老年肌少症患者护理干预策略

综述了老年肌少症的定义及分类,发病率,肌少症的评估及筛查步骤、诊断标准以及护理干预。认为合理补充营养及维生素D,长期的体育锻炼等是预防和降低肌少症的重要措施,也是对肌少症实施干预的重要手段。     

不同运动干预方式对老年人肌少症改善效果的Meta分析

目的 评价单一和多种运动干预对老年人肌少症的改善效果。方法 计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网、维普和万方7个数据库,收集从建库至2021年7月发表的关于探讨单一与多种运动对老年人肌少症改善效果的随机对照研究。由两名研究人员进行文献检索与筛选,并独立对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入15篇文献,共816例患者。与空白对照组相比,单一运动(MD = -0.05, 95%CI -0.14~0.04, P > 0.05)和多种运动(MD = 0.15, 95%CI -0.01~0.31, P > 0.05)对骨骼肌质量指数的效果不显著;单一运动(MD = 2.06, 95%CI 0.25~3.87, P < 0.05)和多种运动(MD = 2.36,95%CI 1.10~3.63, P < 0.001)能改善最大握力;多种运动能显著改善膝关节伸展肌力(SMD = 0.49, 95%CI 0.26~0.73, P < 0.001)和步速(SMD = 0.24, 95%CI 0.19~0.29, P < 0.001)。结论 单一运动能改善肌少症老年人的最大握力,多种运动能改善最大握力、膝关节伸展肌力和步速。     

抗阻运动联合营养干预对老年肌少症改善效果的Meta分析

目的 通过Meta分析评价抗阻运动联合营养干预对老年肌少症的改善效果。方法 计算机检索Embase、Web of Science、PubMed、Cochrane Library、万方数据库、中国知网、维普数据库和中国生物医学文献数据库建库至2023年9月21日关于抗阻运动联合营养干预对老年肌少症的随机对照试验(RCT),由两名研究者对文献质量进行严格评价后,使用Revman 5.4软件进行数据分析。结果 最终纳入RCT 16篇,涉及患者880例。Meta分析结果显示：抗阻运动联合营养干预可以有效改善老年肌少症患者握力[SMD=0.95,95%CI(0.79,1.12),P<0.000 01]、骨骼肌质量指数[SMD=0.61,95%CI(0.42,0.80),P<0.000 01]、步速[SMD=0.45,95%CI(0.22,0.68),P<0.000 1],差异有统计学意义。结论 抗阻运动联合营养干预对老年肌少症改善存在优势。     

老年女性肌少症与平衡功能的相关性

目的 探讨老年女性肌少症与平衡功能之间的相关性。方法 2017年9月至11月,招募60~70岁老年女性224例,根据肌容量、握力和6米步速分为正常组(n = 198)和肌少症组(n = 26)。比较两组闭眼单足站立时间和5次坐立试验时间;闭眼单足站立时间和5次坐立试验时间分别与肌容量、握力和6米步速行Pearson相关分析。结果 老年女性肌容量、握力、6米步速单个指标异常率分别为20.5%、14.3%和2.2%,肌少症发生率11.6%。肌少症组闭眼单足站立时间显著短于正常组(t = 4.072, P < 0.001),5次坐立试验时间显著长于正常组( t = -5.461, P < 0.001);正常组闭眼单足站立时间与6米步速明显正相关( r = 0.675, P < 0.01);肌少症组闭眼单足站立时间与6米步速( r = 0.492)和握力(r = 0.286)均显著正相关(P < 0.001);两组5次坐立时间均与握力( r = 0.351, r = 0.462)、肌容量(r = 0.258, r = 0.321)、6米步速(r = 0.337, r = 0.396)显著正相关(P < 0.001)。 结论 相对肌肉质量和力量而言,老年女性增龄过程中肌肉功能保持相对较好。患肌少症的老年女性动静态平衡功能均下降。静态平衡主要与肌肉功能关系较大,动态平衡与肌肉质量、力量和功能均有关联。     

老年肌少症患者运动干预的最佳证据总结

目的 检索、评价及总结老年肌少症患者运动干预的最佳证据.方法 计算机检索BMJ最佳实践、UP TO DATE、澳大利亚JBI循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生与临床优化研究所、加拿大安大略注册护士协会、PubMed、中国生物医学数据库、万方、中国知网、美国运动医学会等专业网站或数据库中关于老年肌少症患者运动干预的文献...     

三种诊断标准应用于老年肌少症性肥胖的比较

目的 比较老年肌少症性肥胖不同诊断方法的检出率,并分析诊断标准间的一致性.方法 回顾分析2014年12月至2017年7月北京医院营养科696例老年人临床资料,根据"2019亚洲肌少症诊断和治疗共识",将696例老年人分为肌肉减少症组(63例)和非肌肉减少症组(633例).分别采用世界卫生组织(World Health ...     

三种肌少症筛查工具在社区老年糖尿病患者肌少症筛查中的应用研究

目的 探讨适用于社区老年糖尿病患者筛查肌少症的工具,为该类患者早发现、早干预提供依据。方法 2021年6月至2022年5月,采用方便抽样法选取常州市两个社区中老年糖尿病患者150名为研究对象,分别采用肌肉减少症五条目量表(strength, assistance in walk, rise from chair, climb stairs, fall, SARC-F)、肌肉减少症五条目联合小腿围量表(SARC-F combined with calf circumference, SARC-CalF)、指环测试进行筛查,以2019年亚洲肌少症工作组(Asia Working Group for Sarcopenia, AWGS 2019)诊断共识中的肌少症诊断切点为金标准,计算SARC-F、SARC-CalF、指环测试的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Kappa值及受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线下面积(area under curve, AUC)。结果 150名社区老年糖尿病患者中,有34例肌少症,患病率为22...     

运动干预对癌症相关肌少症患者影响的Meta分析

目的：运用Meta分析方法综合相关文献,从定量角度评估运动干预对癌症相关肌少症患者的肌肉质量、肌肉力量和身体功能的影响。方法：检索中国知网(CNKI)、万方医学网、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Cochrane Library、CINAHL、Ovid Discovery等数据库收集已发表的评价运动干预对癌症相关肌少症患者影响的随机对照研究。由两位研究者严格按照纳入与排除标准独立筛选,提取数据,完成质量评价。利用RevMan 5.3进行Meta分析。结果：最终纳入8项研究,489例患者。Meta分析表明运动干预可以有效地改善癌症相关肌少症患者的肌肉质量（骨骼肌质量指数）[SMD=0.96,95%CI(0.68,1.23),P<0.05]、肌肉质量（瘦体质量）[SMD=0.64,95%CI(0.35,0.94),P<0.05];肌肉力量（上肢）[MD=4.66,95%CI(2.51,6.81),P<0.05]、肌肉力量（下肢）[SMD=1.05,95%CI(0.64,1.46),P<0.05]和身体表现功能(步速)[MD=0.50,95%CI(0....     

衰弱前期老年患者运动衰弱干预试验效果观察

目的 探讨实施运动衰弱干预试验对衰弱前期老年患者营养状况、肌肉力量、衰弱及身体活动功能的应用效果。方法 选取符合衰弱前期老年患者60例,按随机数字表法将其分为对照组（30例）和观察组（30例）。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用运动衰弱干预试验,分别在入院时、干预1个月、3个月末、6个月末评估老年患者营养状况、握力、衰弱及身体活动功能。结果 观察组体质指数在6个月末优于对照组,血清白蛋白在3个月和6个月时优于对照组（P<0.05）;观察组握力在6个月末高于对照组（P<0.05）;6个月末观察组身体活动功能评分高于对照组,衰弱评分低于对照组（P<0.05）。结论 运动衰弱干预试验能改善衰弱前期老年患者营养状况、肌肉力量和身体活动功能,延缓衰弱进展。     

弹力带抗阻运动训练12周对社区老年肌少症患者肌力的影响

目的通过在社区老年肌少症患者中进行弹力带训练,观察短期抗阻运动对老年肌少症患者肌力的影响。方法选取60名老年肌少症患者,按照随机数字表法分成干预组(n=30)和对照组(n=30),干预组患者进行12周弹力带抗阻运动训练,比较两组干预前后生活质量和肌少症三维指标的变化。结果(1)与对照组相比,12周弹力带训练干预后干预组握力、步速、肌少症生活质量量表(SarQoL)总分均显著提升(P<0.05)。(2)与干预前相比,干预组患者的生活质量在运动、功能、日常生活活动,这3个维度得分较干预前增加,差异有统计学意义(P<0.05)。结论短期弹力带抗阻运动训练可以改善老年肌少症患者的握力、步速和生活质量。     

运动锻炼对造血干细胞移植患者身体功能和生活质量影响的Meta分析

目的 ：通过Meta分析评价运动锻炼对造血干细胞移植患者身体功能和生活质量的影响,为制定有效的造血干细胞移植患者运动方案提供参考。方法 ：系统检索中英文数据库中有关运动锻炼对造血干细胞移植患者影响的随机对照试验,检索时限为建库至2022年12月,2名研究员独立筛选文献、提取资料并评价文献质量,采用ReviewManager 5.3软件进行Meta分析。结果 ：共纳入13篇文献,Meta分析结果显示,运动锻炼能够增加造血干细胞移植患者6分钟步行距离[MD=35.36,95%CI(16.91,55.80),P<0.001],提高生活质量[SMD=0.29,95%CI(0.14,0.44),P<0.001],但在改善峰值摄氧量[SMD=0.42,95%CI(-0.12,0.95),P=0.13]和握力[SMD=0.10,95%CI(-0.08,0.29),P=0.26]方面,差异无统计学意义。结论 ：运动锻炼能够有效提高造血干细胞移植患者的心肺功能,提升生活质量,但在改善有氧代谢能力和上肢肌肉力量方面的效果尚未明确,未来需要更多高质量研究加以论证。     

全身振动训练对高龄肌少症患者下肢运动功能的影响

目的 观察侧交替全身振动训练对高龄肌少症患者下肢肌力、平衡及步行能力的影响。 方法 选取符合标准的高龄肌少症患者40例,采用随机数字表法将其分为观察组及对照组,每组20例。2组患者均给予常规康复训练（包括平衡功能训练和下肢肌力训练）,观察组患者在此基础上辅以侧交替全身振动训练（振动频率9~14 Hz,振幅2~3 mm,1 min/组,5组/次,5次/周）。于训练前、训练8周后评估2组患者下肢肌力、6 m步速、起立-行走计时（TUGT）、压力中心运动椭圆面积以及运动轨迹长度等指标。 结果 经8周干预后观察组髂腰肌肌力较训练前显著改善（P<0.05）,其余肌群肌力、6 m步速、TUGT计时、运动椭圆面积以及运动轨迹长度均较训练前极显著改善（P<0.01）;对照组闭眼运动椭圆面积和睁眼运动轨迹长度均较治疗前显著改善（P<0.05）,股四头肌、胫前肌肌力、6 m步速、TUGT计时、睁眼时运动椭圆面积和闭眼时运动轨迹长度均较治疗前极显著改善（P<0.01）。通过组间比较发现,干预后观察组双侧股四头肌［（24.35±6.20）kg和（24.38±6.12）kg］、左侧腘绳肌和胫前肌肌力［（24.99±3.78）kg和（24.32±5.42）kg］以及闭眼时运动轨迹长度［（655.85±94.56）mm］均极显著优于对照组水平（P<0.01）;右侧腘绳肌和胫前肌肌力［（25.15±5.05）kg和（24.67±5.10）kg］、6 m步速［（0.84±0.17）m/s］、TUGT计时［（15.22±5.69）s］、睁眼及闭眼时运动椭圆面积［（456.30±94.32）mm2和（803.10±79.19）mm2］、睁眼时运动轨迹长度［（404.70±66.18）mm］亦显著优于对照组水平（P<0.05）。 结论 低频侧交替全身振动训练对高龄肌少症患者下肢肌力、平衡及步行功能均具有显著改善作用,可作为防治高龄肌少症患者的有效干预手段。     

FOCUS-PDCA模式结合抗阻运动改善老年肌少症患者日常生活质量及活动能力的影响研究

目的分析老年肌少症患者运用FOCUS-PDCA模式与抗阻运动联合干预,对其日常活动能力和生活质量的影响,为临床治疗提供参考。方法将治疗的98例老年肌少症患者随机分为对照组和研究组,对照组采用常规干预,研究组在对照组基础上采用FOCUS-PDCA模式结合抗阻运动,比较两组干预效果。结果干预后研究组日常生活质量评分和日常活动能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论FOCUS-PDCA模式联合抗阻运动治疗老年肌少症,能有效改善患者的步态和平衡能力,增强日常活动能力,提升其生活质量,具有显著的治疗效果,适合临床推广。     

老年肌少症与衰弱和营养

肌肉减少症(简称肌少症)和衰弱综合征(简称衰弱)是老年人群常见的老年综合征.肌少症与活动障碍、跌倒、低骨密度及代谢紊乱密切相关,是老年人生理功能逐渐减退的重要原因和表现之一;而衰弱是导致老年人功能下降和早期死亡的主要因素.衰弱循环假说以及Fried衰弱表型都表示营养问题参与到肌少症和衰弱的发生发展过程中,营养师是管理衰...     

老年维持性血液透析病人并发肌少症的影响因素及运动管理研究进展

对老年维持性血液透析病人并发肌少症的影响因素、运动管理形式、运动干预注意事项、运动效果进行综述,以期为开展适合我国国情的老年维持性血液透析肌少症病人运动管理的后续研究提供借鉴。     

营养干预联合运动训练治疗老年肌少症的临床疗效

目的 探讨营养干预联合运动训练治疗老年肌少症的临床疗效。方法 选择2022年2—12月南京市六合区人民医院诊治的72例老年肌少症患者为研究对象,以随机数表法分为对照组和观察组,每组36例。对照组采用阿法骨化醇治疗,观察组在阿法骨化醇基础上予营养干预联合运动训练干预,比较治疗前后营养状态,检测握力、步速、骨骼肌密度,并评估患者躯体功能。结果 治疗后观察组微型营养评价量表评分高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后观察组握力为（21.18±2.14）kg、步速为（1.13±0.12）m/s、骨骼肌密度为（48.26±3.66）HU,均大于对照组,差异有统计学意义（t=3.729、5.529、4.163,P均<0.05）。治疗后观察组简易体能状况表、Barthel量表评分均高于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 对老年肌少症患者采用营养干预联合运动训练治疗能改善营养状态,可提高握力、步速以及骨骼肌密度,能提高患者躯体功能。     

下肢运动对老年急性心肌梗死患者身体活动能级的影响

背景：厩往很多作研究显示老年患心肌梗死后经过3个月左右的运动锻炼，心肌功能明显增强，说明肢运动对老年心肌梗死患日常生活能力有一定影响。     

5种肌少症筛查工具在维持性血液透析患者中的应用效果比较CSCD

目的比较5种肌少症筛查工具在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中的应用效果。方法便利选取2020年10月~2021年4月在青岛市市立医院血液净化中心接受MHD治疗的340例患者,应用肌少症5条目即力量、步行辅助、从椅子上起身、爬楼梯、跌倒(strength,assistence in walking,rise from a chair,climb stairs and falls,SARC-F)问卷、SARC-F结合小腿围(SARC-F combined with calf circumference,SARC-CalF)问卷、SARC-F结合老龄和体质量指数(SARCF adding elderly and body mass index information,SARC-F+EBM)问卷、迷你肌少症风险评估-7条目(mini sarcopenia risk assessment-7 items,MSRA-7)问卷及迷你肌少症风险评估-5条目(mini sarcopenia risk assessment-5 items,MSRA-5)问卷进行筛查。采用SPSS 22.0和MedCalc 19.6软件绘制受试者工作特征曲线,并计算曲线下面积(AUC);根据约登指数确定各筛查工具的最佳临界值,并计算各工具在原始和最佳临界值时的筛查性能指标。结果有84例(24.71%)患者诊断为肌少症。5种筛查工具对MHD患者肌少症筛查的AUC为0.759~0.872,SARC-CalF问卷的AUC分别高于SARC-F问卷(Z=2.506,P=0.012)、SARC-F+EBM问卷(Z=3.451,P=0.001)、MSRA-7问卷(Z=2.841,P=0.005)及MSRA-5问卷(Z=2.248,P=0.025),且其灵敏度(78.57%)、特异度(89.84%)等指标均较高,对应的最佳临界值为11分。结论SARC-CalF问卷的筛查准确性最高,且在最佳临界值时具有较高的灵敏度和特异度,更适合用于MHD患者肌少症的早期风险筛查。     

老年肌少症患者运动干预的最佳证据总结

目的 评价并总结老年肌少症患者运动干预相关证据,为指导老年肌少症患者运动提供循证依据。 方法 计算机检索UpToDate、乔安娜布里格斯研究所（Joanna Briggs Institute,JBI）图书馆、Cochrane Library、DynaMed、美国指南网、加拿大安大略注册护士协会指南网、苏格兰院间指南网、英国国家卫生与临床优化研究所指南网、国际指南网、加拿大医学会临床实践指南信息库、医脉通、PubMed、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库中关于老年肌少症患者运动干预措施的所有证据,包括指南、专家共识、临床决策、证据总结及系统评价,检索时间为建库至2021年2月20日。结果 共纳入16篇文献,包括1篇指南、3篇专家共识、3篇临床决策、9篇系统评价。总结了包含运动评估、运动方式、运动强度、运动时间、运动方案制订原则、管理模式、注意事项、健康教育8个类别的29条证据。结论 运动干预可以有效改善肌少症,该研究证据总结过程科学、严谨,内容较全面,医护人员在证据转化过程中应根据具体情境和患者个体因素选择最佳证据,指导老年肌少症患者安全有效地运动,提高生活质量。