沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合对COPD患者肺功能的的作用探究

目的探究沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合治疗对COPD患者肺功能的的作用。方法将我院收治的COPD患者118例随机分为两组,实验组患者59例,联用噻托溴铵吸入剂18μg,1次/d,沙美特罗替卡松(50/250μg)吸入,2次/d。对照组患者59例,吸入沙美特罗替卡松(50/250μg),2次/d。疗程为6个月。观察比较两组患者治疗前后的疗效,FEV1、FEV1占预计值测量及进行呼吸困难分级。结果实验组患者总有效率89.8%(53/59),显著高于对照组患者总有效率76.3%(45/59),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后实验组患者肺功能改善结果显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗替卡松及噻托溴铵联合治疗COPD患者具有良好的临床疗效,可以显著改善患者的肺功能,提高患者的生活质量,值得临床应用。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢阻肺急性加重期患者免疫功能的影响

目的探究噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对慢性阻塞性肺急性加重期患者免疫功能的影响。方法随机选取我院2013年3月至9月收诊的慢阻肺急性加重期患者78例,按其入院先后顺序分为观察组(40例)与对照组(38例)。给予对照组患者噻托溴铵药物治疗;给予观察组患者联合沙美特罗替卡松药物治疗,观察两组患者治疗前后PCT、CRP水平、FEV_1、FVC及FEV_1/FVC值等变化情况。结果经治疗,两组患者PCT及CRP均明显降低且观察组效果明显优于对照组(P0.05);两组患者FEV_1、FEV_1/FVC及FEC预计值较治疗前均明显改善,且观察组效果明显优于对照组,差异显著(P0.05);两组患者PaO_2及PaCO_2水平均明显改善,对照组PaO-_2及PaCO_2水平(64.3±3.8)mm Hg,(54.3±3.8)mm Hg明显低于观察组(74.2±3.6)mm Hg,(47.6±4.4)mm Hg,差异显著(P0.05);两组患者TNF-α与IL-6水平均明显降低,且观察组降低程度明显高于对照组;两组患者不良反应发生率无显著性统计学差异(P0.05)。结论噻托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗慢阻肺急性加重期患者,可有效协助患者恢复其肺功能、提高免疫力等,具有良好推广价值。     

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗稳定期COPD的临床效果

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松联合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床效果。方法采用随机的方法将93例稳定期COPD患者分为观察组(47例)和对照组(46例),两组均予常规基础治疗,观察组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松(50μg/500μg,2次/d)联合噻托溴铵(18μg,1次/d)吸入治疗,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松(50μg/500μg,2次/d)单独吸入治疗,疗程为9个月。观察患者治疗前与治疗后12、24、36周运动耐量、呼吸困难评分以及肺功能的变化。结果治疗后两组患者6min步行距离(6MWD)值、肺功能均有显著增加(P0.05),呼吸困难评分(MRC)均有显著下降(P0.05),而观察组各项指标改善明显优于对照组(P0.05)。结论沙美特罗/丙酸氟替卡松单用可有效缓解稳定期COPD患者的临床症状、改善肺功能。而沙美特罗/丙酸氟替卡松联合噻托溴铵在减轻患者临床症状,改善肺功能上的作用更为显著,值得临床推广应用。     

噻托溴铵联合沙美特罗替卡松对重度极重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者疗效分析

目的探讨联合吸人沙美特罗替卡松及噻托溴铵对重度极重度稳定期COPD患者肺通气功能指标、活动耐力及生活质量的疗效观察。方法选取2008年1月至2010年2月河间市人民医院门诊收治的102例稳定期重度极重度COPD患者,采用完全随机法分成A、B、C3组,A组给予噻托溴铵干粉剂,B组给予沙美特罗替卡松50／500μg,C组给予噻托溴铵干粉剂与沙美特罗替卡松联合吸人,共治疗6个月,在治疗3个月和6个月时分别进行肺通气功能评定、运动耐力评定、健康相关生活质量评价。结果3组患者治疗后肺通气功能评定、运动耐力评定、健康相关生活质量评价较治疗前均有改善,C组比A、B2组各指标改善明显,差异有统计学意义（P值均〈0．05）。结论联合使用噻托溴铵和沙美特罗替卡松可以更好地改善重度极重度稳定期COPD患者肺通气功能、提高运动耐力及生活质量,且不良反应发生率低,值得临床推广。     

沙美特罗氟替卡松联合噻托溴胺治疗中重度COPD的临床观察

目的观察沙美特罗氟替卡松(舒利迭)联合噻托溴胺(思力华)治疗中重度COPD患者的临床疗效。方法将60例中重度COPD稳定期患者随机分成两组,A组:吸入舒利迭(50μg/250μg)2次/d,吸入思力华(18μg)1次/d;B组:吸入舒利迭(50μg/250μg)2次/d,疗程3个月。以两组治疗前后的血气分析、肺功能、6分钟步行试验为观察指标。结果 A组的血气分析、肺功能、6MWT与B组相比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论沙美特罗氟替卡松与噻托溴胺联合治疗中重度COPD患者的效果确切,值得推广。     

沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD的临床观察

目的 观察吸入不同剂量沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗稳定期COPD患者的疗效.方法 门诊选取90例稳定期中-重度度COPD患者,随机分成3组,A组单独吸入噻托溴铵（18 μg 1/日）,B组吸入沙美特罗替卡松（50/250 μg 2/日）＋噻托溴铵（18 μg 1/日）和C组吸入沙美特罗替卡松（50/500 μg 2/日）＋噻托溴铵（18 μg 1/日）,共治疗12周.用药前后分别检测患者肺功能,6分钟步行试验（6MWT）,MMRC评分.结果 A组患者治疗后肺功能、6MWD及MMRC评分均有所好转,但无统计学差异（P＞0.05）;B组中度COPD患者治疗后的肺功能显著改善,6MWT力增加,MMRC评分降低（P＜0.05）;重度患者的疗效均无统计学差异（P＞0.05）;C组患者疗效显著（P＜0.05）,中度患者较B组无更大获益.结论 沙美特罗替卡松（50/250 μg 2/日）联合噻托溴铵（18 μg 1/日）治疗稳定期中度COPD患者疗效确切,且减少患者经济负担和药物副作用.     

沙美特罗丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法将100例慢阻肺患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上给予沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗。观察两组治疗后21天的临床疗效及治疗前后免疫功能指标变化。结果治疗组的有效率为96.00%明显高于对照组的有效率84.00%,差异有明显的统计学意义(P0.05),并且治疗后观察组CD+3,CD+4和CD+4/CD+8水平明显高于对照组,而CD+8水平明显低于对照组水平,差异有显著的统计学意义(P0.01),而Ig G,Ig A,Ig M水平治疗后两组无明显的统计学差异(P0.05)。结论沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢阻肺疗效确切,可改善患者免疫功能,值的临床推广应用。     

国产噻托溴铵粉雾剂与沙美特罗替卡松治疗COPD的肺功能观察

目的分析国产噻托溴铵粉雾剂与沙美特罗替卡松治疗COPD的肺功能变化。方法选取48例门诊Ⅱ级中度COPD患者,男28例,女20例,其中单一吸入国产噻托溴铵粉雾剂(天晴速乐,18μg)14例,单一吸入沙美特罗替卡松(舒利迭,50/250μg)34例。用药前、用药后第4周、第8周记录肺功能。结果所有入选患者在用药4周及8周后肺功能均较前改善,噻托溴铵组的第4周FEV1增加值为133.5±11.8 ml,第8周为68.8±22.0 ml,第4周FVC增加值为151.1±55.8 ml,第8周为55.9±19.6 ml;沙美特罗替卡松组第4周FEV1增加值100.6±24.0 ml,第8周为60.1±17.6 ml,第4周FVC增加值为137.5±41.3 ml,第8周为55±22.4 ml。两组FEV1、FVC增加值无统计学差异。结论国产噻托溴铵粉雾剂与沙美特罗替卡松均可在短期内改善COPD患者肺功能,两组各自的FEV1、FVC增加值差异无统计学意义,噻托溴铵组患者依从性逊于沙美特罗替卡松组。     

吸入舒利迭治疗稳定期COPD的临床研究

目的观察吸入丙酸氟替卡松/沙美特罗（舒利迭）（Fluticasone prpionate,FP）对稳定期COPD的临床疗效。方法 60例稳定期Ⅱ级COPD患者随机分成4组,分别给予不同剂量的丙酸氟地卡松和安慰剂（对照组）吸入治疗12周,于治疗前及治疗2周后、6周后、12周后测定FEV1、血浆皮质醇、骨密度,并记录临床症状记分和生活质量记分。结果临床症状评分各治疗组吸入丙酸氟地卡松迭2周后较治疗前明显下降（P〈0.05）,但治疗后不同时间段间比较无显著性差异（P〉0.05）;各组FEV1治疗前与治疗12周后比较无显著性差异（P〉0.05）。生活质量评分各组治疗前较治疗12周后无显著性差异（P〉0.05）。血浆皮质醇水平高剂量组治疗2周后即较前降低（P〈0.05）,治疗12周后更降低（P〈0.01）;中剂量组治疗12周后较治疗前降低（P〈0.05）;低剂量组和对照组治疗前较治疗12周后无显著性差异（P〉0.05）。股骨颈的股密度各组治疗前后无显著性差异（P〉0.05）。结论吸入一定剂量的丙酸氟地卡松,可减轻稳定期COPD患者的临床症状,而不引起骨密度降低,但不能改善其FEV1,不能改善生活质量,但有可能引起血浆皮质醇水平下降。     

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效观察

目的 观察沙美特罗/丙酸氟替卡松(舒利迭)联合噻托溴铵粉吸入剂(思力华)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)缓解期的治疗效果.方法 采用随机、双肓的方法将85例COPD患者分为观察组和对照组,观察组A组给予噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗,对照组B组给予沙美特罗/内酸氟替卡松治疗.分别对两组患者治疗前后的呼吸困难的评分、...     

联合吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松对稳定期COPD患者血清炎症细胞因子及肺功能的影响

目的探讨联合吸入噻托溴铵及沙美特罗替卡松对稳定期重度、极重度COPD患者血浆炎症细胞因子及肺功能的影响。方法选取我院呼吸科门诊就诊的稳定期重度、极重度COPD患者80例,应用完全随机方法将患者分成两组,一组联合应用噻托溴铵及沙美特罗替卡松干粉剂(联合组),一组单用沙美特罗替卡松干粉剂(单药组),共治疗12个月。并分别于治疗前及治疗3个月、6个月、12个月测定患者血清炎症细胞因子(IL-8、TNF-α)及肺功能(FEV1、FVC、IC)。结果两组患者于治疗后各时期血清IL-8、TNF-α较治疗前均有明显下降,肺功能指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合能明显降低稳定期COPD患者IL-8、TNF-α水平,减轻气道炎症,并改善患者的肺功能。     

Outcomes in COPD patients receiving tiotropium or salmeterol plus treatment with inhaled corticosteroids

Patients with COPD are frequently prescribed inhaled corticosteroids (ICS); however, it is unclear whether the treatment with ICS might modify responses to inhaled bronchodilators. Two 6-month, randomized, placebo-controlled, double-blind, double-dummy, parallel-group studies of tiotropium 18 μg once daily, compared with salmeterol, 50 μg bid, had been conducted in patients with moderate-to-severe COPD. Efficacy was assessed by spirometry, transition dyspnea index (TDI), St. George’s Respiratory Questionnaire (SGRQ), and exacerbations. Data from both studies were combined to form subgroups with regard to concurrent use of ICS. 796 patients receiving ICS were separately analyzed from 390 patients not receiving ICS. Mean age was 64 years, and pre-bronchodilator FEV₁ was 1.06 L (ICS group) and 1.13 L (non-ICS group). Both bronchodilators increased morning mean ± SE pre-dose FEV₁ compared with placebo (ICS groups: tiotropium 110 ± 20 mL, salmeterol 80 ± 20 mL; non-ICS groups: tiotropium 150 ± 30 mL, salmeterol 110 ± 30 mL; p > 0.05 for tiotropium vs salmeterol). Improvements in TDI and SGRQ and frequency of exacerbations also tended to be more profound for tiotropium. Treatment with tiotropium in patients with moderate-to-severe COPD was superior to salmeterol in lung function, irrespective of concurrent use of ICS.     

噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的临床效果分析

目的 探讨噻托溴铵(思力华)与沙美特罗替卡松(舒利迭)联合吸入治疗COPD稳定期临床效果.方法 选取2013年7月至2015年2月于我院诊治的COPD稳定期患者共102例进行研究,随机原则分为研究组(n=53例)和对照组(n=49例),对照组实施沙美特罗替卡松治疗、研究组在沙美特罗替卡松治疗基础上加用噻托溴铵治疗.比较2组患者治疗前后血气指标、肺功能、呼吸困难评分、生活质量评分;并评定临床疗效、并发症情况.结果 2组患者治疗后的PaCO2指标、呼吸困难分级(medicine research council scale,mMRC)评分、COPD评估测试(COPD assessment test,CAT)评分均较治疗前降低(t研究组=4.745、2.724、5.211,t对照组=3.224、2.317、3.617,P＜0.05),且研究组较对照组降低更明显(t=3.514、5.263、4.263,P＜0.05);2组患者治疗后的PaO2指标、FEV1/FVC指标、FEV1指标均较治疗前升高(t研究组=5.212、2.738、5.926,t对照组=4.413、2.382、5.014,P＜0.05),且研究组较对照组升高更明显(t=4.514、2.505、4.815,P＜0.05);研究组与对照组总有效率分别为88.68％和71.42％,研究组高于对照组(x2=4.814,P＜0.05);2组并发症发生情况差异无统计学意义(x2=0.625,P＞0.05).结论 对临床中COPD稳定期患者实施噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗,血气指标、肺功能、生活质量明显改善,效果显著,值得推广.     

沙美特罗/氟替卡松吸入剂(舒利迭)在慢性阻塞性肺疾病中的使用情况

目的为进一步规范慢性阻塞性肺疾病患者正确使用沙美特罗/氟替卡松吸入剂。方法采用问卷调查法,对106例慢阻肺患者进行沙美特罗/氟替卡松吸入剂使用情况的调查。结果操作基本正确的68例,正确率为64.15%;操作不正确的38例,错误率为35.85%。常见的错误有使用前未摇匀准纳器(46.23%)、吸药时未用力按下准纳器顶部(29.25%)、吸药前未深呼气(24.53%)、吸药后未屏气或屏气不10秒(22.64%)、吸药时未及时或不正确漱口(20.75%)、吸药时未深吸(19.81%)、口含准纳器时有漏气(10.38%)等。年龄较小及文化程度越高的正确率较高,在医药护指导下使用正确率较高,年龄较大及文化程度较低的患者使用正确率较低。结论沙美特罗/氟替卡松吸入剂在慢阻肺患者中正确使用情况不容乐观,应采取相应措施提高其使用正确率。     

噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗重度以上COPD稳定期的临床分析

目的探讨噻托溴铵(思力华)联合沙美特罗/氟替卡松(舒利迭)对COPD稳定期患者的肺功能、生活质量和急性发作次数等的改变。方法基础治疗为吸入舒利迭50/500 ug、Q 12 h,对照组加予复方异丙托溴铵(可必特)气雾剂2喷、Bid,治疗组加予思力华18 ug、Qd。每月复诊一次,观察6月。结果治疗6月后,治疗组FEV1增加0.20 L(1.24±0.15 vs 1.04±0.13),症状评分平均下降7.1分;对照组FEV1增加0.11 L(1.12±0.11 vs 1.01±0.15),症状评分平均下降4.1分;同组间前后有统计学差异(P<0.05);两组之间有统计学差异(P<0.05)。而不良反应相似且较轻。结论两种治疗均能改善重度及以上COPD患者的肺功能和临床症状;但噻托溴铵组更为优越,应在临床中推广。     

噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松及二者联合吸入治疗慢性阻塞性肺疾病临床观察

目的 观察联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期中重度慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)的疗效.方法 216例符合条件的中重度COPD患者纳入试验(男1 78例,女38例),按照随机数字表法分为4组:①联合治疗组56例(男46例,女10例),吸入沙美特罗/氟替卡松50/500 μg每日2次,同时吸入噻托溴铵干粉胶囊1粒(18 μg),每日1次;②沙美特罗/氟替卡松组54例(男46例,女8例),吸入沙美特罗/氟替卡松50/500 μg,每日2次;③噻托溴铵组54例(男44例,女10例),吸入噻托溴铵干粉胶囊1粒(18 μg),每日1次;④空白对照组52例(男42例,女10例),未应用胆碱能受体抑制剂、长效β2受体激动剂及糖皮质激素治疗.分别对四组患者治疗前和治疗后12个月肺功能指标、BODE (The Body-Mass Index,Airflow Obstruction,Dyspnea,and Exercise Capacity)指数、生活质量、药物不良反应进行观察对比,评价药物的疗效和安全性.结果 共有176例患者完成了试验,其中联合治疗组48例(男40例,女8例),沙美特罗/氟替卡松组40例(男32例,女8例),噻托溴铵组46例(男36例,女10例),空白对照组42例(男32例,女10例).治疗结束时各试验组FEV1明显高于试验前对应组(P＜0.01).联合治疗组的FEV1(1.19±0.03)L,较沙美特罗/氟替卡松组(1.13±0.01)L、噻托溴铵组(1.15±0.01)L、空白对照组(1.07±0.02)L明显升高(P＜0.01).急性发作次数和应用缓解药次数:联合治疗组的急性发作次数和应用缓解药次数中位数(四分位数间距)分别是[1.0(0-1)]、[1.0(0-1)]次,明显低于沙美特罗/氟替卡松组[1.0(0-2)]、[1.0(0-2)]次,噻托溴铵组[1.5(0-2)]、[1.0(0-2)]次,空白对照组[2.0(0-3)]、[2.0(0-4)]次,差异有统计学意义(P＜0.05).联合治疗组试验后BODE指数(6.10±1.30)明显低于沙美特罗/氟替卡松组(6.51±1.32)、噻托溴铵组(6.61±1.23)、空白对照组(7.11±1.35),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗稳定期中重度COPD,疗效优于单独使用其中一种药物.     

评判性思维在沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗老年重度慢性阻塞性肺疾病患者疗效分析中的应用

目的运用评判性思维,分析老年重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者在吸入沙美特罗联合丙酸氟替卡松后其肺功能的变化情况。方法以评判性思维为指导,随机将我院2009年1月～2011年9月住院治疗的80例老年重度COPD患者分为沙美特罗组（对照组∕A组）和沙美特罗联合丙酸氟替卡松组（实验组∕B组）,A、B均给予常规吸氧、抗感染、化痰、平喘等常规条件下的对症治疗。A、B组入院治疗、出院后继续使用各自治疗方案并随访观察24周。A、B组均于治疗前及出院24周检查肺功能及血气分析等。结果治疗前A、B组的第1s用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比（FEV1%）、PaO2、PaCO2等的差异均无统计意义（P〉0.05）;治疗后B组较A组症状有明显改善（P〈0.05）。结论在分析评价的基础上,发现B组疗法对老年人重度COPD患者肺功能有显著作用,可以更好地促进患者康复。     

沙美特罗替卡松粉联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病稳定期C组患者的临床疗效观察

目的 观察吸入不同剂量沙美特罗替卡松粉（舒利迭）联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺病（COPD）稳定期C组患者的疗效.方法 门诊选取72例COPD稳定期C组患者,随机分成3组,Ⅰ组单独吸入舒利迭（50μg沙美特罗/500 μg丙酸氟替卡松,2次/日）、Ⅱ组单独吸入噻托溴铵（18μg,1次/日）和Ⅲ组吸入舒利迭（50μg沙美特罗/250 μg丙酸氟替卡松,2次/日）＋噻托溴铵（18μg,1次/日）,共治疗12周.用药前后分别检测患者肺功能,应用改良的英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）进行评分、COPD评估测试（CAT）及6分钟步行试验（6MWT）.结果 Ⅰ、Ⅲ组患者肺功能指标、mMRC及CAT评分、6分钟步行距离均较治疗前明显改善（P＜0.05）;Ⅱ组患者肺功能指标改善不明显,6分钟步行距离、mMRC及CAT评分均较前改善（P＜0.05）.结论 沙美特罗替卡松粉（50 μg/250 μg,2次/日）联合噻托溴铵治疗COPD稳定期C组患者疗效确切,治疗风险未增加,值得临床推广.     

噻托溴铵联合大剂量沙美特罗/氟替卡松治疗重度支气管哮喘合并COPD稳定期的临床观察

目的 为了探讨更好的治疗重度支气管哮喘(简称哮喘)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)的方法,提高重度哮喘合并COPD患者的生活质量.为重度哮喘合并COPD防治积累更多临床经验.方法对于临床确诊的重度哮喘合并COPD的患者,随机分为两组,一组为对照组,给予复方异丙托溴铵气雾剂(可必特)联合中等剂量沙美特罗/氟替卡松(舒利迭...