胆管术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法对本院1990-2006年胆管术后发生胆漏的30例患者临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤14例，胆总管或肝总管损伤致胆漏3例，胆囊管残端漏2例，T管早期滑脱或拔T管后胆漏8例，T管放置不当1例，T管引流术后护理不当2例。保守治疗22例，再手术7例，除1例85岁重症胆管炎自动出院外其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆管探查及拔T管后，主要原因与肝床毛细胆管或细小肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重，有无胆道梗阻以及腹腔是否引流通畅等选择保守治疗或手术治疗。     

胆管术后胆漏的原因分析和治疗

目的探讨胆管手术后发生胆漏的原因及其预防与治疗方法。方法对本院1990—2006年胆管术后发生胆漏的30例患者临床资料作回顾性分析。结果术后发生胆漏的原因为肝床毛细胆管或细小副肝管损伤14例,胆总管或肝总管损伤致胆漏3例,胆囊管残端漏2例,T管早期滑脱或拔T管后胆漏8例,T管放置不当1例,T管引流术后护理不当2例。保守治疗22例,再手术7例,除1例85岁重症胆管炎自动出院外其余均痊愈出院。结论胆漏多发生于胆囊切除术、胆管探查及拔T管后,主要原因与肝床毛细胆管或细小肝管损伤、局部炎症和操作不当有关。胆漏发生后应根据腹膜炎的轻重,有无胆道梗阻以及腹腔是否引流通畅等选择保守治疗或手术治疗。     

胆管术后胆漏11例诊治体会

近年来,由于开腹胆囊切除手术(OC)在基层医院的普遍开展,医源性胆管损伤发生率有日渐增高趋势.本院2000-2006年收治院内外胆管手术后胆漏患者11例,现将诊治体会总结如下.     

内镜治疗胆漏和继发胆管狭窄患者的护理

胆漏是肝胆外科手术后较为常见而又严重的并发症[1].目前临床多采用手术处理,但进行手术修补有再发生胆漏的可能,而胆漏时间过长,又常继发胆管狭窄.     

内镜治疗胆漏和继发胆管狭窄患者的护理

胆漏是肝胆外科手术后较为常见而又严重的并发症。目前临床多采用手术处理，但进行手术修补有再发生胆漏的可能，而胆漏时间过长，又常继发胆管狭窄。本院2002年10月-2006年12月采取内镜治疗22例术后并发胆漏及部分胆管狭窄患者，效果良好。内镜治疗成功与否的影响因素很多，除了要求操作者具有娴熟的技术外，术前术后高质量的护理，及时发现病情变化同样关键。现将护理体会介绍如下。     

T管拔出后胆漏8例分析

T管引流是胆管手术中最常见的引流方法 ,但拔除T管后胆漏时有发生。现将本院 1990年 1月— 2 0 0 3年 12月 8例T管拔出后发生胆漏患者资料分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 5例 ;平均年龄 5 9岁。均因胆总管结石而行胆总管切开取石加T管引流术。术后 2～ 3周常规行T管造影     

创伤性肝损伤术后胆漏4例

我科1997—2002年收治创伤性肝损伤术后胆漏患者4例，现总结如下。     

胆道术后胆漏11例诊治体会

我院1991～1997年共收治院内外胆道术后胆漏患者11例,现总结我科诊治此症病例的经验和教训如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组病例中,男4例,女7例;年龄30～81岁,平均55.5岁;其中,胆囊结石、胆囊炎3例,胆囊息肉1例;胆总管结石伴梗阻1例;胆囊并总胆管结石4例;重症胆管炎2例。施行手术为:单纯胆囊切除4例(其中逆行切除1例,顺行切除2例,部分切除1例),胆总管切开取石 T管引流4例,胆囊切除 胆总管切开取石 T管引流3例。胆漏除术中即时发现外,主要表现为手术后腹痛、腹胀、发热及腹膜炎体征。部分病人腹腔引流物为胆汁。其中2例因外院发现病人有…     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的护理

腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)以其安全、创伤小、痛苦轻、对腹腔脏器干扰小、住院时间短、术后恢复快等特点,使之成为治疗胆囊良性疾患的首选治疗方法。     

拔除T管后胆漏的观察及护理

<正>T管引流是胆总管切开探查术后常用的引流方法,其目的是引流胆汁,消除胆管感染,便于治疗胆管残余结石,防止胆漏和胆管狭窄的基本技术。拔除T管后胆漏是胆管术后少见的并发症,发生率为0.45%~10%[1]。从术中置管到术后拔管的众多环节中,任何一个环节处理不当均可发生拔管后     

肝胆手术后胆漏的治疗及体会

胆漏是肝胆手术后严重的并发症,胆汁溢入腹腔,积聚在膈下或肝下间隙,引起以腹痛为主的胆是汁性腹膜炎。初期为胆汁化学刺激,随后可继发感染为细菌性腹膜炎,进一     

胆囊切除术后胆漏治疗对策

目的探讨胆囊切除术后胆漏的治疗方法。方法回顾总结2005年7月—2012年6月7 a间本院收治的12例胆囊切除术后胆漏患者的处理经验。结果 12例患者均治愈,其中5例为腹腔镜胆囊切除(LC),7例为开腹胆囊切除(OC)。5例予保持腹腔引流通畅后自愈,另7例行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查,4例加行鼻胆管引流(ENBD)后治愈,3例再次剖腹手术后治愈。结论胆囊切除术后发生胆漏无法绝对避免,及时选择合适的处理方法是治疗的关键。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治

目的探讨腹腔镜胆囊切除术后胆漏的防治和处理措施。方法选择我院在2008年10月到2011年10月收治的260例腹腔镜胆囊切除术后出现的5例胆漏患者进行临床资料的回顾性研究分析。结果胆总管损伤的患者有1例,再进行修补并置管引流治愈;4例患者术后胶管引流出胆汁,没有通过特殊处理而治愈。结论腹腔镜胆囊切除术后出现胆漏的原因主要有肝外胆管、迷走胆管损伤以及胆囊管残端漏。通过建立腹腔引流、行胆总管修补等方法能够有效地治疗腹腔镜胆囊切除术后的胆漏症状。     

腹腔镜胆囊切除胆漏的防治与体会

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)胆漏的防治体会和经验教训.方法 :回顾分析我院近5年来LC胆漏的防治体会.结果 :肝外胆管损伤,副胆管损伤,胆囊管残端漏,迷走胆管残端和毛细血渗漏是腹腔镜胆囊切除手术后胆漏的常见原因.结论 :LC较开腹胆囊切除术更易发生胆管损伤,且损伤早期不易发现,处理较复杂,愈后差.应根据不同情况选择适当的手术和术中术后的预防措施,特别是术中胆管解剖变异,电钓的应用技巧等对术后胆漏的发生有一定关系.     

拔T管后胆漏、腹膜炎的护理及护理预防

目的：探讨对拔T管后发生胆漏、腹膜炎的护理方法及护理预防。方法：对23例拔T管后发生胆漏、腹膜炎的护理进行回顾性的分析。结果：23例病人全部康复顺利；在总结的基础上采取护理预防性措施后发生胆漏、腹膜炎的病例明显减少。结论：正确的护理方法可使胆漏、腹膜炎的病人及时康复，采取预防性护理措施和拔管时的技巧可极大地减少拔T管后胆漏、腹膜炎的发生率。     

胆囊切除术后胆漏的诊治

目的：探讨胆囊切除术后胆漏的原因和治疗。方法：对2000年1月至2010年3月我院施行的2340例胆囊切除术后并发胆漏10例病例进行回顾性分析。结果：10例中5例为腹腔镜胆囊切除,5例中转行开腹胆囊切除,7例术中留置血浆引流管。4例保持腹腔引流通畅,2周内自愈。3例加行鼻胆管引流（ENBD）后自愈。3例再次剖腹探查,其中2例胆管部分损伤行带蒂肝圆韧带修补并放置“T管”支撑、引流后治愈,1例高位胆管损伤留置血浆引流管、3月后再次胆肠吻合术后治愈,1例1年后迟发胆管狭窄,再次胆肠吻合术后治愈。结论：胆囊切除术后胆漏无法绝对避免,准确诊断和针对性的治疗具有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术后胆漏的预防

腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）后胆漏是ＬＣ手术常见的严重并发症,其发生率高于开腹胆囊切除术（ＯＣ）。笔者从１９９３１９９８年６月完成ＬＣ手术１０００例,其中有１４例发生术后胆漏,发生率为１．４％。现总结分析如下。１　临床资料本组１４例,男５例,女９例。１１例因慢性结石性胆囊炎,３例因急性结石性胆囊炎而行ＬＣ手术。术后胆漏的原因７例是胆管损伤,３例为胆囊管残端漏,４例为迷走胆管胆漏。８例患者分别于术后１６日出现急性腹膜炎。行剖腹探查发现：肝总管与胆总管穿洞伤各１例,胆总管与胆囊管夹角撕裂伤１例,胆总管与…     

经内镜下鼻胆管引流术治疗老年胰胆疾病围术期护理

<正>鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下施行的胆管置管引流减压技术,即将一导管通过电子十二指肠镜从十二指肠乳头插入胆总管内,末端经鼻腔引出,达到将胆汁引流出体外的目的。常用于梗阻性黄疸病人的减黄和     

4例胰十二指肠术后并发胰漏的护理

胰漏是胰十二指肠切除术后常见和严重的并发症之一 ,文献报道其发生率约为 15 %～ 2 0 % [1] ,其死亡率高达 5 0 % [1,2 ] 。我科于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 1年 6月 ,收治了4例胰头癌患者 ,行胰十二指肠切除术后并发胰漏 ,经积极治疗及精心护理 ,瘘口愈合出院 ,笔者重点介绍其护理体会。1　临床资料4例患者中 ,男 3例 ,女 1例。均因患胰头癌收入我科 ,行胰十二指肠切除术 ,术后第 6～ 7天 ,患者出现不同程度腹痛、腹胀、高热和腹腔引流量增加 ,引流液淀粉酶值 >15 0 0 U,诊断为胰漏 ,诊断明确后即做好术前准备 ,行第 2次手术 ,经精心治疗及…