结直肠神经内分泌肿瘤的治疗进展

结直肠神经内分泌肿瘤以往被认为是罕见的肠道肿瘤，但近年来发病率不断升高。结直肠神经内分泌肿瘤多为惰性肿瘤，多无特殊症状，临床上易漏诊甚至误诊，大多数患者就诊时已是中晚期。该疾病的治疗主要依赖于外科手术治疗，近年来也衍生出了许多新领域，如微创技术、生物治疗、靶向治疗等。在提高疗效的基础上尽量降低并发症发生率，是医患双方的共同需求，因此该疾病的诊断和治疗需要外科医生更多的关注。     

原发灶切除术联合化疗可改善转移性结直肠神经内分泌癌患者生存

目的：评估原发灶切除术及化疗对转移性结直肠神经内分泌癌（CRNEC）患者生存的影响。方法：回顾性分析监测、流行病学和最终结果（SEER）数据库2010年1月至2016年12月收录的转移性CRNEC患者的资料,通过倾向评分匹配法1∶1匹配均衡组间差异,用Kaplan-Meier、Log-rank等方法比较不同治疗方式患者生存差异,通过Cox比例风险回归模型分析影响生存的因素。选取2001年1月至2021年12月浙江大学医学院附属金华医院符合相同筛选条件的转移性CRNEC病例进行结果验证。结果：SEER数据库提取393例符合选择标准的转移性CRNEC患者,其中接受原发灶切除术172例,未行手术221例,倾向评分匹配后纳入的原发灶切除术患者和未手术患者各172例。生存分析结果显示,与未手术患者比较,原发灶切除术患者肿瘤特异性生存时间更长（P<0.05）;而与术中阳性淋巴结数8枚及以下的患者比较,术中阳性淋巴结数8枚以上的患者预后较差（P<0.05）。回归分析结果显示,性别、原发肿瘤部位及治疗方式是影响转移性CRNEC患者肿瘤特异性生存的独立危险因素（均P<0.05）;对于接...     

直肠神经内分泌癌1例报道并文献复习

直肠神经内分泌肿瘤较为罕见,近年的发病率有升高趋势,本文报道1例以反复排便困难为主要临床症状的直肠神经内分泌癌患者,经过腹腔镜直肠肿瘤根治性手术治疗,术后CapeOX方案8周期化疗,随访13个月未见复发。复习相关文献,认为正确认识该疾病临床病理特征可以避免漏诊及误诊,应根据不同分类、分级制定合适的治疗方案,有无淋巴结转移及肿瘤浸润深度是影响该病预后的独立危险因素。     

结直肠神经内分泌癌患者临床病理特征与预后的关系

目的 探讨结直肠神经内分泌癌(NEC)患者临床病理特征与预后的关系.方法 选取2012年1月1日至2020年7月31日在浙江省肿瘤医院接受手术治疗且术后病理证实为结直肠NEC的28例患者为研究对象,分析其临床病理特征与预后的关系.结果 就诊时是否发生转移以及不同肿瘤类型、Ki-67增殖指数的患者术后3年累计生存率比较,...     

宫颈小细胞神经内分泌癌的诊疗进展

宫颈小细胞神经内分泌癌(SCNECC)发病率低、恶性程度高、预后极差,至今仍缺乏标准诊治策略。免疫组织化学是其诊断及鉴别诊断的重要辅助手段,目前尚无敏感性和特异性均较高的免疫组织化学指标应用于临床诊断,而胰岛素瘤相关蛋白1在SCNECC中敏感性和特异性均较高,优于目前临床常用免疫组织化学标志物。SCNECC临床分期的准确率不理想,需行诊断性影像学检查以全面评估病情。SCNECC的临床治疗多参照宫颈癌的分期治疗原则并借鉴肺小细胞癌的一些治疗经验形成以综合治疗为主的治疗模式。精准治疗是SCNECC治疗的发展要求,免疫和靶向治疗是SCNECC治疗的发展方向,未来期待通过多中心回顾性研究探索最佳治疗方案。     

1例直肠大细胞神经内分泌癌肺转移的临床治疗

目的报道1例直肠大细胞神经内分泌癌的临床治疗过程。方法总结1例直肠大细胞神经内分泌癌肺转移患者的临床资料及诊疗过程,并复习国内外相关文献。结果该患者经手术、化疗、放疗、射频消融等多种治疗手段,病情短期控制后进展,经治疗后再次控制进展,现已病死,总生存期48个月。结论直肠神经内分泌癌应早期诊治,合并转移后治疗效果相对较差。     

结直肠混合腺-神经内分泌癌病理特征和预后分析

目的探讨结直肠混合腺-神经内分泌癌(MAEC)的病理特征和预后情况。方法收集我院收治的发生于结直肠的24例MAEC、22例神经内分泌肿瘤(NET)和100例低分化腺癌病人的临床病理资料。比较3种肿瘤的临床病理特征。对所有病人进行随访,采用Log-rank检验比较3种肿瘤的生存率。结果 MAEC与另两种肿瘤在年龄、肿瘤大小、类型、部位、浸润深度、增殖活跃程度及淋巴结转移方面差异均有显著性(χ2=7.145～85.880,P<0.05),MAEC与另两种肿瘤生存率比较差异亦有统计学意义(χ2=10.795,P<0.05)。结论 MAEC易转移,预后差,其准确诊断对病人预后判断及临床治疗有较大的指导意义。     

宫颈神经内分泌癌的诊治进展及思考

宫颈神经内分泌癌(NECC)是一种少见且恶性程度极高的肿瘤,相较于宫颈鳞癌及腺癌,更容易早期出现转移和复发。由于其少见性,目前难以开展前瞻性大样本临床试验研究,多为回顾性小样本研究。其治疗策略主要来自回顾性研究及参考小细胞肺癌的治疗方案,目前临床上采用多模式综合治疗,诊断治疗存在一定争议。本文回顾近年来NECC的诊疗进展,总结并思考NECC诊治管理新理念,为该类患者提供最佳的诊治策略。     

内镜在结直肠神经内分泌肿瘤诊治中的研究进展

随着内镜和影像学检查技术的改进、全民健康意识提升以及肠癌筛查计划的实施, 结直肠神经内分泌肿瘤(neuroendocrine neoplasms,NENs)的发生率和早期检出率呈逐年上升趋势,内镜成为其检出和诊断的主要手段,超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)作为该肿瘤局部分期首选方式,其准确性受到广泛认可。尽管国内外指南对结直肠NENs治疗最佳策略仍存在争议。但目前对于直径＜20mm、固有肌层未侵犯、无淋巴结及远处转移的病灶内镜治疗已成为主要趋势,且随着内镜及其辅助技术的发展与延伸,内镜治疗的适应证正在进一步扩大,然而最佳治疗方式尚无共识,根据术前评估选择合适的治疗方式非常关键,恰当的选择可达到病灶的完全切除以降低病灶残留和局部复发的发生率。本文对结直肠NENs内镜及EUS特征和内镜治疗进展进行阐述,以期提高对该疾病的认识。     

肺大细胞神经内分泌癌的手术治疗

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床特征、治疗及生存情况.方法 回顾性分析16例LCNEC患者的临床资料,并随访治疗效果及预后.结果 无一例术前确诊;术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为:ⅠA期患者1例,ⅠB期2例,Ⅱ A期5例,ⅢA期6例,ⅢB期2例.术后5例患者接受含铂类药物辅助化疗;全组术后随访5～38个月,平均17个月;9例患者术后数月内发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为7.5个月;13例患者生存超过1年(81.25％),其中1例无病生存13个月;3例患者生存超过2年(18.75％),分别为25、29、38个月,均为无病生存.结论 肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能延长患者的生存时间.     

直肠神经内分泌癌合并溃疡性结肠炎一例并文献复习

胃肠道拥有全身最大数量的神经内分泌细胞,但消化系统神经内分泌肿瘤(NET)临床少见,整个胃肠道都能发病,以直肠、胃、阑尾等部位常见,多为良性肿瘤,但有少数具有恶性肿瘤特点,其生物学特性、病理学特征及预后差异很大。直肠神经内分泌癌合并溃疡性结肠炎临床罕见,本文报道了我院诊治的1例,并结合文献复习探讨消化道神经内分泌癌的临床特点。     

进展期胃神经内分泌癌预后的影响因素

目的探讨影响进展期胃神经内分泌癌(G-NEC)预后的因素。方法收集2008年1月至2016年12月兰考县中心医院普外科收治的44例进展期G-NEC患者的临床资料。所有患者接受胃癌根治性切除术治疗。术后随访1 a,统计无进展生存期(PFS),分析影响进展期G-NEC预后的因素。结果单因素分析结果显示,Ki67指数、浸润深度、淋巴结转移分期、TNM分期、肿瘤直径、手术切除范围与进展期G-NEC患者1年PFS率有关(均P<0.05)。COX多因素回归分析显示,淋巴结转移、TNM分期晚、肿瘤直径>5 cm、未接受R0切除术是影响进展期G-NEC患者术后预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论淋巴结转移、TNM分期晚、肿瘤直径>5 cm、未接受R0切除术是影响进展期G-NEC患者术后预后的独立危险因素。     

原发性食管神经内分泌癌的诊断进展

食管神经内分泌癌(NEC)是一种临床少见的、具有高度侵袭性的恶性肿瘤,近年来发病率有明显上升趋势。食管NEC被发现时往往已到晚期,预后较差。目前国内外尚无统一诊断标准,非特异性临床特征有助于协助诊断,胃镜、钡餐造影、CT、正电子发射计算机断层显像等检查可辅助提高诊断率,超声及核磁共振常用于检查远处转移,病理仍是诊断食管NEC的金标准。近年来新型神经内分泌标志物被陆续提出,但能否能用于食管NEC的诊断尚无报道。神经内分泌标志物是否可作为潜在的血清学检测指标有待进一步研究,若能够实现对NEC诊断将具有重要意义。     

神经内分泌癌的诊断和治疗

目的本文报道7例神经内分泌癌,结合文献复习该病的诊断及治疗.方法 1992～2003年我科收治7例经病理证实的神经内分泌癌, 来源于皮肤2例,胰腺1例,肺部1例,鼻腔2例,颈部1例.治疗:均采用放疗和/或化疗综合治疗为主,放疗采用6mV-X射线或60Coγ射线,6例放射治疗前后以表阿霉素(EPI)为主联合顺铂(DDP)等药化疗3～6个周期.结果目前存活病人3例,1例已存活2年,1例存活1年,1例存活6月,死亡病例存活均未超过2年,均死于局部未控和远处转移.结论神经内分泌癌不易和小细胞肿瘤鉴别,确诊需行免疫组化或电镜检查,为高度恶性肿瘤,发现时多数病变范围广泛,对放疗和化疗敏感,但生存时间短.     

原发性升结肠小细胞神经内分泌癌1例

<正>患者:男,35岁,农民。因"右下腹胀痛半年,加重1周"入院。疼痛发作时为间歇性胀痛,排气、排便后缓解,1周前上述症状加重,恶心未吐,无其他不适。体检:全身皮肤黏膜无黄染及黑痣,右下腹压痛,可触及3cm×3cm包块,质中等,可活动。血癌胚抗原(CEA):45.59 ng/ml(正常值:<5.9ng/ml),血常规、生化检查未见明显异常。CT检查示:右下腹肿块,考虑升结肠癌可能性大。腹部超声检查示:     

结直肠癌伴神经内分泌分化的临床诊治及预后分析

目的探讨伴神经内分泌细胞分化(neuroendocrine cell differentiation,NED)结直肠癌的临床病理特点、治疗方法及预后。方法回顾性分析军医进修学院解放军总医院2005～2010年收治的16例伴神经内分泌分化结直肠癌病例的临床资料。结果本组16例患者中,5例发生于直肠,4例位于升结肠,3例位于回盲部,2例位于乙状结肠,1例位于横结肠,1例位于降结肠。根据2010年WHO消化系统肿瘤分类新标准,重新阅片复习本组19例患者均为结直肠癌伴神经内分泌分化特征。临床无明显特异性表现,其诊断主要依靠病理及免疫组织化学检查。16例患者均接受手术治疗,手术采用根治性切除术或肠部分切除术。2例伴肝转移者,其中1例于术前行肝动脉栓塞化疗术(TACE);另一例因肝脏弥漫性转移及双肺转移,仅行姑息性部分肠切除及造瘘术。所有患者术后均接受化疗。本组患者1年生存率为73%。结论结直肠癌伴神经内分泌分化好发于直肠,但可发生于结直肠的任何部位。免疫组织化学染色对该病的诊断具有重要价值。本病总体预后不佳,治疗应尽可能行根治性切除术,并选择合适的术后治疗方案。     

肺大细胞神经内分泌癌8例临床分析

目的 分析肺大细胞神经内分泌癌(LCNEC)的临床特征、治疗及预后情况.方法 回顾性研究8例LCNEC患者的临床资料,分析其临床特征,并随访治疗效果及预后.结果 全组患者无1例术前确诊,术后病理免疫组化分析符合LCNEC特点;术后病理分期为:Ⅰ A期1例,Ⅰ B期2例,ⅡB期1例,ⅢA期3例,ⅢB期1例.术后7例患者接受含铂类辅助化疗,1例患者接受免疫治疗;全组患者术后随访5～74月,平均34月;4例患者分别于术后9月、19月、15月、33月发生肿瘤复发或转移,平均无病生存期为19月;分别于13月、24月、28月、38月后死亡,平均生存时间25.75月;另外4例至今已分别无病生存5月、25月、64月、74月.全组1年生存率为85.7%,5年生存率为35.7%.结论 肺LCNEC为高度侵袭性肿瘤,易复发和转移,预后差,手术结合术后含铂类辅助化疗可能对延长患者术后无病生存时间有益.     

肝脏原发性神经内分泌癌1例

患者 ,男 ,61岁 ,因间歇性心慌、气促、大汗、面部潮红半月 ,腹部进行性胀痛、肛门停止排气排便 6ｄ ,以肠梗阻入院。查体 :消瘦 ,腹膨隆 ,中上腹压痛 ,肝区叩痛 ,肠鸣亢进。肝功示 :ＡＳＴ 5 6ＩＵ Ｌ ,ＧＧＴ 97ＩＵ Ｌ ,ＴＰ 5 1 9ｇ Ｌ ,ＡＩＢ 3 5 9ｇ Ｌ ,Ｇ 2 1ｇ Ｌ ,余正常。血常规 :ＷＢＣ 17 6× 10 9 Ｌ ,Ｎ 0 88。肾功、尿常规及胸片正常。腹部立卧位Ｘ线片示 :低位肠梗阻。经持续胃肠减压等保守治疗后病情无好转。遂行剖腹探查术 ,术中见结肠肝曲与肝脏及部分大网膜粘连 ,肠管受压形成梗阻 ,近端结肠、小肠明显扩张。探查肝…     

结直肠神经内分泌肿瘤预后列线图的构建

目的 探讨结直肠神经内分泌肿瘤(NEN)患者的预后相关因素,并构建生存率列线图。方法 收集监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库4 272例结直肠NEN患者的资料,基于COX回归分析的结果构建列线图,使用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线进行内部验证。结果 性别、年龄、组织学类型、病理分级、肿瘤直径、T分期、N分期、肝转移、原发部位手术、化疗是总生存(OS)时间的影响因素(P<0.05)。性别、肿瘤部位、组织学类型、病理分级、肿瘤直径、T分期、N分期、肝转移、原发部位手术、化疗是癌症特异性生存(CSS)时间的影响因素(P<0.05)。曲线下面积>0.9,校准曲线与参考线一致。基于列线图总分对患者进行风险分层,低危患者预后优于高危患者(P<0.05)。结论 构建的结直肠NEN患者的预后列线图预测性能良好。