不伴眩晕的突发性感音神经性耳聋患者隐匿的前庭机能障碍研究

目的 观察不伴眩晕的突发性感音神经性耳聋（简称突聋）患者前庭机能及损伤范围。方法 选择不伴眩晕的单侧突聋患者42例（42耳）,分别进行眼肌和颈肌前庭诱发肌源性电位（oVEMP,cVEMP）及Caloric试验;以伴眩晕的单侧突聋患者62例（62耳）及年龄和性别匹配的健康人25例（50耳）为对照,分析不伴眩晕的突聋患耳的前庭机能受损状况。结果 突聋不伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP的异常率为54.8%、52.4%,Caloric试验异常率52.4%;伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP异常率为64.5%、48.4%,Caloric试验异常率75.9%;正常对照组oVEMP、cVEMP异常率为26.0%、14.0%。突聋不伴眩晕组患耳较正常耳 oVEMP和cVEMP异常率高（P<0.01）;突聋不伴眩晕及伴眩晕组患耳oVEMP、cVEMP及Caloric试验异常率相当（P>0.05）。结论 不伴眩晕的突聋患耳可以伴有前庭机能受损,且受损几率与伴眩晕突聋患耳相当,是否伴有眩晕可能与前庭机能损害的程度和范围无关。     

血清DcR3、PD-L1水平与支气管哮喘儿童肺功能的相关性及其诊断价值

目的 探究血清诱骗受体3（DcR3）、程序性死亡配体-1（PD-L1）水平与支气管哮喘儿童肺功能的相关性及其诊断价值。方法 选取2019年9月—2022年9月上饶市人民医院收治的150例支气管哮喘患儿作为研究对象,根据病情分为急性发作组和慢性持续组,分别有90和60例,选取同期在该院体检的150例健康儿童为对照组。比较3组血清DcR3、PD-L1水平和肺功能指标。Pearson法分析支气管哮喘儿童血清DcR3、PD-L1水平与肺功能指标的相关性。受试者工作特征（ROC）曲线分析血清DcR3、PD-L1对支气管哮喘急性发作的诊断价值。结果 各组性别构成、年龄和BMI比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。慢性持续组、急性发作组免疫球蛋白E、DcR3、PD-L1水平高于对照组,急性发作组高于慢性持续组（P <0.05）。慢性持续组、急性发作组第1秒用力呼吸容积占预计值（FEV₁）、FEV₁/第1秒用力呼吸容积用力肺活量百分比（FVC）、最大呼气峰流速（PEF）水平低于对照组,急性发作组低于慢性持续组（P <0.05）。Pearson结果显示,FEV₁与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性（r =-0.452和-0.489,均P <0.05）;FEV₁/FVC₁与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性（r =-0.447和-0.501,均P <0.05）,PEF与血清DcR3、PD-L1水平呈负相关性（r =-0.529和-0.497,均P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,DcR3、PD-L1的最佳截断值分别为7.48 ng/mL、87.90 pg/mL,DcR3、PD-L1单独及联合辅助诊断儿童是否发生支气管哮喘急性发作的曲线下面积分别为0.789（95% CI：0.713,0.866）、0.776（95% CI：0.701,0.851）、0.879（95% CI：0.823,0.934）,敏感性分别为72.20%（95% CI：0.618,0.811）、71.10%（95% CI：0.606,0.802）、83.30%（95% CI：0.740,0.904）,特异性分别为66.70%（95% CI：0.533,0.783）、66.70%（95% CI：0.533,0.783）、78.30%（95% CI：0.658,0.879）。结论 哮喘患儿血清DcR3、PD-L1水平升高,且两者与肺功能指标相关,对评估支气管哮喘急性发作有较好的诊断价值。     

糖尿病合并特发性膜性肾病患者血清MCP-1、MMP-9水平变化及其临床意义

目的 探讨糖尿病合并特发性膜性肾病（IMN）患者血清单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、基质金属蛋白酶9（MMP-9）的变化及其临床意义。方法 选取2018年5月—2021年7月连云港市中医院收治的糖尿病合并IMN患者123例作为研究对象（研究组）；另选取同期在该院体检的单纯糖尿病患者75例为对照组。收集所有患者基本资料，分析影响糖尿病患者发生IMN的因素，探究血清MCP-1、MMP-9诊断糖尿病合并IMN的价值，统计研究组不同肾间质纤维化肾小管萎缩（IFTA）病变程度患者血清MCP-1、MMP-9水平。结果 多因素Logistic回归分析结果显示：尿蛋白/肌酐比值［O^R=3.511（95% CI：1.445，8.534）］、估算肾小球滤过率［O^R=3.725（95% CI：1.533，9.052）］、MCP-1［O^R=3.184（95% CI：1.310，7.737）］、MMP-9［O^R=2.986（95% CI：1.229，7.257）］是影响糖尿病患者发生IMN的危险因素（P <0.05）。ROC曲线结果显示，MCP-1、MMP-9及两者联合诊断糖尿病患者发生IMN的敏感性分别为70.73%（95% CI：0.174，0.383）、73.98%（95% CI：0.141，0.341）和70.73%（95% CI：0.042，0.189），特异性分别为73.33%（95% CI：0.216，0.383）、77.33%（95% CI：0.187，0.348）和90.67%（95% CI：0.216，0.383），AUC分别为0.755（95% CI：0.656，0.853）、0.774（95% CI：0.677，0.871）和0.898（95% CI：0.835，0.962），两者联合诊断糖尿病患者发生IMN的特异性、AUC最大。IFTA重度病变组血清MCP-1、MMP-9水平高于中度病变组、轻度病变组（P <0.05），IFTA中度病变组血清MCP-1、MMP-9水平高于轻度病变组（P <0.05）。结论 血清MCP-1、MMP-9水平与糖尿病患者发生IMN有关，MCP-1联合MMP-9诊断糖尿病合并IMN效能良好，MCP-1、MMP-9可能与IFTA病变有关。     

血清UCP2、TSLP在老年肺炎脓毒症患者中的表达及其预后评估价值

目的 探讨血清UCP2、TSLP在老年肺炎脓毒症患者中的表达，及其在老年肺炎脓毒症早期诊断及预后评估中的价值。方法 选取2017年7月—2019年7月秦皇岛市第一医院收治的103例肺炎合并脓毒症患者为肺炎脓毒症组，根据其28 d生存状态分为生存组（76例）、死亡组（27例）；另取同期该院收治的100例单纯肺炎患者为单纯肺炎组。采用酶联免疫吸附试验检测血清UCP2、TSLP水平，并进行分析。结果 肺炎脓毒症组急性生理学和慢性健康状况评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分、血清UCP2、TSLP水平高于单纯肺炎组（P <0.05）；肺炎脓毒症组血清UCP2、TSLP水平与APACHE Ⅱ评分呈正相关（r =0.618和0.681，P <0.05）；血清UCP2、TSLP及两者联合诊断肺炎脓毒症的曲线下面积分别为0.861（95% CI：0.809，0.912）、0.846（95% CI：0.792，0.901）和0.914（95% CI：0.873，0.954），血清UCP2、TSLP单独诊断肺炎脓毒症的截断值分别为399.47 ng/ml和249.11 pg/ml，此时对应的敏感性分别为71.8%（95% CI：64.20，82.00）和77.7%（95% CI：81.7，94.5），特异性分别为91.0%（95% CI：75.30，90.60）和81.0%（95% CI：78.8，92.9），联合诊断对应的敏感性为84.5%（95% CI：82.9，95.2），特异性为88.0%（95% CI：84.8，96.5），联合诊断敏感性较高。死亡组血清UCP2、TSLP水平高于生存组（P <0.05）；年龄≥70岁［R=2.017（95% CI：1.268，3.210）］、APACHE Ⅱ评分≥17分［R=2.162（95% CI：1.343，3.481）］、UCP2高水平［R=1.983（95% CI：1.236，3.180）］、TSLP高水平［R=2.416（95% CI：1.533，3.807）］是影响肺炎脓毒症患者预后生存状况的独立危险因素（P <0.05）。结论 肺炎脓毒症患者血清UCP2、TSLP水平较高，其对肺炎脓毒症有一定诊断的价值，是影响患者预后的独立危险因素，可为肺炎脓毒症的诊断及预后评估提供参考。     

脓毒症休克患者血清Kal、VE-Cad的变化及与预后的关系

目的 探讨脓毒症休克患者血清人源性激肽释放酶结合蛋白（Kal）、血管内皮钙黏蛋白（VE-cad）的变化及与预后的关系。方法 前瞻性选取2016年3月—2018年3月杭州市丁桥医院重症医学科收治的脓毒症休克患者252例,根据纳入和排除标准排除74例,最终纳入研究的脓毒症休克患者为178例。根据患者28 d预后分为存活组120例和死亡组58例。比较两组患者的临床指标及入住重症监护病房（ICU）第1天、第3天、第5天血清Kal和VE-cad水平变化,记录患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分和序贯性器官功能衰竭评估（SOFA）评分。采用Pearson相关分析血清Kal、VE-cad与APACHEⅡ评分和SOFA评分的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线评估血清Kal、VE-cad单独及联合检测对脓毒症休克患者预后的价值。采用二元Logistic回归分析脓毒症休克死亡的影响因素。结果 死亡组的氧合指数和血清白蛋白（ALB）水平低于存活组（P <0.05）,机械通气时间、ICU住院时间长于存活组（P <0.05）,血清C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）水平、血管外肺水指数（EVLWI）、APACHEⅡ评分和SOFA评分高于存活组（P <0.05）。两组入住ICU第1天、第3天、第5天血清Kal、VE-cad水平比较,不同时间点的血清Kal、VE-cad有差异（P <0.05）,两组血清Kal、VE-cad有差异（P <0.05）,两组血清Kal、VE-cad变化趋势有差异（P <0.05）。血清Kal水平与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈负相关（r =-0.397和-0.466,P <0.05）;血清VE-cad与APACHEⅡ评分和SOFA评分呈正相关（r =0.173和0.192,P <0.05）。入院24 h内血清Kal、VE-cad及两者联合检测的曲线下面积（AUC）分别为0.687（95% CI：0.604,0.770）、0.859（95% CI：0.805,0.912）、0.890（95% CI：0.845,0.936）,血清Kal检测预测脓毒症休克患者死亡的敏感性为81.0%（95% CI：0.772,0.854）,特异性为50.0%（95% CI：0.474,0.531）;VE-cad检测预测脓毒症休克患者死亡的敏感性为69.0%（95% CI：0.649,0.726）,特异性为86.7%（95% CI：0.822,0.914）;血清Kal和VE-cad联合检测预测脓毒症休克患者死亡的敏感性为82.2%（95% CI：0.781,0.868）,特异性为89.6%（95% CI：0.852,0.954）。CRP［R=1.221（95% CI：1.022,1.459）］、PCT［R=1.195（95% CI：1.035,1.380）］、VE-cad［R=1.373（95% CI：1.055,1.787）］、EVLWI［R=1.846（95% CI：1.178,2.893）］是脓毒症休克患者死亡的危险因素（P <0.05）,Kal［R=0.428（95% CI：0.190,0.966）］是脓毒症休克患者死亡的保护因素（P <0.05）。结论 CRP、PCT、Kal、VE-cad、EVLWI是脓毒症休克患者死亡的影响因素,脓毒症休克患者血清VE-cad水平升高,Kal水平降低,两者的联合检测对评估脓毒症休克患者的预后有一定临床价值。     

磁共振成像联合血清microRNA-221对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）结合血清microRNA-221-221（miR-221）检测在前列腺癌诊断中的价值。方法 回顾性分析2019年5月—2023年1月襄阳市中心医院收治的103例疑似前列腺癌患者的临床资料，将前列腺穿刺病理结果作为金标准。所有患者行磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）、动态增强磁共振成像（MRI-DCE）及血清miR-221检测，分析MRI参数、miR-221诊断前列腺癌的价值。结果 穿刺活检病理诊断结果显示，103例前列腺癌疑似患者中，73例诊断为前列腺癌。前列腺癌患者表现弥散系数（ADC）值低于非前列腺癌患者（P <0.05）。前列腺癌患者容积转运常数（K_trans）高于非前列腺癌患者（P <0.05），前列腺癌与非前列腺癌患者的速率常数（K_ep）、细胞外间隙对比剂容积分数（V_e）比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。前列腺癌患者miR-221相对表达量高于非前列腺癌患者（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示，ADC、K_trans、miR-221及3者联合诊断前列腺癌的敏感性分别为72.60%（95% CI：0.607，0.821）、69.86%（95% CI：0.578，0.798）、73.97%（95% CI：0.622，0.832）、82.19%（95% CI：0.711，0.898），特异性分别为80.00%（95% CI：0.609，0.916）、73.33%（95% CI：0.538，0.870）、70.00%（95% CI：0.504，0.846）、86.67%（95% CI：0.684，0.956），AUC分别为0.756（95% CI：0.651，0.860）、0.741（95% CI：0.633，0.848）、0.739（95% CI：0.631，0.846）、0.907（95% CI：0.842，0.972）。结论 ADC、K_trans、miR-221联合诊断前列腺癌效能较高，3者联合诊断前列腺癌可提供更加精确可靠的量化参数。     

血清NK细胞活化性受体、γ干扰素与非小细胞肺癌患者病情程度、预后的相关性分析

目的 分析血清NK细胞活化性受体（NKG2D）、γ干扰素（IFN-γ）与非小细胞肺癌（NSCLC）患者病情程度、预后的相关性。方法 选取沧州市中心医院2020年5月—2021年5月收治的NSCLC患者150例为研究对象，根据TNM分期标准分为Ⅰ、Ⅱ期组50例和Ⅲ、Ⅳ期组100例。比较两组患者的血清NKG2D、IFN-γ、肿瘤标志物［癌胚抗原（CEA）、细胞角质蛋白19片段抗原21-1（CYFRA21-1）、糖类抗原125（CA125）］及6个月内病死率；采用Pearson法检验血清NKG2D、IFN-γ与肿瘤标志物的相关性；比较不同预后NSCLC患者血清NKG2D、IFN-γ；绘制ROC曲线，分析血清NKG2D、IFN-γ及两者联合预测NSCLC患者预后的价值。结果 Ⅲ、Ⅳ期组血清NKG2D［（67.12±5.28）%］低于Ⅰ、Ⅱ期组［（81.50±7.33）%］（P <0.05），血清IFN-γ［（23.67±5.74）ng/mL］、CEA［（43.76±6.48）ng/mL］、CA125［（35.62±6.03）u/mL］、CYFRA21-1［（11.69±1.86）ng/mL］高于Ⅰ、Ⅱ期组［（17.91±4.82）ng/mL、（21.53±4.62）ng/mL、（23.59±5.17）u/mL、（6.84±1.12）ng/mL］（P <0.05）。Pearson相关性分析显示，血清NKG2D与CEA（r =-0.683）、CA125（r =-0.615）、CYFRA21-1（r =-0.704）均呈负相关（P <0.05）；IFN-γ与CEA（r =0.512）、CA125（r =0.439）、CYFRA21-1（r =0.543）均呈正相关（P <0.05）。150例NSCLC患者病死率为22.67%（34/150）。Ⅲ、Ⅳ期组6个月内病死率为28.00%（28/100），Ⅰ、Ⅱ期组6个月内病死率为12.00%（6/50），经χ²检验，差异有统计学意义（χ² =4.868，P =0.027）。死亡组血清NKG2D［（58.58±5.62）%］低于非死亡组［（84.23±4.39）%］（P <0.05），血清IFN-γ［（29.93±3.17）ng/mL］高于非死亡组［（20.95±2.20）ng/mL］（P <0.05）。ROC曲线显示，IFN-γ、NKG2D及两者联合预测NSCLC患者预后的AUC分别为0.780（95% CI：0.673，0.942）、0.820（95% CI：0.675，0.955）、0.860（95% CI：0.761，0.984），敏感性分别为78.1%（95% CI：0.648，0.892）、82.6%（95% CI：0.713，0.955）、86.5%（95% CI：0.752，0.978），特异性为51.3%（95% CI：0.443，0.714）、53.6%（95% CI：0.467，0.735）、41.5%（95% CI：0.328，0.616）。结论 血清NKG2D、IFN-γ与NSCLC患者病情程度、肿瘤标志物水平有关，且两者联合检测可有效预测患者早期预后。     

前庭诱发肌源性电位评估帕金森病患者前庭功能的研究

目的 利用前庭诱发肌源性电位（vestibular-evoked myogenic potentials,VEMP）检测技术,评估帕金森病（Parkinson''s disease,PD）患者前庭丘脑通路的完整性。方法 选择2017年6月至2018年12月就诊于大连市第三人民医院的符合入组条件的PD患者（PD组）60例（按照HOEHN&YAHR量表分级分为早期组30例和中期组30例）及健康人30例（对照组）,分别行VEMP检查,记录波幅引出率及各波潜伏期,进行比较分析。结果 PD组与对照组相比,潜伏期延长（或未引出肯定波形）,两组差异具有统计学意义（P<0.05）。与早期组相比,中期组波形分化差,潜伏期延长更为明显（P<0.05）。结论 VEMP可以客观反映PD患者前庭丘脑通路的完整性,随着PD的进展前庭丘脑通路功能障碍更明显。     

血清葡萄糖调节蛋白78联合肺血管阻力指数对急性肺损伤患者预后的评估价值

目的 探讨葡萄糖调节蛋白78（GRP78）联合肺血管阻力指数（PVRI）对急性肺损伤（ALI）患者预后的评估价值。方法 选取2019年1月—2021年6月三亚市人民医院收治的接受正压通气治疗的ALI患者120例。根据急性生理和慢性健康评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分分组，高危组APACHE Ⅱ> 20分（n =42），低中危组APACHE Ⅱ≤20分（n =78）；根据患者不同预后分为预后良好组（n =31）和预后不良组（n =89）。Spearman相关性分析血清GRP78水平和PVRI与APACHEⅡ评分的相关性；采用多因素Logistic回归分析ALI患者预后不良影响因素；ROC曲线分析血清GRP78联合PVRI对ALI患者预后不良的评估价值。结果 高危组血清GRP78水平和PVRI均高于低中危组（P <0.05）。ALI患者血清GRP78水平（r_s =0.425）和PVRI水平（r_s =0.511）与APACHEⅡ评分均呈正相关（P <0.05）。预后不良组休克比例高于预后良好组，ICU时间、机械通气时间长于预后良好组，APACHEⅡ评分、GRP78水平、PVRI高于预后良好组（P <0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示：休克［O^R=4.061（95% CI：1.288，12.806）］、APACHEⅡ评分> 20分［O^R=1.093（95% CI：1.013，1.179）］和高GRP78［O^R=1.035（95% CI：1.016，1.054）］、PVRI［O^R=1.177（95% CI：1.007，1.375）］为ALI患者预后不良的危险因素（P <0.05）。ROC曲线显示，GRP78、PVRI分别为108.10 ng/mL、29.21（kPa·s）/L时，评估ALI患者预后不良的AUC分别为0.786、0.796，敏感性分别为64.5%（95% CI：0.610，0.687）、84.3%（95% CI：0.811，0.875），特异性分别为71.0%（95% CI：0.673，0.742）、76.0%（95% CI：0.732，0.818）；GRP78+PVRI联合评估ALI患者预后不良的AUC为0.895，敏感性为80.7%（95% CI：0.771，0.849）、特异性为85.4%（95% CI：0.819，0.895）。结论 血清GRP78水平和PVRI升高与ALI患者病情严重程度和预后相关，联合检测可提高不良预后的评估价值。     

缺血性脑卒中后认知障碍患者血清肺腺癌转移相关转录因子-1及硫氧还蛋白互作蛋白水平的变化及意义

目的 分析缺血性脑卒中后认知障碍患者血清肺腺癌转移相关转录因子1（MALAT1）及硫氧还蛋白互作蛋白（TXNIP）水平变化及意义。方法 本研究为前瞻性研究。选取2019年2月—2021年4月就诊于唐山市工人医院的150例缺血性脑卒中患者,根据蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分将患者分为研究组（缺血性脑卒中后认知障碍）和对照组（缺血性脑卒中未伴有认知障碍）。对比两组血清MALAT1水平、TXNIP水平、MoCA评分、磁共振波谱水平;采用Pearson法分析血清MALAT1、TXNIP水平与MoCA评分、磁共振波谱水平的相关性;绘制ROC曲线分析血清MALAT1、TXNIP单独及联合预测认知障碍发生的价值。结果 150例缺血性脑卒中患者中,有58例为缺血性脑卒中认知障碍,占比38.67%;研究组血清MALAT1、TXNIP水平高于对照组,MoCA量表各维度及总评分低于对照组（P <0.05）;研究组NAA1/NAA2低于对照组,Cho1/Cho2、Lac1/Cr2高于对照组（P <0.05）;缺血性脑卒中后患者血清MALAT1、TXNIP水平与MoCA总分（r =-0.623和-0.512,均P =0.000）、NAA1/NAA2（r =-0.459和-0.413,均P =0.000）呈负相关,与Cho1/Cho2（r =0.569和0.496,均P =0.000）、Lac1/Cr2（r =0.523和0.475,均P =0.000）呈正相关;ROC曲线结果显示,血清MALAT1、TXNIP及两者联合预测缺血性脑卒中后认知障碍发生的AUC为0.860（95% CI：0.796,0.924）、0.780（95% CI：0.703,0.856）、0.890（95% CI：0.834,0.945）,敏感性分别为86.7%（95% CI：0.776,0.933）、78.3%（95% CI：0.711,0.863）、90.2%（95% CI：0.839,0.951）,特异性分别为79.7%（95% CI：0.702,0.869）、71.2%（95% CI：0.612,0.798）、85.1%（95% CI：0.736,0.915）。结论 缺血性脑卒中后认知障碍患者血清MALAT1、TXNIP水平呈高表达,两者水平与患者认知功能、磁共振波谱水平密切相关,且两者联合可有效预测认知障碍的发生。