胃体平滑肌瘤合并胃小弯恶性溃疡1例

患者男性,38岁。因反复左上腹疼痛18年,加重一周而入院。患者18年前始感左上腹疼痛,无腹帐、呕吐、返酸,与进食无明显关系。在本地医院作消化道钡餐及胃镜检查提示为胃窦炎。入院前3月有黑大便一次。入院后作钡餐见胃角处有1.5cm×1.0cm大小龛影向腔外突出,龛影边缘光滑,颈部较细。胃内有较多潴留。X线诊断:胃小弯溃疡,恶性变待排。胃镜检查见胃体上部近胃底大弯侧可见-2.5cm×2.5cm大球形包块,表面粘膜正常,底部有桥形皱襞。胃角偏胃窦侧可见1cm×1cm×0.8cm大小溃疡,边缘不规则,胃窦弥漫性水肿,前壁可见浅表糜烂。意见:1.胃角溃疡。2.胃体上部包块(平滑肌瘤?)。     

食管小细胞癌1例

1　病例报告患者男 ,5 8岁 ,主因进食时吞咽困难 ,剑突下疼痛 ,伴胸骨后闷胀感 2 0 d入院。查体 :体表淋巴结未触及肿大 ,剑突下轻压痛。胃镜检查见食管中段距门齿 2 5 cm 9点处有一1.0 cm× 0 .8cm大小圆形隆起 ,表面光滑 ,色泽正常 ,取活检 5块。病理检查发现 ,食管粘膜下灶性小细胞癌浸润。行食管中段癌切除 ,食管胃吻合术。切除标本显示 ,距上切缘 5 .0cm处可见一 1.7cm× 0 .7cm× 0 .3cm大小的粘膜面凹陷 ;另有 1.8cm× 1.8cm× 1.1cm食管旁淋巴结 1个 ;光镜下见粘膜凹陷处为慢性溃疡 ,其底部可见大量小细胞浸润 ,组成细胞圆形或不规…     

脾上极压迫胃底误诊胃平滑肌瘤2例报告

1 病案举例 例1 女,44岁,因上腹胀闷不适2个月入院。无呕血及黑便,腹部未触及包块。上消化道钡餐:胃底可见2.5cm×4.0cm半圆形隆起,粘膜光滑,为内生性肿物。胃镜:胃底可见半圆形隆起,粘膜无破坏。B超未见异常。腹部CT:可见胃底增厚,核磁共振:无异常。 例2 男,51岁,因上腹隐痛1年入院。腹部查体无异常。上消化道钡餐:胃底有一3cm××3cm大小的半圆形充盈缺损,粘膜光滑无破     

胃嗜酸性肉芽肿2例

例1 女,48岁。上腹部胀痛不适12年,时有返酸,近3个月疼痛加重,食欲减退,间歇黑便,呕吐。查体:左上腹偏左触及一2.5cm×2 cm大小包块,质硬,微压痛、表面光滑,胃内有振水声。上消化道钡透:胃窦部小弯侧可见4cm×1.8cm龛影,诊断胃癌。手术所见:胃体积较大,除胃底小部分正常,全胃呈皮革样改变,幽门部有一4cm×3cm×3cm 肿块,游离,胃周围无肿大淋巴结,术中诊断为皮革样胃癌,行胃癌根治术(R_2)。病理     

残胃粘膜皱壁包裹食物误诊癌复发1例

<正> 1 临床资料患者,男,58岁。1990年12月25日行贲门癌切除术。3个多月后因进食牛肉引起上腹部不适、疼痛、返酸,渐重而入院。检查心肺无异常,B超肝、胆、脾和胰正常。上腹部压疼明显,未触及包块。1991年4月22日和26日2次行X线食管吞钡检查,见吻合口宽约1.2cm,通过顺利,边缘光滑。其下方残胃内有一约5cm×2cm×2cm大小不规则充盈缺损;边缘欠光整,周围粘膜粗大、扭曲,其间有纵行上宽下窄的条状存钡区约2cm×0.3cm,中有上下连续的密度减低线。诊为贲门癌术后复发。     

胃癌肠道内种植性转移1例

患者 ,男 ,30岁。因上腹部疼痛半月就诊 ,作胃镜检查。胃镜发现 :胃体大弯见一约 5cm× 7cm× 3cm不规则隆起新生物 ,表面糜烂 ,组织极脆 ,有接触性出血。十二指肠球部下壁有一约 0 8cm× 1.0cm× 0 .5cm大小新生物 ,表面糜烂 ;降部中上份内侧壁环形粘膜皱襞上有一约 0 5cm× 0 .8cm× 0 .5cm大小新生物 ,表面糜烂。分别在上述三部位取组织 5块、2块、2块作病理检查 ,结果均为低分化腺癌。在随后X线、B超、CT等检查中 ,肺脏、肝脏、胰腺、肾脏、肾上腺、前列腺及脑均未发现肿瘤病变。由于食物、消化液、胃肠道蠕动的影响 ,脱落胃癌细胞…     

十二指肠球部Brunner腺息肉样腺瘤癌变1例

1.病例患者,女,60岁,因腹部胀痛,纳差半年余就诊,行电子胃镜示十二指肠球部小弯侧息肉样肿物3cm×2cm×1cm,病理诊断:中分化腺癌。术后标本所见:标本位于十二指肠球部小弯侧见一带蒂息肉样肿物,大小为2.9cm×1.5cm×1.2cm,蒂长0.4cm,蒂径0.3cm,肿物切面灰白灰粉色杂有黄色条状,游离端紫红色伴有糜烂,质韧,胃体胃窦部粘膜无显著变化。大网膜未见肿大淋巴结。镜下所见组织学是正常的Brunner腺呈结节样增生,散在纤维间隔和平滑肌成分,中等量的淋巴细胞和浆细胞浸润,表面被覆十二指肠粘膜呈轻度不典型增生,伴出血糜烂,胃窦粘膜轻度非萎缩性慢性…     

内镜碎石法治疗胃柿石1例

<正> 梁某,男,50岁。于1992年11月20日因上腹部疼痛不适和坠胀感伴食欲不振、恶心呕吐半月余,来我院就诊。胃镜检查发现胃底部有一约3cm×2cm×2cm大小之团块,病理诊断为植物纠维素。患者1月前曾一次空腹吃柿子8个。临床诊断为胃柿石。     

同时性食管、胃双原发癌1例

患男 ,73岁。因上腹部饱胀不适 4月于 2 0 0 1年 3月2 0日入院。 4月前无明显诱因出现上腹部饱胀不适 ,伴有隐痛 ,以餐后为著 ,口服抑酸剂、思密达等不能缓解 ,大小便正常。既往无溃疡病史。1 0 d前在外院行胃镜检查 :距门齿 30 cm食管前壁见一大小约 3.0 cm× 0 .5 cm× 0 .5 cm纵行条索状隆起 ,表面粘膜有糜烂 ;胃角处见一大小约 6 .0 cm× 5 .0 cm× 0 .4 cm的凹陷 ,基底不平 ,上附着秽苔及血痂 ,其周围堤状隆起 ,两处分别取活检。病理检查诊断为 :食管小块鳞状上皮 ,呈局限性早期浸润性鳞状细胞癌改变 :胃角小块胃粘膜 ,灶状粘膜内腺癌…     

子宫颈原发性恶性淋巴瘤一例

患者59岁,因白带内夹有少量血液,妇科门诊检查发现子宫颈后唇有一2.5cm×2cm 赘生物,活检病理报告疑为恶性淋巴瘤而入院。体检:全身淋巴结不肿大,心肺及肝脾(-)。胸片、肝肾功能及骨髓穿刺无异常。1985年5月28日行次广泛全子宫及双侧附件切除术。术中探查左右髂内外淋巴结不肿大。病理检查:子宫大小7.5cm×5cm×2.5cm,内膜薄,宫体后壁粘膜有一1cm×0.5cm×0.3cm 扁平斑状隆起肌层厚1.5cm,宫颈长3cm,后壁有一2.5cm×2cm×2cm 向腔内隆起的肿块,表面尚光滑,切面灰白色,质细腻与     

腹膜后囊性畸胎瘤一例

患者男 ,36例。因上腹部疼痛肿胀伴发热 1 0天入院。检查 :T38℃ ,皮肤粘膜无黄染 ,浅表淋巴结不肿大 ,心肺正常。上腹正中隆起明显 ,似触及一约 1 0 cm× 1 2 cm× 1 0 cm包块 ,边缘不清 ,表面光滑 ,质中 ,压痛 ,移动度差 ,肝脾未触及。 B超 :上腹部于腹主动脉前方见 1 0 3cm× 96cm× 93cm低回声肿块 ,边界尚清 ,内回声不均 ,未见正常胰腺声像显示。考虑腹膜后肿瘤 ,性质待定。行剖腹探查术 ,术中发现胃后、横结肠后方、腹主动脉前方一囊性包块 ,囊壁坚实 ,无蒂部 ,因粘连广泛无法整体摘除 ,故于前壁切一小口 ,囊内溢出乳白色糊状物 ,内…     

胃原发性恶性淋巴瘤1例

患者,男,21岁。因上腹部持续性隐痛6+月,疼痛加重半月于1992年2月10日入院。体查:一般情况尚可,心肺阴性,肝脾未扪及,上腹部胃前区扪及约4cm×3cm大小包块一个,质硬、压痛,边界清楚。胃肠钡餐检查:胃窦壁见不规则充盈缺损,其间有较大龛影存在,临床诊断胃癌,于2月16日在硬膜外麻醉下行胃大部分切除。术中见胃窦部有一约6cm×5cm肿块,边界清楚,与周围粘连,质硬,幽门处有数个肿大淋巴结,组织送病理科检查,大体标本见次全切胃组织一个,沿胃大弯剖开,胃窦部有一约6cm×5cm×2cm包块,表面     

外伤假性胰腺囊肿2例

1　临床资料　　例 1 ,女 ,5 6岁 ,1 972年上腹部被车撞伤 ,当时感上腹部疼痛 ,经保守治疗好转 ,但劳累、阴雨天时感上腹不适。 1 985年 9月出现左上腹疼痛 ,食后饱胀 ,食欲减退 ,乏力 ,并发现左上腹有一手拳大小包块 ,囊性感 ,不活动 ,叩诊实音。X线检查 :胃小弯受压 ,胃向前移。B超 ,于肝左叶下方 ,胃后方见一囊性肿块 1 1 .5cm× 7.5cm× 6cm ,与肝、脾、肾无关 ,与胰尾相连。术中所见 :囊肿位于胃后壁 ,胃结肠韧带下 ,约1 0cm× 8cm× 8cm ,与胰腺相连 ,离断胃结肠韧带后显露囊肿 ,表面呈黄白色 ,穿刺出黄色液体 ,行低位横向切口 2 5cm…     

胃平滑肌肉瘤2例报告

<正> 胃平滑肌肉瘤较少见,现将我科1989年收治的2例,结合临床与病理分析报告如下。1 临床资料例1 男性,55岁。进食梗噎伴上腹部疼痛1个月,于1989年4月8日入院。查体及化验室检查无异常发现。上消化道造影见食管下段钡剂通过受阻,贲门胃底部8cm×6cm×6cm大肿块,行肿瘤切除,食管胃弓下吻合术。病理检查:肉眼所见,在胃贲门部小弯侧可见一肿物,大小约6cm×5cm×4cm,突向胃腔,肿物表面可     

恶性组织细胞病两例报告

<正> 病例1:男,22岁,未婚,职业为出纳员,病例号261017。患者入院前40余天不规则发热38～40℃,右颈部有蚕豆大小肿物,并逐渐增大且局部疼痛。外院曾按淋巴结核予以抗痨治疗,无效,遂来本院以高烧待查收住院。入院查体:T38.9℃,BP150/90mmHg,心率120次/分。发育正常,一般情况尚好。右锁骨上,右颈部可触及淋巴结3cm×4cm、2cm×3cm大小且互相粘连,右胸锁乳突肌前缘可及1cm×1.5cm淋巴结一个,右腋下     

胃平滑肌肉瘤误诊为胃横径动脉出血3例

3例患者 ,年龄分别为男 39岁、男 4 2岁 ,女 35岁。因在 1年内反复上消化道出血入院 ,平时均无任何症状 ,饮食正常 ,体重无下降。对进行过 2次或 2次以上电子胃镜检查 ,均诊断为胃横径动脉出血 (明确为出血期或静止期 )。病理活组织检查 ,周围胃粘膜组织炎症水肿。患者均拒绝手术治疗 ,要求内科保守治疗。 2例于第 3次大出血 ,1例于第 4次大出血急诊手术治疗 ,术中见胃底体交界处前壁腔外形生长肿块 ,与胃镜描述出血位置相符 ,大小分别为 8cm× 5 cm× 5 cm、7cm× 5 cm× 5 cm、5 cm× 5 cm× 5 cm,表面呈结节状 ,血管丰富 ,包膜完整。术中…     

胃脂肪肉瘤1例报道

图 1：贲门及胃体上部小弯侧见一约 5cm× 6cm大小充盈缺损,局部粘膜显示不清,有钡剂涂抹征,边缘欠规则 1临床资料 　　患者女性,农民, 66岁。以上腹部不适,呃气,返酸 2年余,近 3个月来,上腹感规律性针刺样疼痛并伴有呕吐及柏油样便,于 86年 5月 15日入院。入院后呕血 2次,量约 300～ 400ml,无吞咽困难。 　　体检：体温、脉搏、血压正常,慢性病容、营养差、贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,心肺正常,上腹略饱满,压痛明显,剑突下可触及 8cm× 6cm大小包块,轮廓不清,压痛,质软,略有活动,肝脾未触及。 　　化验：白细胞 4…     

胃毛霉菌性溃疡癌变合并胃溃疡癌变1例

<正> 患者男,58岁。上腹隐痛10余天,呕血1次,于1993年5月25日入院。6年前曾因上腹部隐痛不适伴呕血在本院行剖腹探查术,术中见胃小弯有1约10cm×10cm×6cm大小肿块,临床诊断“胃癌广泛转移”,未作手术切除。术后2个月复查胃镜见胃体前壁1巨大不规则、周边隆起、覆污秽厚苔溃疡。病理诊断:(胃体)中度粘膜慢性炎伴小片炎性坏死及     

异位胰腺2例

例1 男,27岁。因上腹部疼痛13年入院。近1年来病情加重,且出现频繁呕址,吐物为隔日餐。体检:上腹可见胃形及胃蠕动波,胃潴留征(+)。钡餐透视报告为十二指肠球溃疡。外科诊断为胃窦部溃疡并幽门梗阻。手术所见:胃窦后壁与胰腺有部分粘连,行胃次全切除、胃空肠吻合术。切开胃后见胃窦部后壁溃疡,近幽门处粘膜下有一1cm×1cm×0.7cm 肿块,十二指肠内未见异常。肿块病理检查:呈大量胰腺泡,未见胰岛。术后诊断为胃窦粘膜下异位胰腺合并胃溃疡。     

经阴道彩色多普勒对子宫绒癌2例误诊原因分析

<正>例1:女,31岁,两年前因停经2．5月,尿HCG阳性,在当地医院拟诊早孕而行清宫术,但两次清宫均未见绒毛组织。近一月下腹正中疼痛,复查尿HCG阳性而入我院治疗。妇检:阴道粘膜着色,宫体前位,正常大小,质中,活动欠佳,压痛。化验:血HCG>50μg/L二维超声提示:绒癌。临床拟诊绒癌,行5-Fu两个疗程的化疗,疗效明显,血HCG由85.4μg/L逐渐降至2．4μg/L。经阴道超声检查:子宫前位,大小为5．8 cm×7．0cm×8．8cm,外轮廓规整,宫底偏后壁扫及2．6 cm×2．6cm×4．6cm边界欠清晰回声增强区,其内有1．0cm不规则无回声区,附件未见异常。CDFI显示宫壁多条动脉血管伸入肿块内,肿块内部彩色血流丰富,呈树