骨搬运与包裹植骨治疗单纯胫骨大段骨缺损的效果比较

[目的]比较骨搬运与包裹植骨治疗单纯胫骨大段骨缺损的效果。[方法]回顾性分析2009年1月～2016年12月80例皮肤条件相对良好的胫骨骨缺损5 cm患者。按修复骨缺损方法不同分为骨搬运组(49例)和包裹植骨组(31例)。两组患者在年龄、性别、缺损原因、缺损距离骨修复时间和合并伤方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。比较两组下地时间、负重时间、骨不连、骨愈合时间、并发症、骨缺损修复手术费用和末次随访患肢邻近关节功能恢复(Johner-Wruhs评价方法)等情况。[结果]骨搬运组与包裹植骨组在卧床时间[(23.36±6.72) d vs(27.26±12.21) d,P0.05]、负重行走时间[(95.98±15.67) d vs (102.55±17.54) d,P0.05]的差异无统计学意义。但是,骨搬运组的骨不连发生率显著高于包裹植骨组,差异有统计学意义[(18/49) vs (1/31),P0.05],对骨不连者行二次手术清创植骨内固定,二次术后均达到骨性愈合。骨搬运组的骨愈合时间显著长于包裹植骨组,差异有统计学意义[(11.10±3.44)个月vs (7.77±1.67)个月,P0.05]。此外,骨搬运组的治疗费用显著高于包裹植骨组,差异有统计学意义[(7.66±2.05)万元vs (4.46±1.20)万元,P0.05]。末次随访时,两组患者Johner-Wruhs评定的临床效果差异无统计学意义(P0.05)。[结论]对于单纯胫骨大段骨缺损,骨搬运和包裹植骨均是有效方法,但包裹植骨在骨愈合效果、治疗费用和并发症方面优于骨搬运。     

Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎疗效对比研究

目的 研究比较Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的早期临床疗效。方法 回顾性分析2011年1月~2015年5月我院收治的成人胫骨慢性骨髓炎病例45例,其中采用Masquelet技术治疗27例,骨缺损长度为5~15.5cm,平均8.9±2.1cm;采用Llizarov技术治疗18例,骨缺损长度为5~14.9cm,平均8.3±2.3cm。Masquelet组分2阶段治疗：第1阶段术中彻底清除感染病灶,制备个体化抗感染占位器(抗生素与PMMA骨水泥混合)植入缺损部位;第2阶段采用Masquelet技术修复骨缺损并选择合适的固定方式固定。Llizarov组11例近中段缺损采用胫骨远端截骨向近端骨搬运修复,7例中远段缺损采用胫骨近端截骨向远端骨搬运修复。记录两组病例骨愈合时间、完全负重时间,采用胫骨骨折疗效Iowa评分及中文版SF-36量表评定两组手术疗效并进行比较分析。结果 45例患者获随访,时间12~38个月,平均(21.5±6.5)个月。Masquelet组与Llizarov组骨愈合时间分别为20.8±6.0周和28.8±9.6周,完全负重时间分别为23.2±7.6周和32.8±8.4周,两组间比较差异有统计学意义(P＜0.05);两组末次随访时胫骨骨折疗效Iowa评分及SF-36量表总得分均较术前改善,差异有统计学意义(P＜0.05),两组间相同时间点指标比较无显著性差异(P＞0.05)。结论 Masquelet技术与Ilizarov技术均可以有效解决成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题,但Masquelet技术能显著缩短治疗周期,完全负重时间早,手术操作简单,患肢功能恢复良好,是治疗成人胫骨慢性骨髓炎理想的手术方法。     

免植骨加压延长技术一期治疗大段胫骨感染性骨缺损

目的探讨免植骨加压延长技术一期治疗大段胫骨感染性骨缺损的手术方法。方法 12例感染性大段胫骨骨缺损骨折断端一期清创直接对合,近端截骨,外置重建单边重建外固定架,利用断端加压、近端骨痂牵拉延长技术免植骨治疗,定期摄X线片检查,结合患肢膝踝功能进行疗效评估。结果所有患者在去除外固定架后获平均13(8~21)个月随访,12例均一期骨性愈合,患肢膝踝功能恢复良好,按Johner-Wruhs评分标准评价:优8例,良3例,可1例。结论免植骨一期加压延长技术是治疗大段胫骨感染性骨缺损的有效方法,能降低治疗难度,缩短治疗时间。     

环形外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后大段骨缺损

目的:探讨应用环形外固定架辅助骨搬运术治疗创伤后胫骨大段骨缺损的疗效.方法:自2002年至2011年采用骨搬运术对17例创伤性胫骨长段骨缺损进行治疗,男11例,女6例;年龄22 ～45岁,平均(31.00±2.35)岁.骨缺损范围5～13.1 cm,平均(7.50±1.01) cm.观察外固定时间、骨性愈合时间、术后患肢延长长度.术后患肢功能恢复程度参照Paley评价标准进行功能评价.结果:全部病例获随访,时间12～48个月,平均(30.00±2.35)个月.17例患者均获得了良好的骨性愈合,骨性愈合时间为8～15个月,平均(10.10±0.59)个月;外固定时间12～16个月,平均(14.10±0.65)个月;术后患肢延长长度平均(7.50±1.01) cm.根据Palev等骨与功能分级方法评价功能,优9例,良6例,可2例.结论:骨搬运术是治疗胫骨创伤后大段骨缺损、成功重建肢体长度的有效方法,骨搬运术具有操作简单,对软组织损伤较小、软组织覆盖较简单、疗效肯定等优点,临床值得推广     

Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎的早期临床疗效比较

目的 比较Masquelet技术与Ilizarov技术治疗成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损的早期临床疗效.方法 回顾性分析2011年1月至2015年5月我院收治的45例成人胫骨慢性骨髓炎病人资料,Masquelet技术治疗的27例纳入Masquelet组,男20例,女7例,骨缺损长度为(8.9±2.2)cm;Ilizarov技术治疗的18例纳入Ilizarov组,男12例,女6例,骨缺损长度为(8.3±2.1)cm.收集并比较两组病例的骨愈合时间、完全负重时间、术后并发症情况及末次随访时的Iowa膝关节评分、Iowa踝关节评分、SF-36量表得分.结果 45例病人的随访时间为12～38个月,平均(21.5±6.5)个月.Masquelet组与Ilizarov组的骨愈合时间分别为(20.85±4.31)周、(28.86±6.47)周,完全负重时间分别为(23.17±6.93)周、(32.87±6.79)周,两组间比较,差异均有统计学意义(t=4.944,P<0.0001;t=4.636,P<0.0001);两组末次随访时的Iowa膝、踝关节评分及SF-36量表总得分均较术前明显改善,但两组间比较,差异均无统计学意义(P均>0.05).结论 Masquelet技术与Ilizarov技术均可有效地解决成人胫骨慢性骨髓炎清创后大段骨缺损问题,但Masquelet技术能显著缩短治疗周期,完全负重时间早,是一种简单有效的手术方法.     

Ilizarov重建外固定技术联合PRP免植骨治疗超大段胫骨缺损

目的分析采用Ilizarov重建外固定技术联合富血小板血浆(PRP)注射免植骨治疗超大段胫骨缺损的临床效果。方法笔者自2006-10—2014-09对45例长度15 cm的胫骨骨缺损采用Ilizaraov重建外固定技术治疗,通过骨运输修复骨缺损,23例采用对接点加压联合PRP局部注射(骨运输加压+PRP组)的方法,22例单纯采用对接点加压(骨运输加压组),免除植骨以期获得超大段骨缺损的骨愈合,采用ASAMI骨及功能评分进行评价,对RCI及EFI指标进行对比分析。结果 41例未植骨获得骨性愈合,骨运输加压+PRP组1例,骨运输加压组3例通过植骨获得骨愈合,骨运输加压+PRP组优于骨运输加压组,差异有统计学意义(t=2.403,P=0.024)。结论 Ilizarov重建外固定技术可以免植骨有效修复超大段骨缺损,降低截肢病残率,通过对接点加压及PRP注射可缩短治疗时间。     

微创截骨Ilizarov技术治疗胫骨大段感染性骨缺损

[目的]探讨使用微创截骨Ilizarov骨搬移技术治疗大段胫骨感染性骨缺损患者的临床疗效。[方法]对2010年9月～2017年1月本科使用微创截骨Ilizarov骨搬移技术治疗的30例胫骨大段感染性骨缺损患者进行回顾性分析,评价治疗效果,总结临床经验。[结果]手术时间平均(68.12±18.20) min,术中出血量+术后引流量平均(178.43±46.24) ml。30例患者均获随访,平均随访时间(36.54±7.21)个月。所有患者创面平均(35.74±10.82) d愈合。骨延长长度平均(8.52±2.43) cm,骨搬移时间平均(3.54±1.17)个月,去除外固定时间平均(22.54±4.83)个月。无患者出现严重并发症。Paley骨愈合评定:优25例,良3例,一般2例;功能评定:优23例,良4例,一般3例。[结论]应用微创截骨Ilizarov骨搬移技术治疗胫骨感染性骨缺损效果确切,重建了原有肢体长度,缩短了治疗周期,确保了手术疗效。     

Masquelet技术治疗长骨干骨缺损的疗效分析

目的探讨Masquelet技术治疗长骨干骨缺损的临床疗效与手术注意事项。方法回顾性分析自2015-04—2017-11采用Masquelet技术治疗的40例长骨干骨缺损,感染性骨缺损24例,非感染性骨缺损16例。第一阶段清创填塞含抗生素骨水泥间隔器,诱导间隔器表面形成诱导膜;第二阶段在诱导膜内植入自体松质骨,修复骨缺损。结果 40例均获得随访,随访时间平均12.5(10~15)个月。术后植骨区骨缺损均获得骨性愈合,患肢功能恢复良好。骨临床愈合时间3~7个月,平均4.7个月。参考Palay等的方法评估临床疗效,所有患者植骨愈合分级均为优;骨缺损区域邻近关节功能:优32例,良6例,可2例。结论 Masquelet技术治疗长骨干骨缺损具有操作相对简单、可分期清创和植骨、2个阶段相对独立、植骨愈合快、并发症少、患者满意度高等优点,值得临床推广应用。     

采用带血管腓骨移植一期修复慢性骨髓炎大段骨缺损

目的 探索慢性骨髓炎大段骨早期摘除后骨缺损的一期修复效果。方法 胫骨慢性骨髓炎并大段骨清除后,作吻合血管腓骨移植一期予以重建１８例;作炎性骨段切除,采肜带血管蒂腓骨移位一期予以修复２例。结果 胫骨慢性骨髓炎在摘除在大段死骨后应用吻合血管腓骨移植或带血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移位重建。术后３￣６个月见重建骨完全骨性愈合,邻近关节诸骨受累的炎症得到完全控制;修复肢体的功能与外形恢复令人满意。结论 对慢     

Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗创伤性胫骨骨缺损的效果

目的 探讨运用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损的临床疗效。方法 2018年1月-2021年1月,应用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损8例,根据具体伤情急诊予以清创、固定等对症治疗,待创面稳定,连续三次以上培养无细菌后,用含万古霉素的骨水泥占位器填充骨缺损部位,运用显微外科技术修复创面缺损。6～8周待诱导膜形成后取出骨水泥,取自体髂骨加同种异体骨植入诱导膜内修复骨缺损。骨折端予以髓内钉加锁定钢板或者单纯锁定钢板固定。观察术后骨折愈合、功能恢复及并发症发生情况。结果 所有患者均获得随访,随访时间16～30个月,平均（20.0±7.2）个月。所有病例骨缺损均得到骨性愈合,时间11～16个月,平均（11.7±4.2）个月。AOFAS踝-后足评分平均（80.5±4.2）分。2例皮瓣术后伤口周围脂肪液化渗出,行伤口换药后伤口愈合;1例皮瓣臃肿,骨折愈合后取出内固定装置时行皮瓣整形术。结论 运用Masquelet膜诱导技术联合显微外科技术治疗胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损疗效确切,操作相对简单易行,适合基层推广。     

Comparison of internal and external fixation after debridement in the Masquelet technique for Cierny-Mader type IV tibial post-traumatic osteomyelitis

ObjectiveTo compare the effect of internal fixation vs. external fixation after debridement in stage I of the Masquelet technique for Cierny-Mader (C-M) type Ⅳ chronic post-traumatic tibial osteomyelitis.MethodsThis retrospective observational study included patients with tibial osteomyelitis who underwent staged treatment with the Masquelet technique between January 2016 and June 2020 at the 920 Hospital of Joint Logistic Support Force of the PLA. The patients were grouped according to the fixation they received after stage I. Infection recurrence, time to radiological bone healing and full weight-bearing, self-rating anxiety scale (SAS) score, Hospital for Special Surgery (HSS) Knee Score, and American Orthopedic Foot and Ankle Society (AOFAS) Ankle-Hindfoot Score were compared.ResultsSixty-three patients were included (50 males and 13 females). There were 40 and 23 patients with internal and external fixation, respectively. There were no significant differences between the two groups regarding the preoperative and intraoperative data (all P>0.05). After stage I operation, the infection control rates were 85.0% and 82.6% in the internal and external fixation groups (P=0.803), and these rates were 92.5% and 95.7% after stage II (P=0.621). There were no differences in the SAS scores (P=0.278), time to radiological union (P=0.795), time to full weight-bearing (P=0.725), AOFAS scores (P=0.302), HSS scores (P=0.085), and complication rates (P=0.593). There were 27 times complications in 19 patients, with an incidence of 42.9%, without significant differences between groups.ConclusionThere were no differences between the two fixation methods after debridement in stage I of the Masquelet technique for C-M type Ⅳ chronic post-traumatic tibia osteomyelitis.     

两种复位内固定在胫骨远段骨折中的疗效比较

目的比较间接复位经皮锁定钢板内固定与切开复位锁定钢板内固定在胫骨远段骨折中的治疗效果。方法85例胫骨远段骨折患者按复位方法分为两组,38例间接复位、经皮置入锁定钢板内固定列为观察组;47例切开骨折端直接复位、锁定钢板内固定列为对照组。结果观察组随访12-34（20.21±5.97）个月。骨折愈合34例,延迟愈合3例,不愈合1例。骨折愈合时间（11.06±2.23）周。踝关节功能Iowa评分：优25例,良11例,中2例。切口感染2例。对照组随访12-34（20.02±6.54）个月。骨折愈合32例,延迟愈合12例,不愈合3例。骨折愈合时间（12.84±2.48）周。踝关节功能Iowa评分：优21例,良16例,中10例。切口感染6例,皮肤坏死4例。结论间接复位治疗胫骨远段骨折避免了骨折端的暴露,减少了手术创伤,促进骨折愈合及踝关节功能康复,减轻术后疼痛并减少切口并发症,较切开复位疗效好。     

改良双钢板法与微创内固定系统治疗复杂胫骨平台骨折的对照研究

目的比较改良双钢板法与微创内固定系统(LISS)治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法回顾性分析2003年11月～2004年11月间应用改良双钢板法(48例)及LISS(36例)治疗的复杂胫骨平台骨折患者84例(SehatzkerⅤ型24例,SehatzkerⅥ型60例),比较两种治疗方法在手术时间、失血量、骨折愈合时间、完全负重时间、关节功能、相关并发症的发生率、胫骨平台内翻角(TPA)及后倾角(PA)变化等方面的差异。结果所有患者获得平均16．2个月(12～23个月)随访。改良双钢板组平均手术时间143min,术中失血量320mL,9例发生并发症,X线愈合时间平均为15．1周(11～23周),完全负重时间平均为16．8周(12～25周),术后1年膝关节美国特种外科医院(HSS)评分63～98分,平均87．4分。LISS治疗组平均手术时间127min,术中失血量290mL,6例发生并发症,X线愈合时间平均为13．8周(9～17周),完全负重时间平均为14．1周(11～18周)。术后1年膝关节HSS评分65～97分,平均89．6分。两组间上述内容比较差异均无显著性意义(P＞0．05)。两组患者术后即刻、3个月及1年的TPA和PA度数组间及组内比较,差异均无显著性意义(P＞0．05)。结论对于大部分的复杂胫骨平台骨折,单侧LISS固定可以起到与改良双钢板相似的治疗效果,但在一些特殊情况下,仍需要加用内侧辅助钢板固定。     

Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗胫骨感染性骨缺损伴广泛软组织缺损的疗效分析

目的:探讨Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗胫骨感染性骨缺损伴广泛软组织缺损的疗效。方法:回顾性分析2016年3月至2019年6月解放军联勤保障部队第九二〇医院骨科采用Masquelet技术结合小腿皮瓣治疗的23例胫骨感染性骨缺损伴有广泛胫前软组织缺损患者资料。其中男15例,女8例;年龄18~59岁（平均38.4岁...     

Ilizarov技术骨短缩-延长治疗无血管损伤的胫骨与软组织缺损

目的探讨Ilizarov技术骨短缩-延长治疗无血管损伤的胫骨与软组织缺损的疗效。方法回顾性分析2007年1月至2017年10月无锡市第九人民医院骨科采用Ilizarov技术骨短缩-延长治疗的28例无血管损伤的胫骨与软组织缺损患者资料。男20例,女8例;年龄18~69岁,平均36.4岁。均为创伤性骨折,GustiloⅡ型5例,ⅢA型6例,ⅢB型17例。17例合并感染。清创或扩创后创面皮缺损范围4 cm×3 cm^16 cm×5 cm,骨缺损长度4.5~11.0 cm(平均6.9 cm)。急性短缩3~7 cm后直接缝合或局部皮瓣转移或游离植皮,或术后逐渐短缩创口延迟闭合。术后观察创口愈合、骨愈合、下肢功能恢复和并发症等情况。骨愈合和下肢功能恢复分级按照Ilizarov技术研究与应用学会(ASAMI)标准分别评定。Ilizarov手术相关并发症按照Paley标准分为主要和次要并发症。结果创口愈合时间13~35 d(平均21.9 d),缺损端靠拢时间为0~75 d(平均21.8 d)。所有患者术后获12~45个月(平均20.5个月)随访。延长段骨愈合时间6~12个月(平均8.9个月);缺损端1例骨不连,骨愈合时间6~11个月(平均8.3个月)。ASAMI骨愈合分级优良率为100%(28/28),ASAMI下肢功能恢复优良率为89.3%(25/28)。Ilizarov术后主要并发症发生率为14.3%(4/28),次要并发症发生率为57.1%(16/28),总体并发症发生率为60.7%(17/28),并发症人次平均为1.7个/例。结论Ilizarov技术骨短缩-延长治疗无血管损伤的胫骨与软组织缺损,可以解决皮肤等软组织缺损修复困难难题,具有简化创口闭合、骨缺损端骨愈合较快、愈合率较高、并发症相对较少和肢体功能恢复满意等特点。     

Masquelet technique for reconstructing bone defects in open lower limb fracture: Analysis of the relationship between bone defect and bone graft

ObjectiveThe aim of this study was to retrospectively analyze the experience of treating long segmental bone defects. Bone union was used as the criteria for the assessment of the quantitative relationship between tibial bone defects and bone grafts, which could help reduce the complication incidence in patients.MethodsA total of 45 patients with tibial bone defects treated with the Masquelet technique at the Ninth People's Hospital of Wuxi Affiliated to Soochow University between February 2013 and December 2017 were recruited. The age, sex, body mass index (BMI), complications, site of bone defect, length of bone defect, time from the first to the second stage of operation, and postoperative complications (including deep infection, absorption of bone graft, and bone union) were assessed.ResultsForty-two patients, including 17 males (40.5%) and 25 females (59.5%), with segmental bone defect, met the inclusion criteria. The mean age of the patients was 38.5 years (22–55 years). Nineteen patients (45.2%) underwent multiple traumas. The mean length of the bone defect was 6.3 cm. Six patients experienced complications, resulting in the incidence of complications of 14.3%. The relationship between the length of bone defect and volume of bone grafts was Y = 7.210 + 6.954 × X in patients treated with steel plates; Y = 10.962 + 5.029 × X for patients treated with intramedullary nails, and Y = 11.498 + 5.474 × X regardless of methods of internal fixation.ConclusionMasquelet technique is effective and safe for the treatment of long segmental tibial bone defects. The present study revealed the quantitative relationship between the size of bone defects and bone grafts, thus providing evidence for the selection of treatment strategies for long segmental bone defects in clinical practices, as well as helping to reduce the incidence of complications in Masquelet technique.     

关节镜监视下结合锁定钢板与前外侧联合后路小切口治疗胫骨平台骨折的病例对照研究

目的：探讨关节镜监视下结合锁定钢板治疗胫骨平台骨折和传统前外侧切口联合后路小切口钢板固定治疗胫骨平台骨折的临床应用效果。方法：回顾性研究2006年12月至2010年6月收治的胫骨平台骨折69例。按Schatzker分型：Ⅰ型5例,Ⅱ型5例,Ⅲ型25例,Ⅳ型20例,Ⅴ型9例,Ⅵ型5例。关节镜下结合锁定钢板治疗36例,男21例,女15例;年龄17～59岁,平均34.2岁。前外侧切口联合后路小切口钢板固定治疗33例,男19例,女14例;年龄18～62岁,平均35.4岁。比较2组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、下地负重时间、Rasmussen评分及术后并发症等指标。结果：69例均获随访,时间6～12个月,平均10.3个月,所有患者未出现感染、平台塌陷、再次骨折、关节僵直等并发症。2组下地负重时间、术后并发症及膝关节功能恢复情况差异无统计学意义（P〉0.05）,手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、临床愈合时间差异有统计学意义（P〈0.05）,关节镜下结合锁定钢板治疗组较前外侧切口联合后路小切口组手术时间短,术中和术后出血量少,术后愈合快。结论：采用关节镜下结合锁定钢板治疗胫骨平台骨折具有创伤小、恢复快等优点。     

自体富血小板血浆与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床应用

背景：骨缺损修复一直是骨科临床面临的难题之一。近年来,骨组织工程学的发展为骨缺损修复开辟了新的途径,但骨髓基质细胞体外培养回植入体内修复骨缺损还仅限于实验研究。目的：评价临床上应用自体富血小板血浆（PRP）与人工骨混合物治疗胫骨平台骨折合并骨缺损的临床疗效。方法：2006年7月至2010年7月收治胫骨平台骨折合并骨缺损患者（SchatzkerⅡ~Ⅴ型）36例。随机分成：A组（17例）采用自体PRP与人工骨复合物填充骨缺损;B组（19例）采用自体髂骨填充。所有患者于术后1.5、3、6、12个月复查植骨部位的X线片观察骨折愈合时间,采用Rasmussen评分标准评价胫骨平台骨折复位及固定效果,Hss评分评价膝关节术后功能恢复情况,NRS分级法对疼痛进行量化评分,配对T检验对两组数据进行比较。结果：36例全部获得随访,随访时间11-36个月,平均16个月。A组患者平均手术时间、术中出血量及术后疼痛评分（不包括供骨区）明显低于B组（P〈0.05）,而Rasmussen评分、HSS评分及骨折平均愈合时间与B组无明显差异（P〉0.05）。结论：自体PRP与人工骨混合物填充治疗胫骨平台骨折合并骨缺损较传统自体髂骨填充显著缩短手术时间,减少术中出血,减轻术后疼痛,避免供骨区并发症,修复效果理想,为胫骨平台骨折合并骨缺损的治疗提供了一个新的方法。     

Surgical management of pilon fractures with large segmental bone defects using fibular strut allografts: a report of two cases

We present two patients with open pilon fractures with large bone defects treated successfully with fibular strut allografts. The patients were initially treated by massive irrigation, wound debridement, and temporary external fixation. After complete wound healing, the bone defects were managed. Because autologous iliac crest or fibular bone grafts were impossible to be harvested due to multiple fractures, the bone defects were reconstructed with fibular strut allografts. Fixation was performed with a periarticular distal tibia locking plate. At 2 months postoperatively, the patients ambulated with partial weight-bearing; at 6 months, they had full range of motion of the ankle joint and full weight-bearing.