住院患者参与健康照护评价指标体系的构建

目的构建住院患者参与健康照护评价指标体系,为医院制订患者参与健康照护方案提供参考。方法通过文献回顾、质性访谈和小组讨论初步拟定住院患者参与健康照护评价指标体系,并在此基础上编制专家函询问卷,于2019年1—2月,选择来自山东省10所三级甲等医院和2所高等护理院校的专家20名,采用德尔菲法对其进行2轮专家函询,结合专家意见及指标筛选标准对指标体系进行修改。结果 2轮函询专家的积极系数为95.24%、100.00%,权威系数为0.89、0.93,协调系数为0.391～0.441(P0.001)。最终形成住院患者参与健康照护评价指标体系,共包括3个一级指标、18个二级指标及58个三级指标。结论采用德尔菲法构建的住院患者参与健康照护评价指标体系具有较高的科学性,能为医院制订患者参与健康照护方案、推行患者参与健康照护工作提供参考依据。     

上海市住院患者参与不同健康照护内容意愿的调查研究

目的了解上海市住院患者对不同健康照护内容的参与意愿。方法采用便利抽样法,应用自行研制的《患者参与健康照护意愿调查问卷》对上海市8所二、三级综合性医院的内、外科430名住院患者进行横断面调查。结果患者参与健康照护的总体参与意愿较高,为(4.23±0.58)分。其中,参与信息互动的意愿最高,为(4.42±0.52)分;其次为参与决策和参与照护,分别为(4.20±0.75)分和(4.18±0.62)分;参与诉求的意愿最低,为(3.94±0.85)分。结论患者对健康照护的总体参与意愿较高,但参与意愿因内容而异,其中参与信息互动是患者参与的首要需求,并注重情感需求,应尊重患者的参与权利,关注患者的参与需求,优化信息互动的过程,加强人文关怀。     

多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育对2型糖尿病患者自我管理的影响

目的 探索多学科糖尿病照护团队支持联合以家庭为中心的健康教育对2型糖尿病(T2DM)患者自我管理的影响.方法 选取2019年10月至2020年10月于中山市人民医院特需门诊接受治疗的106例T2DM患者为研究对象,采用随机数字法将研究对象分为试验组和对照组,每组53例,干预6个月.对照组患者接受常规健康干预,试验组患者...     

下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护体验与需求的质性研究

目的 了解下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护过程中的体验与需求,为制订基于患者诉求的健康照护参与方案提供参考。方法 2023年2-3月,采用描述性现象学研究方法,对在广东省某三级甲等医院创伤骨科行下肢骨搬运术治疗的12例患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果 共提炼归纳出参与态度差异化(主动参与、被动接受)、参与过程存在障碍(角色思维固化、疾病负担制约、信息困境感知、医疗环境限制)、呈现多维度的参与需求(信息支持需求、情感支持需求、过渡期护理需求)3个主题。结论 下肢骨搬运治疗患者参与自身健康照护过程中尚存在较多问题,医护人员应帮助其纠正角色认知偏差,提高其自我倡权意识和参与能力,关注其参与过程的障碍因素,优化多元支持系统,以促进患者围术期和过渡期自身健康照护的有效参与。     

老年2型糖尿病患者及其家庭主要照护者健康素养对患者自我管理行为的影响

目的 了解老年2型糖尿病（T2DM）及其家庭主要照护者健康素养水平现状,并探讨双方健康素养水平对患者自我管理行为的影响。方法 选取2022年1—6月在河南省2所综合性三级医院住院的200例老年T2DM患者及200名家庭照护者为调查对象。采用患者及照护者一般资料调查表、糖尿病健康素养量表、中文版糖尿病自我管理行为量表进行调查。结果 老年T2DM患者健康素养得分74.49±16.29分,自我管理行为得分66.59±17.12分,照护者健康素养得分73.63±16.99分。Pearson相关分析结果显示,老年T2DM患者及其照护者的健康素养与患者自我管理行为均呈显著正相关（r=0.867、0.671,P<0.01）。经单因素筛选,多因素线性回归分析显示,老年T2DM患者的文化程度、家庭平均月收入、照护者的文化程度、与患者的关系、照顾时间、患者健康素养得分、照护者健康素养得分是患者自我管理行为的影响因素（P<0.05）。结论 老年T2DM患者及其家庭照护者高水平的健康素养均可有效提升患者的自我管理行为。临床医护人员需关注并评估二者健康素养水平,将老年T2DM照护者也纳入到T2DM照...     

照护性参与(Caring Presence)概述

护理理论与模式的兼容并存是现代护理赖以生存并发展的基础^[1],护理理论及模式的多元化发展不仅体现了护理工作的过程,同时也揭示了护患关系的实质。能否建立良好的护患关系直接影响到患者对护理人员的满意度和对护理工作的认可^[2]。随着社会的发展,人们健康意识的提升和就医心理的不断成熟,单一的、传统的护理理念已阻碍了新型护患关系的构建。为了增进患者满意度,使同时促进护患关系,许多学者探究现代医学模式下护理工作得以依托的护理理论,因此,早在20世纪60年代提出的照护性参与在近十多年来得到重视,其基于以改善护患关系为核心,倡导护理人员主导下的患者参与照护过程,使患者最大限度地参与健康的恢复,从而更好地提升护理质量。     

中年2型糖尿病患者预立医疗照护计划接受程度及影响因素分析

目的 了解中年2型糖尿病患者对预立医疗照护计划(ACP)的接受程度及影响因素,为ACP实施提供参考。方法 采用便利抽样法,于2020年9月-2021年5月选取联勤保障部队第900医院符合纳入标准的223例中年2型糖尿病患者作为调查对象,使用一般资料调查表、糖尿病问题简化量表(PAID-5)、患者预立医疗照护计划接受程度调查问卷(ACPQ)对其进行横断面调查。采用多元回归分析2型糖尿病患者对ACP接受程度的影响因素。结果 中年2型糖尿病患者ACP接受程度总分为(63.64±4.85)分,条目均分为(3.35±0.26)分。多元回归分析显示,职业、月收入和PAID-5是中年2型糖尿病患者ACP接受程度的影响因素(P<0.05)。结论 中年2型糖尿病患者ACP接受程度呈中等水平,可结合影响因素优先选定ACP接受程度较高的人群先期开展宣教再逐步推广ACP。     

人性照护理论对2型糖尿病住院患者情绪障碍的影响

目的：探讨人性照护理论的应用对2型糖尿病住院患者情绪障碍的影响。方法对256例2型糖尿病患者住院期间实施以人性照护理论为基础的护理,患者入院当天和出院前采用焦虑自评量表（ SAS）和抑郁自评量表（ SDS）进行调查,比较人性照护理论对患者情绪障碍的效果。结果本组患者入院时SAS评分为（52．63±8．13）分,SDS为（53．24±9．28）分,均高于我国常模,差异有统计学意义（t值分别为22．41,16．52;P＜0．01）。干预后,患者情绪障碍改善明显,出院时SAS评分为（40．23±6．34）分,SDS为（41．36±6．41）分,与干预前比较差异有统计学意义（t值分别为5．66,4．89;P＜0．01）。结论住院的2型糖尿病患者情绪上存在较多障碍,采用人性照护理论,有利于改善其情绪,促进患者身心健康,值得在临床中推广应用。     

中度和重度痴呆患者照护技术方案的构建

目的 ：构建中度和重度痴呆患者照护技术方案,为痴呆患者照护提供实践指引。方法 ：共35名专家参与了两轮德尔菲法专家咨询,对基于文献调研以及服务实践现状编制的中度和重度痴呆患者照护技术方案初稿的内容框架和照护技术内容进行重要性评价,并提供具体修改和补充建议。结果 ：两轮专家咨询问卷回收率均为91.43%,权威系数分别为0.906和0.942,协调系数分别为0.096和0.065。最终确定个体化心理社会支持、药物管理、教育、年龄相关躯体疾病管理以及生活环境安排5个一级指标,重要性赋值均数为4.41～4.75,变异系数为0.093～0.181,含89项技术内容,重要性赋值均数为3.84～4.88,变异系数为0.070～0.259。其中,针对中度痴呆患者的照护技术内容37项,针对其照护者39项;在中度痴呆患者照护技术方案的基础上,增加了针对重度痴呆患者的照护技术内容4项,针对其照护者9项。结论 ：方案涵盖5个照护核心要素,专家意见协调且集中,方案各项条目具有较好的重要性评价等级,可为中度和重度痴呆患者的优质照护实践提供科学指引。     

自我管理教育模式对糖尿病患者健康教育效果的影响

目的探讨运用自我管理教育模式对糖尿病患者进行健康教育的效果。方法对78例糖尿病患者进行为期10个月的自我管理教育,比较教育前后患者的自我管理能力及血糖值的变化。结果患者的自我管理能力总分由（5．38±1．06）分提高到（7．28±0．86）分,空腹血糖值及餐后2h血糖值均较教育前低,P〈0．01,差异有统计学意义。结论自我管理教育可提高糖尿病患者的自我管理能力和自我效能,降低血糖值,加强了健康教育的效果。     

妊娠期糖尿病孕妇自我管理评价量表的研制及信效度检验

目的研制妊娠期糖尿病孕妇自我管理评价量表并检测其信效度,为医护人员对该群体的健康教育及管理提供参考。方法基于社会认知理论及健康赋权理论,通过半结构式访谈、文献回顾及2轮专家咨询形成初始量表;2018年11月—2019年3月便利选取226例妊娠期糖尿病孕妇进行调查,对量表进行项目分析及信效度检验。结果妊娠期糖尿病孕妇自我管理评价量表包括自我管理意识、孕期管理、血糖管理、资源利用4个维度,共32个条目,该量表的Cronbach’sα系数为0.939,折半信度为0.780,重测信度为0.903(P<0.05),内容效度指数为0.927,探索性因子分析提取4个公因子,累计方差贡献率为55.636%。结论妊娠期糖尿病孕妇自我管理评价量表可信度高,可作为医护人员评估妊娠期糖尿病孕妇自我管理水平的工具。     

学习联络小组在糖尿病患者健康教育中的作用

为了使糖尿病患者得到同质、安全的护理及系统的健康教育,成立了糖尿病学习联络小组,对85例2型糖尿病患者实施健康教育.通过糖尿病学习联络小组的宣教,本组患者提高了疾病知识水平及自我管理能力.     

无线通讯短信教育在糖尿病患者自我管理中的应用

目的提高糖尿病患者对糖尿病相关知识的掌握水平,促进行为改变。方法在门诊选择80例2型糖尿病患者,随机分为短信教育组与对照组。短信教育组(下称短信组)首诊时给予常规教育和离院后短信教育;对照组只在首诊时给予常规教育。结果对于糖尿病知识的掌握情况,短信组优于对照组(P0.01);短信组的血糖控制情况亦优于对照组(P0.001)。结论对糖尿病患者进行短信教育有利于帮助他们获得解决问题的知识和技能,而且提高了患者自我管理意识。     

3例暴发性1型糖尿病患者的护理

总结3例暴发性1型糖尿病患者的护理体会,护理要点包括:严密观察患者意识、生命体征、液体出入量、电解质和酸碱平衡、血糖及各系统功能变化,配合医生抢救患者,并积极给予皮肤、口腔、会阴部护理,病情稳定后给予积极的糖尿病宣教和心理疏导.3例全部痊愈出院.     

老年2型糖尿病患者2年健康教育的效果分析

目的 探讨2年的教育干预对老年2型糖尿病患者自护行为和代谢指标的影响.方法 将96例老年2型糖尿痛患者采用随机数字表法分为试验组和对照组各48例,进行为期2年的教育.两组均接受门诊及电话随访,结合患者的行为习惯,与其共同设立行为改变目标,定期评估目标达成情况;试验组每个季度召集患者进行集体活动,予以内容和形式多样的健康教育与行为干预.每年评价两组患者糖化血红蛋白、空腹和餐后2h血糖、三酰甘油、总胆固醇、体质指数及自护行为的改变情况.结果 干预2年时间后,试验组各项指标均好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 持续的健康教育与行为干预能促使老年2型糖尿痛患者建立并维持良好的行为习惯,改善代谢指标.     

1例2型糖尿病多发微血管病变患者的围产期护理

总结1例2型糖尿病多发微血管病变患者的围产期护理。护理要点包括：组织多学科联合会诊,制订个体化治疗方案;做好患者与胎儿的安全管理;早期评估与识别病情变化,适时终止妊娠;积极预防和处理产后并发症;实施母婴分离下的母乳喂养;给予针对性的心理护理及院外延续性随访护理。经过多学科团队的综合管理,母婴病情稳定出院。随访6个月,母婴状况良好。     

个案管理平台在2型糖尿病患者中的应用研究

目的 探讨个案管理平台在2型糖尿病患者延续性护理中应用的可行性,并分析其对患者自我管理行为和授权能力的影响。方法 2017年4月—2018年3月,选取江苏省某三级甲等医院内分泌科住院的2型糖尿病患者300例,随机分为试验组（n=150）与对照组（n=150）。两组住院期间均接受个案管理,出院后试验组采用个案管理平台进行管理,对照组接受常规个案管理。分别比较两组干预前和干预12个月后的各项生化指标、糖尿病自我管理行为量表得分和糖尿病授权简化量表得分。结果 干预前两组各指标的比较,差异无统计学意义（P>0.05）。试验组干预12个月后,糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数、总胆固醇较干预前降低（P<0.01）,糖尿病自我管理行为量表中饮食控制、规律锻炼、血糖监测、遵医嘱用药和足部护理5个维度得分、总分及糖尿病授权简化量表得分较干预前提高（P<0.01）。干预12个月后,两组生化指标及糖尿病自我管理行为得分的比较,差异无统计学意义（P>0.05）;糖尿病授权简化量表总分及量表条目4和条目8的得分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组护理门诊时间和护理干预总时间的比较,差异有统计学意义（P<0.001）。结论 个案管理平台的运用可激发患者糖尿病自我照护的内在潜力,有效改善各项代谢指标和提高自我管理能力,且减少了患者专科护理门诊时间和护理干预总时间。     

授权理论在社区2型糖尿病老年患者教育中的应用

目的 探讨以授权理论为指导的糖尿病教育对社区2型糖尿病老年患者糖化血红蛋白及自我效能的作用.方法 采用随机数字表法,将两个社区的86例2型糖尿病老年患者分为试验组与对照组,每组各43例.试脸组采用授权理论为指导的糖尿病教育6周,对照组采用社区常规管理.教育结束后,两组均电话随访6个月,并分别在干预前、干预后6周、第3、...