上海市青浦区2011—2022年肺结核患者就诊延迟现状及影响因素

目的 分析2011—2022年上海市青浦区肺结核患者就诊延迟情况及影响因素,为结核病防控提供科学依据。方法 通过“结核病信息管理系统”收集2011—2022年上海市青浦区肺结核患者病案信息,描述就诊延迟分布情况及变化趋势,采用χ²检验进行单因素分析,采用趋势性χ²检验进行率的时间趋势检验,多因素logistic回归模型分析患者就诊延迟的影响因素。结果 2011—2022年青浦区肺结核患者3 488例,就诊延迟1 438例,就诊延迟天数M(P₂₅,P₇₅)为10(2,24)d,就诊延迟率为41.23%。2011—2022年每年的就诊延迟率在33.88%～50.45%,不同年份就诊延迟率差异有统计学意义(χ²=38.355,P<0.001),且2020—2022年间就诊延迟率呈上升趋势(χ²_趋势=13.290,P<0.001)。多因素logistic回归分析显示：与男性、年龄<25岁、户籍为本地、发现方式为健康体检相比,...     

10年间住院妇科恶性肿瘤患者的回顾性分析

目的 了解四川大学华西第二医院10年间住院妇科恶性肿瘤患者的发病情况,为妇科恶性肿瘤的流行病学及临床诊治提供一定的依据。方法 收集2003~2012年在我院住院的妇科恶性肿瘤病例,对其临床病理资料进行回顾性分析。结果 10年间妇科恶性肿瘤的发病人数呈上升趋势,构成比前3位为宫颈、宫体、卵巢恶性肿瘤,共占92.13%。妇科恶性肿瘤总的高发年龄段为40~49岁,占34.02%（3132/9207）。其次为50~59岁,占26.64%（2453/9207）;但各类型妇科恶性肿瘤的高发年龄段存在一定差异。宫颈恶性肿瘤高发年龄段30~49岁,占72.46%（3 062/4226）;宫体恶性肿瘤高发年龄段40~59岁,占69.77%（1768/2534）;卵巢恶性肿瘤高发年龄段40~59岁,占58.30%（1004/1722）。患者年龄20~29岁组占本组恶性肿瘤患者的4.43%（408/9207）,以宫颈、卵巢恶性肿瘤常见;＜20岁组仅占0.98%（90/9207）,以卵巢恶性肿瘤最常见;≥60岁组占12.90%（1188/9207）,以宫体、卵巢恶性肿瘤常见。大部分妇科恶性肿瘤患者就诊时处于早期阶段。结论 10年间妇科恶性肿瘤的患病人数呈上升趋势,各类型妇科恶性肿瘤的高发年龄段存在一定差异,宫颈、宫体及卵巢恶性肿瘤仍为防治重点。     

四川省绵阳市2013—2019年60岁以上人群肺结核流行特征

目的分析四川省绵阳市60岁以上人群活动性肺结核患者的流行特征,为老年结核病防治提供参考依据。方法采用描述性研究方法,对2013—2019年绵阳市60岁以上老年肺结核登记发病情况进行分析。结果2013—2019年绵阳市老年人活动性肺结核登记发病率(91.00/10万)高于全人群(68.77/10万),差异有统计学意义(χ~2=375.71,P0.01);病原学阳性肺结核登记发病率(29.74/10万)高于全人群(18.99/10万),差异有统计学意义(χ~2=306.61,P0.01);七年间,绵阳市60岁以上老年肺结核呈下降趋势(χ~2_(趋势)=175.33,P0.01);60岁以上老年肺结核病原学阳性患者的登记发病率呈上升趋势(χ~2_(趋势)=11.11,P0.01);60岁以上老年肺结核患者在全人群患者中占比呈上升趋势(χ~2_(趋势)=96.94,P0.01);老年肺结核患者数和登记发病率均以60~65岁组最多和最高;老年肺结核患者复治比例高于其他人群(χ~2=44.39,P0.01);老年肺结核人群重症比例高于其他人群重症比例(χ~2=14.77,P0.001)。结论绵阳市60岁以上老年肺结核登记发病率有所下降,但老年肺结核病原学阳性登记率呈上升趋势,且在全人群患者中占比增加,老年肺结核疫情仍然严峻,应加强对老年人群的结核病防治宣传,及早发现患者,切断传播途径,有效控制老年肺结核的传播流行。     

鼻出血与地区季节、气候关系分析

目的:分析扬州地区不同年龄段人群的鼻出血就诊人数季节分布规律以及与气候因素的关系。方法:收集2017年1月—2019年12月扬州大学附属医院东区、西区门急诊电子病历系统诊断为鼻出血的患者信息,2017年4 734例、2018年5 034例,2019年5 905例,总计15 673例。按年龄将所有病例分为3组,≤12岁为儿童组,13～59岁为中青年组,≥60岁为老年组。比较各个季节就诊人数差异,分析2017—2019年鼻出血就诊人数与月平均气温、相对湿度间的相关性。结果:鼻出血月就诊人数春季最多,差异有统计学意义(P<0.001)。儿童组鼻出血月就诊人数夏、春季最多,差异有统计学意义(P<0.001);中青年组鼻出血月就诊人数春季最多,差异有统计学意义(P<0.001);老年组鼻出血月就诊人数冬、春季最多,差异有统计学意义(P<0.001)。2017—2019年,儿童组鼻出血月就诊人数与平均气温存在显著正相关(P<0.05);中青年组与相对湿度存在显著负相关(P<0.05);老年组与平均气温存在显著负相关(P<0.05)。结论:儿童鼻出血就诊人数...     

新疆地区不同民族乳腺癌患者临床特征及相关因素分析

目的探讨新疆地区不同民族女性乳腺癌患者临床特征分布及相关因素,为制定乳腺癌的相关预防和控制策略提供参考依据。方法回顾性分析2007-2010年新疆医科大学附属肿瘤医院经病理学确诊的1 303例乳腺癌患者的病历资料,比较不同民族患者的年龄、职业、月经、生育史、家族史及患侧部位等临床特征及相关因素。结果 1 303例乳腺癌患者,年龄18～87岁,平均(47.66±10.75)岁,汉族及其他民族乳腺癌患者年龄集中于45～59岁,维吾尔族及哈萨克族乳腺癌患者年龄集中于30～44岁;地区分布以乌鲁木齐最多,其次为昌吉、伊犁哈萨克自治州地区;不同民族乳腺癌患者职业分布差异有统计学意义(χ2=38.83,P=0.00),不同民族乳腺癌患者产次、怀孕次数和行经天数比较差异有统计学意义(P<0.05),不同民族乳腺癌患者家族史比较差异有统计学意义(χ2=11.72,P=0.01)。不同民族乳腺癌患者患侧部位、初潮年龄、月经周期比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论新疆地区少数民族女性乳腺癌的患病有逐渐年轻化的趋势;分布集中在经济发达地区;乳腺癌患者在产次、怀孕次数、行经天数以及家族史与民族相关;初潮年龄、月经周期、患侧部位与民族不相关。     

166例住院胫骨骨外露慢性创面患者临床特点的流行病学调查分析

目的 调查分析166例住院胫骨骨外露慢性创面患者的临床特点.方法 通过医院病案室信息化系统检索筛选出恩施州中心医院2013年1月至2019年12月收治的166例胫骨骨外露慢性创面住院患者的病例资料,包括性别、年龄、痊愈情况、住院时间、住院费用、治疗方式和医疗费用等,按创面类型分组并对患者上述资料进行统计分析.结果 166例患者按创面类型分为创伤性创面(42例)、手术后未愈创面(30例)、感染性创面(26例)、血管性创面(24例)、糖尿病创面(20例)、肿瘤性创面(17例)及其他原因造成的创面(7例).其中男性106例(63.85％),女性60例(36.15％),不同类型慢性创面患者的性别分布比较,差异有统计学意义(χ2=25.325,P<0.01).创伤性创面患者高发年龄段为41～60岁,手术后未愈创面、感染性创面和血管性创面患者高发年龄段为60岁以上.不同类型慢性创面患者的年龄段分布比较,差异有统计学意义(χ2=15.256,P<0.05).不同类型慢性创面患者的平均住院时间为37天,平均住院费用为41750元,创伤性创面及手术后未愈创面患者的痊愈率较高,分别为59.52％和66.66％.不同类型慢性创面患者的平均住院时间比较,差异无统计学意义(χ2=32.241,P>0.05).不同类型慢性创面患者的痊愈情况及平均费用比较,差异有统计学意义(χ2=13.325、126.327,P<0.05).结论 胫骨骨外露慢性创面患者以中老年为主,男性多于女性,创伤性创面及手术后未愈创面是主要类型,对社会及患者家庭造成极大的经济负担,尚需加强慢性创面预防及健康宣教.     

2015—2019年江西省出血性脑卒中流行特征及住院费用分析

背景 我国尚缺乏大样本的出血性脑卒中流行病学调查,江西省脑血管病流行形势严峻。 目的 分析江西省出血性脑卒中住院患者流行特征及住院费用情况,为出血性脑卒中防控提供科学依据。 方法 通过江西省卫生健康委员会信息中心疾病诊断相关分组（DRGs）管理系统,获取江西省2015—2019年出院主诊断为I60~I61〔依据国际疾病分类第10版（ICD-10）标准〕的出血性脑卒中的患者信息,对其流行特征及住院费用进行分析。 结果 2015—2019年江西省出血性脑卒中住院患者总计128 788例,其中脑出血115 254例（89.49%）,蛛网膜下腔出血13 534例（10.51%）。2015—2019年江西省出血性脑卒中患者总住院率由64.36/10万升高至86.05/10万,呈上升趋势（χ2趋势=1 144.969,P<0.001）;脑出血总住院率由58.96/10万升高至75.22/10万,呈上升趋势（χ2趋势=727.089,P<0.001）;蛛网膜下腔出血总住院率由5.41/10万升高至10.83/10万,呈上升趋势（χ2趋势=659.513,P<0.001）。出血性脑卒中患者共病及并发症前5顺位排序为高血压、肺部感染、脑梗死、其他脑血管病、糖尿病。2015—2019年,江西省出血性脑卒中住院患者中位住院时长为14（14）d;患者住院总费用由14 300.61元升高至15 982.47元,不同年份住院患者住院总费用比较,差异有统计学意义（H=834.590,P<0.001）。2017—2019年,药费在住院总费中占比最大,近3年均达35%以上,但3年间比较,差异无统计学意义（H=3.323,P=0.190）。 结论 2015—2019年江西省出血性脑卒中及其亚型患者住院率持续增长,高血压、肺部感染为较常见的共病,住院费用负担仍较重,预防并发症、降低药费可能有助于减轻出血性脑卒中患者的经济负担。     

绵阳市涪城区2012—2021年梅毒流行特征及防控措施探讨

目的 分析绵阳市涪城区2012—2021年梅毒病例的流行病学特征和分布规律，为该地区制定梅毒防控措施和策略提供科学依据。方法 采用描述性流行病学方法对绵阳市涪城区2012—2021年梅毒病例的流行病学特征进行分析。结果 绵阳市涪城区2012—2021年共报告梅毒病例2 746例，死亡1例，年均发病率为46.47/10万，死亡率为0.02/10万，病死率为0.04%。不同年份发病率差异有统计学意义(χ²=243.74,P<0.01),发病率呈逐年上升趋势(χ²_<sub>趋势₌68.17,P<0.01)。城区发病率高于乡镇(χ²=53.96,P<0.01);全年各月均有发病，梅毒发病无季节聚集性(r=0.03,P>0.05)。男性发病率低于女性(χ²=50.98,P<0.01);≥80岁年龄组发病率最高(174.75/10万),不同年龄组发病率差异有统计学意义(χ²=941.02,P<0.0...     

维吾尔族胃癌138例临床分析

目的:探讨本地区的维吾尔族(维族)胃癌的发病情况、临床病理特点。方法:回顾分析1995年1月～2003年12月在我院住院治疗的维族胃癌患者138例,汉族胃癌患者356例。结果:胃癌发病情况:男性多于女性,维族胃癌患者发病人数少于汉族,41～50岁年龄段维族胃癌患者发病人数显著高于同年龄段的汉族患者(x2=6.3935.P<0.05).60岁以上患者中汉族患者发病人数多于同年龄段的维族患者.且差异均有统计学意义(x2=3.9963,P<0.05);维族胃体癌发生率明显高于汉族.差异有统计学意义(x2=5.0553,P<0.05);而汉族胃窦癌发生率明显高于维族,差异有统计学意义(x2=12.4152,P<0.05)。结论:维族胃癌发病人数少于汉族,维族及汉族胃癌发病情况与一般胃癌发病危险因素的流行病学特点不同,原因有待分子遗传学方面的研究来证实。     

广州市1808例骨质疏松脊柱骨折多中心住院患者医疗资源分析

目的回顾分析2003年1月至2007年12月5年广州地区老年脊柱骨折住院患者的基本情况与住院费用结构,了解老年骨折住院患者基本趋势及其所需要的医疗资源。方法 5年间,广州中医药大学第一、二附属医院、中山大学附属第二医院与广州医学院第三附属医院骨科共收治1 808例年龄≥50岁的脊柱骨折患者,其基本情况来源于医院病案信息管理系统。回顾分析患者的年龄结构、性别构成、住院时间与住院费用等。结果过去5年脊柱骨折的患者住院人数相对稳定,每年的女性患者人数均显著高于男性患者。男女患者总人数比为1∶2.35,男性占29.87%,女性占70.13%。患者最大年龄为105岁,平均(72.08±9.92)岁。平均住院时间(20.12±13.92)d,各个年龄段住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。各个年龄段中,70～79岁年龄段的患者数最多(41.87%)。胸椎与腰椎骨折老年患者50～79岁年龄段随着年龄的增加患者而增加,80～岁以上随着年龄的增加而减少,胸腰椎骨折的比例为1∶1.38。患者的住院总费用平均为6 532.14(443.02,10 637.60)万元,胸腰椎骨折的住院费用比较差异无统计学意义(P>0.05),手术患者住院总费用为(3.30±2.83)万元,非手术患者(0.82±0.60)万元。住院总费用中,治疗费(含内置物等费用)占43.24%,药费占31.33%,其次为床位费8.16%,检查费5.5%,化验费4.75%,手术费2.89%。以50～59岁年龄段患者住院费用最高,并与年龄段的趋势相反。近5年来总住院费用逐年递增,平均每年增加23.97%,手术患者年增长率为18.93%,非手术患者年增长率为9.51%。结论脊柱骨折所需医疗费用逐年递增。女性患者占全部患者的2/3以上,而且60～69岁女性患者比例最高,绝经后骨质疏松及其骨折是防治工作的重点。有效控制内置物以及药费是减少脊柱骨折占用医疗资源,减轻患者与社会经济负担的有效途径。     

中国年轻乳腺癌的临床病理特征及预后分析

目的 分析中国年轻乳腺癌的临床病理特征,并探讨年轻乳腺癌患者的预后.方法 回顾分析北京肿瘤医院乳腺中心1994年12月至2003年12月收治的1538例Ⅰ～Ⅲ期可手术原发性乳腺癌患者的临床资料,其中年龄≤60岁且有完整随访资料者1075例.按年龄将1075例患者分为年轻组(≤40岁,208例)和对照组(41～60岁,867例),分析两组患者的预后及临床病理特征之间的差异.结果 与对照组相比,年轻组更倾向于淋巴结转移(P=0.016)、雌激素受体表达阴性(P=0.016)以及人表皮生长因子受体2表达阳性(P=0.001).年轻组和对照组5年无病生存率(DFS)分别为73.3%和84.1%(P<0.001),5年总生存率(OS)分别为83.5%和89.1%(P=0.004).进一步分层分析显示,在Ⅰ～Ⅱ期患者中年轻组预后不良,而在Ⅲ期患者中年轻组预后与对照组差异无统计学意义.在Ⅰ～Ⅱ期患者中,年龄≤40岁是影响DFS(HR=1.78,95%CI:1.19～2.66;P=0.005)和OS(HR=1.71,95%CI:1.01～2.90;P=0.046)的独立不良预后因素.结论 中国年轻乳腺癌患者预后不良,这种不良预后在临床Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者中更为明显.

Abstract：

Objective To analyze the clinicopathologic characteristics and evaluate the prognosis in young Chinese women with breast cancer. Methods A total of 1538 female patients with operable primary breast cancer (stage Ⅰ - Ⅲ) treated at our hospital from December 1994 to December 2003 were analyzed retrospectively. Among them, 1075 patients (≤60 yrs) with the complete follow-up data were divided into two groups according to age: young breast cancer group ( ≤40 yrs, n = 208) and control group (41-60 yrs, n = 867) to analyze the differences in their clinicopathologic characteristics and evaluate the prognosis of both groups. Results The patients with young breast cancer were more likely to have positive lymph nodes (P=0.016) , a negative expression of ER (estrogen receptor) (P = 0.016) and a positive expression of HER2 (P = 0. 001). The 5-year disease-free survival (DFS) rates of young breast cancer group and control group were 73. 3% and 84. 1% (P <0. 001) and the 5-year overall survival (OS) rates 83. 5% and 89. 1% (P = 0.004) respectively. Moreover, the patients with young breast cancer had a worse DFS than control group in patients with stage Ⅰ - Ⅱ disease but not in those with stage Ⅲ disease. And ≤40 years was an independent unfavorable prognostic factor of DFS (HR = 1. 78, 95% CI: 1. 19 - 2. 66, P = 0. 005) and OS (HR = 1. 71, 95%CI: 1.01 -2.90, P = 0.046) in the patients with stage Ⅰ - Ⅱ disease. Conclusion Chinese women with young breast cancer have a worse prognosis, particularly in those with stage Ⅰ - Ⅱ disease.     

男性乳腺癌与女性乳腺癌患者临床病理特征对比

目的：探讨男性乳腺癌（male breast cancer，MBC）与女性乳腺癌（female breast cancer，FBC）患者临床病理特征的不同。方法回顾性分析2003年6月至2013年6月期间郑州大学第一附属医院37例男性乳腺癌及随机抽取（将6853例FBC排序后应用小飞侠随机抽取器软件V5.1.2版随机抽取）的300例女性乳腺癌的临床病理资料。结果 MBC的中位年龄较FBC大（t＝3.117，P＝0.002），MBC与同期FBC例数之比为0.54％（37∶6853）；MBC病理类型以浸润性导管癌为主（χ2＝7.535，P＝0.023）；临床分期Ⅲ期与Ⅳ期患者较FBC多（χ2＝16.471，P＝0.000）；MBC患者雌激素受体（estrogen receptor，ER）阳性率明显高于FBC患者（χ2＝6.294，P＝0.043），而人类表皮生长因子受体（human epidermal receptor 2，HER2）明显低于FBC患者（χ2＝11.222，P＝0.004）。 MBC的手术方式以改良根治为主，目前未行保乳手术，而FBC的手术方式较多（χ2＝7.720，P＝0.021）。结论男性乳腺癌和女性乳腺癌不管从临床病理特点还是手术治疗方式，甚至预后情况均不一致，了解其病理特征是临床治疗的前提。     

Pentraxin 3蛋白在乳腺癌中的表达及其临床意义

目的:探究炎症因子五聚蛋白3（Pentraxin3,PTX3）在乳腺癌中的表达及其临床意义。方法:选取2004—2012年的309例乳腺浸润性导管癌（IDC）患者乳腺癌组织以及33例癌旁组织石蜡标本,通过免疫组织化学染色分析PTX3蛋白在乳腺癌中的表达。结果:PTX3蛋白在乳腺癌组织中较癌旁表达更高（χ2 =35.3,P<0.001）,其表达水平与肿瘤的组织学级别呈正相关（r=0.139,P<0.05）;Kaplan-Meier生存分析表明,PTX3蛋白是乳腺癌患者总生存（χ2 =5.708,P<0.05）及无进展生存（χ2 =4.958,P<0.05）的独立预后因素,PTX3高表达的乳腺癌患者预后更差。结论:PTX3蛋白在乳腺癌中高表达,且与乳腺癌的组织学级别呈正相关,PTX3高表达的患者预后差,PTX3可以作为乳腺癌精准治疗的潜在靶标。     

高血压患者的初发病年龄研究

目的:研究高血压患者的初发病年龄。方法:1500例确诊为原发性高血压的患者进行问卷调查,男820例,女680例。研究初次确诊为高血压的年龄、家族遗传史、工作性质、食盐程度。结果:1 500名研究对象初次确诊为高血压的平均年龄为(41.57±9.28)岁,集中在36～65岁之间。0～25岁的高血压初发病年龄段男性多于女性(χ~2=7.627;P<0.01)。26～35岁之间的高血压发病人数为100人,占100/1 500=6.7%。随着年龄的增长,男女发病率由36～45岁具有统计学差异(χ~2=2.472;P<0.05)到逐渐趋于相等(χ~2=1.76;P>0.05)。遗传所占比重为58.4%。遗传与高血压的相关系数r=3.14,P为0.008。从工作性质与高血压的初次发病年龄无关(P>0.05)。食盐多的易患高血压,相关系数r=2.34,P=0.017。结论:对于有家族遗传史者,从5岁左右就应该对高血压进行预防。对于无家族遗传史者,应该从35岁左右开始警惕高血压的发生。     

1 673例前列腺癌的诊治和预后——上海单中心10年回顾分析

目的 总结复旦大学附属中山医院 10年间收治住院的前列腺癌患者的疾病特征和治疗方式变化,探讨前列腺癌的诊治、患者生存情况及其相关预后因素。 方法 回顾性分析2003年1月至2012年12月住院治疗的1 673例前列腺癌患者资料,包括初诊年龄、初诊前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)、穿刺活检病理Gleason总评分、TNM分期、治疗方式及患者生存状态。将患者分为2组:2003—2007年(前5年)为第1组(n=542),2008—2012年(后5年)为第2组(n=1 131)。两组间比较,第2组比第1组病例数增加589例,增长109%。第2组较第1组平均年龄更低(70.8岁vs.71.9岁,P=0.003),初诊PSA<20 ng/mL占比更高(38.1% vs. 32.9%,P=0.004),穿刺活检病理Gleason总评分≥8占比更高(47.1% vs. 42.2%,P=0.012),局限性前列腺癌占比更高(58.9% vs. 45.0%,P<0.001),根治术所占比更高(33.7% vs.14.2%,P<0.001)。其中机器人辅助根治性前列腺切除术(robotic-assisted radical prostatectomy,RARP)在2008—2012年逐渐开展(0% vs.20.7%,P<0.001)。主要的转移靶器官均是骨。本文运用Kaplan-Meier方法对所有患者进行生存分析,并利用多因素Cox回归模型比较其预后因素。结果 患者中位随访时间为28个月(1～121个月)。初诊年龄(P<0.001)、初诊PSA水平(P=0.012)、穿刺活检病理Gleason总评分(P=0.006)和癌远处转移(P<0.001)均是患者总体生存的独立影响因素。结论 我院收治的前列腺癌患者的疾病特点在2003—2012年这10年间发生变化,初诊患者平均年龄降低,诊断局限性前列腺癌病例增加,但低分化肿瘤占比仍然增加。初诊年龄、初诊PSA水平、穿刺活检病理Gleason总评分和癌远处转移都是患者总体生存的独立影响因素。     

Effect of age and comorbidity in postmenopausal breast cancer patients aged 55 years and older

CONTEXT: Postmenopausal women aged 55 years and older have 66% of incident breast tumors and experience 77% of breast cancer mortality, but other age-related health problems may affect tumor prognosis and treatment decisions. OBJECTIVE: To document the comorbidity burden of postmenopausal breast cancer patients and evaluate its relationship with age on disease stage, treatment, and early mortality. DESIGN AND SETTING: Data were collected on breast cancer patients' comorbidities by retrospective hospital medical records review and merged with information on patients' tumor characteristics collected from 6 regional National Cancer Institute Surveillance, Epidemiology, and End Results cancer registries. Patients were followed up until death or for 30 months from breast cancer diagnosis. PARTICIPANTS: Population-based random sample of 1800 postmenopausal breast cancer patients diagnosed in 1992 stratified by 3 age groups: 55 to 64 years, 65 to 74 years, and 75 years and older. MAIN OUTCOME MEASURES: Extent of disease, therapy received, comorbidity, cause of death, and survival. RESULTS: Seventy-three percent (1312 of 1800) of the sample was diagnosed with stage I and II breast cancer, 10% (n = 188) with stage III and IV breast cancer, and 17% (n = 300) did not have a stage assignment. Of the 1017 patients with stage I and stage II node-negative breast cancer, 95% received therapy in agreement with the National Institutes of Health consensus statement recommendation for early-stage breast cancer. Patients in older age groups were less likely to receive therapy consistent with the consensus statement (P<.001), and women aged 70 years and older were significantly less likely to receive axillary lymph node dissection as determined by logistic regression analysis (P<.01). Diabetes, renal failure, stroke, liver disease, a previous malignant tumor, and smoking were significant in predicting early mortality in a statistical model that included age and disease stage. Breast cancer was the underlying cause of death for 135 decedents (51.3%). Heart disease (n = 45, 17.1%) and previous cancers (n = 22, 8.4%) were the next major underlying causes. In the 30-month follow-up period, 263 patients (15%) died. CONCLUSION: Patient care decisions occur in the context of breast cancer and other age-related conditions. Comorbidity in older patients may limit the ability to obtain prognostic information (ie, axillary lymph node dissection), tends to minimize treatment options (eg, breast-conserving therapy), and increases the risk of death from causes other than breast cancer.     

低于35岁年轻乳腺癌患者发病的危险因素分析

目的 探讨影响低于35岁乳腺癌患者发病的危险因素.方法 选取2012年7月至2017年3月成都医学院第一附属医院甲状腺乳腺外科收治的416例乳腺癌患者作为研究对象.根据年龄将患者分为<35岁组41例和≥35岁组375例.分别采取χ2检验和多因素Logistic回归方法来分析家族乳腺癌疾病史、职业等11个因素与<35岁乳腺癌患者发病的关系,以确定危险因素.结果 两组患者间的受教育水平、初潮年龄、婚姻状况、活产胎次、哺乳状况及口服避孕药比较差异均具有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,未婚(OR:9.789)、活产胎次≤2次(OR:9.669)、初潮年龄<14岁(OR:5.527)和未哺乳(OR:3.015)是影响<35岁乳腺癌患者发病的危险因素(P<0.05).结论 初潮年龄小、未婚、生育次数少及未哺乳均加大<35岁女性罹患乳腺癌的风险,提示从小注意饮食、产后坚持母乳喂养有助于预防乳腺癌.     

湛江地区3677例乳腺癌的临床分析

目的分析湛江地区近20年来3677例乳腺癌临床流行病学特征的变化情况,探讨其变化规律及可能的发展趋势。方法总结分析湛江地区广东医学院附属医院等四家医院1992～2011年经病理确诊为乳腺癌的3677例资料,将20年资料按每5年为一时间段进行统计学分析。结果1992～1996年与2007～2011年比较,乳腺癌的收治率增加了193：4％。发病中位年龄由49岁降至46岁,下降了3岁;〈30年龄组比例由2．31％升至4．86％,30～39岁年龄组由14,81％升至17．95％;而左侧乳腺癌从55．56％降至50．44％（x2=6．04,P〈0．05）,乳腺癌的乡村患者比例从26．39％上升至42．22％（X2=46．01,P〈0．01）;早期浸润性癌的比例11．42％升至14．45％。结论近20年来湛江地区乳腺癌的发病趋势复杂化。乳腺癌可能有发病率上升、发病年龄降低的趋势,应加强居民的健康教育,提高疾病预防意识。     

Decrease in breast cancer incidence following a rapid fall in use of hormone replacement therapy in Australia

OBJECTIVE: To determine if the recent rapid fall in use of hormone replacement therapy (HRT) in Australia has been followed by a reduction in breast cancer incidence among women aged 50 years or older, but not among younger women. DESIGN AND SETTING: Analysis of trends in annual prescribing of HRT, using Pharmaceutical Benefits Scheme data, and in annual age-standardised breast cancer incidence rates in Australian women for the period 1996-2003. RESULTS: In Australia, prescribing of HRT increased from 1996 to 2001, but dropped by 40% from 2001 to 2003. Age-standardised breast cancer incidence rates in women aged > or = 50 years also increased to 2001 but declined thereafter. The incidence rates in this age group were lower by 6.7% (95% CI, 3.9%-9.3%; P < 0.001) in 2003 compared with 2001, equivalent to 600 (95% CI, 350-830) fewer breast cancers (out of about 9000 incident breast cancers annually for women this age). There was no significant change in breast cancer incidence for women aged < 50 years. CONCLUSIONS: While other factors may have contributed to a recent reduction in breast cancer incidence among Australian women aged > or = 50 years, the available evidence suggests that much of the decrease is due to the recent fall in use of HRT. This is consistent with other evidence that the HRT-associated increase in risk of breast cancer is reversible after ceasing use of HRT.     

食管癌高/低发区1975～2011年42082例食管鳞状细胞癌患者年龄、性别和家族史分析

目的比较食管癌高/低发区1975～2011年食管鳞状细胞癌患者年龄、性别和家族史的变化。方法通过大规模现场入户流调和问卷调查及住院病例复核等方法收集患者信息,记录食管癌高/低发区1975～2011年42 082例食管鳞状细胞癌患者年龄、性别和家族史,并根据病例首次确诊的时间分布,将患者分为3组:Ⅰ组(1975～1989年),Ⅱ组(1990～1999年),Ⅲ组(2000～2011年)。采用卡方检验分析各组间的差异。结果对42 082例食管鳞状细胞癌患者的资料分析显示:食管癌发病男性多于女性(性别比1.6:1),50～59岁年龄组发病率最高(占38%),食管癌家族史阳性率为31%(13 173/42 030);高发区患者31 664例,其中男性18 708(平均年龄58岁±9岁),女性12 956(平均年龄58岁±9岁);低发区患者10 232例,其中男性6 886(平均年龄59岁±9岁),女性3 346(平均年龄60岁±9岁)。3个组别间由远及近男性患者所占比例逐步升高(χ2=9.945,P<0.05),老年患者比例逐步升高(χ2=1 546.984,P<0.05),低发区患者比例逐步升高(χ2=285.084,P<0.05),而家族史阳性率有降低趋势(χ2=42.990,P<0.05);Ⅰ组患者随着不同年龄段的增高,其家族史阳性率逐步降低(χ2=108.665,P<0.05);Ⅱ和Ⅲ组患者50岁以后均随着不同年龄段的增高,其女性患者比例逐步升高(χ2=13.369,P<0.05;χ2=68.849,P<0.05)、家族史阳性率逐渐降低(χ2=125.394,P<0.05;χ2=66.849,P<0.05)。结论食管鳞癌在三十余年的变迁中,其男性、老年患者比例逐步增多,提示食管癌发病仍以男性为主,且有老龄化趋势;50岁以后随着不同年龄段的增高,其女性患者比例逐步升高,提示体内激素水平的差异可能是食管鳞癌男女发病率差异的原因之一。