关节镜辅助下经皮撬拨复位固定胫骨平台骨折（Schatzker Ⅰ～Ⅲ型）的临床研究

目的 探讨关节镜辅助下经皮撬拨复位固定胫骨平台骨折（Schatzker I～Ⅲ型）的临床疗效。方法 选择2018 年10 月～2020 年1 月我院收治的40 例胫骨平台骨折（Schatzker I～Ⅲ型）患者为研究对象,随机分为治疗组（n=20）和对照组（n=20）;其中对照组予以传统切开撬拨复位固定术治疗,治疗组予以关节镜辅助下经皮撬拨复位固定治疗;观察比较两组的手术相关指标、术后VAS 疼痛评分、术后并发症发生情况及膝关节功能优良率。结果（1）治疗组手术时间、切口长度及术后住院时间明显短于对照组（P＜0.05）,术中出血量明显少于对照组（P＜0.05）。（2）术后12 h,治疗组VAS 评分明显低于对照组（P＜0.05）。（3）治疗组术后并发症总发生率为15.00%,明显低于对照组的35.00%（P＜0.05）。（4）治疗组膝关节功能优良率为95.00%,明显高于对照组的80.00%（P＜0.05）。结论关节镜辅助下经皮撬拨复位固定胫骨平台骨折疗效确切,创伤小,痛苦小,恢复快,并发症发生率低,更有利于膝关节功能恢复。     

“骨折脱位型”胫骨内侧平台骨折21例不同内固定术式疗效比较

目的:分析比较不同内固定术式治疗"骨折脱位型"胫骨内侧平台骨折的效果。方法:"骨折脱位型"胫骨内侧平台骨折患者分为两组:A组12例为前正中入路、内外侧髁双钢板内固定,B组9例为前后联合入路、内侧髁前后双钢板内固定。对两组骨折愈合时间、胫骨平台后倾角及内翻角、Rasmussen复位解剖学评分、HSS膝关节功能评分进行统计分析。结果:(1)骨折愈合时间:A组平均16.9周,B组平均14周,两组比较差别有统计学意义(P<0.01);(2)复位影像学评价:A组术后即刻评分16.2分,B组16.7分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)HSS膝关节功能评分:术后12个月A组平均87.2分,B组平均88.2分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运用内侧髁前后双钢板内固定术式可以缩短"骨折脱位型"胫骨内侧平台骨折骨折愈合时间。     

胫骨平台骨折Schatzker分型与膝关节功能相关性分析

目的：探讨胫骨平台骨折Schatzker分型与术后膝关节功能相关性。方法选取2010年1月至2014年12月收治的胫骨平台骨折患者120例,根据X线片、CT及三维重建进行Schatzker分型,分为6组,对各组术后膝关节功能进行随访并进行统计学分析。结果经Kruskal‐Wallis检验,6组膝关节功能评价优良等级分布比较差异有统计学意义（P＜0．01）,进一步两两比较,1、2组分别与4、5、6组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胫骨平台骨折Schatzker分型与术后膝关节功能密切相关,Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折术后膝关节功能评分明显较差。     

胫骨平台骨折术后继发骨性关节炎的影响因素分析

目的探讨手术治疗胫骨平台骨折继发骨性关节炎（OA）的影响因素。方法选择经手术治疗胫骨平台骨折病人79例，分为继发骨性关节炎组17例，非继发骨性关节炎组62例，单因素和logistic回归分析手术治疗胫骨平台骨折继发OA的危险因素。结果2组性别、年龄、骨折分型（schatzker分型）、损伤暴力程度、吸烟与饮酒史、手术时间、出血量、植骨情况、住院总时间差异无统计学意义（P>0.05），围手术期时间差异有统计学意义（P < 0.05）。Logistic回归分析显示，围手术期超过7 d是继发性OA发生危险因素。结论围手术期的时间长度可以间接反映骨折吸收能量强度、软组织破坏情况，以及围手术对症处理的效果等综合情况，是术后继发OA的重要影响因素。     

氨甲环酸灌注治疗复杂胫骨平台骨折术后失血的疗效观察

目的研究氨甲环酸局部灌注治疗复杂胫骨平台骨折术后失血的临床效果及安全性。方法选取复杂胫骨平台骨折73例,随机分为观察组37例和对照组36例。2组病人均由同一手术组医师完成手术,观察组切口局部灌注氨甲环酸溶液,对照组灌注等量0.9%氯化钠溶液,比较2组临床疗效及安全性。结果观察组病人总失血量和隐性失血量均少于对照组（P < 0.05和P < 0.01）,2组病人显性失血量差异无统计学意义（P>0.05）。观察组术后引流量和肢体周径变化差均明显低于对照组（P < 0.01）。所有病人术后10 d均行下肢静脉超声检查,均无静脉血栓形成,未出现下肢深静脉血栓和心、肺、脑栓塞等严重并发症。结论氨甲环酸局部灌注能够明显减少复杂胫骨平台骨折围手术期失血量和术后引流量,且不增加血栓事件发生率,值得临床推广。     

两种内固定方法治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的临床分析

目的探讨锁定钢板内固定与传统解剖钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效与预后效果,为相关骨折的治疗提供参考。方法将SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折患者80例根据入院顺序分为治疗组与对照组,每组各40例。两组内固定前、后处理方法相同,对照组采用传统解剖钢板内固定,治疗组采用锁定钢板内固定。结果治疗组术后与术后3个月胫骨平台内翻角（TPA）角度与对照组相比无明显变化,差异无统计学意义（P〉0.05）,但后倾角（PA）角度明显增大,与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访3个月进行观察,治疗组的患肢膝关节活动度与患肢膝关节功能评分（HSS值）均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论相对于传统解剖钢板,锁定钢板内固定治疗Schatzker Ⅵ型胫骨平台骨折能有效改善后倾角,有利于患者术后患肢膝关节的恢复,值得推广应用。     

经胫前外侧入路切口在治疗Pilon骨折中的应用

目的探讨经胫前外侧入路治疗Pilon骨折的临床疗效。方法将Pilon骨折病人28例随机分为胫前外侧入路组（A组）与传统内外侧入路组（B组）,每组14例。随访并分析比较病人切口长度、手术时间、术中出血量、术后引流量、骨折愈合时间、骨折复位情况、术后并发症情况、术后踝关节功能等指标以评价疗效。结果2组病人解剖复位率、手术时间、骨折愈合时间差异均无统计学意义（P>0.05）;但A组切口长度明显短于B组,术中出血、术后引流量均明显低于B组（P < 0.01）。2组病人关节功能优良率及并发症发生率差异均无统计学意义（P>0.05）;但A组病人Barid-Jackson评分明显高于B组（P < 0.01）。结论经胫前外侧入路治疗关节面内侧严重粉碎塌陷以外类型的Pilon骨折,能取得满意的疗效,优于传统内外侧入路,可促进病人尽快康复。     

前外侧单切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床观察

目的 探讨前外侧单切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折的临床效果和应用价值。方法 选择2010年1月至2017年2月收治胫骨平台三柱骨折病人46例。按随机数字法分为观察组和对照组,每组23例。观察组采用前外侧单切口三钢板固定治疗方案;对照组采用前外侧切口联合后内侧倒L型双切口三钢板固定治疗方案。术后2组治疗要求等同,定期进行临床及影像学检查,并采用Rasmussen放射学评分及美国特种外科医院（HSS）评分进行膝关节功能评估。结果 46例均获得随访,随访时限18~24个月。观察组手术时间、术中出血量、术后引流量均明显少于对照组（P < 0.01）,但2组骨折愈合时间比较差异无统计学意义（P>0.05）;术前、术后2组内翻角、后倾角测量值差异均无统计学意义（P>0.05）,术后2组内翻角、后倾角测量值均明显小于术前（P < 0.01）。2组术后6个月及18个月Rasmussen放射学评分及HSS膝关节功能评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）,2组治疗前后比较差异亦均无统计学意义（P>0.05）。2组术后感染率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 前外侧单切口三钢板固定治疗相对于前外侧切口联合后内侧倒L型双切口三钢板固定治疗胫骨平台三柱骨折,在恢复关节面的平整及力学稳定性、膝关节功能方面无明显差异性。前外侧单切口三钢板固定方案比前外侧切口联合后内侧倒L型双切口入路复位三钢板固定治疗方案具有一定优势:术中操作简便,创伤小,手术时间短,出血少;前外侧单切口术后换药方便,不增加感染风险,值得临床推广。     

复杂胫骨平台骨折两种内固定方法临床疗效分析

目的：比较两种内固定方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床效果。方法：复杂胫骨平台骨折40例随机分为A、B两组,分别采用标准双钢板技术固定及外侧胫骨近端锁定钢板结合内侧拉力螺钉固定,两组各20例,术后随访并比较两种方法临床效果。结果：所有病例均获随访,平均随访18个月,术后X片：均对位对线满意,A组切口表浅感染及愈合延迟4例,切口皮肤坏死钢板部分外露1例,B组表浅感染1例,无深部感染;平均住院时间A组25.2d,B组18d;平均手术时间A组130±5.6min,B组100±4.5min,两组对比差异有统计学意义（P〈0.05）。术后随访两组均无关节面塌陷及复位丢失,无骨折畸形愈合;A、B两组骨折临床愈合时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：两种固定技术治疗复杂胫骨平台骨折均可获得良好复位及足够强度固定。锁定钢板固定技术与双钢板固定技术相比,切口并发症发生率较低,拆线时间较早并能较早开始CPM机锻炼,更有助于病人早日康复。     

膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效比较

目的探讨膝关节镜辅助下微创手术与传统手术治疗胫骨平台骨折的疗效差异。方法按治疗方法将2010年2月～2012年2月住我院骨科治疗的88例胫骨平台骨折患者分为A组和B组,A组患者行切开复位钢板内固定术,B组患者行膝关节镜辅助下微创手术,比较A组和B组患者的临床疗效和安全性。结果 B组患者手术时间、术后住院天数和术后住院费用均明显少/短于A组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;B组患者治疗总有效率明显高于A组患者,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组在并发症发生率上差异无统计学意义（P〉0.05）。结论膝关节镜辅助下微创手术治疗胫骨平台骨折疗效确切,安全可靠,并发症少,值得推广应用。     

应用骨水泥与人工骨植入治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折的对比分析

目的通过对比骨水泥于人工骨填充骨缺损结合解剖钢板固定治疗SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折。探寻骨水泥做为的填充材料的特点。方法选择43例分为A组（骨水泥组）B组（人工骨组）,采用Ras-mussen膝关节功能评分法评估。结果 A组负重时间明显早于B组。两组膝关节功能评估无统计学差异。结论骨水泥对于老年SchatzkerⅡ～Ⅳ型胫骨平台骨折患者不失为一种理想的骨缺损填充材料。     

经皮空心松质骨螺钉治疗Schatzker Ⅰ平台骨折的临床研究型胫骨

目的对比研究经皮空心松质骨螺钉和石膏外固定治疗Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折的临床效果。方法对48例新鲜无移位Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折，随机分成两组，螺钉组（27例）和石膏组（21例），术后或石膏固定后每2周膝关节拍摄计算机辅助X线片1次，直至骨折愈合；对骨折愈合时间、膝关节功能进行对比性研究。结果术后随访12～30个月，平均18．7个月。骨折愈合时间：螺钉组27例平均愈合时间为8．2周；石膏组21例平均愈合时间为11．5周，两组差异有统计学意义（P〈0．01）。膝关节功能评分两组间近期（3个月、6个月）差异有统计学意义，远期（12个月、24个月）差异无统计学意义。结论经皮空心松质骨螺钉在Schatzker Ⅰ型胫骨平台骨折治疗中手术操作简单，创伤小，疗效明显优于石膏固定。     

关节镜下经皮内固定治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤的近远期疗效分析

目的探究关节镜下经皮内固定治疗闭合性SchatzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤的近远期临床治疗效果。方法选取闭合性SchatzkerⅡ～Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤患者64例,采用切开复位内固定治疗（传统组）和关节镜下经皮内固定治疗（关节镜组）各32例,详细记录两组患者的手术时长、术中出血量、切口长度、术后制动时间、骨折愈合时间、住院时间,术后6个月及术后3年的膝关节功能、复位情况、不良反应和骨性关节炎增级情况,比较两组患者的近远期疗效。结果近期疗效比较中,传统组患者术中出血量、切口长度、术后制动时间及不良反应发生率等均明显高于关节镜组,手术时长明显低于关节镜组（均P＜0.05）;两组患者术后6个月的膝关节功能及膝关节复位情况均良好,两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。远期疗效比较中,传统组患者术后3年的膝关节功能及膝关节复位情况均明显低于关节镜组,骨性关节炎Ahlback分级增加值明显高于关节镜组（均P＜0.05）。结论对于闭合性SchatzkerⅡ~Ⅲ型胫骨平台骨折合并半月板损伤患者采用关节镜下经皮内固定治疗能够有效减少手术创伤和术中出血量,合并处理关节腔内的其他损伤,降低手术感染风险,促进患者膝关节和半月板的功能恢复,远期膝关节功能恢复效果更加显著。     

中医关节粘连松解术治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的疗效分析

目的 分析胫骨平台骨折术后患者膝关节僵硬治疗中中医关节粘连松解术的应用效果。方法 便利选取南平市第二医院骨科2020年5月—2021年4月收治的胫骨平台骨折后发生膝关节僵硬患者85例作为研究对象,根据疗法分组,A组（中医关节粘连松解术）42例,B组（常规治疗）43例。比较膝关节灵活性、功能性和临床疗效。结果 灵活性比较,A组屈曲角度较大,关节活动范围较大,差异有统计学意义（P<0.05）,但伸直受限角度组间差异无统计学意义（P>0.05）。关节功能比较,A组肌力与B组差异无统计学意义（P>0.05）;A组关节功能（HSS）(62.15±12.51)分优于B组（52.64±12.19）分,差异有统计学意义（t=3.550,P<0.05）,A组日常活动能力（ADL）(76.15±10.08)分优于B组（67.90±11.75）分,差异有统计学意义（t=3.471,P<0.05）,A组疼痛程度（VAS）(1.53±0.46)分轻于B组（2.50±0.71）分,差异有统计学意义（t=7.456,P<0.05）。A组疗效优良率和痊愈率高于B组,差异有统计学意义...     

腓骨近段骨折在后外侧柱复杂胫骨平台骨折中的参考意义

目的：探讨腓骨近段骨折对累及后外侧柱复杂胫骨平台骨折手术的参考意义。方法69例累及后外侧柱的复杂胫骨平台骨折患者（Schatzker分型Ⅴ、Ⅵ型）,按术后即刻骨折复位质量Rasmussen评分进行筛选,筛选出评分为优且一般情况相似的39例,按是否伴有腓骨近段骨折和是否接受后外侧支撑钢板固定分为A1、A2和B1、B2组。A1组为未合并腓骨近段骨折但接受了后外侧支撑钢板固定,共10例;A2组为未合并腓骨近段骨折也未接受后外侧支撑钢板固定,共11例;B1组为合并有腓骨钢板近段骨折并接受后外侧支撑钢板固定,共9例;B2组为合并有腓骨近段骨折未接受后外侧支撑钢板固定,共9例。于随访12～14个月（平均12．8个月）时评定膝关节功能恢复情况,比较4组评分的相关性。结果 B1、B2两组美国特种外科医院膝关节评分（HSS评分）比较差异有统计学意义（P＜0．01）,而A1、A2两组HSS评分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论伴有腓骨近段骨折并累及后外侧髁的复杂胫骨平台,手术中进行后外侧支撑钢板固定者康复后将获得更满意的效果。     

SchatzkerⅣ胫骨平台骨折的手术入路选择及效果比较

目的探讨SchatzkerⅣ胫骨平台骨折采用不同手术入路治疗的临床效果。方法选择2014年1月至2017年1月在登封市人民医院接受骨科手术的34例SchatzkerⅣ胫骨平台骨折患者作为研究对象,以手术入路不同分为A组和B组,各17例。A组患者接受膝内侧单切口双钢板加压内固定术,B组患者接受膝前外侧切口单钢板内固定术。比较分析两组手术情况、临床疗效和膝功能情况。结果 A组的手术时间长于B组,出血量和开始负重时间短于B组,膝关节功能优良率高于B组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后6个月HSS评分高于术前,且A组高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论膝内侧单一手术入路双钢板内固定术治疗SchatzkerⅣ胫骨平台骨折效果显著,值得推广应用。     

关节镜辅助复位内固定治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的 探讨关节镜辅助复位内固定治疗SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折的疗效。方法 选择60例SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折患者为观察对象,用抛硬币法随机分为镜下组与对照组,各30例。其中镜下组采用关节镜辅助复位内固定+植骨治疗,对照组采用开放复位内固定+植骨治疗。对比两组患者围术期指标、随访结果及影像学检查结果。结果 镜下组患者的手术时间、手术切口长度、术中出血量、透视次数、住院时间、下床行走时间、完全负重活动时间均短/少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组的切口愈合情况、骨折复位优良率差异无统计学意义(均P>0.05)。术后3个月,镜下组的美国特种外科医院(HSS)评分高于对照组,关节活动度(ROM)大于对照组(均P<0.05),但两组的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。与术后3个月相比,两组术后1年的VAS评分降低,HSS评分提高,ROM增大(均P<0.05);但术后1年的VAS评分、HSS评分、ROM比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。镜下组患者术后1年的胫骨近端内侧角(MPTA)大于术前且大于对...     

胫骨平台骨折患者术后发生膝关节僵硬的影响因素

目的:探讨胫骨平台骨折患者术后发生膝关节僵硬的影响因素。方法:回顾性分析2020年1月至2021年1月该院收治的60例胫骨平台骨折患者的临床资料,将30例胫骨平台骨折术后发生膝关节僵硬患者设为发生组,30例胫骨平台骨折术后未发生膝关节僵硬患者设为未发生组。收集两组基线资料,分析胫骨平台骨折患者术后发生膝关节僵硬的影响因素。结果:发生组合并伸膝装置损伤、合并骨质疏松、合并膝关节周围损伤、术后无规范化康复指导占比均高于未发生组,差异有统计学意义(P<0.05);两组性别、合并高血压、骨折Schatzker分型、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇占比比较,差异均无统计学意义(P>0.05);经Logistic回归分析结果显示,合并伸膝装置损伤、合并骨质疏松、合并膝关节周围损伤、术后无规范化康复指导均为影响胫骨平台骨折患者术后发生膝关节僵硬的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论:合并伸膝装置损伤、合并骨质疏松、合并膝关节周围损伤、术后无规范化康复指导均为影响胫骨平台骨折患者术后发生膝关节僵硬的危险因素。     

微创LISS钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床观察

目的：研究微创LISS钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床疗效。方法：选择来本院骨科就诊的70例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,随机分为实验组和对照组两组,各35例,实验组采用微创LISS钢板内固定进行治疗,对照组采用传统解剖钢板内固定进行治疗。结果：治疗后,对两组患者均进行为期3个月随访,发现术后和术后3个月,实验组和对照组患者的胫骨平台内翻角比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,但实验组患者的后倾角明显大于对照组（P〈0.05）;经过3个月随访,实验组患者的膝关节活动自由度和膝关节功能评分均明显优于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：微创LISS钢板治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折可有效改善后倾角,有利于患者膝关节功能的恢复,值得临床上推广应用。     

膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折

目的:探讨膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折的临床效果。方法:将71例符合标准的胫骨平台骨折患者随机分为试验组和对照组,试验组采用膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗,对照组采用传统手术治疗。结果:1试验组有2例Schatzker型骨折病人闭合复位失败。2试验组累计并发症显著少于对照组。3试验组膝关节临床功能优良率和复位满意率与对照组相比无统计学差异;两组放射评分值也无统计学差异;试验组临床评分高于对照组;住院时间、费用以及骨折愈合时间均少于对照组。结论:膝关节镜辅助下闭合复位经皮螺钉内固定治疗胫骨平台骨折具有安全、微创、经济、疗效好的特点,但在具体实施过程中要掌握好适应证。