烧伤合并DIC

本文就近十年来我们在67例特重烧伤病人治疗过程中血液凝固系统变化及DIC的发生诊治方面进行了初步分析及总结。体会到:(1)对大面积烧伤病人的处理中要高度警惕DIC的发生,防患于未然。(2)休克、败血症与DIC及多脏器功能衰竭互为因果。(3)抗休克、抗感染及烧伤原发病的治疗以及烧伤后即开始应用小剂量肝素(10mg/日皮下注射)是预防DIC发生的关键环节,一旦DIC诊断成立后,根据凝血系统异常及三P试验阳性的表规,积极采取抗凝、抗纤溶药及凝血物质的应用,防止DIC的继续发展。     

TF、TFPI、t-PA、PAI-1在DIC和DIC前期的检测及意义探讨

目的观察凝血和纤维蛋白溶解系统在弥漫性血管内凝血(disseminated intravascular coagulation,DIC)前期和DIC期的变化,为早期发现和治疗DIC提供依据。方法ELISA法检测DIC前期、DIC期、非DIC患者血浆组织因子(tissue factor,TF)和组织因子途径抑制物(tissue factor pathway inhibitor,TFPI),组织型纤维蛋白酶原活化剂(tissue type plasminogen activator,t-PA)及其抑制物PAI-1(plasminogen activator inhibitor-1)和D-二聚体浓度。比较TF/TFPI和t-PA/PAI-1比值。结果在DIC发生发展过程中,TF、TFPI、t-PA、PAI-1和D-二聚体均增高,DIC前期TF/TFPI比值增高,DIC期t-PA/PAI-1比值增高。结论DIC的发生发展与凝血系统和纤维蛋白溶解系统失平衡有关,DIC前期TFPI对TF抑制不足可能是DIC凝血和血栓形成的主要原因,TF/TFPI可以作为DIC前期指标,提示有DIC趋势;DIC的出血可能主要与PAI-1对t-PA抑制不足继发纤维蛋白溶解亢进相关,该研究可为今后应用抗纤维蛋白溶解药物治疗DIC提供理论依据。     

肺心病合并DIC的治疗

肺心病出现严重的呼吸衰竭可伴发 DIC。引起 DIC 的因素主要有缺氧、呼吸性和代谢性酸中毒以及呼吸道感染的病原体或毒素进入血循环;或休克时内脏器官微循环灌流不足,均可促使 DIC发生。1.病因治疗纠正缺氧、酸中毒的治疗;积极抗感染、抗休克、止血等。2.抗凝疗法抗凝疗法是治疗 DIC 中重要     

凝血与纤溶系统水平在产妇DIC中的临床研究

目的:探讨凝血与纤溶系统水平在产妇DIC中的临床应用及研究.方法:将我院就诊的100例健康产妇与15例发生DIC的产妇,分别进行凝血与纤溶系统产前检测,同时对15例DIC的产妇发生后检测分析.结果:健康孕妇检测结果产前状态各种凝血相关时间编短,Fib升高;而发生DIC的产妇在产前状态时就有各种凝血时间延长,Fib降低,...     

DIC的研究进展——诊断标准的探讨

迄今为止,DIC的诊断并无“金指标”。目前绝大多数的研究工作均以实验室中的“分子标记物”为主,企图建立一些特异性的检测项目,以期能早期确诊DIC。 然事与愿违:①DIC为一综合征,在其错综复杂的病理机制变化中,许多被检测的指标都是在动态中相互制约的,无法据一而断;②DIC不仅病因复杂,且病情危重,临床上医者绝无充分时间对患者进行系统而全面的实验室检测。因此,建立一套项目少、检测易、特异性强的诊断标准,仍为当今医者重点研究的项目之一。     

妇产科DIC 13例临床分析

目的分析妇产科DIC的常见诱因,探讨妇产科DIC的早期诊断和处理原则,从而提高对该病的认识和治疗。方法回顾性分析我院妇产科收治的13例DIC病例的临床资料。结果妇产科DIC发生的常见诱因为胎盘早剥、妊娠高血压疾病、死胎、稽留流产、羊水栓塞等;积极控制原发病、及时祛除病因是最根本的治疗方法;补充凝血因子、适时适量使用肝素是阻止DIC进一步发展的关键。结论DIC发病凶险,抢救成功的关键是早期诊断、恢复和补充血容量、合理使用肝素、充分供氧、积极控制原发病。     

快速弥散性血管内凝血(DIC)/DIC前期(Pre-DIC)的实验检测

目的：探讨快速检测DIC／Pre-DIC的实验室诊断，方法：对775例DIC实验检测进行分析，结果：KPTT，PT，TT和3P的异常检出率≤25％，Fbg和AT－Ⅲ的异常检出率≥50％，D－二聚体的异常检出率达93％，结论：采用全自动血液凝固测定法检测血液凝固系统和纤溶系统等一组相关项目，可快速实验室诊断DIC／Pre-DIC。     

产科DIC 16例临床分析

目的探讨产科DIC的诱因、临床特点及诊治策略。方法对我院收治的16例产科DIC患者的临床资料进行回顾性分析。结果 16例患者中抢救成功14例,死亡2例;剖宫产13例,子宫切除6例;围生儿13例,死亡4例。结论重度子痫前期、胎盘早剥、前置胎盘、宫内死胎、产后出血、重症肝炎是产科DIC的发病诱因。对产科DIC应做到早诊断、早治疗,积极去除病因,及时治疗多器官功能衰竭（MODS）是抢救产科DIC的有效方法。     

产后出血DIC的治疗探讨

目的 探讨产后出血DIC的治疗措施及临床分析.方法 2008年07月～2011年07月期间,本院诊治的18例产后出血DIC患者,对其病例资料进行回顾性分析.结果 18例产后出血DIC患者,经过积极救治成功救治14例,成功率为77.8%,4例救治无效死亡.14例成功救治患者,其中3例由于早期使用小剂量肝素救治成功;其中11例在补充血容量及凝血因子半小时后,出血停止.4例救治无效患者,2例由于失血时间过长,DIC伴有多脏器衰竭而死亡;1例为未及时切除子宫,救治无效死亡;1例为入院时生命体征不稳定,失去救治的最佳时期.结论 明确诊断后,及时去除病因,尽早足量输血并补充凝血因子是治疗产后出血DIC的关键.     

中晚期妊娠引产并发DIC的抢救

通过对7例中晚期妊娠引产并发DIC的抢救成功,分析认为:①引产并发DIC的机会与妊娠月份成正比。月份越大,产生并发症的机会越多;②DIC的治疗效果与早期诊断有直接关系;③在早期治疗中应用肝素要果断,在应用肝素的基础上同时给予止血药,输血纠正休克有益无害;④对难以制止的子宫出血,除手术切除子宫方法外,本文应用凝血酶冲洗宫腔获得成功1例,为保留子宫创出一个新方法。     

易诱发DIC的产科疾病及预防

1　易诱发DIC的产科疾病及预防1 .1　胎盘早剥　胎盘早剥主要是胎盘中的组织凝血活酶进入母体血液循环 ,从而激发外凝血系统所致产科DIC。胎盘早剥病人 2 5%～ 40 %诱发DIC ,是产科DIC中最常见原因。重症胎盘早剥 (胎盘剥离面积大于胎盘的 1 /3) ,及妊娠高血压综合征 (妊高征 )合并胎盘早剥离 ,以外伤性胎盘早剥易于发生DIC ,更应予以注意。一旦确诊为胎盘早剥 ,及时终止妊娠是改善和抢救胎盘早剥所致DIC的重要环节。符继红等学者主张终止妊娠的方式应该按患者具体情况选择。不论引产或剖宫产者 ,应一律先人工破膜 ,使羊水流出 ,以…     

产后DIC手术病人的护理抢救体会

产后弥漫性血管内凝血（DIC）是产科严重的并发症,死亡率较高,本文介绍产科2例DIC继发多系统器官功能衰竭（MSOF）手术患者成功抢救护理体会。     

产科DIC患者凝血检验结果的临床分析

目的：分析临床产科患者凝血检验指标在弥漫性血管内凝血（Disseminated Intravascular Coagu-lation,DIC）诊断中的价值。方法：对我院产科20例DIC患者凝血检验结果与20例顺产或剖腹产患者的凝血检验结果进行回顾性分析比较。结果：DIC患者的部分常规血凝学指标有一定规律;DIC组与健康对照组凝血功能指标的比较,健康组产妇的各种凝血相关时间缩短,而发生DIC的产妇在产前就已经出现凝血时间延长（P〈0.05）。结论：正确掌握产科DIC患者凝血检验指标变化规律,不但有助于早期诊断DIC,并且可用于判断DIC的发展情况。     

DIC的病理生理研究进展

DIC是一种源于微血管损伤并且可导致微血管损伤的获得性凝血紊乱综合征，不同的机制在止血系统的不同环节同时促使凝血活化，其中炎性介质和细胞因子的释放是其中心环节。     

感染性DIC研究进展

DIC是以血管内凝血活化和微血管系统纤维蛋白沉积为特征的一种临床综合征,最终导致全身微血栓形成,凝血因子大量消耗,引起全身出血及微循环衰竭,病情凶险,预后较差.     

休克合并DIC病人围手术期的几个问题(摘要)

休克合并DIC时手术危险性很大,一方面手术创伤可促进内源性和外源性凝血系统的激活,加重DIC;另方面术中、术后切口大量渗血,进一步降低血容量,恶化休克和DIC,因而死亡率很高。我院普外科自1976至1983年对6例急性梗阻性化脓性胆管炎并发感染性休克和DIC的患者,在抗凝、抗休克的同时,进行急症手术治疗,3例存活。对1例因四肢坏疽感     

急性白血病并发前DIC的分子标志物诊断

目的　观察急性白血病 (AL)止凝血分子标志物的变化以探索其在前DIC (pre DIC)诊断中的意义。方法　用ELISA法检测 81例AL患者血浆组织因子 (TF)、组织因子途径抑制物 (TFPI)、凝血酶 抗凝血酶复合物 (TAT)、纤溶酶 抗纤溶酶复合物 (PAP)、D 二聚体 (D D)含量。结果　pre DIC患者血浆TAT、TF、PAP、D D水平显著高于对照组 ,TFPI在两组间无显著差异 ;急性早幼粒细胞白血病 (APL)并发pre DIC者PAP值增高尤为显著。TAT、PAP、D D对 pre DIC诊断的灵敏度分别为 88.6 %、97.1%、85 .7% ;特异性为 6 9.6 %、76 .1%、89.1% ;联合应用 3个指标 ,其灵敏度为 80 .0 % ,特异性为 95 .7%。发生DIC者TF持续增高。结论　TAT、PAP、D D对 pre DIC的诊断有重要意义 ;多项分子标志物的联合应用 ,可提高pre DIC的确诊率。TAT/PAP的监测有助于临床上对DIC治疗效果的判断及抗凝、抗纤溶药物的应用和调整。TF对DIC的发展和进程具有预示作用     

产科急性DIC伴多脏器功能损害的抢救

产科DIC是多种原因引起的凝血功能障碍,主要表现为休克、出血与脏器功能损害,可直接危及产妇的生命。抢救成功与否,与DIC的严重程度有直接关系;但也与诊断的早晚及治疗是否及时、正确分不开。现将我院1例急性出血伴有4个以上主要脏器功能损害的DIC患者抢救成功的经验与体会,介绍如下: 病历摘要患者24岁,一胎0产,系某医院医师。在该院作系统产前检查一直正     

重症胆管炎合并DIC的急诊处理

重症胆管炎仍然是导致良性胆道疾患死亡的主要原因。作者分析了140倒重症胆管炎．其中36例合并DIC。指出重症胆管炎合并DIC者，在急诊处理时，应首先处理DIC；再次考虑手术。手术时机的选择，与死亡密切相关。在判断DIC时，血小板是一个重要参数；同时，亦是判断疗效的一个重要指标。     

妇科恶性肿瘤与DIC关系的探讨

目的　了解妇科恶性肿瘤在发生发展中其血液系统的变化及诱发DIC的关系。方法　选择近 2a除绒癌外妇科肿瘤 38例 ,其中宫颈癌 16例 ,卵巢癌 13例 ,子宫内膜癌 6例 ,外阴癌 3例 ,临床分期Ⅰ～Ⅳ期。手术前均做血液学检测 ,并统计手术中出血量。结果　 38例妇科恶性肿瘤患者 ,术前血液检测异常 5例 ,占 13 2 % ,其中卵巢癌 3例 ,宫颈癌 1例 ,外阴癌 1例。分期为Ⅱa～Ⅳ期。 38例术中出血量平均为 130 0ml。其中 2例卵巢癌术后当夜发生DIC ,1例抢救成功 ,1例死亡。结论　妇科肿瘤有潜在性的血液系统变化 ,与DIC的发生密切相关。预防DIC和妇科恶性肿瘤的治疗应同步进行