肠内营养对食管癌患者营养状况的影响及预后因素分析

目的 探讨不同营养方式对食管癌同步放化疗患者营养状况的影响及其预后因素分析.方法 分析2013年1月至2019年12月在遵义医科大学第二附属医院接受同步放化疗的112例食管癌患者,根据营养方式,分为肠内营养组(48例)和肠外营养组(64例),比较两组患者放疗前后体重、前白蛋白、白蛋白、血红蛋白的变化;根据放疗剂量和血红...     

营养途径对食管癌围术期患者营养状况的影响

目的探讨肠内营养与肠外营养对食管癌围术期患者的营养状况和并发症的影响。方法回顾性分析淮安市第二人民医院2017年1月至2018年6月食管癌手术治疗患者73例,根据营养干预途径不同分为全肠外营养组（TPN）23例和全肠内营养组（TEN）50例。TPN组给予静脉营养治疗,TEN组给予经鼻饲管（经鼻至空肠起始位置）肠内营养治疗。比较两组患者营养指标和免疫指标、术后肠道功能和安全性指标。结果两组患者就诊前后体重丢失、入院时血清白蛋白、淋巴细胞数组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。TPN组血清白蛋白和淋巴细胞数不同时间点整体比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。TEN组淋巴细胞数不同时间点整体比较,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组手术后组间比较,TEN组体重丢失幅度小于TPN组;TEN组术后72h、术后120h血清白蛋白均短于TPN组,TEN组术后120h淋巴细胞数高于TPN组;TEN组肛门排气时间和肠鸣音恢复时间均低于TPN组,差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应和不良事件比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论对食管癌围术期患者而言,肠内营养的疗效总体优于肠外营养,且安全性无明显差异。     

肠内营养对消化道恶性肿瘤患者营养状况的影响

目的 探讨肠内营养和肠外营养对消化道恶性肿瘤患者营养状况的影响。方法 选取河北工程大学附属医院及 邯郸市中心医院2016 年 10 月至2018 年 2 月收治的消化道恶性肿瘤患者作为研究对象,运用营养风险筛查工具和整体 营养状况主观评估两种方法进行营养风险筛查及评估,结果显示,存在营养风险的患者有200 例,按照随机数字表法将 其分为观察组（100 例）和对照组（100 例）,对照组实施肠外营养,观察组实施肠内营养。结果 两组在性别、平均年龄、 平均体质指数、平均血红蛋白、平均总蛋白、平均白蛋白、平均前白蛋白以及癌变部位的比较没有统计学差异（P 值均 ＞ 0.05）;经过两周的营养治疗,血红蛋白、白蛋白水平观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.01）; 但两组的前白蛋白、总蛋白水平比较差异无统计学差异（P 值均＞ 0.05）;观察组的并发症发生率为 8%,明显低于对照 组的发病率 19%（P ＜ 0.05）。结论 消化道恶性肿瘤患者营养风险发生率较高,高营养风险会导致并发症发生率升高; 与肠外营养治疗相比,肠内营养更适于改善消化道恶性肿瘤患者的营养状况。     

口服营养补充对食管癌放疗患者营养状况的影响

目的 探讨口服营养补充对食管癌放疗患者营养状况的影响。方法 选取2016年9月至2018年4月期间中国人民解放军联勤保障部队第989医院肿瘤科收治能经口进食、拟行直线加速器适形调强放疗（60Gy/30F）且PG-SGA评分≥4分的食管癌患者100例作为研究对象,采用随机数字表法分为研究组（口服营养补充组）和对照组（常规液体组）,比较两组患者放疗前后能量、蛋白质摄入量、体重以及白蛋白、血红蛋白及淋巴细胞计数等相关营养指标的变化情况。结果 放疗前,两组患者年龄、体重、BMI、KPS评分、PG-SGA评分、营养相关指标均无统计学差异（P＞0.05）。放疗后,研究组和对照组体重均有所丢失,但研究组体重丢失无统计学差异（P＞0.05）;对照组放疗后血红蛋白、淋巴细胞、白蛋白和白细胞水平均有明显下降（P＜0.05）;研究组放疗后淋巴细胞有明显下降（P＜0.05）,但白蛋白、血红蛋白和白细胞水平下降趋势不明显（P＞0.05）。结论 对于能够经口进食又不能满足营养需求的食管癌放疗患者,口服营养补充有利于补充患者能量和蛋白质需要,保持放疗后体重,改善营养状况。     

强化左旋肉碱和牛磺酸肠内营养配方对肺癌化疗患者的影响

目的 探讨强化左旋肉碱和牛磺酸的新型肠内营养配方对肺癌化疗患者的影响,为新型营养配方的研制提供临床实践依据。方法 筛选2021年5月至2022年6月重庆医科大学附属巴南医院收治的拟行化疗的肺癌患者,随机分为两组。试验组给予添加左旋肉碱和牛磺酸的新型肠内营养配方、对照组给予常规整蛋白型肠内营养配方,服用方法均为每日3次,每次50 g,持续12周。比较两组患者在治疗前后生活质量、营养状况以及化疗期间不良反应发生率有无差异。结果 最终83例患者纳入试验组,85例患者纳入对照组。治疗前两组患者生活质量各领域评分,体质指数、血清总蛋白、白蛋白、血红蛋白指标,主观整体营养评估量表评分,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,试验组患者生活质量各领域评分更高,体质指数、血清总蛋白、白蛋白以及血红蛋白明显高于对照组,主观整体营养评估量表评分更低,营养状况更好,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组白细胞不良反应分级低于对照组,胃肠道反应更小、恶性呕吐持续时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 强化左旋肉碱和牛磺酸的新型肠内营养配方可应用于肺癌化疗患者,有利于提高...     

口服营养补充剂对胃癌患者辅助化疗期间营养状况及化疗相关毒副反应耐受性的影响

目的:探讨服用口服营养补充剂对胃癌术后患者辅助化疗期间营养状况及化疗相关毒副反应耐受性的影响。方法:回顾性分析中国人民解放军北部战区总医院肿瘤科2017年1月-2017年12月收治的胃癌术后首次接受辅助化疗的59名患者,其中28名患者自入院起即接受常规营养教育和口服肠内营养补充(ONS)且持续至化疗4周期以上作为ONS组, 31名患者仅接受常规营养饮食教育作为对照组。比较两组患者化疗前及4周期化疗后的营养状况及化疗相关不良反应严重程度。结果:两组患者化疗前一般情况、PG-SGA评分、体重指数（BMI）、血清白蛋白(ALB）水平无明显统计学差异（P＞0.05）。经过4周期化疗后,ONS组患者PG-SGA评分（12.61±1.93）低于对照组（14.84±2.21）（P＜0.05）;ONS组患者体重指数BMI（22.32±3.06）kg/m2高于对照组患者（20.49±2.91）kg/m2（P＜0.05);ONS组患者血清白蛋白（35.36±3.89）g/L高于对照组（31.32±3.03）g/L（P＜0.05）;ONS组化疗相关骨髓抑制及消化道不良反应严重程度低于对照组（P＜0.05）。结论:口服营养补充剂可以有效改善胃癌术后患者辅助化疗期间的营养不良状态,降低化疗毒副反应严重程度,增加化疗毒副反应的耐受性。     

食管癌术后肠内营养胃潴留的危险因素及预防措施

目的探讨食管癌术后肠内营养胃潴留的危险因素及针对性预防措施。方法回顾性分析165例食管癌术后肠内营养发生胃潴留情况和发生的时间,采用单因素和多因素分析方法对可能影响胃潴留的因素进行调查和分析。结果食管癌术后肠内营养治疗的患者中胃潴留的发生率为21.21%。采用χ2检验或t检验对影响胃潴留的因素进行筛选,结果发现,低血压、低钾血症、便秘、高血糖、感染、电解质紊乱是食管癌患者术后肠内营养胃潴留发生的影响因素（P<0.05）。进一步采用多因素Logistic回归分析,发现高血糖、低钾血症、便秘、电解质紊乱是食管癌术后肠内营养胃潴留的危险因素（P<0.05）,有高血糖、低血压、便秘和电解质紊乱的食管癌患者,术后肠内营养胃潴留的风险分别是无高血糖、低血压、便秘和电解质紊乱的食管癌患者的2.517、2.032、1.853、1.677倍。结论食管癌术后肠内营养胃潴留发生率较高,高血糖、低钾血症、便秘、电解质紊乱是术后胃潴留发生的危险因素,临床要采取针对性的预防措施,降低发生风险。     

肠内免疫营养对食管癌化疗患者治疗的影响

目的探讨肠内免疫营养对食管癌化疗患者治疗效果、营养状况及免疫功能的影响。方法选取2014年6月至2016年5月间遂宁市中心医院收治的76例紫杉醇联合顺铂(TP方案)治疗的食管癌患者,采用随机数表法分为观察组(肠内免疫营养)与对照组(肠外营养),每组38例。对比两组患者的治疗效果、治疗前后营养状况及免疫功能。结果观察组患者治疗总有效率为60.5%,明显高于对照组患者的36.8%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗前营养状况及免疫功能相关指标比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后观察组患者上臂围(AMC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)指标均明显高于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后两组患者免疫功能CD8~+水平无明显差别,但观察组患者CD3~+、CD4~+和CD4~+/CD8~+指标均明显高于对照组患者,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肠内免疫营养能有效改善食管癌患者TP方案治疗的营养状况和免疫功能,提高治疗效果。     

围手术期肠内营养支持对舌癌患者营养状况及生存质量的影响

目的:研究围手术期肠内营养支持对舌癌患者营养状况及生存质量的影响。方法:将86例舌癌患者随机分为实验组和对照组。除常规治疗外,实验组给予均衡型全营养素进行鼻饲或口服,对照组自备流质饮食。比较患者在入组及2周后的体成分、白蛋白、前白蛋白等营养指标变化,腹胀、腹泻、恶心及呕吐等营养支持并发症发生率,伤口感染及口咽颈瘘发生情况,生存质量、焦虑及抑郁评分。结果:治疗2周后,实验组白蛋白、前白蛋白、肌肉量、去脂体重量明显高于对照组,伤口感染、口咽颈瘘发生,焦虑及抑郁评分明显低于对照组。结论:均衡型的肠内营养制剂对舌癌患者具有良好的效果,可明显改善患者的营养状况,降低手术后并发症的发生率,并可提高患者生活质量,减轻焦虑、抑郁等精神症状,具有临床推广使用的价值。     

肠内外营养对胃肠肿瘤化疗患者营养和毒副反应的观察

目的 探讨肠内联合肠外营养治疗对晚期恶性消化道肿瘤患者行 2 周期化疗后的营养状况、生活质量及化疗毒性 和院内感染的影响。方法 将 100 例晚期恶性消化道肿瘤患者随机分为治疗组和对照组,治疗组（50 例）采用肠内联合肠 外营养同时化疗,对照组（50 例）是普通饮食行化疗,每周期化疗前后检测和评估两组患者的营养状况、毒性反应、生活 质量指标、院内感染率的变化。结果 治疗组患者化疗前和第 1 周期化疗后与对照组各项营养指标、生活质量、院内感染率 相比,均未见临床统计差异。第 2 周期化疗后,治疗组的体质指数和血红蛋白均明显高于第 1 周期（19.59±4.05vs18.91±3.36, P ＜ 0.05;109.5±7.55g/Lvs103.10±4.63g/L,P ＜ 0.05）。化疗不良反应情况,治疗组骨髓抑制发生率明显低于对照组 （38.0%vs70.0%,P ＜ 0.05）。恶心呕吐发生率也明显低于对照组,且有统计学意义（22.0%vs52.0%,P ＜ 0.05）。治 疗组院内感染发生率明显低于对照组（4.0%vs26.0%,P ＜ 0.05）。结论 肠内联合肠外营养治疗在 2 周期化疗后可明显改 善晚期消化道恶性肿瘤患者的营养状况、生活质量,而且可以有效减轻化疗不良反应,降低院内感染的风险。     

食管癌根治术后肠内营养支持及护理

目的探讨两种营养支持方式在食管癌根治术后患者中的应用和护理体会。方法选取2008年5月至2012年9月间收治并行食管癌根治术的患者93例,随机分为两组,观察组患者（46例）进行肠内营养,对照组患者（47例）进行肠外营养,根据营养方式进行相应护理,比较两组患者术后6d血清总蛋白（TP）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）和转铁蛋白（TRF）的变化。结果观察组患者TP、ALB、TRF均较对照组高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论食管癌根治术后进行肠内营养能有效改善患者营养状态,促进患者恢复。     

乳腺癌术后辅助化疗患者营养状况与化疗不良反应的关系

目的 探讨乳腺癌术后辅助化疗患者营养状况与化疗不良反应的关系。方法 选取 2014 年 1 月 1 日至2015年 12月31日本院收治的乳腺癌术后辅助化疗患者107例,行AC-T方案化疗;化疗前采用营养风险筛查 2002 （NRS 2002）评分、体质指数 （body mass index,BMI） 评定患者营养风险、营养不足情况,观察化疗不良反应、化疗住院天数、化疗不良事件与营养状况的关系。结果 100例患者纳入研究,营养不足发生率为7%,营养风险发生率为44%。35%和63%的患者出现Ⅲ～Ⅳ级消化道和血液毒性反应,13%的患者出现粒细胞减少性发热。有营养风险组Ⅲ~Ⅳ级血液毒性反应发生率高于无营养风险组,差异有统计学意义（P<0.05）。营养不足组与有营养风险组粒细胞减少性发热的发生率高于无营养不足组及无营养风险组,差异有统计学意义（P<0.05）。有营养风险组平均住院时间长于无营养风险组,差异有统计学意义（P<0.05）。营养不足组与有营养风险组化疗不良事件发生率高于无营养不足组及无营养风险组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 营养不足和有营养风险的乳腺癌患者可能面临更高的术后化疗风险,导致更多不良反应发生,延长住院时间。     

Effect of early enteral nutrition on postoperative nutritional status and immune function in elderly patients with esophageal cancer or cardiac cancer

Objective

To explore the effect of early enteral nutrition (EN) on postoperative nutritional status, intestinal permeability, and immune function in elderly patients with esophageal cancer or cardiac cancer.

Methods

A total of 96 patients with esophageal cancer or cardiac cancer who underwent surgical treatment in our hospital from June 2007 to December 2010 were enrolled in this study. They were divided into EN group (n=50) and parenteral nutrition (PN) group (n=46) based on the nutrition support modes. The body weight, time to first flatus/defecation, average hospital stay, complications and mortality after the surgery as well as the liver function indicators were recorded and analyzed. Peripheral blood samples were collected on the days 1, 4 and 7 after surgery. The plasma diamine oxidase (DAO) activity and D-lactate level were determined to assess the intestinal permeability. The plasma endotoxin levels were determined using dynamic turbidimetric assay to assess the protective effect of EN on intestinal mucosal barrier. The postoperative blood levels of inflammatory cytokines and immunoglobulins were determined using enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA).

Results

After the surgery, the time to first flatus/defecation, average hospital stay, and complications were significantly less in the EN group than those in the PN group (P<0.05), whereas the EN group had significantly higher albumin levels than the PN group (P<0.05). On the 7th postoperative day, the DAO activity, D-lactate level and endotoxin contents were significantly lower in the EN group than those in the PN group (all P<0.05). In addition, the EN group had significantly higher IgA, IgG, IgM, and CD4 levels than the PN group (P<0.05) but significantly lower IL-2, IL-6, and TNF-α levels (P<0.05).

Conclusions

In elderly patients with esophageal cancer or cardiac cancer, early EN after surgery can effectively improve the nutritional status, protect intestinal mucosal barrier (by reducing plasma endoxins), and enhance the immune functionKey Words: Enteral nutrition, nutritional status, intestinal permeability, endotoxin, immune function     

早期肠内营养支持治疗胰及胃肿瘤术后胃潴留的应用探讨

目的探讨早期肠内营养支持在胰及胃肿瘤术后对胃潴留恢复的影响.方法回顾性分析32例胰及胃肿瘤术后胃潴留的治疗,17例行鼻肠管肠内营养,另15例为对照,行肠外营养,观察两种营养支持方法对患者基础营养状况、肝功能、白蛋白用量和营养支持的费用等方面的影响.结果两组患者日均热卡及氮摄人量比较差异无统计学意义(P＞0.05).肠外营养组治疗时间17～35天,平均26天,肠内营养组治疗时间13～24天,平均治疗时间18天,较肠外营养组缩短8天,差异具有统计学意义(P＜0.05).肠内营养支持的日均费用(235±46)元较肠外营养组(344±65)元低,差异明显(P＜0.05).结论早期利用鼻肠管肠内营养治疗胰及胃肿瘤术后胃潴留,明显优于肠外营养,值得临床上积极研究应用.     

目标营养管理对胃癌患者营养状况及术后康复的影响研究

目的 探索胃癌全胃切除患者从入院到出院后采用全程合理的目标营养对患者营养状况及术后康复的影响。方法 成立肿瘤目标营养团队,制定营养质量控制标准,选取目标营养管理实施前半年（2017 年 2 月至2017 年 7 月）胃癌患者 82 例为对照组,实施后半年（2017 年 8 月至 2018 年 1 月）胃癌患者 89 例为试验组。试验组进行规范的入院营养评估、营 养不良三级诊断,根据营养不良的等级及患者病情选择目标营养实施途径,合理选择营养制剂,实施术前、术后、康复期、 出院后的目标营养,定期评价肠内营养疗效,动态调整目标营养。比较两组入院患者的出院体重、白蛋白、血红蛋白、前 白蛋白等的变化情况,第 1 次肛门排气时间,以及平均住院日、术后并发症发生情况。结果 与对照组比较,试验组患者第 一次肛门排气时间（t=2.101,P=0.039）和平均住院时间（z=-2.081,P=0.037）差异有统计学意义,出入院体重差（t=-5.433, P ＜ 0.05）和出院后3 个月的前白蛋白（t=2.561,P=0.014）差异有统计学意义。白蛋白、血红蛋白、淋巴细胞计数变化差 异无统计学意义（P ＞ 0.05）。术后并发症例数分别为 6 和 16,差异有统计学意义（χ2=6.209,P=0.013）。结论 肿瘤目标 营养团队规范的目标营养实施方案是一种可行的肿瘤患者营养落实管理模式,可以改善患者营养状况,加速术后患者康复, 提高患者舒适度及满意度。     

免疫性肠内营养支持对食管癌化疗患者临床疗效及生活质量的影响

目的:探究免疫性肠内营养支持对食管癌化疗患者临床疗效及生活质量的影响.方法:回顾性选取2017年5月至2019年6月于我院确诊为食管癌并接受紫杉醇+顺铂(TP)化疗的83例符合研究纳排标准的患者资料.根据化疗期间采取营养支持治疗方式不同,将39例行常规肠外营养支持的患者列为肠外支持组(TPN组),44例行免疫型肠内营养...