慢性阻塞性肺疾病晨间症状的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种异质性疾病,其症状存在昼夜差异,其中以晨间症状最常见,对患者的日常活动、生活健康质量、急性加重风险均有重要影响。本综述主要阐述慢阻肺晨间症状的发生情况,其对慢阻肺患者的影响,并介绍用于评估晨间症状的工具,及目前治疗晨间症状的相关研究证据。     

CAT评分与mMRC评分对慢性阻塞性肺疾病患者病情评估比较

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分与改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(m MRC)评分系统在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者相关病情评估中的有效性及差异性。方法收集2016年12月到2017年8月就诊于我院急诊及呼吸内科门诊的COPD患者,共386例,进行CAT评分及m MRC评分,并记录患者合并症、临床症状及过去三个月住院或入住ICU情况。分析并比较CAT评分、m MRC评分与COPD患者合并症、症状严重程度以及住院率的相关性。结果 CAT评分在COPD合并症、症状严重程度的评估方面较m MRC评分敏感,而m MRC评分更适合评估COPD患者住院率,但在ICU的住院率上仍不如CAT评分敏感。结论 CAT评分与m MRC评分对COPD患者合并症、症状严重程度、住院率评估上各有优势,可根据二者的不同,对COPD患者做出更合理的评估及处理。     

GOLD2011对稳定期COPD患者病情评估和治疗选择的影响

目的探讨2011年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD）对COPD稳定期患者疾病评估和治疗带来的变化和影响。方法将269例COPD患者进行了症状、肺功能、急性加重情况的记录,并根据2006及2011GOLD策略进行了分期和分组的分析,比较新旧策略对患者治疗选择的影响。结果用CAT评估与mMRC评估比较,增加了症状较多组（B和D）的患者例数,两个评估方法中C和D组患者总数相仿。对比2006及2011GOLD策略,GOLD2006中Ⅱ级患者在GOLD2011中分组变化尤为突出;新分组导致中度COPD患者中的44例（16．4％）需要改变初始治疗,急性加重的风险评估是影响分组及治疗选择的最主要的因素,FEV1与临床症状和AECOPD频率虽有相关性（P〈0．01）,但FEV1并不是评估COPD病情的敏感指标。结论2011GOLD策略对COPD稳定期患者的评估更加全面,但在临床操作上略显复杂,而且主要影响了中度COPD患者的分组及治疗选择的改变,AECOPD频率对COPD风险分级的影响非常大。     

合并抑郁症状的 COPD 患者与其 BODE指数及生活质量的相关性分析

目的：通过应用流行病学研究中心抑郁自评量表（center for epidemiologic studies depression ,CES‐D）量表调查COPD患者合并抑郁症状的情况,探讨合并抑郁症状的COPD患者与其BODE （body mass index ,degree of air‐flow obstruction ,dyspnea ,exercise capacity）指数及生活质量的相关性。方法74例稳定期COPD患者分别完成CES‐D评估、肺功能检测、BMI检测、改良版M RC呼吸困难指数评估、6分钟步行试验和圣乔治呼吸问卷调查等。结果 C O PD患者中合并抑郁症状的占48.6％（n＝36）。CES‐D评分与FEV1％ pred呈低度负相关（r＝－0.21,P＝0.01）。COPD患者中抑郁症状的患病率与BODE指数分级呈正相关（r＝0.61,P＝0.02）。圣乔治呼吸问卷评分与COPD患者的抑郁症状有相关性（r＝0.58,P＝0.004）。结论 COPD患者中抑郁症状的患病率及抑郁程度与BODE指数、呼吸功能受损程度等均相关。COPD患者的抑郁程度与圣乔治呼吸问卷评分相关。BODE指数对减少COPD患者合并抑郁症状的患病率和改善其生活质量有指导作用。     

慢性阻塞性肺疾病的呼吸困难

呼吸困难是慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的首要症状,也是COPD患者最痛苦的症状.COPD诊断、处理和预防全球策略2011年报告推荐采用修订版呼吸困难分级(the modified Medical Research Council Dyspnea Scale,mMRC)评估COPD患者的呼吸困难,对mMRC达到和(或)超过2分的患者积极进行药物干预,以缓解呼吸困难.指南建议转化到临床实践的过程中,医师需要认识COPD呼吸困难的发生机制;理解呼吸困难测量工具的测定原理,包括信度、效度、对呼吸困难变化的敏感度;各种新老药物缓解呼吸困难的疗效.这篇文章从呼吸困难发生机制、呼吸困难测量、呼吸困难治疗三方面,综述COPD呼吸困难的最新进展.     

心房颤动患者自我报告症状评估工具的研究进展

心房颤动症状多样, 可反复发作, 临床医护人员需注重患者的主观感受, 加强对症状的全面评估和管理。本文就心房颤动患者自我报告症状评估工具进行综述, 分析其内容、信效度及优缺点。旨在为医护人员合理选择症状评估工具或开发新的工具提供借鉴, 为房颤症状管理提供科学依据。     

肌少症对老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量及活动能力的影响

目的：观察稳定期老年慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者肌少症的状况,并探讨其对COPD患者生活质量及活动能力的影响。方法：选取我院老年病科2019年7月至2021年4月稳定期COPD患者92例,根据亚洲肌少症诊断标准分为肌少症组32例和非肌少症组60例。收集一般临床资料,所有患者完成肺功能检查、握力及6 m步速试验,用人体成分分析仪测定四肢骨骼肌量,并计算四肢骨骼肌质量指数(skeletal muscle mass index,SMI),用改良版英国医学研究会(modified British Medical Research Council,mMRC)呼吸困难量表及COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评估患者呼吸困难症状。使用Pearson法或Spearman法分析骨骼肌评估指标与COPD疾病评估指标的相关性。采用多元逐步Logistic回归分析COPD合并肌少症对活动能力的影响。结果：COPD患者中肌少症的发生率为34.8%。与非肌少症组相比,肌少症组患者年龄较大(P<0...     

COPD综合评估方法与管理研究进展

COPD 的发病率、病死率及致残率高。2011年 GOLD 指南首次提出根据症状,未来急性加重风险,肺功能损害程度对 COPD 进行综合评估。急性加重严重度评估及合并症管理目前进一步完善于 COPD 的管理中,胸部 CT、呼气峰流速、指脉氧监测及生物标志物已应用于目前 COPD 的评估,COPD 管理系统信息技术也已证实其在 COPD 管理中的价值。本文就 COPD 综合评估方法与管理的研究进展作一综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者平衡障碍发生率及其评价方法研究

背景 慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的平衡功能受损,跌倒风险增加,但目前国内对COPD患者平衡障碍的流行病学研究较少.Berg平衡量表(BBS)是评估平衡功能的金标准,但耗时长,使用繁琐,不适合门诊应用.简单有效的评价COPD患者平衡障碍的工具有利于快速筛选具有平衡障碍发生风险的门诊COPD患者.目的 探讨COPD患...     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清B型利钠肽浓度与CAT评分的相关性研究

目的:探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清B型利钠肽(BNP)浓度与COPD症状评估测试(CAT)评分的相关性,分析其临床意义。方法:选取COPD急性加重期患者45例,健康对照者23例,分别测定COPD患者急性加重期、稳定期及健康对照者血清BNP浓度与CAT评分及作相关分析。结果:COPD组患者急性加重期及稳定期血清BNP浓度与CAT评分均明显高于健康对照组(P均<0.01);COPD组患者急性加重期血清BNP浓度与CAT评分呈正相关(r=0.918,P<0.001)。结论:COPD急性加重期患者血清BNP浓度与CAT评分有显著相关性,两者结合对判定COPD急性加重期患者病情严重程度有一定的临床意义。     

BODE指数在判断慢性阻塞性肺病患者预后中的作用

目的 探讨BODE指数(B为体重指数,O为气流阻塞,D为呼吸困难,E为运动能力)与慢性阻塞性肺病(COPD)患者预后的关系.方法 判定60例COPD稳定期患者的BODE指数.连续随访12个月,统计并记录病人的健康和生活情况.结果 高BODE指数的COPD患者其死亡率亦高.BODE指数与圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分和病人就诊次数显著相关.结论 BODE指数是一简单易行的COPD评估工具,与病人的预后及健康状况密切相关.     

豫南地区慢性阻塞性肺疾病患者稳定期的自我管理

目的调查豫南地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期(COPD)患者稳定期1年自我管理的疗效。方法收集COPD稳定期患者125例,随机分为实验组68例,对照组57例。两组均给予常规治疗,实验组加以系统教育。比较两组患者1年中症状、生存质量、肺功能、呼吸困难评分及6 min步行距离(6MWD),第1秒用力呼气容积(FEV1)和症状的评估差值。结果与初次比较,两组患者1年前后的生存质量总分下降(P0.01),但FEV1、症状评分、呼吸困难评分虽有所下降,但差异无统计学意义(P0.05)。1年后两组患者症状评估差值的比较:在FEV1、症状、住院次数比较,两组差异无统计学差异意义(P0.05),但生存质量、6MWD、呼吸困难评分及6MWD差异显著(P0.01或P0.05)。结论系统教育模式可以有效减少豫南地区COPD患者的急性加重,改善患者生活质量,减轻呼吸困难症状和延缓TMWD下降。     

振动反应成像在轻中度慢性阻塞性肺疾病综合评估中的意义

目的探讨振动反应成像(VRI)动态图像特征在慢性阻塞性肺疾病(COPD)综合评估中的作用。方法观察42例肺功能轻-中度损伤的COPD患者,依据CAT评分将其分为轻度、重度症状组,对照组为16例健康志愿者,比较组间VRI动态图像特征的差异。结果重度症状组动态图像评分2.00±0.71,高于轻度症状组0.95±0.53及对照组0.06±0.25;振动曲线异常评分重度症状组为2.82±1.13高于轻度症状组2.00±0.71与对照组0.68±0.79。MEF形态评分重度症状组最为3.47±1.42,高于轻度症状组0.88±0.81与对照组0.18±0.40;CAT评分与曲线异常评分、图像异常评分、共振频率呈线性关系,R20.767,P0.05。结论在轻中度COPD综合评估中,VRI能较好反映COPD症状程度,具有一定的临床应用价值。     

农村慢性阻塞性肺疾病患者生存质量的相关因素研究

目的探讨农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者生存质量的相关因素。方法选取2015—2016年在四川大学华西医院门诊和住院部就诊的COPD患者412例,其中农村患者214例,城镇患者198例。收集所有患者临床资料,包括性别、年龄、婚姻状况、民族、文化程度、职业、肺功能分级、是否进行康复治疗、是否进行体育锻炼、是否进行持续性护理、是否进行家庭氧疗及月收入;采用慢性阻塞性肺疾病生存质量量表(COPD-QOL)评估患者生存质量。结果农村和城镇COPD患者性别、婚姻状况、民族、文化程度、职业、是否进行康复治疗、是否进行持续性护理、是否进行家庭氧疗及月收入比较,差异有统计学意义(P<0.05);农村和城镇COPD患者年龄、肺功能分级及是否进行体育锻炼比较,差异无统计学意义(P>0.05)。农村和城镇COPD患者日常生活能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);农村COPD患者社会活动状况评分、抑郁心理症状评分、焦虑心理症状评分及生存质量总评分均高于城镇COPD患者(P<0.05)。不同婚姻状况、肺功能分级、是否进行康复治疗、是否进行持续性护理、是否进行家庭氧疗及不同月收入的农村COPD患者生存质量总评分比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同性别、年龄、民族、文化程度、职业及是否进行体育锻炼的农村COPD患者生存质量总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论农村COPD患者生存质量低于城镇COPD患者,而婚姻状况、肺功能分级、康复治疗、持续性护理、家庭氧疗及月收入与农村COPD患者生存质量有关。     

老年COPD合并支气管扩张的危险因素分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并支气管扩张的危险因素。 方法回顾性分析2015年6月至2018年6月我院收治的153例COPD患者病例资料。按照是否合并支气管扩张,将患者分为单纯COPD组(n＝96)和合并支气管扩张组(n＝57)。比较两组患者的一般资料、临床症状、血常规指标及红细胞沉降率(ESR)、血气分析检测指标,分析患者痰标本中细菌组成,合并支气管扩张的危险因素。 结果单纯COPD组与合并支气管扩张组患者性别、年龄、吸烟史、肺结核史及住院时间相比有明显差异(P<0.05);合并支气管扩张患者症状持续时间及伴脓痰症状人数明显高于单纯COPD组(P<0.05);单纯COPD组患者血清中血红蛋白(Hb)水平明显高于合并支气管扩张组患者,C反应蛋白(CRP)及ESR明显低于合并支气管扩张组患者(P<0.05);合并支气管扩张组患者二氧化碳分压(PaCO₂)水平明显高于单纯COPD组患者(P<0.05);合并支气管扩张组患者痰涂片铜绿假单胞菌感染例数明显高于单纯COPD组患者(P<0.05);COPD患者中,女性、有肺结核史、痰涂片有铜绿假单胞菌感染、伴脓痰症状、症状持续时间长及住院时间长是合并支气管扩张的危险因素(P<0.05)。 结论女性、住院时间长、肺结核史、痰涂片铜绿假单胞菌感染、伴脓痰症状、症状持续时间长及住院时间长的COPD患者更易患支气管扩张,是老年COPD患者合并支气管扩张的危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病与人体组成

营养状况是慢性阻塞性肺疾病（COPD）独立的预后因子,营养状况的评估对于判断COPD的严重程度及指导治疗具有重要的意义,而近年来人体组成在评价COPD患者营养状况中起着越来越重要的作用。此文主要阐述人体组成的含义、研究方法、影响因素及其对COPD患者营养评估的意义及值得注意的问题。     

胸部CT在慢性阻塞性肺疾病病情及合并症评估中的作用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是常见的呼吸系统疾病, 常伴有多种合并症。合并症的发生显著降低COPD患者的生活质量, 增加病死率和医疗费用。胸部CT作为常见的胸部影像学检查, 不仅能评估COPD患者的气道结构变化、肺气肿程度以及急性加重风险, 同时还能对COPD合并症进行早期评估, 为患者的个体化治疗提供客观依据。本文就胸部CT在COPD病情及合并症评估中的作用进行综述。     

慢性阻塞性肺疾病患者接受辅助检查和问卷评估的现状分析

目的客观评价目前慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者诊治依从性现状,为改进COPD患者的长期管理策略提供线索和依据。方法选择2011年9月到2012年4月间在我院专病门诊就诊的COPD患者,测评患者对医务人员要求其执行的辅助检查及病情评估问卷项目完成的情况。结果共有143名COPD患者完成测评,仅13．29％患者完成全部检查和问卷评估。患者对检查评估的接受程度（42．28％）高于对问卷评估的接受程度（3．25％）（P〈0．001）,接受规范化治疗的患者对检查和问卷评估的接受程度（30．56％）较不接受规范化治疗的患者高（7．48％）（P〈0．001）。结论COPD患者对检查和问卷评估的接受程度较低,提高患者对疾病的认知水平是改善和实现新的GOLD策略下COPD管理的可能途径之一。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰曲霉菌阳性患者临床特征及危险因素分析

目的：探讨 COPD 痰曲霉菌阳性患者的临床特征,从中分析 COPD 曲霉菌定植及感染的相关因素。方法选择潍坊哮喘病医院2013年3月至2014年3月住院,痰培养曲霉菌阳性 COPD 急性加重期(AECOPD)患者62例,设为研究组,选取同期 AECOPD 患者62例设为对照组,通过统计其年龄、吸烟指数、既往治疗状况并进行慢性阻塞性肺疾病评估测试(CAT 评分)、呼吸困难量表(mMRC 评分、肺功能检查等)对照分析其临床特征。结果曲霉菌阳性患者的特征：年龄大、近期住院治疗时间长、合并糖尿病、具有长期使用广谱抗生素、糖皮质激素乃至吸入激素史,临床症状特别是喘息症状重、肺功能差,与对照组比较差异具有统计学意义;而体质量指数、血清白蛋白水平、吸烟指数、及影像学改变在两组之间差异无统计学意义。结论曲霉菌阳性患者具有临床症状特别是喘息症状重、肺功能差的临床特征;长期应用广谱抗生素、糖皮质激素乃至吸入、合并糖尿病等是 COPD 患者气道真菌定植及感染的重要危险因素。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者疾病严重程度与动脉僵硬度的关系。方法选择年龄大于65岁的COPD患者153例,按照COPD全球倡议(GOLD)2011综合评估方法对患者进行病情评估并分组,症状少、低风险为A组,症状多、低风险为B组,症状少、高风险为C组,症状多、高风险为D组,同时根据年龄分为65~74岁组,75~84岁组,≥85岁组。以颈动脉-股动脉脉搏波传导速度(PWV)作为评价动脉僵硬度指标,分析不同组别COPD患者动脉僵硬度情况并分析相关因素。结果 D组年龄高于A组,D组患冠心病的比例高于A、B、C组(P0.05);各组间性别、吸烟情况、患高血压、糖尿病、高脂血症的比例无统计学差异;所有患者中有84例(54.9%)动脉僵硬度增高;A、B、C、D组患者PWV均值比较有统计学差异(P0.01);各组动脉僵硬度增高率A/B组、C/D组、A/C组、B/D组间比较,有统计学意义(P0.05),而B/C组比较无统计学差异(P0.05);在各年龄段中,D组患者PWV值及动脉僵硬度增高率高于A组患者(分别P0.01及P0.05);单因素分析结果显示,PWV14 m/s与PWV≤14m/s的患者疾病严重程度、年龄、吸烟史、氧分压、收缩压及脉压存在差异;疾病严重程度、年龄、氧分压及脉压进入回归方程,COPD患者疾病严重程度是动脉僵硬度增高的独立影响因素。结论老年COPD合并动脉僵硬增高患者构成比高,动脉僵硬度随COPD疾病严重程度而增高,老年COPD患者疾病严重程度是动脉僵硬度增高的独立影响因素。