滤膜法与涂抹法检测血液透析相关用水微生物的效果

目的 探讨滤膜法和涂抹法检测血液透析相关用水微生物的效果,为选择合适的检测方法提供依据。方法 回顾性收集某三级甲等综合性医院2018年1-12月同时采用滤膜法和涂抹法检测血液透析相关用水微生物的结果,对比分析滤膜法和涂抹法检测细菌检出率、单位菌落数、超干预值检出率和微生物合格率。结果 共收集274份血液透析相关用水微生物检测结果,其中透析液131份,反渗水39份,B浓缩液（下简称B液）14份,置换液34份,其他透析用水56份。滤膜法细菌检出率均高于涂抹法,其中透析液、反渗水、置换液、其他透析用水标本使用两种方法的细菌检出率比较,差异有统计学意义（均P<0.05）。透析液、B液、其他透析用水标本单位菌落数滤膜法数值上低于涂抹法,但仅其他透析用水标本使用两种方法检测结果单位菌落数差异有统计学意义（t=-3.011,P=0.004）。超干预值检出率其他透析用水滤膜法低于涂抹法,差异有统计学意义（χ²=6.596,P=0.010）。置换液、反渗水标本微生物合格率滤膜法数值上低于涂抹法,但仅置换液标本微生物合格率差异有统计学意义（χ²=18.987,P<0.001）。结论 滤膜法检出细菌的能力高于涂抹法,但其在血液透析相关用水微生物检测中存在一定局限性,除用于置换液比较适合外,应用在其余血液透析相关用水微生物的检测效果并不优于涂抹法。     

血液透析用水污染状况调查及预防控制对策

目的 调查分析血液透析用水污染状况和探讨采样方法,促进医院加强对血液透析用水管理.方法 回顾性调查2008-2011年徐州市10～12所医院血液透析用水微生物和化学污染物监测结果,对污染状况进行分析,对监测采样方法进行对比.结果 反渗水细菌总数检测值范围0～5600 CFU/ml,总合格率75.58％,致病菌检出率22.09％,近端反渗水中游离氯、硝酸盐和钙3种化学污染物超标,合格率分别为93.02％、86.05％和97.67％;透析液细菌总数检测值范围0～25 000 CFU/ml,总合格率78.10％,致病菌检出率15.33％;近、末端反渗水细菌总数差异有统计学意义(P＜0.05);直接接取法和注射器抽取法采集透析液作微生物监测,差异无统计学意义.结论 该地区透析用水污染尤其细菌污染较为普遍和严重,有潜在发生血液透析医院感染的可能,必须加以预防和控制.     

2010—2013年潍坊市医院透析用水与透析液微生物污染状况调查

目的了解2010—2013年潍坊市医院透析用水和透析液微生物污染状况,为保障血液透析安全和医院感染控制提供理论依据。方法以透析机反渗水输水管末端透析用水与透析器出口透析液为样本,对潍坊市2010年15家、2011年20家、2012年22家、2013年24家医疗机构展开每年一次的定期监测。对样本采用鲎试剂检测法测定内毒素含量,采用营养琼脂倾注平板法测定菌落总数。计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果 2010—2013年共检测透析用水81份,总合格率为91.4%,逐年合格率分别为100.0%、95.0%、77.3%、95.8%。其中2012年合格率最低,各年比较差异有统计学意义(P0.05)。共检测透析液81份,总合格率为93.8%,逐年合格率分别为100.0%、95.0%、81.8%、100.0%。其中2012年合格率最低,各年比较差异有统计学意义(P0.05)。2010—2013共检测全市5家市级医院、19家县级医院透析用水和透析液162份,其中市级医院合格率为100.0%,县级医院总合格率为88.7%,其差异有统计学意义(χ2=6.847,P0.05)。结论 2010—2013年潍坊市部分医院透析用水和透析液微生物指标存在不合格现象,县级医院问题突出,建议相关部门加强监督管理,保障血液透析安全。     

2016—2019年瓦房店地区公共场所公共用品用具卫生状况分析

目的 分析大连市瓦房店地区在2016—2019年公共场所公共用具卫生状况,为卫生监督管理提供依据。方法 按照国家双随机抽检要求,2016—2019年在大连市瓦房店地区内抽查公共场所共计352家,进行微生物指标监测和分析。结果 2016—2019年共抽检公共用品用具1 057份,微生物指标合格率92.62%(978/1 057),四年间合格率差异有统计学意义(χ2=7.98,P=0.046),以2018年最高,为94.61%(158/167);不同种类公共用品用具微生物指标合格率差异有统计学意义(χ2=18.55,P<0.001),其中毛巾最低,为87.34%(276/316);不同公共场所微生物指标合格率差异有统计学意义(χ2=10.42,P=0.003),以沐浴场所微生物指标合格率最低,为50.00(3/6)。结论 大连市瓦房店地区公共场所公共用品用具的卫生状况整体良好,沐浴场所以及毛巾类样品超标严重,需要加强消毒管理。     

2014—2017年泗洪县农村集中式供水水质分析

目的 为及时掌握泗洪县农村饮用水水质及其动态变化,为卫生监管和保障饮水安全提供预见性资料。 方法 按照《生活饮用水标准检验方法》《生活饮用水卫生标准》对全县所有集中式供水水质进行检测和评价。 结果 共检测水样1 529份,合格1 189份,合格率77.76%;出厂水和末梢水合格率差异无统计学意义(χ2=0.67,P＞0.05);枯水期水样合格率明显高于丰水期,差异有统计学意义(χ2=34.66,P<0.001);检测47 868项次,合格率98.571%,枯水期项次合格率明显高于丰水期,差异有统计学意义(χ2=117.71,P<0.001),主要不合格项目为菌落总数、游离余氯、总大肠菌群、浑浊度、耐热大肠菌群等13项。 结论 泗洪县农村集中式供水存在诸多安全问题,实施区域供水后得到明显好转;建立长效水质监测机制是保障农村饮水安全的重要举措。     

2016年成都市成华区托幼机构餐饮具消毒状况分析

目的 通过监测了解成都市成华区2016年托幼机构餐饮具消毒效果,为加强托幼机构消毒工作的管理、提升托幼机构消毒水平提供依据。方法 采用大肠菌群快速检验纸片法,对成华区70家托幼机构的2 400件餐饮具抽检样品进行检测。结果 全年共计检测餐饮具 2 400件,合格2 173件,总合格率为90.54%;公立托幼机构餐饮具合格率为100.00%,高于民办托幼机构的88.82%(χ2=45.70,P<0.05);不同类别餐饮具合格率差异有统计学意义(χ2= 30.11,P<0.05),口杯、餐盘、筷子类消毒合格率均为100.00%,勺类消毒合格率最低,为87.97%。结论 成都市成华区托幼机构餐饮具消毒合格率较低。需要进一步加强对托幼机构消毒工作培训和监管,切实提高托幼机构餐饮具消毒合格率。     

甘肃省102家医院血液透析用水和透析液内毒素水平的调查

目的了解甘肃省血液透析用水和透析液的内毒素(ET)污染现状及其相关影响因素。方法以甘肃省102家医院为调查对象,对其5年内送检的透析用水和透析液标本的ET检测结果予以分析。结果 5年间送检透析用水和透析液标本共4859份,总体合格率为96.71%,其中透析用水的合格率94.82%,透析液的合格率为97.57%;二级医院和三级医院的透析液合格率分别为96.44%和98.31%,比较差异有统计学意义(χ~2=11.768,P=0.001);5年间二级、三级医院的透析用水和透析液ET检测合格率均呈逐年上升趋势(P0.05);透析用水和透析液在第一、第四季度合格率均大于第二、第三季度,且透析液的合格率比较差异有统计学意义(χ~2=12.876,P0.001);甘肃省内送检标本距离的远近对透析用水、透析液ET含量无影响。结论甘肃省血液透析中心的透析用水和透析液的内毒素控制情况总体满意。医院等级及季节因素对内毒素水平有一定影响。     

徐州市直属小学学生近视与教室光环境调查研究

目的 调查徐州市直属小学学生近视现状,分析教室光环境及学龄对儿童视力的影响。方法 采用整群抽样方法,运用标准对数视力表对直属小学学生进行视力检测;随机抽取4所学校,使用TES-1332A照度计测定教室光环境;计量资料采用t检验或方差分析;计数资料采用χ2检验,等级资料采用秩和检验分析其统计学差异。结果 2018年徐州市小学生近视检出率总体为49.84%(男生45.81%,女生53.88%),女生高于男生(χ2=52.001,P<0.05),且重度近视检出率更高(Z=7.795,P<0.05)。市直属小学生近视检出率54.18%,县区直属小学46.45%,市区高于县区(χ2=47.247,P<0.05)。不同年级近视发生情况不同,二～六年级近视检出率分别为36.03%,40.5%,48.45%,58.77%,65.4%,高年级近视发生率高于低年级(χ2趋势=384.766,P<0.05),且重度近视高于低年级(χ2=742.673,P<0.05)。各检测小学不同楼层间教室黑板以及桌面照度不同 (F=3.894,P<0.05) ,但均符合国家标准。结论 徐州市直属小学学生近视检出率较高,并随学龄延长而加重,女生更严重;监测学校教室光环境符合要求。改善和保护学生视力除了保障教室光环境合格和定期监测外,应进一步探讨影响学生视力的其他因素,共同促进学生视力健康。     

新建医院多元化手卫生监测的应用

目的 了解某新建医院医务人员2016—2018年手卫生现状,探索多元化手卫生监测方法的应用,评价其效果。方法 手卫生依从性采用直接观察法和间接评估法相结合的方式,同时采用ATP荧光检测法和微生物培养法评价手卫生的效果,分析医院感染率的变化。 结果 该新建医院医务人员手卫生依从率为58.15%,2016—2018年依从率逐年提高(χ²=7.807,P<0.05);速干手消毒剂消耗量达标率为49.08%,达标率逐年提高(χ²=6.645,P<0.05);ATP荧光检测和细菌培养法检测手卫生效果的合格率分别为90.23%和85.03%,2016—2018年均无明显变化(均P>0.05);医院感染率为1.77%,2016—2018年逐步下降,差异有统计学意义(χ²=12.761,P<0.05)。 结论 多元化监测可改善手卫生状况,有效降低医院感染的发生。     

2015－2017年濮阳市即食食品中微生物污染状况调查

目的 了解濮阳市即食食品中微生物的污染状况,为预防食源性疾病提供依据,以期提高该市食源性疾病检测和预警能力。 方法 依照国家食源性疾病监测工作手册,对濮阳市2015－2017年农贸市场、超市、餐饮店及食品零售店中7类即食食品进行采集和微生物检测。 结果 三年共检测样品684份,总合格率为89.18%。2015－2017年即食食品的总合格率、菌落总数合格率均呈现逐年上升趋势(χ²_趋势=6.129, P=0.047; χ²_趋势=6.874, P=0.032)。冬春季节采集的样品合格率高于夏秋季节(χ²=4.371, P=0.036);定型包装食品的合格率高于散装食品,差异有统计学意义(χ²=9.233, P=0.002)。所有样品中共检出32株致病菌,检出率为4.68%。其中蜡样芽胞杆菌检出率最高(1.46%);其次为副溶血性弧菌和单增李斯特菌,均为1.17%;金黄色葡萄球菌检出率均为0.88%;餐饮食品、熟肉制品、即食水产品中致病菌检出率较高,分别为9.37%、5.83%和5.71%。 结论 濮阳市即食食品中微生物合格率逐年上升,但是仍存在致病菌污染,应重点关注餐饮食品、熟肉制品和即食水产品等高风险食物;主要关注致病菌为蜡样芽胞杆菌。需继续加强对即食食品安全的监管。     

某市血液透析现状及透析用水和透析液质量合格情况调查

目的了解某市血液透析现状及透析用水和透析液合格情况。方法对该市36所开展血液净化项目的医疗机构血液透析现状进行调查,并同时采集透析用水及透析液分别进行微生物检验(包括常规和低温培养方法)及现场ATP水样检测。结果 13.89%的水处理设备使用时间在1年内,5.56%的设备使用超过10年。砂滤等净化设备超过1年未更换的机构占77.78%,72.22%的滤芯式过滤器更换时间3个月,反渗水供水管道使用时间超过10年的占2.78%。77.78%的医疗机构使用成品A液,72.22%使用成品B液,集中提供A液的医疗机构占22.22%,集中提供B液的医疗机构占19.44%,自配桶装B液的医疗机构达8.34%。36所医疗机构微生物日常检测均合格,但有80.56%检测结果长期为"0"值;现场采集的透析用水及透析液ATP检测均合格;常温微生物检验1份超标,2份达干预值;低温培养法4份超标,6份达干预值;不同级别医疗机构之间3种检测方法合格率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论该市透析用水及透析液的质量总体较好,大部分医疗机构重视水处理设备的日常维护,定期检测透析用水和透析液的质量,但是微生物检测技术有待提高,日常检测结果异常或达到干预值需要分析原因和不断改进。     

血透中心透析液配液设备的技术改进

目的:冬季血透中心透析液B粉的溶解速度较慢,为了加快透析液配液时间,对原有的配液设备进行了技术改造.方法:采用边加反渗水边加温、控温方式.当反渗水达到设定的用量时,同时配液桶内的反渗水温度也达到设定值,这样即使在寒冷的冬季透析液的配制时间与最炎热的夏季毫无差别.结果:冬季透析液B粉的溶解时间由原来的6 h缩短到0.5 h.结论:经过改造的配液设备极大提高了冬季B粉的溶解速度,使透析液的配制时间不受季节变化的影响,具有较好经济和社会效益.     

南通地区19所医院血液透析质量安全管理现状

目的 了解南通地区医院血液透析质量管理现状,发现存在安全隐患,提出改进建议.方法 根据《医疗机构血液透析室基本标准(试行)》、《医疗机构血液透析室管理规范》等制定标准,对19所医院血液透析室进行现场调查.结果 19所医院平均得分(88.85±3.93)分;31.6％的医院功能区不全,洁污有交叉;27.3％的医院乙、丙型肝炎病毒阳性患者术分室(区)透析;57.9％的医院护士每班负责患者数＞5例,26.3％的医院血透机＞10张未配备专职技师;68.4％的医院有技术人员未经过专业培训上岗;73.7％的医院透析用水及透析液内毒素监测未定性.结论 该地区医院血液透析室管理已趋向规范,但仍需进一步增加资金投入,配备足够人员,明确血液透析质量监控部门,加强技术人员专业培训,规范透析液及透析用水临测,确保透析设备正常运转.     

2003-2007年衡阳市医院血液透析用水卫生质量状况及分析

目的了解衡阳市医院血液透析用水的卫生质量及动态分析。方法选择衡阳市开展血液透析项目的13家医院,连续5年采集血液透析用水,检测钙、氯化物、氟化物、锌、钠等22个理化指标及致热原和细菌总数。按照美国人工脏器协会(ASAIO)和美国医疗促进协会(AAMI)制定的透析用水标准进行评价分析。结果衡阳市13家医院血液透析用水经5年连续监测完全各格的仅6家,占46.15%。透析用水检测项目中细菌总数、致热原、钙、氯离子、氟离子、锌离子、钠离子合格率分别为94.87%、96.58%、98.29%、94.01%、99.14%、100%、100%。2003年13家医院透析用水合格率为65.38%,逐年上升,2006年为92.30%,各年度合格率差异有显著性(χ2=10.64,P<0.05)。三级甲等医院透析用水合格率(93.33%)显著高于二级甲等医院(76.38%)(χ2=5.61,P<0.05)。结论衡阳市医院透析用水合格率低的指标为细菌总数、致热原及氯化物。透析用水卫生质量在逐年提高。三级甲等医院透析用水合格率高于二级甲等医院。血液透析用水卫生质量与医院对水处理系统的管理、正确维护和定期消毒等有关。     

追踪方法学在血液透析用水微生物污染事件调查中的应用

目的 探讨追踪方法学在血液透析用水微生物污染事件调查中的应用效果.方法 运用追踪方法学对血液透析用水微生物监测不合格的事件进行现场追踪,收集相关资料,应用质量管理工具进行分析,找出存在的根源问题,并从中进行专项改善,完善血液透析室消毒隔离制度,促进医院感染管理质量持续改进,保障血液透析安全.结果 实施系统追踪前采集血液...     

血液净化中心阴沟肠杆菌血流感染疑似暴发的调查与控制

目的对某三级医院肾病内科血液透析患者阴沟肠杆菌血流感染疑似暴发进行调查与控制,为临床防治提供参考。方法对2018年5月21日—6月6日该院肾病内科的血液透析患者进行流行病学调查,对医院空气、透析用水和透析液、透析材料、使用中消毒剂、医务人员手、物体表面、患者手及深静脉置管处皮肤等进行环境卫生学检测,针对感染原因进行分析和采取严格防控措施。结果 2018年5月21日—6月6日,共6例患者发生导管相关血流感染,血培养均检出阴沟肠杆菌,发病率为3.03‰(6/1 980)。环境卫生学监测共采集标本133份,其中空气、透析用水及透析液、一次性透析管路、使用中消毒剂采样标本检测均合格;医务人员手采样合格率为61.54%(8/13);物体表面采样合格率为80.28%(57/71),患者手及深静脉置管处皮肤采样6份,不合格1份;环境卫生学监测均未检出阴沟肠杆菌。危险因素分析结果表明,糖尿病、透析前需要溶栓的患者中心静脉导管相关阴沟肠杆菌血流感染的发生率高,差异有统计学意义(均P0.05)。6例感染患者住院治疗2周后血培养阴性,出院继续门诊血透治疗。血液净化中心连续观察2个月未再出现新发感染病例。结论血液净化中心需加强医务人员手卫生、环境清洁与消毒工作,切断外源性感染途径。加强血液透析患者血管导管置管部位及血糖的管理,透析前避免溶栓等措施可减少导管相关血流感染的发生。     

三种用于血液透析和相关治疗用水微生物学监测方法的评价

目的评价三种方法用于监测血液透析和相关治疗用水微生物检测的效果。方法在某次飞行检查中采集36所受检单位的血液透析液和透析用水72份,分别采用血琼脂平皿(35℃,72 h)、胰蛋白酶大豆琼脂(TSA)平皿(35℃,72 h)、R2A营养琼脂(23℃,168 h)三种方法进行培养,比较三种方法菌落计数、菌落和超干预值(≥50 CFU/mL)检出率的差异。结果采用三种方法对透析液和透析用水进行检测,血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂菌落检出率分别为40.28%、63.89%和69.44%,差异有统计学意义(χ~2=14.16,P0.05);两两比较结果显示,R2A营养琼脂和TSA平皿检出率高于血琼脂平皿。血琼脂平皿与R2A营养琼脂、TSA与R2A营养琼脂检出菌落计数比较,差异有统计学意义(Z值分别为-4.515、-6.970,均P0.05)。血琼脂平皿、TSA平皿、R2A营养琼脂法检测透析液和透析用水菌落数,超干预值检出率分别为1.39%、4.17%和20.83%,差异有统计学意义(χ~2=19.83,P0.05),R2A营养琼脂检出率高于其他两种方法。结论 R2A营养琼脂和TSA平皿检出率优于血琼脂平皿,R2A营养琼脂超干预值检出率高于TSA平皿和血琼脂平皿,R2A营养琼脂(23℃,168 h)用于血液透析和相关治疗用水微生物监测优于其他两种方法。     

重庆市8家三级医院血液透析用水和透析液细菌学横断面调查

目的了解重庆市医院透析室透析用水、透析液的内毒素及细菌污染情况。方法采集该市8家三级甲等医院透析用水及透析液标本,进行细菌培养和菌落计数;用ATi动态试管仪测定反渗水及透析液中内毒素含量。结果 8家医院透析用水细菌培养计数均≤200 CFU/mL,1家医院透析液细菌计数2 000 CFU/mL,培养出的细菌以革兰阴性菌为主;透析用水内毒素均2 EU/mL。结论目前重庆市大部分医院血液透析室的透析用水符合国家标准,但仍有部分医院透析液存在细菌污染。应定期检测透析用水、透析液中的内毒素和进行细菌培养,保障医疗安全。