以腹部闭合性损伤为主的多发伤的诊治体会

多发伤是由单一致伤因子所造成的多部位、多器官严重损伤。近年来 ,随着我国工业生产的快速发展和交通运输业的进步 ,以腹部闭合性损伤为主的多发伤日趋增多 ,死亡率仍较高 ,不可忽视。我院急诊科自 1 999年以来 ,建立了 96 999院前急救、外科急诊室、急诊手术室、急诊ICU、急诊外科病房及急诊内科组协助治疗的新型急救模式 ,对以腹部闭合性损伤为主的多发伤的救治取得了较好的效果。本文总结了我院自 1 999年 9月至 2 0 0 2年 8月对 6 8例以腹部闭合性损伤为主的多发伤的诊治体会。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 6 8例 ,其中男 5 7…     

多发性创伤102例急救及护理

我院自1989年1月～2002年10月共收治严重多发性创伤102例 ,现分析如下 :1临床资料1.1一般资料 :本组102例中 ,男80例 ,女22例 ,年龄3～82岁 ,20～50岁68例占70.8%。1.2损伤器官 :损伤器官共计286个 ,平均每个病人损伤3种器官。腹部多脏器损伤31例 ,腹部与其它部位复合伤17例 ,胸部与其它部位损伤22例 ,多发性骨折合并脑外伤14例 ,多发性骨折合并泌尿系损伤9例 ,胸部多脏器损伤4例 ,挤压综合征4例 ,烧伤合并肢体离断1例。1.3损伤原因 :车祸47例 ,坠落伤22例 ,挤压伤21例 ,刀刺伤6例 ,爆炸伤4例 ,拳击伤2例。1.4入院时情况 :伴有创伤性和失血…     

严重多发性创伤96例诊治分析

我院自1986年1月～1999年4月共收治严重多发性创伤96例.现分析如下;1 临床资料1.1 一般资料;本组男78例,女18例,男女之比4:1,年龄最小3岁,最大82岁,20～50岁68例占70.8%.1.2 损伤器官:本组共计损伤器官286个,平均每个患者损伤3种器官.腹部多脏器损伤31例,腹部与其它部位复合伤17例,胸部与其它部位损伤22例,多发性骨折合并脑外伤14例,多发性骨折合并泌尿系损伤6例,胸部多脏器损伤4例,烧伤合并肢体离断1例,挤压综合症1例.1.3 损伤原因:车祸45例,坠落伤20例,挤压伤19例,刀刺伤6例,爆炸伤4例,拳击伤2例.     

62例闭合性脾损伤的诊治体会

<正>脾脏是腹部内脏中最易受损的器官,其发病率占腹部损伤的40%-50%。我院2002年2月-2008年11月共诊治腹部闭合性损伤195例,其中脾裂伤占31.8%,共62例。1临床资料1.1一般资料:本组男49例,女13例,年龄8-52岁。损伤原因:车祸伤38例,左上腹部钝器伤及前后搞压伤24例。损伤分型:被膜下型破裂7例,真性破裂55例(其中裂口一个者40例,2-3个者9例,碎裂伤3例)。复合伤:合并肋骨骨折8例,,胃损伤6例,结肠损伤2例,左肾损伤4例,     

80例严重复合伤的临床分析

复合伤往往病情危急 ,伤情复杂 ,并发症多 ,病死率高 ,其救治工作是一个复杂的多系统工程 ,极具难度。我院1991年 12月至 2 0 0 1年 12月收治严重复合伤病人共 80例 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 6 8例 ,女 12例 ;年龄 2 2～ 48岁 ,平均 39岁 ;受伤至就诊时间在 1ｈ之内 ;就诊时心跳及呼吸停止 3例。1 2　致伤原因及受伤部位　交通事故伤 31例 ,坠落伤 15例 ,挤压伤 14例 ,重物砸伤 8例 ,工具刺伤 7例 ,撞击伤 5例。其中 2个器官损伤 40例 ,3个器官损伤 2 2例 ,4个器官损伤 13例 ,5个器官损伤 5例。脾破裂 5 8例 ,肝…     

腹部闭合性多器官损伤治疗分析

目的探讨腹部闭合性多器官损伤患者的临床治疗方法,并观察其治疗效果和应用价值,以提高临床治愈率。方法回顾性分析60例腹部闭合性多器官损伤患者的一般资料,对患者采用B超、X线等方法全面检查后,根据患者的病史、体征及辅助检查结果施行不同的手术进行治疗。观察治疗效果。结果本组60例患者中,全部施行手术治疗,其中,肝修补术12例,脾切除8例,脾修补术8例,胃修补7例,十二指肠修补6例,小肠部分切除4例及修补术19例,结肠修补术3例,肠造瘘术3例。60例共治愈58例,治愈率96.7%,死亡2例,l例为胸腹严重复合损伤,术中死于大出血,l例肾破裂合并颅内血肿,术后死于多系统器官功能衰竭。结论临床对腹部闭合性多器官损伤患者应当进行全方面的检查,早期确诊患者的病情后及时施行相应的手术是改善患者的病情和预后的关键,能够促进患者的康复,提高患者的生活质量,同时,在治疗过程中,一定要控制患者并发症的发生。     

外伤性腹部联合伤30例临床诊疗观察

目的 探讨腹部联合伤的诊疗方法.方法 对我科2007年1月至2010年5月期间收治的腹部联合伤患者30例进行了临床观察.结果 本组30例中同时损伤2个脏器3例,其余27例均为3个或3个以上脏器损伤.结论在诊治腹部外伤患者时,要严格排除腹腔其他脏器损伤,甚至腹部以外器官损伤,防止漏诊、误诊,以免造成严重后果.     

外伤性肝破裂46例

腹部创伤中肝破裂较为多见 ,多伴有大血管和胆管损伤 ,以及合并其它器官损伤 ,往往病情凶险 ,涉及面广 ,处理较复杂。我院自 1 996年 1月至 2 0 0 1年 1 2月间 ,共收治外伤性肝破裂病人 46例 ,其中闭合性损伤 39例 ,开放性损伤 7例。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 42例 ,女 4例 ;年龄 8～ 62 ,平均 34 5岁。其中交通事故伤 2 7例 ,重物砸伤 8例 ,工矿机器挤压伤 6例 ,刀刺伤 5例。右肝外伤 39例 ,左肝外伤 4例 ,全肝外伤 3例。按美国创伤外科协会制定的肝外伤分级标准 ,符合Ⅰ级 6例 ,Ⅱ级 1 5例 ,Ⅲ级 1 8例 ,Ⅳ级…     

多发伤286例诊治分析

1995年1月至2006年1月11年时间我院收治的含有腹部伤酌多发伤患者286例,为总结经验教训,现分析如下. 1 临床资料 1.1 一般情况 1995年1月至2006年1月11年时间收治的含有腹部伤的多发伤患者286例,男230例,女56例.其中21～50岁243例.钝性损伤182例,穿透性损伤104例(斗殴91%).休克发生率53%.伤后1 h内来院占86%.243例行诊断性腹穿,假阴性率2.3%.伤因与伤情:车祸伤34%,坠落伤17%,锐器伤41%,余为撞砸伤等.多发伤部位胸占63%、骨关节41%、颅脑23%,余为颌面及软组织等.多处伤占66%.     

腹部闭合性损伤的诊治体会

腹部闭合性损伤 (BAT)在临床上并不少见。它起病急、病情严重、定位诊断因难 ,如果诊疗不及时死亡率很高。我院1997年 10月至 2 0 0 3年 6月共收治腹部闭合性损伤患者 3 2例 ,现将诊断及治疗体会总结如下。1　临床资料在 3 2例患者中 ,男 2 6例 ,女 6例 ;年龄 10～ 79岁。腹部车祸伤 18例 ,高处坠落伤 7例 ,撞击伤 4例 ,压塌伤 3例。手术处理的脏器共 3 9个 ,其中损伤 2个脏器者 5例 ,损伤 3个脏器者 1例。其中脾破裂 11例 ,肝破裂 3例 ,小肠破裂 4例 ,小肠系膜损伤 4例 ,肾裂伤 3例 ,膈肌破裂 1例 ,直肠损伤 2例 ,结肠系膜损伤 3例 ,膀胱…     

胰腺损伤18例治疗分析

胰腺因解剖位置特殊 ,胰腺损伤在腹腔内脏损伤中占的比例较少 ,但胰腺损伤往往合并有腹部其他脏器损伤 ,其病情凶险 ,并发症多 ,死亡率较高。我院外科自 1996年 6月至 2 0 0 0年 11月共收治胰腺损伤 18例 ,现将处理体会报告如下。1　临床资料1 1　　一般资料　本组男 11例 ,女 7例 ,年龄最大 58岁 ,最小 2 5岁 ,平均 31 2岁。交通事故伤 9例 ,腹部刀刺伤及枪弹伤 5例 ,高处跌伤 2例 ,腹部钝性击伤 2例。单纯性胰腺损伤 3例 ,合并有其它内脏损伤 15例。并有休克 5例。1 2　诊断方法　术前结合Ｂ超、ＣＴ扫描、腹腔穿刺液淀粉酶测定 ,诊断胰…     

开放性胸腹联合伤12例分析

胸腹联合伤是指暴力导致的胸部及腹部脏器损伤 ,同时伴有膈肌损伤致胸腹腔相通。开放性胸腹联合伤多为锐器损伤 ,多合并有腹内脏器损伤 ,需急诊剖腹探查。现将我院 1 995年 9月至 2 0 0 2年 3月收治开放性胸腹联合伤 1 2例报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组 1 2例 ,男 1 1例 ,女 1例。年龄1 5～ 2 8岁 ,平均 1 7岁。 1 2例均为刀刺伤。胸部伤口 :左下胸侧胸壁 1 0例 ,其中第 7肋间 2例 ,第 8肋间 5例 ,第 9肋间 3例。右下胸侧胸壁 2例 ,第 7、第8肋间各 1例。1 .2　临床表现　胸部表现胸痛 1 2例 ,呼吸困难 4例。胸部X片 :胸部未见…     

重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全23例分析

重型颅脑损伤并发多系统器官功能不全(MODS)为一严重的综合病征,直接影响病人的预后。现将我院收治的23例进行临床分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 我院自1990～1998年共收治重型颅脑损伤病人532例,并发MODS 23例占4.3％。其中男18例、女5例,年龄5～73岁,平均42.3岁。入院时脑损伤GCS:3分8例,5分7例,6分3例,7分4例,8分1例。发生MODS的时间多在伤后或开颅术后2～10天,其中5天以内者居多(18/23)。 1.2 诊断标准 目前国内外尚无统一的MODS诊断标准。     

严重多发伤后并发症的诊治体会

随着交通业和建筑业的发展 ,严重多发伤的发生率明显增高 ,其损伤机制复杂 ,累及器官多 ,病情变化快 ,并发症发生率及病死率高。我科自 1996年 4月～1999年 10月共收治 4 5例严重多发伤 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 4 5例中男 34例 ,女 11例 ,年龄 5～ 70岁 ,其中 18～ 60岁 4 1例 ,平均 4 1岁。车祸 4 1例 ,坠落伤 4例。颅脑部 38例、胸部 13例、腹部 2 8例、四肢 30例、皮肤 3例。并发症 :休克 14例 ,肺部感染 2 1例 ,切口感染 2例 ,急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) 7例 ,多器官功能障碍综合征 (ＭＯＦ) 11例。1 2　治疗　颅…     

31例结直肠损伤的观察和护理

1995年5月～2002年12月以来,我科成功救治结直肠损伤患者31例,现将抢救与护理报道如下。1临床资料11一般资料:本组31例,男29例,女2例,年龄19～51岁,平均32.2岁。锐器伤25例,钝性伤6例。合并腹部其它脏器损伤26例,多为小肠及其系膜血管损伤。合并腹部以外多发伤7例,多为胸部、颅     

多管负压封闭引流治疗严重腹部脏器损伤25例

1995年 1月至 1999年 12月 ,我院收治严重腹部多器官损伤 2 5例 ,经过急诊手术 ,并在术中应用多管道负压封闭引流技术 ,疗效频佳 ,2 5例病人均达到治愈目的 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ,年龄17～ 5 6岁 ,平均 36岁。致伤原因为直接腹部暴力伤 ,伤后半小时至 3小时入院 ,入院行Ｘ线和Ｂ超检查发现均有实质脏器的损伤和腹腔积液。急诊剖腹探查发现腹腔内有不同程度的积血 (6 5 0～30 0 0ｍｌ) ,2 5例病人均有 2个以上器官损伤 ,其中 6例为 4个脏器损伤 (肝脏、脾脏、胰腺或肾、十二指肠、小肠、结…     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

闭合性十二指肠损伤占腹部闭合性损伤的3%～ 5%。其诊断处理均较困难。我院 1 983～1 998年收治 1 1例 ,本文就其诊治体会讨论如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 1 1例中 ,男 1 0例 ,女 1例 ,年龄 1 6～ 48岁 ,平均 31岁。撞车伤 8例 ,压砸伤 3例。受伤至就诊时间 6ｈ以内 4例 ,6～ 2 4ｈ 7例。十二指肠血肿 1例 ,破裂伤 9例 ,横断伤 1例 ,裂口周径 1～ 6ｃｍ。球部 2例 ,降部 8例 ,横部 1例。合并伤 8例 ,空肠破裂 3例 ,肝破裂 2例 ,肾挫伤 2例 ,胰腺损伤 1例。伤后均有腹痛 ,其中腹膜炎 8例 ,腹穿 8例中 ,7例阳性 ,腹部Ｘ线片见腰大…     

腹部外伤83例临床分析

腹部外伤是常见的外伤性急诊,我院自1988年1月~1998年4月间共收治腹部外伤83例,现就诊情况分析如下:1 临床资料1．1 一般资料:男61例,女22例,年龄最小6岁,最大68岁,平均29.2岁。其中青壮年占86.2%。致伤原因:坠(跌)伤5例,踢打伤17例,车祸23例,锐器伤38例。损伤种类及合并伤:脾破裂30例,肾挫裂伤7例,肠破裂21例,肝脏损伤10例,肝门部损伤并胆总管损伤2例,肠系膜损伤1例,后腹膜血肿3例,     

腹部器官闭合性损伤应用超声诊断的临床价值

目的探讨腹部器官闭合性损伤应用超声诊断的临床价值。方法资料回顾性分析本院2013年10月至2014年10月接收的超声诊断并得到病理学确诊的腹部器官闭合损伤患者共88例,以手术结果为参照,探讨超声诊断的临床应用价值。结果经统计,88例患者中,脾损伤患者居多,共42例;超声诊断的符合率为87.50%,漏诊率9.09%,误诊率3.41%。结论超声诊断腹部器官闭合性损伤的准确率较高,具有临床应用价值。     

十二指肠损伤9例的诊治体会

十二指肠损伤较少见 ,诊断处理较困难 ,我院 1995～2 0 0 1年收治 9例十二指肠损伤病人 ,本文就其诊断和术式选择讨论如下。1　临床资料9例中男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 0～ 4 5岁 ,本组 2例为开放性损伤 ,其余均为闭合性损伤。受伤原因 :车祸 4例 ,上腹部撞击伤 2例 ,误食金属异物致伤 1例 ,多处锐器伤 2例。损伤部位 :十二指肠球部 1例 ,降部 6例 ,横部 1例 ,升部 1例。术中见伤口 :0 .5～ 2 .5 cm6例 ,破损超过周径 2 / 32例。其中 1例有较大组织缺损 ,1例十二指肠完全断裂。合并伤 :单纯十二指肠伤 1例 ,其余 8例合并其它脏器多处损伤。2　…