CRRT专业护理小组在救治重症监护室危重症患者中应用价值探讨

目的 探讨连续性肾脏替代治疗(CRRT)专业护理小组在重症监护室(ICU)危重症患者救治中的应用价值。方法 选择2015年6月—2018年4月某医院ICU收治的危重症患者60例为研究对象,按照随机数表法将其分为两组,各30例。两组均进行CRRT治疗,对照组给予常规护理,观察组给予专业护理小组干预。观察两组ICU治疗时间、住院时间、住院费用、并发症及护理满意度。结果 对照组并发症发生率22.81%(13/57)比观察组7.02%(4/57)高,差异有统计学意义(P<0.05);对照组护理满意度比观察组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 专业护理小组可有效提高ICU危重症患者CRRT治疗效果,降低并发症发生率,缩短ICU治疗及住院时间,提高护理满意度。     

针对性护理对预防急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者切口感染的效果

目的 分析针对性护理对急性化脓性阑尾炎伴穿孔切口感染的预防价值。方法 选取2017年1月—2018年12月某医院收治的100例急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者作为研究对象,采用数字法随机均分为观察组和对照组各50例,予对照组患者常规护理,观察组在其基础上予以针对性护理,比较出院时两组患者的疾病知晓率,并统计其住院时间切口感染发生率、不良反应发生率及康复情况。结果 出院时,观察组患者疾病知晓率92.00%,高于对照组的72.00%(P<0.05);住院期间,观察组患者切口感染发生率为2.00%,低于对照的14.00%(P<0.05);住院期间,观察组不良反应发生率为12.00%,低于对照组的24.00%(P<0.05);住院期间,观察组胃肠蠕动恢复时间、住院时间为(26.53±3.58)和(5.48±1.56),均短于对照组的(34.96±4.12)d和(9.45±3.22)d(P<0.05)。结论 急性化脓性阑尾炎伴穿孔患者术后采用针对性护理,有助于提高患者疾病知晓率、降低术后切口感染率和不良反应发生率,有助于患者的康复。     

舒适护理在重症监护病房气管切开患者护理中的效果观察

目的 观察舒适护理对ICU病房内气管切开患者的护理效果。方法 选取了自2015年6月—2016年11月在本院ICU病房住院并接受气管切开术治疗的77名患者,根据患者住院时间的不同,将患者分为2组。2015年6月—2016年2月住院的患者纳入对照组接受常规护理干预;而2016年3月及以后住院的患者纳入实验组,予以舒适护理。比较2组患者住院期间气管切开术并发症的发生情况。采用焦虑自评量表和忧郁自评量表对患者住院期间的焦虑及忧郁情绪进行打分,比较两组间的差异。另外,患者出院后采用自制的问卷对住院期间护理的满意度和舒适度进行评定。结果 实验组患者术后并发症的发生率低于对照组。其中脱管、皮下气肿和气道出血的发生率两组差异无统计学意义(P>0.05),肺部感染的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者焦虑自评量表评分和忧郁自评量表评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者对住院期间护理工作的舒适度评分和满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 舒适护理能在一定程度上降低ICU病房气管切开患者的术后并发症发生率,缓解患者住院期间焦虑、抑郁等不良情绪,提高护理满意度和舒适度,值得进一步推广和应用。     

预见性护理在扩张型心肌病患者中的应用

目的 探讨预见性护理在扩张型心肌病患者中的应用价值。 方法 选取某医院2016年2月—2017年4月收治的92例扩张型心肌病患者,以随机的方式分为对照组和观察组各46例,将常规护理干预应用于对照组,将预见性护理干预应用于观察组,对2组护理质量、护理满意度及住院时间进行比较。 结果 观察组患者住院时间短于对照组(P<0.05);且2组患者护理质量各项评分及护理满意度的比较,观察组均优于对照组(P<0.05)。 结论 将预见性护理干预应用于扩张型性疾病患者治疗中,能够取得良好的效果,缩短住院时间、提高患者护理质量及满意度,值得推广使用。     

FMEA风险评估法在ICU多重耐药菌医院感染防控中的应用

目的 采用失效模式与效应分析法（FMEA）筛选出重症监护病房（ICU）多重耐药菌高风险因素，为防控提供参考依据。方法 FMEA风险评估法筛选出ICU多重耐药菌医院感染的高风险因素，提出改进措施并落实，比较干预前后的效果。结果 筛选出的高风险事件为患者过多需加床，清洁工隔离意识薄弱，实习生和轮科生隔离意识薄弱。干预前多重耐药菌医院感染发生率为4.78%（89/1 861），干预后为2.08%（34/1 636），干预前后比较，差异有统计学（χ²=18.76，P<0.05）。干预后耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染发生率为0.31%，低于干预前的1.40%，差异有统计学意义（P<0.05）；耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肠杆菌的医院感染发生率干预前后比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 FMEA可指导医院感染管理科和ICU发现多重耐药菌感染防控中的薄弱环节，有的放矢地进行预防和控制。     

开胸术后重症肺炎鲍曼不动杆菌的检测及耐药性分析

目的 探究在治疗重症肺炎开胸术后运用传统培养法与实时荧光定量PCR法检测患者感染鲍曼不动杆菌的情况,为临床用药作出正确指导。方法 选取惠州地区最大的三甲综合医院2014年8月—2017年8月被确定为开胸术后重症肺炎患者124例,将其分为2组,各62例。对照组采用传统培养检测及药敏试验法,观察组采用实时荧光PCR的检测及耐药基因测定方法,观察对比2组患者感染鲍曼不动杆菌检出率、药敏试验情况、住院情况及费用。结果 观察组对患者感染鲍曼不动杆菌的检测时间比对照组短,检出率比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组与对照组耐药性差异有统计学意义(P<0.05)。在常规治疗与指导用药治疗后,观察组住院时间及费用低于对照组(P<0.05)。结论 运用实时荧光定量PCR方法检测鲍曼不动杆菌的检出率比传统培养法高,检测患者感染鲍曼不动杆菌耐药性比半自动细菌分析仪时效快,具有临床实用性。经耐药性试验后指导临床合理用药的患者住院时间短,费用较低,可有效减轻患者经济负担。     

急性心肌梗死患者的院前急救护理探讨

目的探讨院前急救护理在急性心肌梗死患者院前急救中应用的效果。方法选取某急救中心2018年1月—2018年4月接诊的急性心肌梗死患者66例为研究对象。根据是否对患者实施院前急救护理措施干预,将研究对象分为观察组(35例)和对照组(31例)。观察组患者实施院前急救护理干预,对照组患者未实施院前急救护理干预。比较2组患者院前急救小组首次医疗接触时间,住院时间、病死情况及护理满意度。结果观察组患者发病至抢救时间、住院时间以及病死率等均明显少于或低于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者对护理满意度为94.297%,明显高于对照组的74.07%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论院前急救护理可显著缩短患者发病至抢救时间、住院治疗时间,降低临床病死率,患者满意度高,值得推广应用。     

急性护理干预对儿童高空坠落伤治疗中的效果及分析

目的 探讨急性护理干预在儿童高空坠落伤治疗中的应用效果。方法 选取2018年6月—2019年1月本院收治的38例发生高空坠落伤的患儿为研究对象,采用随机数字表法将其随机分为观察组和对照组,各19例,对照组患者均接受传统护理,观察组患儿均接受急性护理干预,比较2组患儿的临床护理效果及并发症发生率。结果 在急诊科停留时间、总抢救时间方面,观察组显著低于对照组(P<0.05);在抢救结果方面,观察组抢救成功率(94.74%)显著高于对照组(63.16%,P<0.05),抢救死亡率(0%)低于对照组(26.32%,P<0.05);2组患儿治疗后并发症发生率(5.26% VS 26.32%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于高空坠落伤治疗中实施急性护理干预可显著缩短总抢救时间及提高抢救成功率,具有重要临床推广价值。     

全程人文关怀护理在腹腔镜手术室患者中的应用

目的 分析全程人文关怀护理在腹腔镜手术室患者的应用效果。方法 选择2017年5月—2018年5月本科室需进行腹腔镜手术患者106例作为研究对象,按照随机分为对照组和观察组(各53例)。对照组实施常规护理,观察组在常规护理基础上施行全程文化关怀护理。比较2组患者术后相关指标、焦虑、抑郁评分及并发症发生情况。结果 观察组手术时间、肛门排气时间、拔管时间、下床活动时间以及住院时间与对照组相比明显缩短(P<0.05);干预前,2组患者焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但2组干预前焦虑、抑郁评分均明显高于同组干预后(P<0.05),干预后,观察组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组尿路感染、发热、肺部感染以及呕心呕吐等并发症发生率明显低于对照组(20.75% vs 47.17%,P<0.05)。结论 对于腹腔镜手术室患者全程人文关怀护理能够缩短手术时间,促进术后恢复,降低术后患者焦虑、抑郁不良情绪,并能够明显降低术后并发症发生情况,值得推广应用。     

手术部位多重耐药菌感染的危险因素研究

目的 分析住院患者发生手术部位多重耐药菌感染的危险因素。 方法 对2012年5月-2015年4月玉溪某综合医院住院患者手术部位多重耐药菌感染进行回顾性调查,分析发生手术部位多重耐药菌感染的危险因素,比较多重耐药菌感染与敏感菌感染患者住院时间以及住院费用。 结果 3年间共实施手术39 433例,498例(1.26%)发生手术部位感染。在送检的样本中共166例患者检出感染病原菌,耐药菌感染87例(52.41%),敏感菌感染64例(38.55%),耐药菌与敏感菌混合感染15例(9.04%)。将15例混合感染患者分别计入耐药组(102例)与敏感组(79例)进行分析,Logistic回归模型进行多因素分析显示,患者有基础疾病(OR=2.78),频繁更换抗菌药物(OR=2.44)以及抗菌药物使用疗程≥5 d(OR=5.65)是发生手术部位多重耐药菌感染的独立危险因素。耐药组较敏感组住院时间平均延长 6.9 d,多重耐药菌感染患者住院总费用、药品费用、抗菌药物费用均高于敏感菌感染患者,差异均有统计学意义(Z=3.576、3.790、3.815,均P<0.001)。 结论 有基础疾病、频繁更换抗菌药物、抗菌药物使用疗程≥5 d均会增加患者手术部位发生多重耐药菌感染的风险。     

ICU老年患者呼吸机相关性肺炎合并多重耐药菌感染病原菌分布及危险因素

目的 探讨重症监护室(intensive care unit,ICU)老年患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)合并多重耐药菌(multi-drug resistant bacteria,MDRO)感染的病原菌分布及危险因素。 方法 选择杭州市老年病医院2020年1月—2021年12月ICU收治的260例VAP患者为研究对象,根据是否合并MDRO感染分为VAP合并MDRO感染组和VAP无MDRO感染组。统计MDRO感染病原菌分布情况,并同时记录两组患者住ICU时间、机械通气时间、急性生理与慢性健康(Acute Physiology and Chronic Health Evaluation,APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(Sequential Organ Failure Assessment,SOFA)评分以及呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征的发生情况,并采用多因素logistic回归分析VAP合并MDRO感染的危险因素。 结果 260例老年VAP患者中合并MDRO感染156例(60.00%),检出MDRO 176株,其中革兰氏阴性菌共计171株,占比为97.16%,主要为耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌86株,占比48.86%,次要为耐碳青霉烯铜绿假单胞菌41株,占比为23.30%,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌30株,占比为17.05%,;革兰氏阳性菌共计5株,为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌,占比2.84%;VAP合并MDRO感染组患者住ICU时间、机械通气时间均明显长于无MDRO感染组,APACHEⅡ、SOFA评分均明显高于无MDRO感染组,呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征的发生率均明显高于无MDRO感染组,差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素logistic回归性分析结果显示,住ICU时间、机械通气时间、APACHEⅡ评分、SOFA评分、上呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征均是VAP合并MDRO感染的相关影响因素(P＜0.05)。 结论 ICU老年患者VAP合并MDRO感染的病原菌主要以革兰氏阴性菌为主,且APACHEⅡ评分、SOFA评分、上呼吸道感染、感染性休克、多器官功能障碍综合征均是VAP合并MDRO感染的相关影响因素,在临床中应加以重视。     

全面细致化护理干预在危重症患者中的应用

目的探讨全面细致化护理干预在ICU危重症患者行Swan-Ganz导管血流动力学监测中的应用效果。方法选取2015年5月—2017年3月ICU收治的危重症患者69例,按照随机数字表法分为对照组(34例)与观察组(35例)。对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上实施全面细致化护理干预。比较两组机械通气时间、ICU监护时间、住院时间及慢性健康状况(APACHE)评分,并发症发生率及护理满意度。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ~2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果干预后观察组ICU监护、机械通气、住院时间及APACHE评分均短于对照组,差异具有统计学意义(均P0.05);观察组并发症发生率(5.71%)低于对照组(26.47%),差异具有统计学意义(P0.05);观察组护理满意度(91.43%)高于对照组(70.59%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论全面细致化护理干预应用于行Swan-Ganz导管血流动力学监测的ICU危重症患者,并发症发生率低,预后效果好,护理满意度高,可缩短机械通气、ICU监护及住院时间。     

心理护理干预对ICU重症患者的护理效果分析

目的 探讨心理护理干预对ICU重症患者焦虑、抑郁情绪及睡眠质量的影响。方法 选取本院ICU重症室于2017年7月—2018年7月收治的68例患者,采用随机法分为对照组和观察组,各34例。对照组采用常规护理干预,观察组在常规护理干预基础上采取心理护理干预,比较2组患者护理干预前后焦虑、抑郁情绪变化以及睡眠质量改善情况。结果 2组患者干预前焦虑、抑郁评分及睡眠质量指数比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后,2组焦虑、抑郁评分及睡眠质量指数均明显降低,但观察组焦虑、抑郁评分及睡眠质量指数降低幅度明显大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理干预可显著改善ICU重症患者焦虑、抑郁不良情况,提高睡眠质量,临床干预效果满意,值得推广应用。     

人性化护理在小儿肺炎护理中的应用

目的 探讨人性化护理在儿科肺炎护理中的应用效果。方法 选取于2016年3月—2017年4月在本院自愿接受治疗的肺炎患儿130例作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组65例。对照组患儿进行传统的常规护理干预,观察组患儿进行人性化护理干预。观察比较两组患儿的临床效果、护理满意度、护理纠纷事件的发生率以及护理干预后两组患儿的症状消失时间。结果 观察组患儿的临床症状缓解时间均明显低于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的临床有效率为98.46%,与对照组(83.08%)相比,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的护理满意度为95.38%,与对照组(80.00%)相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 人性化护理能够有效降低肺炎患儿的症状恢复时间、提高临床有效率、提高家属对护理工作的满意度,有很好地应用价值,值得临床推广使用。     

ICU患者多药耐药菌医院感染特点与集束化干预措施防控作用分析

目的:探讨ICU患者表现出的多药耐药菌医院感染特点以及给予集束化干预措施后获得的防控效果。方法:选择我院2015年08月～2017年12月收治的50例ICU患者作为实验对象;采用抽签法分组;研究护理措施期间,对照组(25例):选择基础护理干预措施进行护理;观察组(25例):选择基础护理+集束化干预措施进行护理;临床对患者表现出的多药耐药菌医院感染特点进行分析,并且对两组ICU患者住院时间进行对比。结果:同对照组ICU患者多药耐药菌感染发生率(48.00%)对比,观察组(4.00%)获得明显降低(P0.05);同对照组ICU患者住院时间对比,观察组获得明显缩短(P0.05)。结论:针对医院ICU患者,较易呈现出多药耐药菌感染的现象,通过给予集束化干预,对于感染率的降低以及住院时间的缩短可以做出充分保证,从而促进ICU患者的病情康复。     

护理干预对地诺前列酮栓治疗足月引产的临床疗效

目的 探讨护理干预对地诺前列酮栓治疗足月引产的临床疗效。方法 选取2017年3月—2018年8月在我院进行治疗的足月引产产妇86例,参照随机数字表法的分组方法,分为对照组和观察组,每组各43例。对照组产妇采用地诺前列酮栓治疗,观察组产妇在对照组产妇的治疗基础上联合护理干预,观察分析两组产妇的临床指标(用药至临产时间、第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间)及妊娠结局状况。结果 观察组用药至临产、第一产程、第二产程及第三产程时间显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后2 h及24 h的出血量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良妊娠结局发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用护理干预对地诺前列酮栓治疗足月引产的产妇进行护理,能够促进产妇产程进展,降低不良妊娠结局发生率。     

儿童细菌性重症肺炎多重耐药菌感染相关因素分析

目的 分析儿童细菌性重症肺炎患者多重耐药菌感染的相关因素。方法 回顾性分析2011年1月-2015年11月457例儿童细菌性重症肺炎患者的临床资料,比较其中96例多重耐药菌感染患者与361例非多重耐药菌感染患者的差异,并进行多因素Logistic回归分析。结果 检出多重耐药菌菌株的患者96例,男68例,女28例,年龄0~14岁,平均(6.09±4.51)岁;未检出多重耐药菌菌株的患者361例,男228例,女133例,年龄0~14岁,平均(5.34±4.63)岁。多因素分析显示,既往使用抗菌药物天数[OR=1.093,95%CI(1.014~1.179)]、入住PICU[OR=3.613,95%CI(1.874~6.969)]、创伤性治疗[OR=2.296,95%CI(1.141~4.619)]、感染后联合应用抗菌药物[OR=6.861,95%CI(3.510~13.409)]、感染后使用抗菌药物天数[OR=1.295,95%CI(1.125~1.409)]是儿童细菌性重症肺炎多重耐药菌感染的主要因素(P<0.05)。结论 应针对相关危险因素采取有效防治措施,减少儿童细菌性肺炎患者多重耐药菌感染。     

切开引流术治疗肛周脓肿的护理观察

目的 观察切开引流术治疗肛周脓肿的护理方法和效果。方法 选取2015年9月至2017年2月在本院接受治疗的肛周脓肿患者186例,按照随机方法将其分为对照组(93例)和观察组(93例)。对照组患者使用常规护理干预,而观察组患者则采用全面护理。观察2组患者在治疗后的恢复情况并进行比较,同时统计2组患者的护理满意度。结果 观察组患者在护理后,其住院时间为(5.72±1.25)d,对照组患者平均住院时间为(9.62±1.73)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者伤口愈合时间为(23.51±2.02)d,对照组(26.92±2.27)d,2组差异有统计学意义(P<0.05);对2组患者护理满意度进行调查,观察组和对照组分别为98.92%(92/93)、77.42%(72/93),观察组优于对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于使用切开引流术治疗肛周脓肿使用相关正确的护理方式可获得显著效果,能够促进患者伤口愈合,并缩短住院时间,同时提高患者护理满意度。     

手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染中的应用效果评价

目的 评价和分析手术室护理干预在预防胃肠道手术患者切口感染中的应用效果。 方法 选自2017年2月—2018年2月在某医院进行胃肠道手术的患者78例,按手术先后顺序分成对照组和实验组各39例,分别应用常规护理干预和手术室护理干预,对比2组患者切口感染和愈合情况以及住院指标。 结果 实验组患者切口愈合情况和切口感染率明显优于对照组,且实验组患者住院成本和住院时间等均明显小于对照组(P<0.05)。 结论 对行胃肠道手术患者提供手术室护理干预,有助于预防患者术后切口感染,提高患者术后切口愈合率,且可有效降低住院成本,缩短住院时间,可在预防胃肠道手术患者切口感染中推广应用。     

临床护理路径在微创介入术治疗先天性心脏病患儿中的效用分析

目的 探讨临床护理路径在微创介入术治疗先天性心脏病(CHD)患儿中的应用效果。方法 将我院收治的60例行微创介入术治疗CHD患儿按照收治入院顺序进行编号,并根据编号进行分组,其中单号为对照组(30例)接受常规护理,双号为干预组(30例)实施临床护理路径。对两组患儿围手术期相关指标,并发症发生率,依从率、健康教育知晓率及护理满意度进行比较。结果 干预组患儿的疼痛评分4.11±1.05、平均住院时间5.34±1.62及住院费用3.18±0.22均优于对照组的5.72±1.47、6.58±1.34、3.72±0.40,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组并发症发生率(20.00%)低于对照组(50.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。干预组依从率(76.67%)、健康教育知晓率(90.00%)及护理满意度(83.33%)高于对照组(40.00%,60.00%,53.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 临床护理路径可有效提高护理效率,缩减住院时间及费用,降低并发症发生率,提高护理满意度。