反复冻融对血浆抵抗素和内脂素测定水平的影响

目的 探讨反复冻融对血浆抵抗素和内脂素测定水平的影响。方法 抽取-70℃保存的血浆标本22份,化冻后用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血浆抵抗素和内脂素水平（冻融1次标本）,同时将每份标本分装2管,一管放入-20℃冷冻后取出,室温融解,重复3次（冻融4次标本）;另一份按相同方法重复5次（冻融6次标本）,用同一试剂盒、在同一批内检测血浆抵抗素、内脂素水平。比较3种冻融方式间的差异。结果 标本在冻融1次、4次和6次的情况下,抵抗素测定水平分别为2.24±0.99、2.01±1.05、1.89±1.01ng/ml,内脂素测定水平分别为16.3±7.6、13.4±6.3、12.1±5.6ng/ml,后两次检测抵抗素水平较第1次分别下降10.3%（t=5.05,P=0.000）和15.6%（t=10.65,P=0.000）;内脂素水平较第1次检测分别下降17.8%（t=5.19,P=0.000）和25.8%（t=6.58,P=0.000）。结论 反复冻融对血浆标本中抵抗素和内脂素的水平有显著影响,提示在血标本贮存运输、测定和分析中要注意这一现象对研究结果的影响,避免标本的反复冻融。     

多囊卵巢综合征患者血清microRNA-27a、microRNA-320的表达及其临床意义

目的 探讨血清microRNA-27a（miR-27a）、microRNA-320（miR-320）在多囊卵巢综合征（PCOS）患者中的表达及临床意义。方法 选取2017年1月—2020年8月海南西部中心医院收治的180例PCOS患者,根据胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）分为IR组113例（HOMA-IR≥ 2.58）和NIR组67例（HOMA-IR< 2.58）;另选取该院体检的健康女性80例作为对照组。于月经第3～5天采集静脉血,检测血清miR-27a、miR-320的表达,以及性激素、糖脂代谢、胰岛素抵抗指标。经阴道超声测量卵巢体积并计数卵泡数。分析miR-27a、miR-320表达与BMI、性激素、糖脂代谢、胰岛素抵抗、卵巢体积、卵泡数的相关性及PCOS发病的影响因素。结果 IR组BMI、血清睾酮（T）、总胆固醇（TC）、胰岛素抵抗（HOMA-IR）、miR-27a mRNA的相对表达量高于NIR组和对照组（P <0.05）,miR-320 mRNA的相对表达量低于NIR组和对照组（P <0.05）。NIR组BMI、血清T、TC、HOMA-IR、miR-27a mRNA的相对表达量高于对照组（P <0.05）,miR-320 mRNA的相对表达量低于对照组（P <0.05）。血清miR-27a的表达与BMI、卵泡数、卵巢体积、T、TC、HOMA-IR呈正相关（r =0.749、0.835、0.764、0.867、0.907和0.882,均P <0.05）,血清miR-320表达与卵泡数、卵巢体积、T、HOMA-IR呈负相关（r =-0.791、-0.808、-0.768和-0.752,均P <0.05）。卵泡数增加［R=1.865（95%CI：1.252,2.776）］、T水平升高［R=1.536（95% CI：1.179,2.001）］、HOMA-IR增加［R=1.702（95% CI：1.185,2.446）］、miR-27a高表达［R=1.933（95% CI：1.278,2.923）］、miR-320低表达［R=0.610（95% CI：0.467,0.796）］是PCOS易感因素（P <0.05）。联合miR-27a、miR-320诊断PCOS的AUC为0.917（95% CI：0.869,0.964）,高于单独诊断的0.708（95% CI：0.637,0.779）和0.676（95% CI：0.602,0.750）。结论 PCOS患者血清miR-27a表达上调,miR-320表达下调,miR-27a高表达、miR-320低表达与PCOS易感和胰岛素抵抗有关,可作为PCOS诊断指标。     

血清瘦素/脂联素在首发精神分裂症治疗前后的变化及与疗效的相关性

目的 探析血清瘦素/脂联素在首发精神分裂症治疗前后的变化及与疗效的相关性。方法 选取2016年1月—2018年12月于皖北煤电集团总医院就诊的首发精神分裂症100例患者作为实验组,另选择同期健康志愿者50例作为对照组。收集并登记研究对象的一般资料,包括姓名、年龄、身高、体重、体重指数（BMI）等。患者服用利培酮片进行为期4周的治疗和临床观察。对两组临床资料进行比较。结果 观察组治疗后瘦素（LEP）、瘦素和脂联素的比值（L/A）、BMI及腰臀比指数（WHR）较治疗前升高,脂联素（APN）较治疗前降低（P <0.05）。观察组治疗后阳性与阴性症状量表（PANSS）评分较治疗前低（P <0.05）。LEP与PANSS评分呈负相关（r =-0.260,P <0.05）,APN与PANSS呈正相关（r =0.340,P <0.05）,L/A与PANSS呈负相关（r =-0.690,P <0.05）,BMI与WHR呈正相关（r =0.430,P <0.05）。结论 首发精神分裂症治疗后L/A较治疗前高,且与药物疗效呈负相关。     

胎儿生长受限孕妇血清microRNA-424、sFlt-1 mRNA相对表达量对叶酸、维生素B12水平的影响

目的 探讨胎儿生长受限孕妇血清microRNA-424（miR-424）、可溶性血管内皮生长因子受体-１（sFlt-1）mRNA相对表达量对叶酸（FA）、维生素B₁₂（VitB₁₂）水平的影响。方法 回顾性分析2017年1月—2019年1月在石家庄市妇幼保健院住院分娩的116例胎儿生长受限孕妇（FGR组）和116例分娩正常胎儿孕妇（对照组）的临床资料。采用实时荧光定量PCR检测miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA相对表达量，采用电化学发光法检测FA、VitB₁₂水平。比较两组胎儿生长参数［出生体重、身高、腹围、头围、体质量指数（BMI）］、miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA、FA及VitB₁₂；采用Pearson法分析血清各指标与胎儿生长参数的相关性及血清miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA与FA、VitB₁₂的相关性；采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA预测胎儿生长受限的效能。结果 FGR组胎儿出生体重、身高、腹围、头围及BMI低于对照组（P <0.05）；FGR组miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA相对表达量高于对照组，FA、VitB₁₂水平低于对照组（P <0.05）；miR-424 mRNA和sFlt-1 mRNA与胎儿出生体重、身高、腹围、头围及BMI呈负相关（P <0.05）；FA和VitB₁₂与胎儿出生时体重、身高、腹围、头围及BMI呈正相关（P <0.05）。miR-424 mRNA预测胎儿生长受限的AUC为0.790，截断值>0.18时，敏感性为74.14%（95% CI：0.476，0.790），特异性为71.55%（95% CI：0.378，0.800）；sFlt-1 mRNA预测胎儿生长受限的AUC为0.777，截断值> 6.39时，敏感性为56.03%（95% CI：0.448，0.664），特异性为91.38%（95% CI：0.207，0.985）；FA预测胎儿生长受限的AUC为0.826，截断值≤ 11.24 μg/L时，敏感性为85.34%（95% CI：0.576，0.892），特异性为66.38%（95% CI：0.500，0.716）；VitB₁₂预测胎儿生长受限的AUC为0.831，截断值≤ 255.24 ng/L时，敏感性为85.34%（95% CI：0.322，0.948），特异性为67.24%（95% CI：0.517，0.802）；各指标联合预测胎儿生长受限的AUC为0.909，敏感性为85.34%（95% CI：0.672，0.957），特异性为82.76%（95% CI：0.767，0.905）（P <0.05）；血清miR-424 mRNA和sFlt-1 mRNA与FA和VitB₁₂呈负相关（P <0.05）。结论 胎儿生长受限孕妇血清miR-424 mRNA、sFlt-1 mRNA呈高表达，并能通过影响FA、VitB₁₂水平，负调控胎儿生长发育，检测各指标有望成为预测胎儿生长受限的一个血清学方法。     

微视频追根溯源培训模式在急诊科护士新发传染病培训中的应用

目的 探讨微视频追根溯源培训模式应用于新发传染病（emerging infectious diseases, EID）知识培训对急诊科护士自主学习能力和学习效果的影响。方法 本研究从EID的历史发展视角制定培训内容,以微视频归类模块、基于微信群分期推送的自主学习形式构建培训方案。采用方便抽样法选取上海市某三级甲等综合医院85名急诊科护士（n=85）,进行微视频追根溯源培训,通过含有启发性思考、微视频学习、要点巩固、要点解析、延伸拓展五个环节的11期模块对其进行EID知识培训。比较干预前后急诊科护士自主学习能力和EID知信行水平,并调查其对该培训模式的满意度评价。使用SPSS 20.0及GraphPad Prism 9.3.0进行四分位数（Q₂₅,M,Q₇₅）的非参数Wilcoxon配对检验。结果 急诊科护士接受培训前后,其自主学习能力整体（Z=-4.69,P<0.001）及自我动机概念（Z=-4.48,P<0.001）、任务分析（Z=-4.06,P<0.001）、自我监控与调节（Z=-4.50,P<0.001）、自我评价（Z=-4.82,P<0.001）各维度得分差异均有统计学意义,培训后高于培训前;其EID知信行整体（Z=-4.65,P<0.001）及知识（Z=-4.04,P<0.001）、态度（Z=-3.24,P=0.001）、行为（Z=-4.05,P<0.001）各维度得分差异均有统计学意义,培训后高于培训前。急诊科护士对该培训模式满意度评价较高（各条目满意度均>90%）。结论 微视频追根溯源培训模式能有效提高急诊科护士自主学习能力和EID知信行水平,培训满意度较高,可尝试推广使用。     

MicroRNA-30a、microRNA-181a在原发免疫性血小板减少症中的表达及其临床意义

目的 检测原发免疫性血小板减少症（ITP）患者外周血单个核细胞（PBMC）microRNA-30a（miR-30a）、microRNA-181a（miR-181a）的表达,并分析其临床意义。方法 选取2020年1月—2020年12月昆明医科大学第一附属医院收治的ITP患者48例作为ITP组,另取同期该院40例化疗后骨髓抑制血小板减少患者作为对照组,体检健康者45例作为健康组。检测3组血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测PBMC中miR-30a、miR-181a的表达,分析miR-30a、miR-181a与血小板参数的相关性,以及对ITP的诊断价值。结果 ITP组miR-30a、miR-181a相对表达量高于对照组和健康组（P <0.05）;ITP组PLT、MPV低于对照组和健康组（P <0.05）。miR-30a与PLT、MPV呈负相关（r =-0.278和-0.247,P <0.05）,与出血分级呈正相关（r =0.221,P <0.05）;miR-181a与PLT、MPV呈负相关（r =-0.224和-0.301,P <0.05）,与出血分级呈正相关（r =0.236,P <0.05）。miR-30a［O^R=1.876（95% CI：1.230,6.336）］和miR-181a［O^R=2.665（95% CI：1.365,8.558）］升高是发生ITP的独立危险因素（P <0.05）。以miR-30a、miR-181a及其回归系数建立临床模型的多元回归方程Logistic（P）=-4.115+1.305×MPV-1.258×miR-30a-1.664×miR-181a。该临床模型诊断ITP的标准误为0.055,AUC为0.889（95% CI：0.662,0.956）,敏感性为75.25%（95% CI：1.123,2.084）、特异性为88.24%（95% CI：1.672,2.583）。结论 miR-30a、miR-181a与ITP发生相关,通过miR-30a、miR-181a建立个体化临床模型可准确判断ITP的发生,且具有较高的临床实用价值。     

lncRNA SNHG6通过microRNA-26b-5p对三阴性乳腺癌细胞增殖、迁移、侵袭的作用机制研究

目的 探究lncRNA SNHG6通过microRNA-26b-5p（miR-26b-5p）对三阴性乳腺癌（TNBC）细胞增殖、迁移、侵袭的作用机制。方法 体外培养人TNBC细胞系MDA-MB-231细胞,培养后分组转染。设置对照组（空载质粒转染）,SNHG6敲减组（si-SNHG6慢病毒载体转染）、miR-26b-5p抑制组（空载质粒+miR-26b-5p-inhibitor转染）及共转染组（si-SNHG6慢病毒载体+miR-26b-5p-inhibitor转染）。实时荧光定量聚合酶链反应检测SNHG6及miR-26b-5p的表达,分别进行CCK-8实验、划痕实验及Transwell实验检测MDA-MB-231细胞增殖、迁移及侵袭能力,采用双荧光素酶报告实验检测SNHG6与miR-26b-5p的靶向作用。结果 与对照组比较,SNHG6敲减组SNHG6 mRNA表达下调（P <0.05）,miR-26b-5p mRNA表达上调（P <0.05）;与对照组比较,miR-26b-5p抑制组SNHG6 mRNA表达上调（P <0.05）,miR-26b-5p mRNA表达下调（P <0.05）;与SNHG6敲减组比较,miR-26b-5p抑制组和共转染组SNHG6 mRNA表达上调（P <0.05）,miR-26b-5p mRNA表达下调（P <0.05）;与miR-26b-5p抑制组比较,共转染组SNHG6 mRNA表达下调（P <0.05）,miR-26b-5p mRNA表达上调（P <0.05）。对照组、SNHG6敲减组、miR-26b-5p抑制组、共转染组24 h、48 h、72 h的OD值比较,采用重复测量设计的方差分析,结果 ①不同时间点OD值有差异（F =52.481,P =0.000）。②4组OD值有差异（F =50.336,P =0.000）,与对照组比较,SNHG6敲减组及共转染组24 h、48 h及72 h的OD值降低（P <0.05）,miR-26b-5p抑制组24 h、48 h及72 h的OD值升高（P <0.05）;与SNHG6敲减组比较,miR-26b-5p抑制组和共转染组24 h、48 h及72 h的OD值升高（P <0.05）;与miR-26b-5p抑制组比较,共转染组OD值降低（P <0.05）。③4组OD值变化趋势有差异（F =20.109,P =0.000）。与对照组比较,SNHG6敲减组和共转染组划痕愈合率降低,侵袭细胞数减少（P <0.05）,miR-26b-5p抑制组划痕愈合率升高,侵袭细胞数增加（P <0.05）;与SNHG6敲减组比较,miR-26b-5p抑制组和共转染组划痕愈合率升高,侵袭细胞数增加（P <0.05）;与miR-26b-5p抑制组比较,共转染组划痕愈合率降低,侵袭细胞数减少（P <0.05）。且SNHG6与miR-26b-5p基因序列上存在结合位点。结论 敲减SNHG6通过靶向上调MDA-MB-231细胞中miR-26b-5p的表达,抑制TNBC增殖、迁移及侵袭。     

妊娠糖尿病患者血清Betatrophin、Omentin-1水平与糖脂代谢及胰岛素抵抗的相关性

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者血清Betatrophin、脂肪组织中网膜素１（Omentin-1）水平变化特点,分析其与糖脂代谢和胰岛素抵抗的相关性。方法 选择2019年5月—2020年8月承德市中心医院妇产科接诊的179例孕妇。采用酶联免疫吸附试验检测所有孕妇妊娠10～14周血清Betatrophin、Omentin-1水平。所有孕妇妊娠24～26周进行口服葡萄糖糖耐量试验（OGTT）,其中,119例被诊断为GDM（GDM组）,60例血糖水平正常的孕妇为对照组。检测两组孕妇的总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FBG）、空腹胰岛素（FINS）及糖化血红蛋白（HbA1c）水平。采用稳态模型计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。分析Betatrophin、Omentin-1与GDM患者糖脂代谢指标的相关性。多元线性逐步回归分析GDM患者HOMA-IR的影响因素。结果 GDM组孕前体重指数（BMI）、FBG、FINS、HOMA-IR、HbA1c、TC、LDL-C、Betatrophin水平高于对照组（P <0.05）,Omentin-1水平低于对照组（P <0.05）。相关性分析结果显示GDM患者血清Betatrophin与TG（r_s =0464）、HOMA-IR（r =0.610）、LDL-C（r =0.512）呈正相关（均P <0.05）,Omentin-1水平与孕前BMI（r_s =-0.304）、LDL-C（r =-0.543）、FBG（r =-0.475）、FINS（r =-0.435）、HOMA-IR（r =-0.576）呈负相关（均P <0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示TG、LDL-C、Betatrophin、Omentin-1是GDM患者HOMA-IR的影响因素（P <0.05）。结论 GDM患者血清Betatrophin水平升高,Omentin-1水平降低,Betatrophin、Omentin-1均与GDM患者糖脂代谢、胰岛素抵抗有关。     

MicroRNA-181a、SIRT1水平与新生儿急性呼吸窘迫综合征严重程度及预后的相关性

目的 分析新生儿急性呼吸窘迫综合征（ARDS）血清microRNA-181a（miR-181a）、沉默信息调节因子2相关酶1（SIRT1）水平变化，探讨二者与其病情严重程度及预后的关系。方法 选取2017年10月—2021年7月东南大学附属中大医院江北院区收治的162例ARDS患儿为ARDS组，根据氧合指数分为轻度组60例、中度组53例、重度组49例；根据预后情况分为预后不良组68例和预后良好组94例。另选取同期64名健康新生儿为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测血清miR-181a mRNA相对表达量，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清SIRT1、白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。Pearson/Spearman相关性分析ARDS患儿血清miR-181a、SIRT1水平与氧合指数、炎症因子的相关性。ROC曲线分析血清miR-181a、SIRT1水平单独及联合对ARDS患儿预后不良的评估价值。结果 ARDS组血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均高于对照组（P <0.05）；SIRT1水平低于对照组（P <0.05）。重度组和中度组患儿血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于轻度组，且重度组血清miR-181a mRNA相对表达量、IL-1β、IL-6、TNF-α水平高于中度组（P <0.05）；而重度组和中度组患儿血清SIRT1水平低于轻度组，且重度组血清SIRT1水平低于中度组（P <0.05）。相关性分析显示，ARDS患儿血清miR-181a与SIRT1水平呈负相关（r_s =-0.788，P <0.05），与氧合指数、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈正相关（r =0.780、0.833、0.776和0.804，均P <0.05）；SIRT1与氧合指数、IL-1β、IL-6、TNF-α水平呈负相关（r_s/r =-0.836、-0.716、-0.691和-0.754，均P <0.05）。预后不良组血清miR-181a mRNA相对表达量高于预后良好组，SIRT1水平低于预后良好组（P <0.05）。ROC曲线结果显示，miR-181a评估ARDS患儿预后不良的最佳截断值为1.59，敏感性为80.88%（95% CI：0.717，0.857），特异性为70.21%（95% CI：0.652，0.757）；SIRT1评估ARDS患儿预后不良的最佳截断值为0.70 ng/ml，敏感性为76.47%（95% CI：0.712，0.796），特异性为87.23%（95% CI：0.832，0.917）。两者联合评估ARDS患儿预后不良的敏感性为85.29%（95% CI：0.788，0.902），特异性为81.91%（95% CI：0.774，0.886）。结论 新生儿ARDS血清miR-181a、SIRT1水平与ARDS患儿病情严重程度及预后密切相关，可作为新生儿ARDS预后评估指标。     

妊娠糖尿病患者血清microRNA-21调节Bcl-2/Caspase-9对滋养层细胞生物学行为的影响

目的 探讨妊娠糖尿病（GDM）患者血清microRNA-21（miR-21）表达变化及其对滋养层细胞生物学行为的作用机制。方法 选取2019年1月—2020年10月三亚市妇幼保健院收治的66例GDM孕妇及同期体检且孕周相近的38例健康孕妇作为研究对象。采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测血清miR-21 mRNA表达水平,microRNA转染JAR细胞系构建Control、miR-21 NC、miR-21、miR-21 inhibitor NC和miR-21 inhibitor组细胞。采用CCK-8法检测细胞活力,Brdu检测细胞增殖,Matrigel侵袭实验检测细胞侵袭,TUNEL法检测细胞凋亡;采用Western blotting检测Bcl-2、Bax、Cleaved-Caspase 9、E-cadherin及Vimentin蛋白表达。结果 研究组患者miR-21 mRNA相对表达量及FPG、HbA1c水平较对照组高（P <0.05）。miR-21组细胞miR-21 mRNA相对表达量高于Control组（P <0.05）,miR-21 inhibitor组细胞 mRNA相对表达量低于Control组（P <0.05）。CCK-8法检测结果显示,miR-21组细胞活力较Control组下调（P <0.05）,miR-21 inhibitor组细胞活力较Control组上升（P <0.05）。miR-21组细胞增殖能力较Control组减弱（P <0.05）,miR-21 inhibitor组细胞增殖能力较Control组增强（P <0.05）。miR-21组细胞凋亡率较Control组升高（P <0.05）,miR-21 inhibitor组细胞凋亡率较Control组降低（P <0.05）。miR-21组的穿膜细胞数低于Control组（P <0.05）,miR-21 inhibitor组的穿膜细胞数高于Control组（P <0.05）。相较于Control组,miR-21组E-cadherin表达上调,Vimentin表达下调（P <0.05）,miR-21 inhibitor组E-cadherin表达下调,Vimentin表达上调（P <0.05）。相较于Control组,miR-21组Cleaved Caspased-9、Bax蛋白相对表达量上升,Bcl-2蛋白相对表达量下降（P <0.05）;miR-21 inhibitor组Caspased-9、Bax蛋白相对表达量下降,Bcl-2蛋白相对表达量上升（P <0.05）。结论 GDM孕妇存在miR-21高表达,miR-21可通过调节Bcl-2/Caspase-9介导对滋养层细胞增殖、侵袭的抑制作用,继而促进细胞凋亡。