少、贫血、手足综合征、血小板减少、腹泻、乏力的发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P> 0.05),观察组高血压、蛋白尿的发生率高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05),随访12个月,观察组生存率为44%,高于对照组的16%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:阿帕替尼治疗晚期转移或复发性胃癌疗效确切,药物不良反应可控,安全性较高,且能够延长患者生存周期。     

舒尼替尼联合信迪利单抗治疗晚期肾细胞癌的疗效及安全性分析

目的 探究舒尼替尼联合信迪利单抗治疗晚期肾细胞癌的疗效及安全性。方法 回顾性分析2017年7月—2019年12月海南省肿瘤医院收治的48例晚期肾细胞癌患者的病历资料,根据治疗方法分为单一组（26例）和联合组（22例）,单一组予以口服舒尼替尼治疗,联合组在对照组基础上联合信迪利单抗治疗。比较两组治疗2个月后的临床疗效,记录药物不良反应,查阅患者复诊资料并电话跟踪随访3年,记录患者预后生存状况。结果 联合组疾病控制率（DCR）高于单一组（P <0.05）,两组客观缓解率（ORR）差异无统计学意义（P>0.05）。联合组肺部感染、贫血发生率高于单一组（P <0.05）。联合组和单一组手足综合征、乏力、消化道反应、白细胞降低、血小板降低、中性粒细胞计数降低、甲状腺功能减退、γ-谷氨酰转移酶升高及高血压发生率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。截止随访期,单一组死亡14例,3年总生存率为41.67%,中位无进展生存期（PFS）为15个月,中位总生存期（OS）为22个月。联合组死亡8例,3年总生存率61.90%,中位PFS为18个月,中位OS为29个月。两组PFS曲线...     

索拉非尼序贯苏尼替尼治疗晚期转移性肾癌1例

1病历报告 患者,男,58岁。2005年5月开始感觉左锁骨疼痛并发现长一包块,当时到中国医科大学附属第一医院就诊,并给予手术切除,术后病理回报为透明细胞癌。随后进行肾CT检查发现右肾占位病变,手术切除后病理为透明细胞癌。