急性播散性脑脊髓炎临床分析

目的分析急性播散性脑脊髓炎的临床特点,提高诊疗。方法收集1999年1月-2010年1月住院的急性播散性脑脊髓炎患者42例,对其临床症状体征、实验室检查、影像学改变及治疗进行全面回顾性分析。结果 42例患者中5～14岁者11例（26.19%）;15～40岁者20例（47.62%）,感染后引起的23例（54.76%）,无明显诱因占15例（35.71%）;脑脊液23例（23/34,67.65%）异常;脑电图异常者27例（27/32,84.38%）;CT检查阳性率26例（26/40,65.00%）,MRI阳性率25例（25/28,89.29%）;糖皮质素、丙种球蛋白治疗有效。结论急性播散性脑脊髓炎是一组临床表现多样的免疫介导的炎性疾病,脑脊液、MRI和脑电图有重要诊断价值。急性期大剂量皮质素、静脉丙种球蛋白治疗均有较好疗效。     

急性播散性脑脊髓炎2例报告并文献复习

目的探讨急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的病因、影像学特点、诊断、治疗和预后。方法分析2例急性播散性脑脊髓炎以及复习文献。结果2例病人分别以抽搐和发热入院,之后均出现意识障碍,影像学显示白质多发低密度病灶,诊断ADEM,给予激素治疗,1例治愈,1例死亡。结论ADEM多见于感染后或接种疫苗后,临床表现多样,影像学显示白质多发低密度病灶,可累及皮质,其它辅助检查缺乏特异性,治疗以激素治疗为主,病死率高。     

接种流感疫苗致播散性脑脊髓炎1例

播散性脑脊髓炎是一种广泛累及中枢神经系统白质的急性炎症性脱髓鞘疾病,多由病毒感染或疫苗接种引起。该文报道1例女性患者因接种流感疫苗后出现阵发性语言不利、四肢无力入院,经完善检查诊断为播散性脑脊髓炎,给予免疫抑制剂及改善脑循环,促进脑细胞代谢,营养神经及改善血管功能药物治疗后好转。     

成人急性播散性脑脊髓炎12例

目的:研究并总结成人急性播散性脑脊髓炎的临床特点,以提高本病诊治水平.方法:对12例诊断为急性播散性脑脊髓炎的成人患者进行回顾性研究和随访观察,结合文献进行分析.结果:12例患者中有前驱病史者占75%.临床表现以运动障碍及意识障碍多见,各占75%、58.3%.头MRI示病变主要累及脑白质,亦可累及深部灰质.11例患者于病程2～23 d首次行头MRI检查即见异常改变,1例于病程第29天及第60天行头MRI检查均未见异常,至第70天始见异常.11例使用激素治疗:随访2～7年,1例临床症状完全消失,余11例皆遗留不同程度的后遗症.结论:急性播散性脑脊髓炎常发生在感染或疫苗接种后,临床出现神经系统多部位、弥漫性受累的表现.MRI检查可见特征性改变,但少数患者病程早期MRI检查亦可无异常发现.此现象发生机制尚不明确,需进一步研究.此病多为单相病程,也可以复发,与多发性硬化鉴别较困难,应长期随访观察.     

急性播散性脑脊髓炎30例临床分析

急性播散性脑脊髓炎(ADEM)，是由免疫介导的中枢神经系统急性炎性脱髓鞘疾病。临床上根据病因不同又分为感染后脑脊髓炎(PIE)；预防接种后脑脊髓炎(PVE)及无明显原因的特发性ADEM，尽管病因不同，但临床及病理改变是相似的。本文报告1995年1月～2000年5月在华西医科大学附一院神经内科住院的30例急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患者，对其临床特点进行全面分析。     

成人复发型急性播散性脑脊髓炎的诊断学特征并文献复习

目的探讨成人复发型急性播散性脑脊髓炎的诊断学特征。 方法回顾性分析泰安市立医院神经内科收治的1例成人复发型急性播散性脑脊髓炎患者2018年5月至2020年5月3次发病的临床资料,总结急性播散性脑脊髓炎的诊断学特征,并复习相关文献。 结果患者3次发病前均有感染病史,每次发病均有头晕、言语不清、步态不稳。查血、脑脊液寡克隆带(-);血、脑脊液水通道蛋白4(AQP4)抗体(-),髓鞘碱性蛋白(MBP)抗体(-),髓鞘少突胶质细胞糖蛋白(MOG)抗体(-),神经节苷脂谱抗体(-)。头颅磁共振成像(MRI)平扫提示不除外脱髓鞘改变,增强未见明显强化;MRI动脉自旋标记(ASL)灌注成像提示脑内部分呈低灌注表现,考虑脱髓鞘病变;磁共振波谱成像(MRS)符合脱髓鞘病变MRS表现。3次发病激素冲击治疗后症状均好转。 结论急性播散性脑脊髓炎的临床表现复杂多样,需借助血清抗体、影像学及神经电生理方能正确诊断。     

急性播散性脑脊髓炎研究进展

急性播散性脑脊髓炎 (ａｃｕｔｅｄｉｓｓｅｍｉｎａｔｅｄｅｎｃｅｐｈａｌｏｍｙｌｉｔｉｓ,ＡＤＥＭ)为常见病毒感染后或预防接种后的中枢神经系统脱髓鞘疾病 ,以侵犯白质为主 ,同时伴有小静脉周围炎和脱髓鞘作用 ,常发生于病毒感染出现症状后数日或数周。最常见前驱感染可能为非特异性的上感和水痘 ,临床表现与病毒性脑炎相似。本病为免疫性疾病 ,感染和预防接种后到单相急性神经元性疾病发作之间都有一段间隔 ,在此期间 ,发生小静脉周围单核细胞炎症反应与脱髓鞘病变。1　发病机制1 1　免疫学机制　有人通过测定ＡＤＥＭ患者免疫学物质…     

1例急性播散性脑脊髓炎患儿的护理

<正>急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种广泛累及脑和脊髓尤其是白质的急性脱髓鞘疾病,目前尚无公认的诊断标准[1-2],头颅MRI对ADEM的诊断有重要价值[3]。ADEM常发生于病毒感染及疫苗接种之后,多累及青壮年和儿童,现将1例ADEM患儿的临床资料报道如下,旨在总结该病的护理。     

急性播散性脑脊髓炎41例临床分析

目的 研究急性播散性脑脊髓炎（ADEM）发病机制、临床表现、影像偿特征,以提高本病诊断水平。方法 对确诊的41例ADEM临床资料进行分析总结。结果 本病发病机理与病毒感染、疫苗接种及非特异性感染导致的免疫反应有关;临床出现脑和脊髓多灶性、弥漫性损害症状,影像学显示有关部位相应病灶;激素治疗有效。结论 符合文献报告,ADEM是一组广泛累及脑和脊髓的一种中枢神经系统炎症性脱髓鞘性疾病。早期诊断、及时治疗,尤其大剂量激素的应用,对改善病情、降低病死率大有益处。     

急性播散性脑脊髓炎的观察及护理

目的总结6例急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的病情观察及护理。方法回顾性分析ADEM患者的临床表现、实验室检查、治疗护理及预后情况。结果6例病人的临床表现多样,早期的病情观察和正确的护理对病人的康复有确切作用。结论重视病人的辅助检查及早期观察护理,重视症状及体征的变化,使疾病得到早期诊断及治疗,可降低致残率和病死率。     

46例重症急性播散性脑脊髓炎的护理

总结了46例重症急性播散性脑脊髓炎的护理经验,认为在护理该类患者时,既要了解本病的诱因,又要重视其症状和体征,使疾病得到早期诊断和治疗.护理重点是通过对生命体征的严密观察,并发症的监护,药物的正确使用,副作用的观察和血浆置换术前、术后护理,提高抢救成功率,降低致残率和病死率.     

减肥药物导致急性播散性脑脊髓炎3例报告

急性播散性脑脊髓炎（ADEM）是一组广泛累及脑和脊髓的急性炎症性脱髓鞘性疾病。可发生于疫苗接种后或多种感染性疾病之后,与非特异性感染所致的免疫反应有关。该病发病凶险,病损波及散布于脑及脊髓的皮质、白质及周围神经。病理特征是小静脉周围的细胞浸润与脱髓鞘改变。皮白质出血坏死者亦称急性出血性坏死性白质脑病。目前市场名目繁多的减肥药物,长期服用导致机体抵抗力下降,继发非特异性感染,发生急性播散性脑脊髓炎。     

1例急性播散性脊髓炎患儿的护理

急性播散性脊髓炎是急性播散性脑脊髓炎中的脊髓型，即脊髓受累突出，它是以中枢神经系统急性炎症脱髓鞘为特征的细胞免疫介导的自身免疫性疾病。本病通常发生于急性感染或疫苗接种后。根据脊髓受累部位不同，可有截瘫或四肢瘫，致客观感觉障碍及括约肌障碍。2007年9月5日我科收治1例急性播散性脊髓炎患儿，经积极救治及精心护理，患儿康复出院。现将护理体会报道如下。     

儿童急性播散性脑脊髓炎42例临床分析

目的总结儿童急性播散性脑脊髓炎的临床特征。方法回顾性分析42例急性播散性脑脊髓炎患儿的临床资料。结果 42例患儿中脑型39例,脊髓型3例;发病前有上呼吸道感染36例,疫苗接种史4例,无明显诱因者2例;临床表现为发热8例,抽搐17例,嗜睡5例,昏迷7例,性格改变15例,头痛、呕吐19例,语言障碍8例,肢体功能障碍7例,排便困难3例,脑神经受累7例;脑膜刺激征阳性14例,病理征阳性35例,肌张力增高8例;脑脊液检查异常32例,正常10例;42例均行头颅MRI检查,其中39例出现异常信号,3例无异常;16例行脊髓MRI检查,3例表现异常;应用糖皮质激素治疗后治愈37例,5例留有后遗症。结论感染和疫苗接种是儿童发生急性播散性脑脊髓炎主要诱因,MRI对其诊断有重要价值,早期应用糖皮质激素治疗可改善预后。     

1例麻疹后急性播散性脑脊髓炎的护理

急性播散性脑脊髓炎(acute disse minated encephalomye-litis,ADEM)是由于感染——变态反应所致的中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床上常继发于感染性疾病和预防水痘,通常发生于诱因刺激后4～12d内。ADEM继发于麻疹后的发病率较少见,仅为0.1%,死亡率高达25%,存活者中25%～40%患者遗     

重症急性播散性脑脊髓炎的护理

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated en-cephalomyelitis,ADEM)为中枢神经系统急性脱髓鞘疾病,是一种自身免疫性疾病,主要累及白质,临床有多样化神经系统表现[1],常发生于病毒感染及疫苗接种之后,多发于青壮年及儿童。该病脑和脊髓损害的症状、体征常重叠出现,在脑实质受累基础上出现脊髓定位症状、体征包括呼吸衰竭、大小便潴留、明显四肢瘫痪等[2],病情严重,预后较差,致残率高。本院神经内科重症监护病房自2011年1月—2015年7月先后收治重症 ADEM病人22例,现将临床观察及护理总结如下。     

儿童急性播散性脑脊髓炎14例的护理

目的 探讨儿童急性播散性脑脊髓炎的综合护理措施.方法 针对儿童急性播散性脑脊髓炎的症状、并发症等,认真观察病情,制定落实护理措施,促进康复.结果 14例患儿基本痊愈8例,好转5例,转院1例.结论 通过医护合作,制定实施综合有效的护理措施是提高急性播散性脑脊髓炎患儿治愈率的关键.     

1例麻疹后急性播散性脑脊髓炎的护理

急性播散性脑脊髓炎(acute disse minated encephalomyelitis,ADEM)是由于感染--变态反应所致的中枢神经系统脱髓鞘疾病,临床上常继发于感染性疾病和预防水痘,通常发生于诱因刺激后4～12d内.     

小儿急性播散性脑脊髓炎临床特点及疗效初探

目的 探讨小儿急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特征和综合治疗效果。方法 通过回顾总结9例患儿的临床资料及辅助检查结果，观察其治疗效果及转归。结果 9例患儿中，以暴发起病2例，以急性起病2例，以亚急性起病5例。起病前1-4wk7例有感染征象，1例有疫苗接种史（风疹疫苗等），1例无异常前驱病史。主要临床表现有发热、乏力、头痛、呕吐、嗜睡、昏迷、抽搐、瘫痪、脊髓半切征、小脑共济失调、颅神经征阳性等。辅助检查脑脊液细胞数均正常，蛋白轻度增高1例，寡克隆区带阳性7例，MRI异常7例（表现为半卵圆中心、丘脑、基底节、小脑、脊髓的散在，不对称的点片状的长T1长T2信号）。经综合治疗2-5d症状缓解，治疗4-6wk，治愈7例，好转1例，死亡1例（好转及死亡的2例均为暴发起病）。结论 小儿急性播散性脑脊髓炎（ADEM）的临床特点：①多与感染有关，可能为感染后的免疫反应。②起病形式多样。以亚急性起病为多。③临床表现多样化。患儿有多处神经系统受累的症状和体征。④以糖皮质激素为主的综合治疗效果良好，但暴发起病预后差。