新型冠状病毒性肺炎疫情下神经外科急诊诊疗行为的建议及策略

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情期间神经外科急诊诊疗行为的建议及策略。方法 回顾性分析2020年1月20日到2020年3月20日武汉大学人民医院神经外科一病区收治的67例急诊病人的临床资料。分析67例病人及与这些病人有接触的41位医护人员感染COVID-19的情况,总结防控经验。结果 67例病人中,4例确诊COVID-19,3例疑似COVID-19。所有医护人员中,2名医师确诊感染COVID-19,其中1人为无症状感染,1人为轻症感染;1名护士确诊COVID-19,为轻症感染;医师及护士均未见疑似感染者。医护人员确诊感染COVID-19均发生在标准化防控措施开始执行之前,且不能排除社区感染的可能性。结论 通过科学的防控措施可将COVID-19的院内感染发生率控制在低水平,在疫情期间为神经外科急诊病人持续提供优质,安全的医疗服务     

新型冠状病毒肺炎高风险地区开展神经外科限期手术的感染防控策略

目的 总结新型冠状病毒肺炎（COVID-19）高风险地区开展神经外科限期手术的感染防控策略。方法 回顾性总结COVID-19疫情期间手术治疗的5例神经外科危重病人的救治经验，主要包括门急诊筛查、围手术期防护及术后处理等。结果 5例在做好感染防控措施基础上手术，术后未发生感染的院内播散。结论 COVID-19高风险地区开展神经外科限期手术，首先，要全面评估病情，严格掌握手术适应证；对必须手术的病人，务必做好感染防控措施，以免导致病毒院内播散等不良事件     

一级响应常态化防控下神经外科病房护理管理

目的 总结在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情常态化防控下神经外科病房的护理管理经验。方法 根据COVID-19的特点和防制原则,结合临床护理管理实践经验,在常态化防控下从开放病区前的准备、病人及家属管理、人力资源管理、病室设施及物资管理、床位管理和护理质量管理六个方面进行总结。结果 我科在常态化防控下,调整护理管理策略后,相比疫情防控阶段,入院人数同比增长65.9%,出院人数同比增长69.3%,期间未发生COVID-19相关院内感染,手卫生执行率增长5%。结论 在严格的常态化防控下,采取合理的护理管理模式不仅加快病人周转,同时有效减少住院病人感染发生率,从而减少疫情反复及爆发的可能,加快解决非COVID-19病人的就医问题。     

综合医院神经外科应对新型冠状病毒肺炎的护理应急管理

目的 总结我院神经外科应对新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的护理应急管理经验。方法 2019年12月25日至2月3日,我院神经外科先后出现3例COVID-19确诊病例,科室高度重视并迅速成立疫情防控应急管理小组,实施护理应急管理策略,包括启动护理组织应急管理工作,落实院感防护安全管理和护患双方的心理支持与疏导。结果 我院神经外科顺利完成各项常规诊疗、护理等工作,并完成对疑似病人的筛查、确诊、救治及护理工作,疫情防控工作取得初步成效。结论 综合医院神经外科通过护理应急管理进行科学防疫和精准施策,可有效提高各级护理人员的应急管理能力和水平。     

颅内动脉瘤合并新型冠状病毒肺炎的围手术期护理及医护人员防护

目的 探讨颅内动脉瘤合并新型冠状病毒肺炎（COVID-19）的围手术期护理及医护人员防护经验。方法 回顾性分析我科2020年2月11日救治的1例右侧大脑中动脉动脉瘤破裂伴蛛网膜下腔出血合并COVID-19的围手术期护理过程,总结神经外科病人合并COVID-19的护理及医护人员防护经验。结果 发病后,病人曾于武汉市两家医院就医后转入我院。入院时肺部CT、血常规未见异常,但仍然在围手术期提高防护级别,安全完成手术。术后及时复查,及时发现并确诊COVID-19。病区和医护人员没有发生感染。结论 合并COVID-19的颅内动脉瘤病人经过严格的隔离防护措施,可以完成手术,并能有效防止COVID-19的扩散。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间癫痫患者的管理建议

新型冠状病毒(Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2,SARS-CoV-2)导致的2019冠状病毒肺炎(2019 Novel coronavirus diseases,COVID-19)目前在我国除武汉地区已经得到基本控制,但随着疫情在全球蔓延和爆发,我国COVID-19输入性风险在不断升高,且随着大规模复工复产造成的人员流动和聚集的机会增多,因此疫情防控仍不能放松。长时间的严峻疫情以及持续严格防控,对于癫痫等慢病患者的管理也提出了新的问题和挑战。应《癫痫杂志》邀请,现拟针对目前特殊时期癫痫患者的管理进行探讨,提出一些建议供同行们参考和指正。     

新型冠状病毒肺炎合并急性脑梗死一例

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)为2019新型冠状病毒所致,其起病隐匿,潜伏期较长,具有高度传染性的特点。新型冠状病毒除了可累及呼吸系统,还可累及其他系统,如心脏、肾脏、消化道,并且可合并多个系统疾病,如急性脑血管病等,如果在接诊患者时不引起高度重视、做好防护,极易造成医护人员的感染。文中总结1例起病隐匿的COVID-19患者合并脑梗死症状,在行静脉溶栓治疗后造成1名医务人员感染的临床体会,探讨其临床特点、治疗经过并对其防控环节进行分析,以帮助疫情防控中首诊医生注意识别、减少漏诊、科学排查以减少职业感染。     

COVID-19常态化防控下反弹期脑卒中全流程管理

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）常态化防控下反弹期的卒中多学科协助、适宜性绿色通道建设以及脑心健康管理等工作，以达到提高卒中救治效率及效果。方法通过加强防控知识学习，细化卒中质量体系建设并严格考核标准，充分建立适宜的绿色通道建设，张弛有度的缓冲病区管理模式以及深化脑心健康管理师在卒中管理中的作用为出发点，建立完善的脑卒中全流程管理模式。结果通过有效管理，疫情反弹状态下的卒中绿色通道时间把控基本达到疫前水平，COVID-19核酸检测时间在 30 min~2 h，防控知识和卒中知识显著提高。结论通过改善方法，脑卒中病人能得到及时高效的救治，采取有效防控措施能有效避免人群交叉感染。     

新型冠状病毒肺炎病人手术中医务人员的安全防护

目的 总结手术室在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人手术中的防护经验。方法 COVID-19病人手术时,不仅手术间要进行特殊处理,术中医务人员务必做好安全防护措施。结果 2020年1月30日至2020年3月1日实施手术19例,其中确诊COVID-19病人14例,疑似5例。实施手术的医务人员未发生COVID-19情况。结论 在COVID-19病人手术过程中,对医务人员实施安全防护措施,可以有效地避免医护人员发生COVID-19     

新型冠状病毒肺炎疫区非隔离病区的应急护理管理

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）期间非隔离病区的应急护理管理方法。方法 参照院感相关规定和借鉴部分呼吸内科隔离病房管理模式:加强全员（病人、陪护人员、医护人员、工勤人员等）院感培训和教育,每天免费发放口罩,加强病区通风、手消毒等措施,保持高度警惕;全员免费筛查肺部CT;病区内设立相对孤立的区域为隔离区域,确诊病人单间隔离,限制疑似病人和家属活动范围,护理专班执行护理工作;新入、新转入病人和陪护家属肺部CT筛查后再入院;每例病人固定一位陪护,谢绝其他家属探视;及时向医务部门汇报,尽早安排确诊和疑似病人转诊到对应隔离病区治疗;因陋就简,尽可能加强医护人员的个人防护装备。结果 2020年1月7日至2020年2月22日,共诊治3例COVID-19病人及12例疑似病人。采取以上防控措施后,与之密切接触的37位医护人员和3位保洁员均无感染,无新增感染的病人及家属。结论 COVID-19疫情期间,非隔离病区在防护用品缺乏、防护级别不足的情况下,采取相应的应急管理模式,能够做好疫情防控工作,避免医务人员感染     

新型冠状病毒肺炎疫情下神经外科实施急诊手术的思考与建议

目前新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情严重。作为一个新发传染性强的呼吸道感染疾病,控制传染源、切断传播途径、保护易感人群是战"疫"要遵从的三大原则。在此疫情之下,神经外科医生应掌握COVID-19的临床表现和流行病学特点,尤其是针对COVID-19合并神经外科急诊患者,避免误诊漏诊,是当前的重中之重。为疑似或确诊的COVID-19患者实施急诊神经外科手术时,必须严格遵照卫生行政主管部门或所在医疗机构的相关防护规定,密切协调手术各方,所有人员均应做好三级防护,手术必须在负压手术间进行。对于不具备上述医疗条件的单位,宜尽快将需要急诊手术的COVID-19患者转诊至有条件的医疗单位。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间严重精神疾病患者的入院管理

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情汹涌袭来,精神专科医院主要负责收治严重精神疾病患者,按照相关文件精神及医院相关管理规定,医院成立了新入院患者单独病房。所有新入院患者均收治在单独病房集中管理,为最大程度降低新型冠状病毒肺炎在医院内的传播风险,保证患者及家属和全院医务人员的身体健康。我院结合精神科管理及自身情况,在病房设置、消毒措施、人员管理、人性化医护方面采取了一系列应急管理措施。目前新入院患者单独病房运行有效,避免了院内交叉感染。     

急性COVID-19相关神经系统并发症的研究进展

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)除引起呼吸系统症状外, 还可以引起中枢神经系统、周围神经系统和肌肉系统的急性期和远期症状。笔者现围绕急性COVID-19并发的脑血管疾病、神经系统炎性疾病及脑病的流行病学特征、临床表现、治疗方法等内容进行综述, 以期为COVID-19患者的临床管理提供参考。     

抗疫护理团队参与新型冠状病毒肺炎重症监护病区组建和运行的思考

目的 介绍重症监护室救治新型冠状病毒肺炎（COVID-19）危重病人的护理管理措施，总结护理管理经验。方法 2020年1月19日我院抽调40人医疗队接管武汉市肺科医院重症监护室二区支援救治工作，其中护士28名，包括以危重、呼吸、急救等重症医学相关亚专业学科护理为主，成立以专科护士为主和部分急重症科护士长组成的专业化团队。结果 1月22日开始收治第一例COVID-19病人，到3月31日结束，历时70 d。配合医生完成300余次纤支镜下肺泡灌洗，32次气管插管、气管切开护理5 016 h，气管内吸痰1 392次，采集咽拭子标本82次。28名护理人员无一人感染COVID-19。结论 在COVID-19危重症救治中，组建抗疫护理团队能实现人力优势互补，资源共享，分工协作，提高护理质量，同时能帮助医护人员降低感染风险     

新型冠状病毒感染的肺炎疫情下某大型三甲医院员工援助计划的心理干预实践

国家卫生健康委应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情联防联控工作下发《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则》,将心理危机干预纳入新型冠状病毒(COVID-19)疫情防控整体部署工作中。本文结合当前疫情防控形势,介绍某大型三甲医院在新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间如何实施员工援助计划,通过"3S4P"七大服务举措、"P-G-O-T"内部层级式服务模式对员工进行心理干预,以期保障医院员工心理健康,为其他医院管理与实践提供参考。     

新型冠状病毒肺炎高风险地区出血性卒中的治疗对策

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)高风险地区神经外科开展出血性卒中救治的方法及防控对策。方法回顾性分析2020年1月22日至2020年3月31日中国人民解放军中部战区总医院神经外科收治的51例出血性卒中的隔离防护、诊治措施和结果。结果所有出血性卒中病人入院时均视为COVID-19高危疑似感染者,采取三级防护,隔离区单间病房或ICU负压病房收治,待两次核酸检测后在负压手术间进行手术。51例中,2例确诊COVID-19,外科处理后转入感染科隔离病房治疗。自发性蛛网膜下腔出血20例中,颅内动脉瘤介入手术12例、开颅夹闭术4例;烟雾病3例对症治疗,1例颅后窝动静脉瘘行OYNX和GRUB胶介入栓塞治疗。31例高血压性脑出血中,22例行开颅血肿清除术或立体定向血肿穿刺引流术;9例血肿较小行保守治疗。未发生COVID-19交叉感染。出院时改良Rankin量表评分0分13例,1分6例,2分5例,3分18例,4分5例,5分3例;6分(死亡)1例。高等级安全防护和病毒排查导致手术时间平均拖延2~5 d,颅内动脉瘤及血管畸形再次破裂率及介入手术中脑血管痉挛发生率增高。结论COVID-19高风险地区,神经外科收治出血性脑卒中时,严格按三级防护措施处理病人是防止COVID-19交叉感染的关键。但等待核酸检测可能会影响出血性脑卒中救治时机和疗效,进一步优化COVID-19核酸检测时间是当务之急。     

新型冠状病毒肺炎对癫痫影响的研究进展

自新型冠状病毒肺炎(Corona virus disease 2019,COVID-19)爆发以来,对癫痫患者的健康产生了一定影响,癫痫与COVID-19两者合并存在并不少见.癫痫与COVID-19可相互作用,加重各自病症,导致患者学习、工作和生活质量的明显下降.及时认识COVID-19对癫痫的影响,早期采取针对两种疾...     

编者按:COVID-19疫情下神经系统疾病的管理

正新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)自2019年12月31日被首次命名后,逐步演变为国际公共卫生紧急事件,目前除湖北武汉外,多地新发病例数为零,但国外COVID-19新发病例数激增,境外输入病例已经成为目前防控重点。神经系统的许多疾病作为常见病和多发病,在新冠疫情下面临新的挑战!探讨疫情条件下如何进行神经系统疾病进行管理,具有重要意义,为此本期特设新冠疫情下神经系统疾     

后疫情时代远程教育提升癫痫诊治水平的实践与思考

自新型冠状病毒肺炎（Corona virus disease 2019,COVID-19）疫情爆发以来,癫痫患者的身心健康受到了不同程度的影响。在后疫情时代,进一步提高癫痫诊治水平的重要性不言而喻。在疫情防控形势仍然严峻的当下,远程教育凭借其开放性、延伸性、灵活性、管理性等特点成为这一特殊时期医学教育的重要途径。本文就后疫情时代远程教育提升癫痫诊治水平的实践进行探讨,并对未来远程教育的发展予以思考。     

新型冠状病毒肺炎防疫期间湖北省脑卒中绿色通道管理

正2019年12月,湖北省武汉市发生新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease 2019,COVID-19)疫情~([1]),随着疫情的蔓延,全国各省、市及境外均发现了COVID-19确诊病例。COVID-19主要表现为发热、乏力、干咳等~([2]),传染性强、毒性大,人群普遍易感,国家卫生健康委员会将其纳入乙类传染病、按甲类传染病进行管理~([3])。