某院耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

  目的  探讨影响耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)感染的危险因素,为感染防控和临床治疗提供依据。   方法  选取海口市第三人民医院2017年1月—2019年12月鲍曼不动杆菌(Acinetobacter baumannii,AB)感染患者572例为研究对象,根据药敏结果分为CRAB组(387例)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(carbapenems sensitive Acinetobacter baumannii,CSAB)组(185例),收集2组患者的临床相关资料。应用单因素及多因素logistic回归分析CRAB感染的危险因素。   结果  572例AB感染患者中,CRAB感染率为67.66%(387/572)。单因素分析显示,CRAB组和CSAB组的糖尿病史、慢性肺部疾病史、使用切口引流管、支气管镜检、使用肾上腺糖皮质激素、使用替加环素、使用碳青霉烯类抗生素及使用β-内酰胺酶抑制剂类抗生素比较,差异均有统计学意义(均P < 0.05)。多因素logistic回归分析显示,糖尿病史(OR=2.884,95% CI:1.105~7.206)、使用切口引流管(OR=5.106,95% CI:1.834~14.270)、支气管镜检(OR=4.497,95% CI:1.704~12.365)、使用替加环素(OR=3.514,95% CI:1.482~8.945)及使用碳青霉烯类抗生素(OR=5.282,95% CI:2.146~15.308)是CRAB感染的危险因素(均P < 0.05)。   结论  CRAB感染的危险因素较多,应加强CRAB感染患者的管理,合理使用抗菌药物,以减少CRAB感染率。      

耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的临床危险因素

目的:分析感染耐碳青霉烯类药物鲍曼不动杆菌(CRABC)的相关危险因素,为临床工作提供参考依据。方法:收集本院2015年1-12月鲍曼不动杆菌培养阳性的住院病人的年龄、性别、住院天数、病区、侵入性检查及抗生素治疗情况,根据CRABC和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSABC)两组收集的信息,运用SPSS 16.0进行单因素和多因素Logistic回归分析。结果:纳入研究的280株鲍曼不动杆菌中有201株是CRABC,占71.8%。多因素Logistic回归分析显示入住ICU(OR0.313,95%CI 0.107-0.739,P=0.001 0)、气管插管(OR0.279,95%CI0.122-0.640,P=0.003)、气管切开(OR0.251,95%CI 0.088-0.717,P=0.010)、手术引流(OR0.322,95%CI0.132-0.788,P=0.013)和碳青霉烯类药物(OR0.461,95%CI0.230-0.922,P=0.029)的治疗具有统计学意义。结论:入住ICU、气管插管、气管切开、手术引流和碳青霉烯类抗生素的经验性治疗是感染CRABC的危险因素,应该引起临床医生的重视。     

鲍曼不动杆菌中碳青霉烯酶基因blaOXA的流行与播散

鲍曼不动杆菌属非发酵糖的革兰阴性细菌,是引起医院感染的重要条件致病菌。它能引起包括肺炎、尿路感染、导管相关性感染、败血症、皮肤软组织感染、脑膜炎、感染性心内膜炎、肠道感染甚至是角膜炎、眼内炎等在内的各种感染。碳青霉烯类抗菌药物具有广谱抗菌活性,是目前临床上治疗重症感染及多重耐药鲍曼不动杆菌(MDRAB)感染的主要抗菌药物。但近年来,对碳青霉烯耐药的鲍曼不动杆菌(CRAB)也逐渐在全球流行起来。其中产OXA碳青霉烯酶     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

目的 探讨耐碳青霉烯的鲍曼不动杆菌(cRAB)医院获得性肺炎的危险因素及预后因素.方法 采用病例对照研究,收集广州南方医院2005年1月～2()07年12月CRAB引起的医院获得性肺炎44例,并随机选择同时期碳青霉烯敏感的鲍曼不动杆菌(cSAB)医院获得性肺炎66例作为对照,采用单因素分析(t检验和x2检验)及多因素Logistic回归进行分析.结果 单因素分析发现,APACHEⅡ评分≥16分、慢性肺部疾病(COPD/支气管扩张)、分离出致病菌前15 d用过亚胺培南/美罗培南、氟喹诺酮类抗生素以及早期联用抗生素与CRAB感染有关.多因素Logistic:回归分析发现,APAcHEⅡ评分≥16分(OR=6.41,95%CI2.20～18.67)以及分离出致病菌前15 d用过亚胺培南/美罗培南(OR=6.33,95%CI1.83～21.87)是独立危险因素.44例感染CRAB患者中,死亡14例,存活30例.单因素分析发现:脏器衰竭以及治疗3 d后临床肺部感染评分(CPIS)升高与CRAB感染死产有关.多因素Logistic回归分析发现,治疗3 d后CPIS升高(OR=7.01,95%CI1.23～40.03)是独立预后因素.结论 APACHEⅡ评分≥16分以及分离出CRAB前15 d用过亚胺培南/美罗培南是CRAB感染的危险因素.治疗3 d后CPIS升高是CRAB感染的预后因素.     

慢性难愈合创面中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性及其危险因素分析

目的分析慢性难愈合创面中耐亚胺培南鲍曼不动杆菌的耐药性及危险因素。方法回顾110例慢性难愈合创面分泌物中分离鲍曼不动杆菌住院患者的临床资料,根据药物敏感试验结果将患者分为耐亚胺培南组和非耐亚胺培南组,比较两组患者对常用抗菌药物的耐药情况,并对耐亚胺培南鲍曼不动杆菌医院感染可能的危险因素进行单因素分析及多因素logistic回归分析。结果110株鲍曼不动杆菌中耐亚胺培南菌株68株,非耐亚胺培南菌株42株。耐亚胺培南组患者对常用抗菌药物的耐药率高于非亚胺培南组患者,差异有统计学意义,两组均未检测出对替加环素耐药的菌株。单因素分析结果显示,多发性损伤、入住ICU、入住ICU的时间＞7d、多次清创、混合感染、气管插管、深静脉穿刺、使用第三代头孢菌素、使用碳青霉烯类药物、合并骨髓炎、年住院次数＞2次是慢性难愈合创面中分发生耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染的危险因素（均P＜0.05）。多因素logistic分析结果显示,多发性损伤（OR=9.424）、入住ICU（OR=10.487）、多次清创（OR=8.479）、气管插管（OR=8.133）、深静脉穿刺（OR=101.902）、碳青霉烯类的使用（OR=14.400）为慢性难愈合创面发生耐亚胺培南鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素。结论耐亚胺培南的鲍曼不动杆菌的多重耐药现象严重,应针对危险因素作出预防,减少耐药菌的发生。     

呼吸科泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素分析

目的研究呼吸科泛耐药鲍曼不动杆菌(PDR-AB)感染的相关危险因素,为院内泛耐药鲍曼不动杆菌感染的防治提供依据。方法采用病例对照研究,收集常州市第一人民医院呼吸科2012年1月1日至2013年12月31日泛耐药鲍曼不动杆菌感染的86例患者的病例资料,并选择同时期普通鲍曼不动杆菌感染的49例患者作为对照,采用χ2检验和非条件Logistic回归分析PDR-AB感染的危险因素。结果单因素分析显示:机械通气、气管插管(切开)、放置胃管、导尿管、住呼吸科重症监护室(RICU)≥7 d、使用三代头孢菌素、半合成青霉素类、碳氢酶烯类抗菌素、使用三种以上抗菌素及使用抗菌素≥7 d是泛耐药鲍曼不动杆菌感染的危险因素(P0.05)。多因素Logistic回归分析显示:泛耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素有住呼吸科重症监护室(RICU)≥7 d(OR=8.31,95%CI:1.73~39.79)、使用三代头孢菌素(OR=8.08,95%CI:1.95~33.45)、半合成青霉素类(OR=4.76,95%CI:1.02~22.16)、碳氢酶烯类抗菌素(OR=32.16,95%CI:2.14~484.24)、使用三种以上抗菌素(OR=22.39,95%CI:3.44~145.93)及使用抗菌素≥7 d(OR=40.24,95%CI:1.90~167.24)。结论泛耐药鲍曼不动杆菌感染与三代头孢菌素、半合成青霉素类、碳氢酶烯类抗菌素的使用及入住监护室密切相关,临床应规范此类抗菌素的使用,尽可能缩短使用时间及减少联合用药,以控制泛耐药鲍曼不动杆菌的感染。     

重庆市丰都县人民医院鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药性分析

目的 分析鲍曼不动杆菌的分布特点、耐药性,以及耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRAB)感染的危险因素.方法 对2013年10月至2015年10月该院临床分离的235株鲍曼不动杆菌进行药敏试验,按照2013年美国临床实验室标准化协会(CLSI)标准进行判读,并进行回顾性分析.结果 鲍曼不动杆菌检出最多的为重症监护室(ICU),占53.19％;检出鲍曼不动杆菌的标本以痰液标本为主,占89.36％;鲍曼不动杆菌的耐药率较高,其对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶及哌拉西林/他唑巴坦的耐药率分别为70.33％、73.21％、75.12％和66.03％;CRAB对碳青霉烯类、头孢菌素类和青霉素类的耐药率均高达100.00％;对哌拉西林/他唑巴坦、氨苄西林/舒巴坦等β内酰胺类/酶抑制剂复方制荆的耐药率也超过90％;感染CRAB的危险因素主要有入住ICU、联用过抗菌药物及使用呼吸机(P＜0.05).结论 鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物呈现不同的耐药性,临床应结合患者的临床表现、药敏试验结果及抗菌药药代动力学(PK)/药效动力学(PD)特点制订个体化的治疗方案,减少耐药菌株的产生.     

亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的 了解亚胺培南耐药鲍曼不动杆菌（CRAB）医院感染的危险因素,并探讨Ⅰ类整合子在鲍曼不动杆菌亚胺培南耐药中的作用。方法 选取确诊为CRAB 医院感染患者54 例作为病例组,按1:3 配对选择162 例亚胺培南敏感鲍曼不动杆菌（CSAB）医院感染患者作为对照组,采用单因素分析及多因素logistic 回归分析其危险因素,PCR 检测Ⅰ类整合酶基因。结果 单因素分析发现,与CRAB 医院感染相关的危险因素有病情危重、入住ICU 时间、住院时间≥14d、机械通气/ 人工气道、留置尿管、中心静脉置管、免疫抑制剂的使用、抗生素使用时间≥7d、抗生素药物种类≥3 种。多因素logistic回归分析发现,病情危重（OR:8.47;95% CI:1.56～46.0）、入住ICU 时间（OR:9.32; 95% CI:1.83～47.43）、住院天数≥14d（OR:13.89;95% CI:3.07～62.85）、机械通气/ 人工气道（OR:18.86; 95% CI:4.38～81.31）、抗生素使用种类≥3 种（OR:6.16;95% CI:1.85～20.51）、抗生素使用时间≥7d（OR:5.41; 95% CI: 1.36～21.58）是CRAB 医院感染的独立危险因素;CRAB 组中Ⅰ类整合酶基因检出率（59.3%）显著高于CSAB 组（34.6%）,差异有统计学意义（P＜0.001）。结论 病情危重、入住ICU 时间、住院时间、机械通气/ 人工气道、抗生素使用种类≥3种、抗生素使用时间≥7d 是CRAB 医院感染的独立危险因素,Ⅰ类整合子在CRAB 中普遍存在,需加强对相关危险因素的控制及耐药机制的研究,早期防治CRAB 医院感染的发生。     

ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素分析

目的:探讨ICU鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。方法:采用对照研究的方法选取2010年6月~2014年6月ICU100例病人鲍曼不动杆菌医院感染的临床分析进行研究。结果:单因素分析结果显示,应用糖皮质激素(OR=3.356,95%CI1.446~7.835),昏迷或颅脑损伤(OR=4.031,95%CI1.547~10.492),腹部手术(OR=0.167,95%CI0.085~0.402),胸腹引流管(OR=0.351,95%CI0.151~0.819),开放气道(OR=4.096,95%CI1.639~10.741)为鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。多因素Logistic分析结果显示,应用糖皮质激素(OR=3.146,95%CI1.116~8.857),机械通气(OR=3.196,95%CI1.608~6.354)为鲍曼不动杆菌医院感染的独立危险因素。结论:ICU患者尽量少用糖皮质激素;一旦患者意识较为清醒,那么可以尽可能使用无创机械通气,预防侵入性操作导致医院感染,而需要机械通气的患者尽早进行呼吸机干预;患者尽早脱离呼吸机。     

儿童广泛耐药鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎发生情况及其影响因素分析

目的：探讨分析儿童广泛鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的发生情况及其影响因素。方法：回顾性分析我院于2009年5月至2012年12月收治的84例鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎患儿的临床资料,根据患儿感染的鲍曼不动杆菌是否为广泛耐药组（28例）与对照组（56例）,将所有患者分为广泛耐药组（29）比较两组患者的临床资料,先进行单因素分析,再对单因素分析有意义的项目进行Logistic多因素回归分析以找出感染儿童广泛鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的影响因素。结果：共33．3％（28/84）的患儿为广泛鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎,多因素分析结果显示感染鲍曼不动杆菌前在PICU的住院天数（β＝1．187 OR＝3．277）、感染鲍曼不动杆菌前机械通气天数（β＝1．351 OR＝3．861）、感染鲍曼不动杆菌前药物使用碳青霉烯类药物（β＝1．430 OR＝4．179）及感染鲍曼不动杆菌前使用抗生素种类≥3种（β＝1．462 OR＝4．315）是感染儿童广泛鲍曼不动杆菌医院获得性肺炎的独立危险因素。结论：应在患儿全身情况允许的情况下减少患儿在PICU的住院天数及机械通气天数,并谨慎、规范使用各类广谱抗生素,尽可能避免医院感染的发生。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌医院内播散和感染患者预后分析

目的:分析2007年1月至2008年3月北京大学第三医院临床分离的耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的同源性,调查其定植或感染的危险因素,评价该菌所致医疗相关性感染的抗菌药物治疗。方法:通过复习病历收集耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌定植或感染患者的临床资料。菌株的药敏试验采用纸片法,通过脉冲场凝胶电泳分析菌株的同源性。结果:研究期间共分离到49株耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌菌株,其脉冲场凝胶电泳分型为7型,共45株(91.8%)具有同源性。分离到菌株前患者最常见的暴露因素为住ICU、侵入性操作和低白蛋白血症,最常见的合并症是慢性阻塞性肺疾病(12例)和脑血管病(10例)。在这49株菌中,定植者28株,导致感染者21株,感染患者的死亡率为38.1%。Logistic回归分析发现APACHEⅡ评分是导致死亡的独立危险因素(P=0.02,OR=1.7,95%CI1.1~2.5)。抗菌药物联合治疗的成功率高于单药治疗(11/13例,84.6%vs.3/17例,17.6%),尤其是头孢哌酮/舒巴坦联合左氧氟沙星联合治疗。结论:我院自2007年出现了耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌菌株的院内播散,导致播散的危险因素为住ICU、侵入性操作、低白蛋白血症、慢性阻塞性肺疾病和脑血管病,对耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌感染,抗菌药物联合治疗可能优于单药治疗。     

重症医学科鲍曼不动杆菌医院感染危险因素分析

目的探讨重症医学科(ICU)鲍曼不动杆菌医院感染危险因素,为制定医院感染防治策略提供依据。方法用回顾性病例对照研究和非条件Logistic多元回归分析方法,对2004年8月—2011年7月ICU 1 950例病人鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素进行分析。结果单因素分析结果显示,应用糖皮质激素(OR=3.364,95%CI1.445～7.830)、昏迷或颅脑损伤(OR=4.026,95%CI1.545～10.490)、腹部手术(OR=0.166,95%CI0.068～0.403)、有胸腹引流管(OR=0.350,95%CI0.150～0.818)、开放气道(OR=4.095,95%CI1.638～10.740)为鲍曼不动杆菌医院感染的危险因素。多因素Logistic分析结果显示,应用糖皮质激素(OR=3.143,95%CI1.115～8.856)、机械通气(OR=3.195,95%CI1.607～6.353)为鲍曼不动杆菌医院感染独立危险因素。结论应用糖皮质激素和机械通气是鲍曼不动杆菌医院感染独立危险因素,应针对危险因素采取措施进行控制。     

ICU多重鲍曼不动杆菌感染的流行病学调查及耐药性研究

目的探讨ICU多重鲍曼不动杆菌感染的流行病学特征及耐药性。方法回归分析121例鲍曼不动杆菌感染ICU患者临床资料,对分离菌株进行鉴定、药敏试验。结果 121株鲍曼不动杆菌均对米诺环素、多粘菌素B均敏感,部分对头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南敏感。多耐组和非多耐组死亡率差异有统计学意义(P<0.05),且两组年龄、性别、住院时间、混合感染、机械通气、碳青霉烯类抗菌药物、合并慢性阻塞性肺疾病及糖尿病差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、混合感染、机械通气、碳青霉烯类抗菌药物及合并慢性阻塞性肺疾病是多重耐药鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 ICU多重鲍曼不动杆菌菌株检出率、致死率高,高龄、混合感染、机械通气、碳青霉烯类抗菌药物及合并慢性阻塞性肺疾病是其独立危险因素。     

重症监护病房鲍曼不动杆菌感染的耐药性及相关危险因素分析

目的探讨重症监护病房(ICU)鲍曼不动杆菌感染的耐药性及相关危险因素,为临床合理用药和院内感染管理提供依据。方法选取2011年1月至2014年9月海南医学院附属医院ICU鲍曼不动杆菌感染患者284例和未感染鲍曼不动杆菌者284例,进行病例对照研究。分析院内感染鲍曼不动杆菌的耐药性,并通过多元Logistic回归分析发现独立危险因素。结果 ICU患者鲍曼不动杆菌感染以痰标本检出率最高为76.1%。单因素分析结果显示,昏迷GCS8分、住ICU时间7 d、机械通气时间7 d、低白蛋白水平25 g/L、气管插管、气管切开、使用抗菌药物2种、混合细菌感染、肺基础疾病是危险因素。进一步应用多元Logistic回归分析发现,昏迷GCS8分、机械通气时间7 d、低白蛋白水平25 g/L、气管插管、气管切开、使用抗菌药物2种、混合细菌感染是鲍曼不动杆菌院内感染的独立危险因素。其危险性(OR)及P值分别为混合细菌感染(OR=3.621,P=0.004)、气管插管(OR=3.218,P=0.020)、使用抗菌药物2种(OR=3.216,P=0.022)、机械通气时间7 d(OR=3.046,P=0.018)、低白蛋白水平25 g/L(OR=3.024,P=0.006)、气管切开(OR=3.014,P=0.038)、昏迷GCS8分(OR=2.965,P=0.014)。鲍曼不动杆菌对哌拉西林、头孢曲松、头孢噻肟、头孢吡肟、阿米卡星、复方新诺明的耐药率均较高,其耐药率均在80.0%以上;对亚胺培南的耐药率相对较低,其耐药率为52.1%。结论鲍曼不动杆菌是ICU内检出率很高的条件致病菌,早期干预危险因素及合理使用抗菌药物,有助于减少ICU内鲍曼不动杆菌感染的发生率。     

某院2013—2022年CRAB临床分布及耐药性变迁分析

目的 分析某三甲医院2013—2022年耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的分布和耐药情况,为预防和控制医院感染、合理使用抗生素提供依据。方法 回顾性分析2013—2022年某三甲医院临床分离的CRAB分布及耐药性特点,药敏分析采用WHONET5.6软件。结果 2013—2022年期间某院临床各类标本中共检出鲍曼不动杆菌(AB)7363株,其中CRAB 6057株,占检出AB的82.26%;碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌1306株,占检出AB的17.74%;2013—2022年各年度检出CRAB占AB比例分别为83.64%、82.54%、80.66%、79.12%、78.92%、76.53%、74.35%、84.91%、84.82%和83.41%,平均82.26%;CRAB分布最多的科室分别是ICU、神经外科、干部保健病房和神经内科,构成比分别为38.63%、31.96%、12.38%和8.62%;CRAB主要分离自呼吸道标本(88.95%);CRAB不仅对碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南和美罗培南)耐药,对β-内酰胺酶抑制剂类抗菌药物(氨苄西林/舒巴坦/哌拉西林/他唑巴坦)、三代头孢菌素类...     

多重耐药鲍曼不动杆菌治疗药物的研究进展

随着广谱抗菌药物的广泛应用,多重耐药鲍曼不动杆菌不断出现,并已成为现代医疗体系的重大挑战。碳青霉烯类抗生素是治疗鲍曼不动杆菌感染最有效的药物之一。但碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌也逐渐增多,使治疗药物的选择非常局限。联合用药在体外研究中显示出不同程度的协同作用,新型药物的开发也显得格外重要。     

鲍曼不动杆菌的耐药率变迁及CRAB耐药机制研究

目的分析南昌大学第一附属医院鲍曼不动杆菌的耐药率变迁,并研究耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(carbapenem-resistant acinetobacter baumannii,CRAB)的耐药机制,为临床抗生素的使用提供依据。方法采用VITEK-2-COMPACT全自动微生物鉴定仪进行细菌鉴定及药敏测定,分析2010年及2014年南昌大学第一附属医院鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药分布;同时,选取临床分离的非重复耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌进行耐药机制研究,应用多重聚合酶链反应(PCR)扩增IMP、VIM、OXA-23、0XA-24、0XA-51、OXA-58、IsAba1-blaoxa-23基因,明确该院鲍曼不动杆菌中主要碳青霉烯酶基因表达及其与插入序列IsAba1的关系。结果与2010年相比,2014年检出的鲍曼不动杆菌对大部分临床常用抗生素的耐药率均有上升趋势(除外左氧氟沙星及复方新诺明);随机选取临床分离的非重复耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌70株和1株对碳青霉烯类敏感的敏感株参照株(carbapenemase sensitive acinetobacter baumannii,CSAB)共71株,用7对特异性引物对70株耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌和1株敏感对照株进行PCR扩增检测显示,70株CRAB及1株敏感菌株中均携带有OXA-51,而仅在CRAB中检出OXA-23、IsAba1-blaOXA-23基因,敏感对照株中未检出该两个基因表达;OXA-58基因在6株CRAB中有表达,均未检出VIM,IMP,OXA-24基因。结论南昌大学第一附属医院鲍曼不动杆菌对临床常用抗生素的耐药性有上升趋势,需进一步加强合理使用抗生素,同时耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌主要耐药基因为bla OXA-23和bla OXA-51,前者可能与bla OXA-23上游存在插入序列IsAba1有关,后者则可能与其上游存在强启动子导致高表达有关,而CRAB耐药与金属酶、OXA-24、OXA-58基因无明显相关性。     

耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌血流感染风险及耐药性分析

目的 探讨碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(carbapenems-resistant Acinetobacter baumannii,CRAB)血流感染(bloodstream infections,BSI)的危险因素及耐药性.方法 回顾性调查2016年1月至2020年12月南方科技大学第一附属医院(深圳市人民医院)鲍曼不...     

某院恶性肿瘤患者多重耐药菌感染监测及危险因素分析

目的 调查某院恶性肿瘤患者多重耐药菌(MDRO)感染情况及危险因素。 方法 选取2014年1月—2017年12月儋州市人民医院收治的恶性肿瘤患者1 280例,根据其药敏试验结果分为MDRO感染组(270例)和非MDRO感染组(1 010例),分析MDRO的检出情况。应用多因素logistic回归分析分析恶性肿瘤患者MDRO感染的危险因素。 结果 1 280例恶性肿瘤患者,MDRO感染发生率为21.09%(270/1 280)。270例MDRO感染患者共检出多重耐药菌菌株295株,居前3位的分别为鲍曼不动杆菌(31.19%)、铜绿假单胞菌(23.05%)及大肠埃希菌(19.32%)。Logistic回归分析显示,长期卧床(OR=2.804,95%CI:1.725~4.364)、侵入性操作(OR=3.907,95%CI:2.914~7.523)、使用抗菌药物种类(OR=5.306,95%CI:4.105~9.248)、使用抗菌药物时间(OR=3.117,95%CI:2.208~6.731)、低白蛋白水平(OR=2.105,95%CI:1.286~3.740)是恶性肿瘤患者MDRO感染的危险因素。 结论 恶性肿瘤患者MDRO的危险因素较多,应针对这些危险因素采取有效的防控措施,以降低MDRO感染的发生率。      

鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关性肺炎的细菌耐药性及危险因素研究

目的探讨鲍曼不动杆菌导致呼吸机相关性肺炎（VAP）中鲍曼不动杆菌的耐药情况以及VAP发生的危险因素。方法选取入住综合ICU建立机械通气病人为研究对象,确诊为VAP且细菌培养鉴定为鲍曼不动杆菌感染病人30例为观察组,同期选取非VAP病人按1:1匹配选取30例作为对照组。分析鲍曼不动杆菌的耐药性以及VAP发生的危险因素。结果分离出的鲍曼不动杆菌对丁胺卡那霉素、哌拉西林/他唑巴坦耐药率相对较低,分别为53.3%、66.6%,对头孢唑啉、氨苄西林、氨曲南、呋喃妥因、头孢替坦耐药率超过90%,对亚胺培南耐药率高达80%,而对其他抗菌药物耐药率均在70%以上。单因素分析显示,病人住院时间、机械通气方式、机械通气时间、感染前使用3联以上抗菌药物、感染前使用碳青霉烯类抗菌药物以及是否进行肠内营养在观察组和对照组之间差异均有统计学意义（P < 0.01）。logistic回归分析显示,住院时间≥14 d、气管切开、机械通气时间≥5 d均为鲍曼不动杆菌VAP发生的独立危险因素（P < 0.05）。结论鲍曼不动杆菌所致VAP中分离出的鲍曼不动杆菌对抗菌药物存在较高耐药性,应合理选择抗菌药物并针对相关危险因素加强医院感染管理。